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出版者:

作者:Patten, Darren K. (EDT)/ Layfield, David (EDT)/ Arya, Shobit (EDT)/ Leff, Daniel R. (EDT)

出品人:

页数:448

译者:

出版时间:2009-5

价格:$ 36.10

装帧:

isbn号码:9780340972359

丛书系列:

图书标签:

• Surgery
• Medical Exam
• SBAs
• Revision
• Medical School
• Final Exam
• Postgraduate
• Clinical
• Knowledge
• Assessment

手术精要：临床决策与实战技巧 一、 核心理念：基于证据的临床实践 《手术精要：临床决策与实战技巧》并非一本单纯罗列手术步骤的“操作手册”，而是旨在为广大外科医师，从住院医师到资深专家，提供一个基于最前沿证据、最优化临床决策的思维框架。本书深知，在瞬息万变的临床环境中，生搬硬套教科书式的操作往往难以应对复杂多变的病情。因此，我们聚焦于“为什么”和“如何最好地”进行手术决策，而非仅仅局限于“做什么”。 本书的基石在于强调“基于证据的临床实践”（Evidence-Based Practice, EBP）。我们深入分析了当前外科领域最关键、最具争议性的临床问题，并广泛检索、筛选、评估了相关的临床研究、系统性综述及荟萃分析。每一项手术决策的推荐，都力求有坚实的证据支持。本书并非简单地堆砌文献，而是对现有证据进行提炼、整合，并结合临床实践经验，形成具有可操作性的指导意见。我们力求在证据的强度、临床的适用性以及患者的受益最大化之间取得最佳平衡。 在本书中，您将不会找到“一定做”或“绝不能做”的绝对化论断。我们深知，医学决策总是伴随着不确定性，而每一位患者都是独立的个体。因此，本书着重于指导您如何审慎评估各种治疗方案的利弊，如何权衡风险与收益，如何与患者进行充分的沟通，共同制定最适合其个体情况的手术计划。我们倡导的是一种批判性思维，鼓励您质疑现有常规，不断学习新知识，并将其转化为最优化的临床实践。 二、 关键板块：精选临床决策主题 本书涵盖了普外科、骨科、妇产科、泌尿外科、胸外科、神经外科等多个外科亚专科的核心决策场景。我们并非追求“大而全”，而是聚焦于那些最能体现外科医生智慧、最能影响患者预后的关键环节。 1. 术前评估与决策： “切”还是“不切”的权衡： 详细探讨在肿瘤、感染、创伤等不同病因下，手术介入的适应症与禁忌症。特别关注微创治疗、介入治疗等非手术或半手术方法的选择，以及如何根据患者的全身状况、合并症、生活质量预期来做出最优决策。 风险评估与管理： 深入解析各种术前评估工具（如ASA评分、心肺功能评估）的局限性与应用价值，重点在于如何识别高危患者，并制定个性化的风险管理策略，最大程度地降低术中及术后并发症。 影像学与病理学在决策中的角色： 强调精准解读影像学（CT、MRI、PET-CT等）和病理学报告对于制定手术方案的重要性，以及如何通过多学科协作（MDT）模式，整合多方信息，做出最全面的术前决策。 2. 手术入路与技术选择： 开放 vs. 微创： 深入剖析传统开放手术与微创手术（腹腔镜、胸腔镜、机器人辅助手术等）在不同疾病、不同部位的优势与劣势。我们将基于最新的循证医学证据，对比其在创伤、恢复、住院时间、长期疗效、经济效益等方面的差异，为外科医生提供清晰的选型依据。 特定手术的策略选择： 针对常见手术（如阑尾切除术、胆囊切除术、疝修补术、直肠癌切除术、乳腺癌根治术等），详细讨论不同的手术入路（如中线切口、旁侧切口、经脐入路等）和技术细节（如缝合方式、吻合技术、淋巴结清扫范围等）的优劣，以及如何根据患者具体情况和术者技术特点进行最佳匹配。 “术中决策”的艺术： 探讨在手术过程中，如何根据术中发现的解剖变异、病变范围、出血情况等，灵活调整手术计划，以及如何在复杂情况下做出快速、准确的判断。 3. 术后管理与并发症处理： “围手术期”的连续性照护： 强调术后管理并非手术的终结，而是整体治疗的重要组成部分。本书将重点关注围手术期疼痛管理、液体管理、营养支持、早期活动、抗生素应用等关键环节，以及如何最大程度地减少并发症的发生。 常见术后并发症的识别与干预： 详细阐述感染、出血、血栓、肠梗阻、切口裂开、器官损伤等常见术后并发症的早期识别信号、诊断方法以及循证医学指导下的最佳干预策略。 危重症患者的监护与支持： 针对术后出现休克、呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征（MODS）等危重情况，提供实用的监护原则、生命支持技术及液体复苏、血管活性药物应用等方面的决策指导。 4. 特殊人群的手术考量： 老年患者的外科处理： 深入分析老年患者的生理特点、合并症对围手术期风险的影响，以及如何调整手术方式、麻醉管理和术后护理，以提高手术安全性与生活质量。 妊娠期妇女的外科决策： 探讨在妊娠期进行手术的特殊性，如何权衡母婴风险，选择对胎儿影响最小的手术方案和麻醉方法。 肥胖患者的手术挑战： 分析肥胖对解剖结构、生理功能及手术操作的影响，并提供针对性的术前评估、术中技巧与术后管理的建议。 5. 外科伦理与沟通： 知情同意的艺术： 强调如何清晰、准确、全面地向患者及其家属解释手术的必要性、风险、替代方案及预后，确保有效的知情同意，并尊重患者的自主选择。 医患沟通的技巧： 提供在术前、术中、术后不同阶段，与患者进行有效沟通的实用技巧，包括如何处理患者的恐惧、焦虑，如何传递坏消息，以及如何建立信任的医患关系。 医疗纠纷的预防与处理： 探讨在外科实践中可能面临的法律与伦理挑战，以及如何通过规范化的医疗行为、充分的沟通和完善的记录来预防和妥善处理医疗纠纷。 三、 独特的价值与读者收益 《手术精要：临床决策与实战技巧》的独特之处在于其高度的临床导向性、严谨的循证医学基础以及对复杂临床情境的深入剖析。本书的读者将获得以下核心价值： 提升临床决策能力： 通过本书的学习，外科医师能够掌握一套系统化的决策方法论，能够更清晰地识别关键问题，更有效地评估证据，从而做出更明智、更符合患者最佳利益的手术决策。 优化手术技术与策略： 本书并非教条式地推荐某种单一技术，而是引导读者理解不同技术背后的原理和适应症，从而能够根据具体情况，选择最适合的手术入路、最有效的操作技巧，实现精准、高效、安全的手术。 降低并发症发生率： 重点关注围手术期管理和并发症的早期识别与干预，将有助于外科医生显著降低术后并发症的发生率，提高患者的康复质量。 增强沟通与人文关怀： 通过对医患沟通和伦理议题的探讨，本书能够帮助外科医生提升沟通技巧，更好地理解和满足患者的需求，塑造更加人性化的医疗服务。 应对快速发展的医学前沿： 外科领域日新月异，本书将持续关注最新的研究进展和技术革新，为读者提供一个不断更新的知识平台，帮助您在激烈的医学竞争中保持领先。 本书适合所有致力于提升自身手术技能和临床决策水平的外科住院医师、专科医师、主治医师乃至主任医师。无论您是刚刚踏入手术室的新手，还是在临床一线摸爬滚打多年的资深专家，都能从中获得宝贵的启发和实用的指导。我们相信，《手术精要：临床决策与实战技巧》将成为您临床实践中不可或缺的良师益友，助您在外科领域不断精进，为患者提供更优质、更安全的医疗服务。

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