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出版者:

作者:Weissauer, Rainer

出品人:

页数:368

译者:

出版时间:

价格:618.00

装帧:

isbn号码:9783540893059

丛书系列:

图书标签:

• 内窥镜学
• 胃肠道
• 消化系统
• GSP
• 诊断
• 治疗
• 临床
• 医学
• 消化内科
• 微创

《胃肠镜临床实践精要：从入门到精通》 本书介绍： 《胃肠镜临床实践精要：从入门到精通》是一本面向初、中级胃肠镜医师及相关医疗技术人员的综合性临床指导手册。本书旨在系统梳理和深入解析胃肠镜检查与治疗的各个环节，从基础理论到高级技术，提供详实的操作指南、丰富的病例分析和实用的临床决策支持。全书内容紧密结合当前国内外指南和临床共识，力求内容权威、实用、易懂。 第一部分：胃肠镜基础理论与设备操作 本部分为胃肠镜实践的基石，详细介绍了消化道解剖学与生理学在镜下表现中的体现，以及影响内镜检查的关键因素。 1. 消化道影像学基础： 深入阐述了正常与病变消化道黏膜的形态学特征，包括腺体结构、微血管分布、黏膜下血供等。重点解析了不同光照模式（如窄带成像NBI、共聚焦显微内镜CLE、染色内镜等）下黏膜表面微细结构的改变，以及这些改变与病理学诊断的相关性。 2. 内镜设备与维护： 全面介绍了各类胃肠镜（包括电子胃肠镜、双球囊小肠镜、胶囊内镜等）的结构、工作原理和性能参数。详细指导了镜体的日常清洁、消毒流程（包括高水平消毒和灭菌标准），以及常见故障的初步排除方法，确保操作安全与设备耐用性。 3. 麻醉与镇静管理： 着重探讨了不同镇静药物（如咪达唑仑、丙泊酚）的药代动力学特点、适用的患者群体及监测指标。详细规定了镇静过程中生命体征的连续监测标准、突发事件（如呼吸抑制、心血管不稳定）的应急处理流程，强调了知情同意及镇静风险评估的重要性。 第二部分：标准胃镜检查技术与流程 本部分系统地构建了标准胃镜检查的标准化操作流程，强调效率与质量并重。 1. 检查体位与进镜技巧： 详细图解了仰卧位、左侧卧位等不同体位下，食管、胃体、胃窦、幽门、球部及十二指肠降段的镜体通过路径。重点剖析了“U”形返折、双腔操作、活检钳的精准推送与角度控制等核心技术，旨在实现快速、无创、充分的黏膜暴露。 2. 胃部分段的系统检查策略： 确立了“四象限”或“三段式”的系统性检查框架。特别强调了对贲门后区、胃角前壁、幽门环等易漏诊区域的镜检要点。引入了“双人检查模式”中操作者与助手间的配合默契要求。 3. 常见病变的识别与初步诊断： 系统分类和描述了上消化道常见病变，包括： 炎症与糜烂： 浅表性胃炎、反流性食管炎（LA分级）、胃窦炎的镜下表现。 溃疡与出血： 消化性溃疡的形态学分类（如Forrest分级），出血灶的定位和初步评估。 息肉与增生： 腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、增生性息肉的形态特征和预测恶变风险。 肿瘤性病变： 早期胃癌（如隆起型、扁平型、凹陷型）的辨识，重点阐述如何通过黏膜染色技术（如NBI）区分高级别上皮内瘤变与浸润癌。 第三部分：结肠镜检查的精细化操作 结肠镜被视为对技术要求最高的内镜操作之一。本部分专注于实现高质量的结肠镜检查。 1. 结肠准备的质量控制： 详细对比了不同清肠方案（聚乙二醇电解质溶液、硫酸盐类制剂）的优劣及患者依从性管理。定义了“良好结肠准备”的量化标准，并探讨了对准备不充分患者的处理策略。 2. 进镜与充分退镜技术： 详尽讲解了“圈套技术”（Loop Reduction）、“腹壁推压法”（Abdominal Wall Pressing）和“J型控制法”等多种进镜技巧，旨在减少患者疼痛，缩短检查时间。特别强调了通过镜身塑形，确保抵达盲肠顶（Cecal Intubation）的准确性。 3. 结肠镜质量指标的达成： 强调了高质量结肠镜检查的核心指标——阿德拉指数（Adenoma Detection Rate, ADR）和退镜时间（Withdrawal Time）。提供了提高ADR的实践建议，如黏膜拉伸、空气/CO2的应用，以及对结肠壁不同解剖结构的细致观察。 4. 结肠病变的诊断与处理： 涵盖了炎性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）的活动度评估、憩室病的识别。重点介绍了结肠息肉的内镜下切除术（EMR/ESD）的适应症选择和技术要点。 第四部分：内镜下微创治疗技术 本部分是技术精进的核心内容，详细介绍了当前主流的内镜下微创治疗术式。 1. 黏膜下剥离术（ESD）的理论与实践： 这是本书的重点章节之一。详细解析了ESD的适应症选择（包括病灶大小、深度评估）、电凝器械的选择与功率设置。图文并茂地演示了浸润标记、黏膜下注射（选择合适的液体及注射深度）、切开、剥离等关键步骤。特别针对早期食管癌、贲门癌及胃体癌的ESD操作提供了高级技巧指导。 2. 其他微创治疗技术： 内镜下黏膜切除术（EMR）： 适用于扁平或小的隆起性病变。 内镜下黏膜下隧道技术（STER/POEM）： 详细介绍了治疗贲门失弛缓症（Achalasia）和食管痉挛的POEM术的操作流程，包括隧道建立、肌层切开的时机和范围控制。 内镜下止血技术： 涵盖热凝固、钛夹、套扎（尤其是对食管胃底静脉曲张的结扎）等技术在不同出血类型中的应用策略。 第五部分：并发症处理与质量管理 任何侵入性操作均存在风险，本部分专注于风险的预防与管理。 1. 常见并发症的预防与识别： 穿孔： 分析了穿孔的高危因素（如硬化病变、ESD剥离过度），并详细列出了不同部位（食管、胃、结肠）穿孔的紧急处理步骤，包括内镜下夹闭修复（如使用钛夹、OTSC）的时机选择。 出血： 区分了术中出血和迟发性出血的临床处理路径。 镇静相关并发症： 强调了心肺复苏的预案和设备准备。 2. 诊断与治疗的质量控制体系： 提出了建立内镜中心质量控制指标的框架，包括设备校准、人员培训记录、患者满意度调查等。强调了定期进行并发症复盘会议（M&M Conference）对提升整体医疗水平的必要性。 适用对象： 消化内科住院医师、进修医生、高年资专科护士、内镜技术人员，以及寻求技术提升的资深内镜医师。 本书特色： 流程图驱动： 大量使用清晰的操作流程图和算法，辅助临床决策。 图谱丰富： 汇集了大量真实的、具有代表性的内镜图像和手术录像截图，直观展示病理变化与操作细节。 强调安全： 将并发症预防与处理置于与技术操作同等重要的地位。

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这本书的装帧和排版也很有意思，走的是实用主义路线。纸张的质感非常适合在手术室或临床环境中使用，不易反光，而且字体大小适中，即使在光线不是特别理想的情况下，阅读起来也不会太费劲。更值得称赞的是，它在图文结合上做得非常出色。那些精美的、经过专业处理的内镜图像，几乎可以作为教科书级别的范例来收藏。每张图片都配有极为精炼的文字说明，精准地指出了关键的病灶特征和操作要点。我特别欣赏它在内容组织上展现出的“全局观”，它不仅关注“如何做”，更深入探讨了“为什么这样做”，对操作背后的生理学和病理学基础做了深入浅出的剖析，使得读者在执行技术动作时，能真正理解其背后的科学原理，而不是沦为简单的“照本宣科”。这种深层次的理解，才是真正区分技术熟练者和领域专家的关键所在。

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说实话，这本书的阅读门槛确实不低，但它带来的价值感是无可替代的。对于我这种希望在某一特定领域做到顶尖的专业人士来说，它提供了超越常规操作手册的深度和广度。我特别喜欢其中关于“风险评估与预防”的章节，作者用一种近乎哲学的角度去探讨手术过程中的不确定性，并提供了一套系统性的预案机制。这种前瞻性的思维训练，远比单纯的学习标准流程更有启发性。此外，书中关于器械维护和长期使用的建议也极为实用，很多是教科书上不会提及的“行业秘辛”，体现了作者在实践中积累的宝贵经验。阅读这本书的过程，更像是一场与领域内顶尖专家的深度对话，它不仅提供了答案，更重要的是，它教会了你如何提出正确的问题。虽然过程略显艰涩，但每一次攻克一个复杂的概念或操作步骤后，那种成就感是巨大的，它极大地提升了我对未来挑战的信心。

评分☆☆☆☆☆

我花了整整一个周末才大致浏览完这本书的前三分之一，主要的感受是震撼和敬佩。作者对于整个领域知识的掌握程度，简直达到了“庖丁解牛”的境界。这本书并非仅仅是知识的罗列，它更像是一部由经验丰富的大师精心编织的技艺传承录。在探讨不同类型病变处理方案时，作者常常会引用大量的临床案例作为佐证，这些案例的选取角度非常刁钻，往往能切中日常工作中那些令人头疼的疑难杂症。尤其令人称道的是，书中对于一些前沿技术的介绍，并非停留在概念层面，而是深入到了器械选型、参数设置乃至术后随访的每一个细节，这种“手把手”的指导意味，让阅读体验变得异常充实。不过，这也带来了一个小小的副作用：由于内容密度太大，阅读过程中需要频繁地查阅一些术语和解剖结构，稍微走神，就可能跟不上作者的思路。但话又说回来，如果想在这门技术上达到炉火纯青的境界，这种“高强度”的阅读体验是必不可少的付出。

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如果让我用一个词来概括这本书的特质，我会选择“深度聚焦”。它不像某些综述性的书籍那样面面俱到，而是将所有的笔墨都倾注在了核心技术的精雕细琢上。从内镜的操控技巧到黏膜下剥离术的层次把握，每一个细节都被放大了，经过反复的打磨和验证。这本书的行文风格非常沉稳、不张扬，没有过多的渲染或煽情，完全依靠其扎实的专业内容来立足。对于那些已经有一定基础，急需突破瓶颈的进阶学习者来说，这本书简直就是一座宝库，它提供的不是通往成功的捷径，而是最坚实、最可靠的基石。我个人认为，这本书的价值在于它成功地将高难度的、依赖个人经验传承的技术，通过清晰的文字和图像，转化为一套可学习、可复制的知识体系，这无疑是该领域发展的一大助力。它要求读者投入大量的时间和精力，但最终的回报，绝对物超所值。

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这本书，坦白说，拿到手的时候，我有点懵。封面设计得很有冲击力，那种深邃的蓝色和锐利的线条感，给我的第一印象是——这绝对不是那种轻松读物。我本来是抱着学习新技能的心态来的，但翻开目录，感觉一下子被拉进了一个极其专业的知识海洋。首先，它的章节划分逻辑性极强，从基础理论到临床实践的每一步都规划得井井有条，但这也意味着，如果你没有一定的医学背景，初次接触可能会感觉像在啃一块硬骨头。特别是关于内镜操作的那些图示和步骤分解，细节描绘得非常精确，每一个角度、每一个器械的使用时机都有详尽的说明，这对于想要精进技艺的老手来说无疑是宝典级别的存在，但对于新手小白，可能需要多花一番功夫去消化吸收。我印象特别深的是它对并发症处理的章节，那种详尽到近乎苛刻的描述，让人在阅读时都忍不住屏住呼吸，深切体会到这个领域的严谨和风险。这本书的语言风格非常学术化，很少有那种为了迎合大众而做的“软化”处理，它直接将最核心、最硬核的知识铺陈在你面前，考验的是读者的理解能力和专注力。

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