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出版者:

作者:Raoof, Suhail, M.D. (EDT)/ George, Liziamma, M.d. (EDT)/ Saleh, Anthony, M.d. (EDT)/ Sung, Arthur, M

出品人:

页数:928

译者:

出版时间:2008-8

价格:$ 93.79

装帧:

isbn号码:9780071605656

丛书系列:

图书标签:

• 重症监护
• 医学
• 临床医学
• 急诊医学
• 医学教科书
• ICU
• 呼吸支持
• 循环支持
• 药物治疗
• 诊断治疗指南

ACP Manual of Critical Care 是一本面向临床医生的综合性指南，旨在提供关于重症监护领域全面、实用且循证的知识。本书专注于重症监护的各个方面，从对危重患者进行评估和稳定，到对具体器官系统衰竭的管理，再到针对特定疾病状态和临床情况的治疗策略。 核心内容与结构 本书的结构精心设计，便于读者快速查找所需信息，并提供深入的见解。其内容涵盖了重症监护的基石，包括： 基础原则与实践： 患者评估与监测： 详细阐述了对重症患者进行系统性评估的方法，包括生命体征的解读、体格检查的要点、神经系统评估（如格拉斯哥昏迷评分）、循环稳定性的评估（如血流动力学监测）以及呼吸系统评估。重点强调了对关键生理参数的连续监测，如心电图、无创/有创血压、脉搏血氧饱和度、中心静脉压、肺动脉导管参数以及脑电图等。 通气管理： 深入探讨了机械通气的基本原理、适应症、禁忌症以及各种通气模式（如辅助/控制模式、压力支持模式、容量控制模式）的优缺点和临床应用。详细介绍了潮气量、呼吸频率、吸气时间、呼气时间、呼气末正压（PEEP）等参数的设置和调整策略，以及常见通气相关并发症的预防和处理。 循环管理： 聚焦于血流动力学紊乱的诊断和治疗，包括休克的病因鉴别（如低血容量性休克、心源性休克、分布性休克、梗阻性休克），以及液体复苏、血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素、血管加压素）、正性肌力药物（如多巴酚丁胺、米力农）和负性肌力药物的应用。强调了根据不同休克类型和患者个体情况制定个体化治疗方案的重要性。 镇静与镇痛： 提供了全面的镇静和镇痛策略，包括常用药物（如丙泊酚、咪达唑仑、阿片类药物）的选择、剂量调整、监测以及管理原则。讨论了在机械通气患者中实现有效镇静和镇痛，同时避免过度镇静导致的不良后果，以及如何根据患者反应进行个体化调整。 器官系统衰竭的管理： 呼吸系统衰竭： 除了机械通气，还深入探讨了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准、病理生理机制、影像学表现以及当前的治疗进展，包括俯卧位通气、肺保护性通气策略、糖皮质激素的应用争议等。同时涵盖了其他呼吸系统急症，如急性哮喘发作、急性慢性阻塞性肺疾病（COPD）加重等。 心血管系统衰竭： 详细介绍了急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心脏骤停的急救与处理。讨论了心肺复苏（CPR）的最新指南，包括胸外按压、人工呼吸、除颤以及复苏后管理。 肾脏系统衰竭： 重点关注急性肾损伤（AKI）的诊断、分期、病因学分析以及治疗原则。阐述了肾脏替代疗法（RRT）的适应症、禁忌症以及不同模式（如连续性肾脏替代疗法 CRRT、间歇性血液透析 IHD、腹膜透析 PD）的选择和应用。 神经系统衰竭： 涵盖了颅脑损伤、脑卒中、癫痫持续状态、脑炎等神经系统急症的评估、监测和管理。讨论了颅内压监测、脑灌注压管理、镇静、抗癫痫药物的使用以及神经外科干预的时机。 消化系统与肝脏衰竭： 关注消化道出血、急性胰腺炎、肝性脑病、肝功能衰竭等疾病的临床管理。 特定疾病状态与挑战： 感染性休克与败血症： 提供了关于败血症和感染性休克的诊断、早期识别、抗菌药物选择、液体复苏、血管活性药物应用以及多器官功能障碍综合征（MODS）管理的全面指导。强调了感染灶控制、个体化抗生素治疗和早期器官支持的重要性。 创伤管理： 聚焦于多发伤患者的初步评估、复苏、止血、固定以及对不同系统损伤的处理原则，包括胸部创伤、腹部创伤、骨骼肌肉创伤和神经创伤。 中毒与药物过量： 提供了常见中毒及药物过量的临床表现、诊断方法以及解毒剂的应用策略，包括阿片类药物、苯二氮䓬类药物、有机磷农药等。 内分泌与代谢紊乱： 讨论了糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗性非酮症性高血糖状态（HHS）、甲状腺危象、肾上腺皮质功能不全危象等内分泌急症的管理。 特色与优势 ACP Manual of Critical Care 的设计宗旨是成为临床医生手中可靠的助手，其特色和优势体现在： 循证医学导向： 所有推荐和治疗方案均基于最新的临床研究和证据，并引用相关文献来源，确保内容的科学性和权威性。 实用性与操作性： 内容结构清晰，语言简洁明了，侧重于临床实践中可操作的建议和指导，方便医生在紧急情况下快速查阅和应用。 多学科视角： 整合了来自不同专科的重症监护知识，反映了重症监护作为一门综合性学科的特点。 图表与算法： 大量运用图表、流程图和决策算法，直观地展示复杂信息，辅助医生进行诊断和治疗决策。 剂量与用药指导： 提供常见药物的剂量、用法、不良反应和相互作用等详细信息，为临床用药提供参考。 预防与并发症管理： 不仅关注疾病的治疗，也强调对常见并发症（如深静脉血栓、压力性损伤、感染）的预防和管理。 目标读者 本书主要面向所有在重症监护领域工作的临床医生，包括但不限于： 重症监护专科医生 急诊科医生 麻醉科医生 内科医生 外科医生 各专科的进修和培训医生 对重症监护感兴趣的医学生 ACP Manual of Critical Care 致力于为所有参与重症患者护理的医务人员提供最前沿、最实用的知识和技能，从而提高重症监护的整体水平，改善患者的预后。

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天哪，我刚刚读完了这本《危重症监护手册》，说实话，它的内容深度和广度完全超出了我的预期。这本书简直就像一个为ICU新手准备的超级导师，但即便是经验丰富的同行也会从中汲取到宝贵的经验。它不仅仅是罗列指南和循证医学的条文，更难得的是，它用一种近乎“讲故事”的方式，把那些看似冰冷的数据和复杂的生理病理过程，生动地呈现在你面前。比如，在处理脓毒症休克这一部分，作者并没有简单地给出“液体复苏”的剂量，而是详细拆解了不同阶段液体反应的个体差异，并穿插了大量的临床决策树，让人一看就懂，一用就顺手。我特别喜欢它对“不确定性管理”的讨论，这才是真正的高级医术——知道在信息不足时如何权衡风险和收益。书中的图表设计非常人性化，复杂的血流动力学监测数据都能被清晰地可视化，不再是那些让人望而生畏的表格了。这本书给我最大的感受是，它不仅仅是知识的传递，更是在传授一种系统性的、批判性的临床思维模式，教会你如何在混乱和高压的环境中保持冷静和逻辑清晰。读完后，我感觉自己对重症患者的管理信心提升了一个台阶，不再是“凭感觉”操作，而是有了一套坚实的理论武器支撑。

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这本书的学术严谨性和临床实用性达到了一个近乎完美的平衡点，我很少看到能将两者结合得如此天衣无缝的著作。从结构上看，它非常侧重于“病理生理学的机制驱动治疗”，而不是那种简单的“症状-处理”列表。这使得读者能够真正理解疾病的演进过程，从而在面对非典型病例时，也能迅速构建出合理的病理模型。特别是它对“电解质紊乱”的详尽解析部分，它不仅罗列了常见的低钾、高钙的临床表现，更深入剖析了细胞膜电位、转运蛋白以及激素对离子梯度的调控，并用精妙的临床案例展示了如何通过理论推导来纠正复杂的混合性酸碱失衡。这种深度讲解，极大地提升了我们对危重症代谢紊乱的掌控力。更值得称赞的是，书后附带的“快速决策参考卡片”设计得非常巧妙，它们浓缩了全书的核心要点，即便是在阅读完后，需要快速回顾关键参数时，也极为方便。这本手册无疑是我职业生涯中最重要的临床参考书之一，它不仅是知识的来源，更是我夜班值守时，内心深处的那份沉稳和底气的来源。

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这本书的排版和装帧简直是业界良心之作，这对于一本需要频繁翻阅的工具书来说至关重要。纸张的质地非常舒适，即使用强光下长时间阅读也不会感到刺眼，而且它的开本设计，恰到好处地兼顾了便携性和内容承载量。但更让我感到惊喜的是其“模块化”的内容组织结构。每个疾病单元都采用了高度标准化的格式，这使得在急诊或夜班需要快速查找特定信息的时刻，能够做到一目了然，效率极高。我发现自己可以完全跳过那些已经熟练掌握的部分，直接切入到“治疗阈值”或“特殊人群管理”这些更具挑战性的议题上。它对药物药代动力学在器官功能不全患者中的调整部分，简直是教科书级别的精确和实用。比如，针对肾功能衰竭患者的抗生素剂量调整，它不仅给出了公式，还解释了背后的生物学原理，让你明白“为什么”要这样做，而不是死记硬背。这种深入浅出的讲解，极大地提升了我们团队整体的用药安全性。说实话，我已经把这本书放在床头柜边上，而不是书架里了，因为它是我现在临床决策流程中不可或缺的一部分，它提供的不仅仅是知识，更是一种流程化的思维保障。

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说实话，我刚拿到这本《危重症监护手册》时，心里是抱着一丝怀疑的，因为市面上太多号称“权威”但内容陈旧的书籍了。然而，这本书真正让我感到震撼的是它对“伦理与人文关怀”的深入探讨，这在很多侧重技术的ICU书籍中是罕见的。它花费了相当大的篇幅来讨论“生命支持的终结（EOL）”以及如何与家属进行艰难的沟通。这种对生命质量而非单纯生命长度的关注，体现了作者团队深刻的医学人文素养。书中给出的沟通脚本和应对家属情绪波动的策略，是我在过往培训中从未系统学过的，对于我们这些长期面对死亡和悲伤的医护人员来说，这部分内容带来的心理支持和实操指导，其价值几乎与生命支持技术本身等同。此外，它对新型感染控制策略的介绍，如耐药菌的快速识别和隔离流程，也紧跟最新的全球疫情动态，显示出编者团队强大的前瞻性和信息更新速度。这本书展现了一种成熟的、全面的人文关怀下的重症医学实践，它提醒我们，ICU不只是机器和管路的堆砌，更是人与人之间最深刻的连接点。

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老实说，我对市面上大部分“手册”类书籍都有点审美疲劳，它们往往堆砌术语，阅读体验如同嚼蜡。但《危重症监护手册》完全打破了这个魔咒。它的叙事节奏把握得极为精妙，读起来完全没有传统教科书那种沉闷感。我尤其欣赏它在章节间的过渡和逻辑衔接上所下的功夫。它不是一个孤立知识点的集合，而是一条流畅的河流，从基础的生理病理学，自然而然地导向具体的临床干预和长期康复。书中对于“罕见并发症”的探讨，简直是为我这种喜欢深挖细节的人量身定做的，它没有回避那些教科书上经常一笔带过的灰色地带，反而提供了应对这些棘手情况的实用策略。举例来说，关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的呼吸机设置部分，它不仅详述了最新的屏气容积策略，还引用了最新的动物模型研究来佐证，这种基础研究与临床实践的完美融合，让理论变得有血有肉。阅读过程中，我经常停下来，在脑海中快速模拟一遍书中所述的场景，那种“身临其境”的代入感是其他同类书籍无法比拟的。它就像一位经验丰富的老教授，在你耳边轻声细语地讲解那些教科书不敢写、但临床上又极其重要的“潜规则”。

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