具体描述
The fourth edition of Clinical Examination provides a clear, practical and above all, superbly illustrated guide to all aspects of history taking and patient examination. Designed to be accessible both to medical students just starting their clinical attachments and to more experienced readers, the clear writing style, the innovative use of clinical photographs and the explanatory illustrations combine to explain and clarify the concepts and skills necessary to take a history and perform an examination. The text is organised by body system, with each chapter structured the same way: firstly, underlying structure and function; secondly, signs, symptoms and abnormalities; thirdly, patient examination.
The anatomy & physiology coverage 'sets the scene' and refreshes students' memory on the science they studied earlier in their course The signs & symptoms sections serve as a mini-textbook of medicine by highlighting most important diseases associated with each body system The history-taking and examination sections alert students to general principles and particular considerations relevant to interacting with patients Eight different types of boxes classify information on key aspects of the text: differential diagnosis; emergency topics; examination of the elderly; questions to ask; areas for review; risk factors; symptoms and signs; and 'red flag' issues Nearly 1000 illustrations, including over 500 photographs of physical signs as they present in real life Colour diagrams illustrate underlying structure and function as well as demonstrating examination techniques Now available on Student Consult with full online access to the text and illustrations
An expanded author team includes representatives from primary care to reflect the changes in the teaching environment for clinical skills A new first chapter focuses more strongly on communication skills and ethics New 'red flag' highlight important symptoms and signs requiring urgent attention Online access to the text and illustrations on Student Consult for the first time A revised text design givers the text a fresh feel and aids navigation through the book
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说实话，我之前看过好几本号称“实用”的临床技能书，但很多都流于表面，要么是纯理论的堆砌，要么就是图画得像卡通，完全无法用于实战。直到我翻开了这本《临床检查技术实战手册》（姑且这么称呼它吧，因为它的确是实战派的代表），我才发现什么叫真正的“内行看门道”。这本书的叙事风格非常直接、硬朗，完全没有废话，直奔主题。它不是在“教你什么是体检”，而是在“教你如何高效地完成一次体检并得出有效结论”。它的逻辑链条极其严密，比如在讨论呼吸音的听诊时，它不是简单地罗列“湿啰音、干啰音”，而是会根据患者的体位、病史（比如刚喝过水还是慢性肺病史）来推断最可能的声音类型，并且告诉你什么样的病理状态下，这些声音的性质会发生微妙的变化。书中对于一些高度依赖经验的技能，如脉搏的节律判断、淋巴结的触诊技巧，它用了大量的对比描述，甚至引入了类似于“听诊的‘音高’与‘音色’”这样的文学化描述，帮助读者建立感性认知。这对于我们这些临床经验尚浅的人来说，无疑是醍醐灌顶。它真正体现了临床医学的艺术性——如何在有限的时间内，通过有限的检查手段，最大程度地获取有效信息。读完这一部分，我感觉自己不再是机械地套用SOP（标准操作程序），而是开始形成自己的检查节奏和侧重点了。
评分我不得不承认，这本书的内容深度和广度是超乎预期的。很多同类书籍只关注常见的检查，但《临床检查》这本书大胆地将一些相对罕见但临床意义重大的征象也纳入了进来，并且给予了足够的篇幅进行解释。它似乎预设了读者已经掌握了最基础的知识，所以直接切入了“如何将体检结果整合到鉴别诊断树中”的层面。我发现它在处理系统性疾病的检查串联方面做得尤为出色，比如在评估结缔组织病时，它指导读者如何从皮肤、关节、心血管系统同时寻找阳性体征，并建立起一个统一的病理图景。这种宏观和微观相结合的叙事方式，极大地提升了我的临床思维的立体感。此外，书中对于检查环境的设置和医患沟通的技巧也有涉及，这些“软技能”往往在理论书籍中被忽略，但却是确保检查顺利进行的关键。它提醒我们，检查不仅仅是技术操作，更是一种人与人的交流和信任的建立过程。这本书的价值在于，它培养的不是一个操作机器，而是一个能够综合分析、全面考量的临床医生。我每周都会重读其中的几个章节，每一次都有新的体悟。
评分这本《临床检查指南》简直是医学生和初级住院医的案头必备神器！我刚开始接触病史采集和体格检查时，感觉无从下手，书本上的文字描述总是显得干巴巴的，缺乏直观性。但这本书的厉害之处在于，它不仅仅是知识的堆砌，更像是一位经验丰富的主治医师手把手地教你。它对每一个系统，从神经系统到心血管系统，都做了极其细致的步骤拆解。比如讲到腹部触诊时，它会详细描述手指的深度、力度、时机，甚至连病人在哪里放松、如何诱导其放松的技巧都写得非常到位。我特别欣赏它在“特殊检查法”部分的处理，比如如何识别某些不易察觉的体征，以及如何将检查结果与可能的病理生理学联系起来。书中穿插的那些“临床小贴士”更是价值连城，它们往往是教科书忽略的、但在实际工作中至关重要的细节。比如，它会提醒你在给老年患者做肌张力检查时，需要特别注意他们关节的活动度，避免损伤。我用了这本书进行模拟查房练习，发现原本那些模糊不清的知识点一下子变得清晰起来，真正理解了“望、闻、问、切”的精髓所在。如果非要说有什么可以改进的地方，或许插图的色彩饱和度可以再高一点，但瑕不掩瑜，对于打下扎实的临床基础来说，这本书提供了无与伦比的实践指导。
评分对于那些追求精准度和细致入微的临床工作者来说，这本书提供了一种近乎偏执的严谨性。它的语言风格带着一种古老的学术气息，非常正式，但内容却极其面向现代临床实践。我尤其对其中关于“皮肤病变评估”的章节印象深刻。它不仅仅是描述了丘疹、斑块这些基本形态，而是深入到了病变的边缘、颜色梯度、是否有浸润或脱屑等微小特征的描述。书中的术语使用非常专业，几乎没有使用任何口语化的表达，这迫使读者必须精确地理解每一个词汇的含义。这对于培养我们精确书写病程记录和会诊单的能力至关重要。它强调，一个精确的描述比一个模糊的判断更重要。举个例子，它区分了“水肿”和“凹陷性水肿”在触诊时的微妙区别，以及后者在提示静脉或淋巴回流障碍时的临床意义。这种对细节的极致追求，让这本书成为了我撰写病例报告时的标准参考。它像一把尺子，时刻校准着我对临床信息的捕捉和表达的准确性。如果说很多书教你“看”，这本书教你的是“如何精确地记录你所看到的一切”。
评分这本书的结构设计简直是教科书级别的典范，我非常喜欢它那种层次分明的知识构建方式。首先，它用非常简洁的语言概述了某一体检项目的目的和生理学基础，这一部分非常精炼，适合快速回顾。紧接着，它会用大量的篇幅聚焦于“如何做”以及“做错了怎么办”。我特别赞赏它对“变异性”的处理。临床上，你永远不会遇到完全标准的教科书病人。这本书很早就提醒读者，正常的体征范围是广阔的，它详细列举了年龄、性别、体型甚至情绪状态对体征表现的潜在影响。例如，它在描述瞳孔反射时，不仅讲了对光反射，还提到了集合反射和调节反射之间的关联性，以及如何区分生理性不等大和病理性不等大。这种深入挖掘细节的能力，让这本书的价值远超一般的操作手册。对我而言，它更像是一本“错误排除和鉴别诊断的工具箱”，每当我在模拟病患身上发现一个不寻常的体征时，我习惯性地翻开这本书，它总能给出几个最可能的原因和下一步的排查方向。它教会我的不仅仅是检查的步骤，更是检查背后的逻辑推理。
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