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出版者:Brooks Cole

作者:Frederick A.(Frederick Bettelheim) Bettelheim

出品人:

页数:144

译者:

出版时间:2004-4-7

价格:USD 17.95

装帧:Paperback

isbn号码:9780534466077

丛书系列:

图书标签:

• Nursing School
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• Nursing Admission
• Test Prep
• Healthcare
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临床护理实践：高级诊断与介入策略 图书简介 《临床护理实践：高级诊断与介入策略》 是一本专为经验丰富的注册护士（RNs）、高级执业护士（APRNs）以及在职护理教育者设计的深度专业参考书。本书旨在弥补传统基础护理课程与当代复杂、多变临床环境之间日益扩大的知识鸿沟，聚焦于需要高级批判性思维、系统性评估和前沿介入技能的复杂病例管理。 本书摒弃了对基础生命体征和标准操作流程的重复阐述，而是将核心关注点置于“从数据到决策”的转化过程，以及在快速变化的患者情境中如何实施精准、个体化的护理干预。我们深知，现代医疗保健系统要求护士不仅是执行者，更是临床决策的积极参与者和患者健康旅程的引导者。 --- 第一部分：复杂生理系统的深度评估与病理生理学关联 本部分深入剖析了多系统器官衰竭（MSOF）的早期识别、风险分层及连续性管理。重点不是简单列举症状，而是探究底层分子机制如何体现在宏观临床表现上，并指导早期干预的窗口期。 第一章：重症监护中的血流动力学解析与管理 本章超越了心输出量（CO）的传统计算，侧重于脉压变异度（PPV）和每搏输出量变异度（SVV）在液体反应性评估中的应用。详细讲解了PICCO（Pulse Contour Cardiac Output）和Swan-Ganz导管数据在不同休克类型（心源性、分布性、阻塞性）中的精确解读，并提供了基于动态指标的个体化容量复苏方案，强调了液体限制策略在ARDS和Sepsis管理中的平衡艺术。 第二章：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的先进通气策略 本章聚焦于非标准通气模式。详细探讨了超低潮气量（Ultra-low Tidal Volume）策略的个体化设置，包括如何根据患者的肺顺应性（Compliance）动态调整平台压力（Pplat）。深入分析了驱动压力（Driving Pressure）作为预后指标的敏感性，并提供了高级肺保护性通气策略，如个体化呼气末正压（PEEP）滴定技术（例如使用P-V曲线分析法），以优化氧合，同时最小化呼吸机相关肺损伤（VILI）。 第三章：神经系统恶化与颅内压管理 本章侧重于幕上和幕下病变导致的快速神经功能恶化。我们详尽分析了脑血流灌注压（CPP）的动态管理，特别是当CO2水平波动时对脑血管反应性的影响。内容包括：使用微创颅内压（ICP）监测（如微透析技术）数据的解读，以及在药物治疗（如高渗盐水、甘露醇）无效时，何时应及时升级至外科干预的前兆识别。 --- 第二部分：高级药物治疗与药代动力学/药效学（PK/PD）指导 本部分着重于药物在特殊生理状态（如肾脏替代治疗、ECMO支持）下的调整，以及如何利用PK/PD原理优化抗感染和镇静策略。 第四章：关键药物在肾脏替代治疗中的剂量调整 针对急性肾损伤（AKI）合并持续性器官衰竭的患者，本章提供了针对万古霉素、苯二氮卓类、阿片类药物在不同模式（CRRT、SLEDD）下清除率的计算模型和实际操作指南。强调了利用治疗药物监测（TDM）数据，结合肾脏替代参数（如滤过率、吸附性），精确调整负荷量和维持量的必要性。 第五章：抗生素的PK/PD优化与多重耐药菌管理 本章摒弃了标准给药方案，聚焦于基于目标病原体和患者生理状态的时间/浓度依赖性抗生素（如 $eta$-内酰胺类）的持续输注或延长输注策略。详细阐述了如何利用药代动力学模型，确保游离药物浓度始终高于最小抑菌浓度（MIC），以最大化杀菌效果并降低耐药性风险。 --- 第三部分：跨学科协作与高风险干预的护理支持 本部分涵盖了对高级生命支持技术（如ECMO）的系统性护理支持，以及在伦理与法律前沿的决策支持。 第六章：体外膜肺氧合（ECMO）的复杂护理工程 本书将ECMO视为一种循环和呼吸支持的机械干预，重点分析了体外循环回路的稳定性维护。内容包括：抗凝策略的动态监测（如ACT目标范围的个体化设置），管理导管相关并发症（如气栓、出血），以及监测与调节血氧合与二氧化碳清除效率的护理参数。特别强调了在连接ECMO后，如何评估和维持原器官功能的恢复潜力。 第七章：危重患者的营养支持与代谢调控 本章强调营养支持的早期启动与精准滴定。分析了高代谢状态（如严重烧伤、创伤）下的胰岛素抵抗与高血糖的调控，探讨了肠内营养与肠外营养的过渡策略。重点阐述了在免疫抑制状态下，脂质乳剂和特定氨基酸配方的选择，以支持肠道屏障的完整性。 第八章：临床伦理困境与基于证据的决策支持 本章面向实践者，探讨在生命支持升级或撤除时，护理人员的角色定位。内容包括：如何与家庭进行“超越预先指令（Beyond Advance Directives）”的沟通，处理决策疲劳（Decision Fatigue）现象，以及在资源有限情况下进行临床优先级排序的伦理框架。提供了一系列结构化的沟通工具，以促进跨专业团队间的共识达成。 --- 结语 《临床护理实践：高级诊断与介入策略》是为那些渴望从“优秀”迈向“卓越”的临床专业人士量身打造的工具箱。它要求读者运用严谨的科学思维，将深厚的病理生理学知识转化为精准、及时的临床行动，从而显著提升复杂患者的治疗效果和长期预后。本书的深度和广度，使其成为重症监护、急诊医学和高级实践领域不可或缺的案头参考书。

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我对这本书的结构设计中体现出的“实战导向”感到非常欣赏。很多复习资料往往停留在理论层面，对考试中如何应用这些理论缺乏足够的引导。但这本书显然将目光锁定在了临场发挥上。它在每个知识模块的末尾，都设计了一组“陷阱题分析”。这些题目并非简单的对错选择，而是精心构造的，旨在模拟考试中最常见的干扰项和误导性陈述。更妙的是，针对每一个错误选项，作者都会用一个单独的小框进行“误区解析”，详细说明为什么这个选项在特定情境下是错误的，以及出题人设置这个陷阱的心理学依据。这种深度的剖析，让我明白了考试的“套路”，从而有效地避免了那些看似合理实则谬误的答案。它教会我的不仅仅是知识点本身，更是如何像阅卷老师一样思考问题，如何从出题者的角度去预判可能出现的难题。这种“换位思考”的训练，对于需要快速决策的客观题考试至关重要。我感觉自己不仅仅是在准备知识考试，更是在进行一场高强度的思维敏捷度训练。它把复习过程从线性的知识积累，转化成了一个立体的、充满挑战性的实战演练场，让人在紧张的练习中，不断磨砺出锐利的应试直觉。

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这本书简直是为那些在备考路上感到迷茫的“准护士”们量身定做的救星。我记得我刚开始接触这些专业知识的时候，感觉就像面对一座无法逾越的大山，各种解剖学、生理学、药理学名词堆砌在一起，看得我头晕眼花。这本书的编排方式非常巧妙，它没有试图一次性把所有内容灌输给你，而是采取了一种循序渐进的方式。首先，它会用非常生动易懂的语言对核心概念进行解释，即便是初学者也能迅速抓住重点。我特别欣赏它在复杂疾病模型解析上的处理，那些原本在教科书上晦涩难懂的病理生理过程，在这里通过清晰的流程图和简洁的文字描述，变得一目了然。它仿佛是一位经验丰富的老教授，耐心地在你耳边低语，指导你如何搭建知识框架，而不是简单地罗列事实。尤其是在涉及临床决策的题目练习部分，它给出的不仅仅是标准答案，更重要的是，它详细剖析了选择正确选项的逻辑链条和排除错误选项的思维路径，这种“授人以渔”的教学方式，远比死记硬背有效得多。我感觉自己不再是被动接受知识的容器，而是成为了主动思考和解决问题的实践者。对于那些时间紧张，需要高效提分的考生来说，这本书无疑是效率和质量的完美结合，真正做到了在有限时间内实现知识体系的最大化构建和巩固。它让我对即将到来的考试充满了信心，因为它提供的不是虚无缥缈的希望，而是实实在在的知识武装和应试技巧的打磨。

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坦白说，在遇到这本书之前，我对自己的记忆力和理解力是抱有深深的疑虑的。特别是涉及到药物分类和作用机制那一块，那些拉丁文和复杂的化学结构符号总是让我望而却步。然而，这本书在构建记忆辅助工具方面所下的功夫，简直是令人叹为观止。它没有采用那种枯燥的列表形式，而是引入了大量的助记技巧，比如形象化的比喻、首字母缩写词（Mnemonic Devices）的巧妙构建，甚至还有一些小小的口诀和韵律，让原本生硬的知识点变得有趣且容易内化。我试着用它提供的方法去记忆那些令人头疼的药物半衰期和不良反应，惊喜地发现，只需要短短几分钟的专注，那些信息就能稳定地存储在大脑皮层中，并且在需要调用时，能迅速被提取出来，准确率极高。这种主动式的学习方法，极大地增强了我对学习过程的掌控感和成就感。它不仅仅是一本复习资料，更像是一位私人的记忆教练，时刻在为我的大脑搭建更高效的索引系统。我不再是单纯地“背诵”，而是真正地“理解并记住了”。这种质的飞跃，使得我在模拟测试中，面对需要即时反应的记忆性问题时，表现得游刃有余，这在以前是完全不敢想象的。

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这本书的附加价值和它对学习心态的积极影响，是我评估任何学习材料时都会看重的方面。在漫长的备考过程中，焦虑和自我怀疑是最大的敌人。然而，这本书在内容编排中，巧妙地融入了一种稳定而积极的心理暗示。例如，在介绍那些公认难度较大的章节之前，作者会用一段非常简短但充满力量的文字来鼓励读者，肯定他们已经付出的努力，并将复杂内容分解成一系列“可征服的小目标”。这种处理方式，极大地缓解了我的畏难情绪。此外，它提供的模拟测试的难度设置也极其科学。它不是一味追求高难度，而是严格遵循了考试的难度梯度分布，确保考生在练习中能持续体验到“成功突破”的快感，从而建立正向反馈循环。当我在完成一套模拟测试后，不仅能看到准确率的提升，更能感受到知识点掌握的扎实感，这种由内而外散发的自信，是任何昂贵课程都无法替代的。这本书就像一个沉稳的伙伴，在你最需要支持的时候，为你提供了清晰的路径、有效的工具和坚定的信念，让整个冲刺阶段不再是孤军奋战的煎熬，而是一场充满希望和明确目标的征程。

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这本书的出现，彻底颠覆了我对传统应试复习材料的刻板印象。我以前用的那些教材，要么是内容过于陈旧，要么就是排版密不透风，阅读体验极差，每次翻开都像是在进行一场精神上的折磨。而这本《护理学校入学考试复习补充读本》，其设计美学和内容逻辑简直是艺术品级别的。排版极其清爽，大面积的留白让眼睛得到了充分的休息，关键信息点通过不同的字体和颜色被巧妙地突出显示，使得重点的记忆负担大大减轻。更令人惊喜的是，它在内容选取上展现出极高的前瞻性和针对性。它似乎内置了一个“预测模型”，精准地捕捉了近几年考试的热点和趋势，那些容易被忽略但却频繁出现的“冷门知识点”，都被它用加粗的小标题单独拎了出来，并配上了简短精炼的总结。这对于像我这种希望做到滴水不漏的“完美主义者”来说，简直是福音。我不需要再像无头苍蝇一样在厚厚的参考书里大海捞针，这本书已经帮我完成了最艰巨的筛选和提炼工作。它就像一个专业的导航系统，直接指向最肥沃的知识土壤，让我的复习效率瞬间提升了不止一个档次。我甚至发现，在某些章节，它对一些复杂概念的阐述比我学校发的官方教材还要清晰透彻，这大概就是专业命题研究者和资深教育工作者合作的成果吧，实属难得的精品。

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