CT Evaluation of Coronary Artery Disease pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Dowe, David A.

出品人:

页数:164

译者:

出版时间:

价格:$ 134.47

装帧:

isbn号码:9788847011250

丛书系列:

图书标签:

• 冠状动脉疾病
• CT血管造影
• 心脏影像
• 心血管疾病
• 诊断学
• 医学影像
• CT扫描
• 冠状动脉
• 心脏
• 血管病学

现代心血管介入治疗：技术、挑战与前沿进展 本书聚焦于当前心血管介入领域最活跃、最具挑战性的技术和临床实践，旨在为心血管内科医生、介入治疗专家、心脏外科医生以及相关研究人员提供一个全面、深入的学习和参考平台。 本书不涉及冠状动脉疾病的影像学评估（如CT血管造影或斑块负荷评估），而是将重点放在了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的进阶技术、复杂病变的策略处理、新型器械的应用，以及介入手术中的围术期管理与长期预后优化。 本书结构严谨，内容覆盖了从基础理论到高级临床决策的全过程，力求将最新的临床指南、大规模临床试验结果与丰富的手术经验相结合。 --- 第一部分：介入治疗器械的深度解析与选择策略 本部分深入探讨了当前介入治疗工具箱中关键组成部分的最新发展和优化应用，强调了器械选择如何影响治疗的安全性和长期效果。 第一章：新一代支架系统的生物力学与药物洗脱机制 详细分析了新一代金属铬合金和超薄支架（如钴铬合金、铂铱合金）的机械性能差异，包括其弹性恢复力、径向支撑力以及在不同血管直径中的适应性。重点阐述了新一代药物涂层（如依维莫司、生物可降解聚合物载体）的设计原理及其对再狭窄和支架内血栓形成（ISR）风险的影响。讨论了无药物洗脱支架（BMS）在特定低风险病变中的复兴及其适用范围的重新界定。 第二章：导引导丝的精细操作与抗阻力技术 超越基础导丝的使用，本章深入探讨了超硬挺度导丝、亲水涂层导丝在复杂钙化、严重扭曲或严重侧支循环受限病变中的应用技巧。详细介绍了如何利用导丝的尖端特性和扭矩传递效率，安全穿越严重狭窄的入口（True Lumen vs. Subintimal Space），并讨论了导丝在处理慢性完全闭塞（CTO）中的关键作用，包括不同类型支持导丝的选择标准。 第三章：球囊技术的前沿突破与应用边界 全面梳理了高压球囊、超顺应性球囊、切割球囊（Cutting Balloon）及球囊扩张支架（BVS）的工作原理。重点分析了在严重钙化病变中，使用高压或超高压球囊进行“预扩张”的风险管理，以及在易损斑块处理中，使用切割球囊以最小化夹层和撕裂的策略。深入探讨了新型可降解球囊材料在未来“无支架化”治疗中的潜力。 --- 第二部分：复杂冠状动脉病变的介入策略 本部分专注于处理那些常规PCI技术难以奏效的高风险、高难度的病变，强调多学科协作和精细化的手术规划。 第四章：慢性完全闭塞（CTO）介入策略的系统化流程 CTO被视为介入领域的“珠穆朗玛峰”。本章提供了一个详尽的决策树模型，涵盖了从诊断性造影分析到技术选择的全过程。详细介绍了“自下而上”（Retrograde）、“自上而下”（Antegrade）以及混合入路的技术要点，并对体内（IVL）与体外（EVR）的逆行技术进行了细致的比较。重点讨论了如何安全有效地处理板桥（Bridging）和远端血管闭塞的重建。 第五章：严重钙化病变的安全处理路径 钙化斑块是影响支架充分扩张和长期通畅性的主要障碍。本章系统介绍了处理重度钙化病变的“软化-破碎-扩张”三步走策略。深入比较了旋磨技术（Rotablation）、钻石微创旋磨（Micro-Diamond Atherectomy）和新型的颅内碎石（IVL，Shockwave Lithoplasty）的工作原理、操作安全范围及术后并发症管理。强调了针对不同钙化形态（如环状、偏心性）的最佳器械选择。 第六章：左主干及分叉病变的优化介入方案 左主干（LM）病变是高危病变。本章详细比较了经典的“支架置入技术”（如T/Y-stenting、塑形支架技术）与新型的阶梯技术（Step-up technique）的优劣。对于复杂的二分支或三分支病变，提供了基于病变长度、血管口径和侧支重要性的分层决策框架，指导介入医生选择一步法（One-stent strategy）还是两步法（Two-stent strategy）。 --- 第三部分：围术期优化、并发症管理与未来展望 本部分关注介入治疗的安全性和可持续性，涵盖了术前风险评估、术中影像指导，以及术后的药物管理。 第七章：术中影像学指导的精细化应用 强调了血管内超声（IVUS）和光学相干断层扫描（OCT）在优化PCI决策中的核心地位。系统阐述了如何利用IVUS确定最佳支架起始点、评估斑块负荷、确保支架完全贴壁以及指导支架后充分扩张。特别针对OCT在识别微小撕裂（Micro-dissection）和评估ISR中的高分辨率优势进行了深入探讨。 第八章：急性及慢性并发症的精准干预 详尽分析了PCI相关的急性并发症，如夹层、穿孔、急性心梗（MI）的即时处理流程，特别是针对造影剂肾病（CIN）的预防策略。针对长期并发症，重点讲解了支架内血栓形成（ISR）的诊断标准、药物治疗升级方案（如双联抗血小板治疗的调整）以及再介入治疗的技术考量。 第九章：高危患者群体与介入治疗的个体化管理 本章面向特定高危患者群体，如合并慢性肾脏病（CKD）、糖尿病（DM）或严重心力衰竭的患者。讨论了在肾脏保护前提下如何安全进行造影，以及针对糖尿病患者优化药物洗脱支架和抗血小板方案的证据基础。同时，探讨了对接受抗凝治疗患者进行PCI的策略调整。 第十章：介入治疗的未来方向：机器人技术与人工智能辅助 展望介入领域的前沿技术，包括远程操控机器人辅助PCI系统在提高精准度和减少医生辐射暴露方面的进展。讨论了人工智能和机器学习在预测复杂病变难度、优化支架尺寸推荐以及辅助术中决策制定中的应用潜力，为介入治疗的未来发展描绘蓝图。 --- 本书以临床实践为导向，力求在每个关键环节提供可操作的证据和经验总结，是心血管介入领域专业人士进阶学习的必备参考书。

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这本书的封面设计得非常吸引人，那种深邃的蓝色调，配上简洁有力的字体，一下子就抓住了我的眼球。我本来只是想在书店里随便翻翻，没想到被它硬朗的风格给吸引住了。拿到手里，感觉分量十足，那种厚实感让人觉得里面装载的知识一定非常扎实。我当时期待的是，它能给我带来一些关于现代医学诊断技术革新的新视角，尤其是那些前沿的、尚未普及但潜力巨大的方法。我记得我当时在店里快速翻阅的时候，注意到了一些图表的布局，感觉排版非常专业，不是那种平铺直叙的教科书式内容，而是更倾向于一种深度分析报告的感觉。它似乎在暗示，这本书的内容会触及到一些核心的、也许有点争议性的技术应用领域，而不是仅仅停留在基础知识的重复上。那种略带学术前沿的神秘感，让我毫不犹豫地把它加入了我的购物车，希望它能成为我案头一本常备的参考书，能帮我梳理那些复杂的临床数据背后的真正含义。

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这本书给我的最大收获，在于它提供了一种“反路径依赖”的思维模式。在当前的医疗环境下，指南和标准常常会形成一种路径依赖，让从业者倾向于墨守成规。然而，这本书似乎在不断地提醒我们，技术在进步，人群的特征也在变化，任何固定的“标准答案”都可能存在盲区。特别是关于个体化治疗方案的制定这一章节，作者没有给出任何“万能公式”，而是提供了一套提问和排除错误的逻辑工具箱。我感觉这更像是一本教你如何成为一个独立思考的诊断学家的课程，而不是一本告诉你该做什么的说明书。每次当我遇到一个模棱两可的病例时，我都会不自觉地翻开这本书，不是去寻找一个具体的答案，而是去重温作者构建的那个严谨的分析框架，从中汲取批判性思考的力量。这种能力的提升，远比记住几个特定的临床指标更有价值。

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从装帧和排版的角度来看，这本书的处理无疑是顶级的，这使得它在众多医学专著中显得卓尔不群。纸张的选择非常考究，那种略微粗糙的哑光质感，不仅减少了长时间阅读带来的眼部疲劳，也使得那些高分辨率的插图和图像显示的格外清晰锐利。我尤其欣赏它对图表注释的处理方式，很多重要的临床路径图被巧妙地设计成可以折叠展开的内页，极大地扩展了视觉信息量，使得复杂的流程一目了然。这种对细节的极致追求，充分体现了出版方对内容重要性的认可和尊重。对我来说，一本好的工具书，不仅要内容好，更要“手感”好，这本书在这方面做得堪称典范，它让我更愿意把它带到会议室，而不是仅仅锁在书架上，因为它本身就是一种专业形象的体现。

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这本书的内容深度，坦白说，超出了我最初的预期，而且是以一种非常令人兴奋的方式。我原本以为它会侧重于技术操作的细节描述，比如某种设备如何校准、参数如何设置，但读进去之后才发现，作者的视角更为宏观和战略性。它似乎在探讨的是“为什么”我们要选择某种评估手段，而不是简单地介绍“怎么做”。这种对评估哲学层面的探讨，对我这样需要做决策的临床工作者来说，简直是醍醐灌顶。特别是在关于风险分层模型的构建部分，作者提供了一套非常严谨的、跨学科的分析框架，让我重新审视了过去很多习以为常的判断标准。我甚至在一些章节里发现了对伦理学和资源分配的隐晦讨论，这让这本书的层次一下子拔高了，不再是纯粹的技术手册，而更像是一部关于心脏病学诊断实践的“智慧录”。每一章的结尾，总能留下一串值得深思的问题，迫使你合上书本，走出诊室，去观察和体会现实中的复杂性。

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我必须承认，这本书的文字风格非常具有个人特色，它不像那些标准化的教材那样面面俱到、追求面面俱到，反而带着一种强烈的、近乎于辩论的语气。某些段落的论证过程极其激烈，作者似乎在与某一种既定的临床惯例进行直接的“对话”或“挑战”。我印象特别深刻的是关于某些影像学标记物敏感性与特异性的平衡点的讨论，作者用了很多比喻和历史案例来支撑自己的观点，阅读体验非常流畅，一点也不枯燥。这简直就像是一位经验丰富的老专家在灯下，一边喝着咖啡，一边在你耳边娓娓道来他几十年临床经验的总结和提炼。虽然有些地方的论述可能需要我多次回读才能完全领会其深意，但这恰恰说明了内容的密度，绝不是那种读完就忘的“快餐”读物，它更像是需要时间去“消化”的醇厚佳酿。

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