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出版者:

作者:Griffiths, Harry

出品人:

页数:320

译者:

出版时间:2008-7

价格:$ 225.94

装帧:

isbn号码:9780849393907

丛书系列:

图书标签:

• Radiology
• Musculoskeletal
• Imaging
• X-ray
• MRI
• CT
• Ultrasound
• Bone
• Joint
• Soft Tissue
• Fractures

骨骼肌肉放射学导论：从基础到临床应用 本书概述： 《骨骼肌肉放射学导论》旨在为放射科医师、骨科医生、运动医学专家以及相关医疗专业人员提供一个全面、深入且实用的骨骼肌肉影像学知识体系。本书超越了单纯的图像识别范畴，侧重于将影像学发现与临床病理生理学紧密结合，从而指导精确的诊断和有效的治疗决策。全书结构清晰，内容严谨，图文并茂，力求成为读者案头必备的参考手册和学习指南。 本书的独特之处在于其平衡了基础理论与前沿技术的介绍。在基础部分，我们详细回顾了正常的骨骼肌肉解剖结构在各种影像模态（X线、CT、MRI、超声以及核医学）下的表现。我们探讨了不同成像参数如何影响软组织和硬组织的对比度，强调了在选择最佳成像方案时需要考虑的因素。 第一部分：影像学基础与正常解剖 本部分是理解后续病理诊断的基石。 1. 影像模态的选择与优化： 详细阐述了X线平片在骨骼系统筛查中的地位，以及其局限性。重点分析了计算机断层扫描（CT）在评估骨皮质破坏、复杂骨折和钙化方面的优势，并探讨了如何通过多平面重建（MPR）和最大密度投影（MIP）来优化诊断信息。磁共振成像（MRI）作为软组织评估的“黄金标准”，其T1、T2、STIR、PD等序列的物理原理及其在区分水肿、脂肪、纤维组织和肿瘤组织中的具体应用被深入剖析。此外，还介绍了超声在评估浅表结构（肌腱、韧带、滑囊）的动态功能和血流（多普勒技术）中的独特价值。 2. 正常运动单元的影像解剖： 本章以系统和区域为导向，对全身骨骼肌肉系统进行了精细的影像解剖描述。包括： 肩关节复合体： 重点分析肩袖的五大肌腱（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）及其与盂唇、肱盂关节的复杂关系。探讨了肩胛骨的异常发育和活动度对影像表现的影响。 肘关节： 侧重于韧带（尺侧副韧带、桡侧副韧带）的张力评估，以及桡骨头和肱骨小头的发育成熟度。 脊柱系统： 从椎间盘的正常退变征象到椎间孔的精确测量，详细描述了小关节、椎弓根和椎管的MRI表现，特别强调了椎管狭窄的影像学诊断标准。 髋关节与骨盆： 深入讲解股骨头坏死的早期MRI信号变化，髋臼唇撕裂的典型征象，以及骶髂关节的结构与功能性评估。 膝关节： 详述半月板的正常解剖和不同程度的撕裂形态，前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL）的纤维走行及其损伤的CT/MRI表现。还包括了对鹅足肌腱和髂胫束的评估。 手与足： 关注腕骨的血供和骨坏死（如舟骨），以及足弓的稳定性评估。 第二部分：常见病理改变的影像学解读 本部分聚焦于临床最常遇到的创伤、退行性病变和炎症性疾病。 3. 创伤性损伤的快速评估： 骨折分类与愈合评估： 严格遵循AO/OTA分类系统，结合X线片和CT三维重建，详细描述了不同部位（如Colles骨折、颈骨折、粉碎性关节内骨折）的力学特征和影像学特征。讨论了骨不连、延迟愈合和畸形愈合的放射学标志。 软组织创伤： 重点阐述肌肉的撕裂程度（I、II、III级）及其在MRI上的信号特征，以及韧带和肌腱的完全或部分断裂的诊断要点。特别关注应力性骨折（疲劳性损伤）的早期MRI表现——骨膜反应和骨髓水肿。 4. 退行性疾病与生物力学相关病变： 骨关节炎（OA）： 深入探讨了OA的发生机制及其在影像上的演变过程：关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、骨赘形成以及皮样囊肿的特征。强调了 Kellgren-Lawrence 分级系统在临床实践中的应用。 脊柱退变综合征： 除了椎间盘突出，还深入分析了骨质疏松性椎体压缩性骨折的影像学鉴别诊断（急性与慢性），以及椎管内脂肪瘤、脊髓栓系综合征的特殊表现。 炎性关节病变： 详细对比了类风湿性关节炎（RA）、银屑病关节炎和强直性脊柱炎（AS）的早期和晚期影像学特征。例如，RA的关节侵蚀特征（骨侵蚀边缘模糊）、AS的附着点炎和“竹节样”改变。 5. 感染与炎症性疾病： 骨髓炎和化脓性关节炎： 区分了急性与慢性骨髓炎的影像特征。急性期主要依赖MRI上的弥散受限和增强模式；慢性期则关注死骨、窦道形成。强调了糖尿病足感染中软组织与骨骼受累的连续性评估。 非感染性炎症： 探讨了腱鞘巨细胞瘤（TGCT）和滑囊炎的影像表现，以及如何通过超声和MRI区分有无滑囊积液和滑膜增生。 第三部分：肿瘤性病变与介入治疗的影像引导 本部分是骨骼肌肉放射学的核心与难点，强调鉴别良恶性病变的细致观察点。 6. 骨与软组织肿瘤的影像学特征： 本书提供了一个基于“看、量、定性”的系统化流程。 良性肿瘤： 详述了骨软骨瘤（外生骨疣）、内生软骨瘤（Ollier病、Maffucci综合征）和骨样骨瘤（夜间疼痛、CT上的“靶征”）的典型表现。强调了单纯囊肿与纤维软骨发育不良的鉴别。 恶性肿瘤： 重点分析了骨肉瘤、软骨肉瘤和尤文肉瘤的影像特征，包括反应性骨形成、穿透骨皮质的“Sunburst”或“洋葱皮”样改变。对于软组织肉瘤（如脂肪肉瘤、滑膜肉瘤），MRI上的不均匀强化、坏死灶和周围组织受累情况是评估TNM分期的关键。 转移瘤： 鉴别溶骨性、成骨性和混合性转移瘤的来源（如前列腺癌成骨性强，肾细胞癌和甲状旁腺癌溶骨性强）。 7. 介入放射学在骨骼肌肉疾病中的应用： 本章介绍了放射科医师在治疗环节中的角色： 骨肿瘤的术前栓塞： 讨论了栓塞的适应症、技术要点及其在减少术中出血中的作用。 疼痛管理与活检： 详细描述了CT或超声引导下的骨活检（穿刺定位、针道选择）和神经阻滞注射的技术流程，确保获得高质量的组织样本。 骨质疏松性骨折的椎体成形术/后凸成形术： 讨论了骨水泥注入的理想范围、并发症（如骨水泥溢出）的识别和处理。 第四部分：特殊情况与新兴技术 8. 发育异常与代谢性疾病： 涵盖了先天性髋关节脱位（DDH）的超声筛查，以及脊柱侧弯（Scoliosis）的Cobb角测量和术后影像学监测。在代谢性疾病方面，详细解释了Paget病（骨纤维异常增殖）和氟中毒的放射学表现。 9. 核医学与分子影像学： 介绍了骨扫描（Tc-99m MDP）在全身骨骼系统筛查中的高敏感性，特别是在发现多发性转移瘤和应力性骨折中的价值。讨论了PET/CT在评估肿瘤分期和监测治疗反应中的前沿应用，特别是FDG摄取模式的临床意义。 结语： 本书不仅提供了丰富的图像资源，更强调了放射学报告的逻辑性和临床相关性。通过整合多模态影像数据，本书致力于帮助读者构建一个全面、准确且具有前瞻性的骨骼肌肉影像诊断思维框架，最终提升患者的诊断和治疗效果。

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