2010-中西医结合执业助理医师应试指导 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:《中西医结合助理医师应试指导》专家编写组 编

出品人:

页数:762

译者:

出版时间:2010-1

价格:80.00元

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isbn号码:9787811363043

丛书系列:

图书标签:

• 中西医结合
• 执业助理医师
• 应试指导
• 医学
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• 医学考试
• 医师资格

《现代临床技能与实践指南》 本书导言： 在当今快速发展的医学领域，临床技能的掌握和实践能力的提升是每一位医务工作者职业生涯的基石。本书《现代临床技能与实践指南》旨在为广大医护人员，特别是初入临床或希望系统提升自身技能的同仁，提供一本全面、深入且极具操作性的指导手册。我们深知，理论知识的扎实与否，最终都要通过精湛的临床技能来体现。本书摒弃了传统教科书中过于理论化和分散的叙述方式，而是聚焦于临床实践中最核心、最关键的环节，力求将复杂的临床操作和决策过程，以清晰、逻辑性强的方式呈现出来。 第一部分：基础诊断技术精要 本部分是临床技能的“基本功”。我们详细阐述了从体格检查的规范化流程到常用辅助检查的解读技巧。 第一章：系统化体格检查的艺术与科学 本章着重于如何进行高效且敏感的系统性体格检查。内容涵盖： 生命体征的精确测量与临床意义： 不仅仅是记录数据，更深入探讨血压波动背后的病理生理学联系，以及脉搏波形异常的初步判断。 望、闻、问、切的现代视角： 强调传统四诊法在现代医学语境下的应用，例如如何通过皮肤颜色变化和细微的呼吸音差异，捕捉早期病变信号。 神经系统检查的标准化流程（MMSE与格拉斯哥昏迷评分的深度应用）： 提供了图文并茂的神经定位检查步骤，特别关注常见脑血管意外和周围神经病变的首要体征捕捉。 腹部触诊的层次与技巧： 细致讲解如何通过不同深度的触诊，有效区分腹腔内器官的触诊征象，以及应对腹壁紧张时的应对策略。 第二章：常见实验室与影像学检查的解读逻辑 本章侧重于“读懂报告，形成临床推断”的能力。 血液生化指标的集群分析： 探讨肝功能、肾功能、心肌酶谱等指标的联合分析模式，例如，如何通过转氨酶和胆红素的比例关系，初步判断黄疸的类型。 血常规的深入解析： 除了白细胞分类计数，还包括网织红细胞、血小板体积分布宽度（PDW）等“进阶指标”在血液系统疾病诊断中的作用。 心电图（ECG）的快速判读： 系统梳理了心律失常的“三步走”判读法（判断节律、心率、波形特征），并配有大量典型图例，涵盖各种复杂的心律失常。 基础影像学（X线、超声）的初级阅片指南： 教授如何快速识别胸片上的关键病灶（如肺部浸润影、心影扩大），以及腹部超声的常见探头选择和标准切面。 第二部分：核心临床操作技能实务 此部分是本书的核心，详述了临床一线最常用、最关键的操作技术，强调无菌原则、患者沟通和并发症预防。 第三章：安全有效的静脉输液与采血技术 外周静脉通路建立的优化： 详细对比了不同型号留置针的选择标准，强调血管条件评估和穿刺角度的精确控制，并提供了针对老年人和高龄患者的特殊技巧。 动脉采血与中心静脉导管维护： 对桡动脉穿刺的定位、操作流程、术后按压止血标准进行了严格规范，并阐述了CVC感染的预防措施。 输液相关并发症的处理： 系统区分静脉炎、高渗性不相容反应和空气栓塞的临床表现及即刻处理流程。 第四章：无菌技术与伤口处理 无菌原则的层级管理： 讲解了“清洁区”、“污染区”的划分标准，以及手术器械包的正确开启和维护。 常见伤口的清创与缝合： 涵盖了锐器伤、挫裂伤的初级清创原则，详细图解间断缝合、连续缝合的技术要点和拆线时机。 引流技术与标本采集： 探讨了不同类型引流管（如胸腔闭式引流、腹腔引流）的设置目的、维持要点及并发症监测。 第三部分：常见病症的临床诊疗路径 本部分将理论与实践相结合，侧重于常见急症和常见内科疾病的标准化处理路径。 第五章：急性心血管事件的现场反应 急性心肌梗死的快速识别与处理： 重点强调了胸痛的特征性问诊（OPQRST）和心电图的动态监测，以及溶栓或PCI前的准备工作。 高血压危象的降压策略： 依据患者是否有靶器官损害，制定不同的降压目标和首选药物（如硝普钠、拉贝洛尔的合理应用）。 休克的早期识别与复苏液体管理： 详细阐述了不同类型休克（感染性、心源性、失血性）的血流动力学特征，以及晶体液和胶体液的补液平衡策略。 第六章：呼吸系统常见急症处理 急性呼吸窘迫（ARDS）的通气支持基础： 介绍了小潮气量通气的理念，以及PEEP（呼气末正压）设置的个体化原则。 哮喘与慢阻肺的急性加重管理： 规范了雾化吸入药物（如沙丁胺醇、布地奈德）的剂量与使用时机，以及糖皮质激素的冲击疗法指征。 第七章：感染性疾病的初步应对 发热待查的鉴别诊断思维： 建立基于流行病学史、临床表现的“发热原因树”，快速锁定细菌、病毒、结核或自身免疫性疾病的可能。 抗生素使用的基本原则： 强调了广谱与窄谱抗生素的选择依据、经验性治疗的时限，以及如何根据药敏结果调整方案，避免过度使用。 本书特色与受众定位： 本书的撰写风格力求严谨而不失流畅，专业且易于理解。我们使用了大量的流程图、对比表格和“临床决策树”，帮助读者在压力下快速做出正确判断。每一操作步骤都附有“注意事项”和“常见错误”，以确保读者能够规避风险。 适用对象： 临床医学本科高年级学生、实习医师、住院医师，以及希望更新临床知识和操作技能的基层医疗卫生人员。本书是您从书本知识向临床实践顺利过渡的可靠桥梁。

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从装帧和印刷质量的角度来看，这本书算是中规中矩，纸张的厚度尚可，阅读起来不会有太强的反光感，长时间阅读对眼睛的刺激相对较小。然而，在排版细节上，我发现了一些小瑕疵，比如不同章节之间的过渡略显生硬，有时会感觉信息密度突然增大或减小，缺乏一个平稳的阅读节奏感。更让我感到不便的是索引系统的构建。一本大型的参考书，其检索效率直接决定了它的实用价值。当我需要快速查找某个特定病证的中西医治疗方案或某个药材的特定功效时，我希望通过清晰的拼音索引或病名索引能迅速定位，但这本书的目录和索引设计似乎更侧重于传统的章节结构，对于那些零散的、需要交叉检索的信息点，定位起来颇为费力，总要花上几分钟在不同的章节间来回翻阅，这在考前紧张复习的阶段，无疑是一种时间的损耗。希望未来修订版能在信息架构和用户体验上做更多的优化和调整。

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这本书的优势在于它试图构建一个完整的知识体系，将西医的现代医学框架与中医的传统辨证论治思想进行并置展示，这对于理解中西医结合的精髓是有帮助的。它像是一个骨架，支撑起了整个考试所需掌握的大部分知识点。然而，我个人认为，它在处理“结合”部分的实践案例和辨证思维的迁移训练上，还可以更加大胆和深入一些。在实际的临床考核中，考官更看重的是你如何根据一个具体的病例，灵活地在两者之间进行取舍和融合，而不是简单地把西医的诊断和中医的治法并排放置。这本书在很多地方更像是“西医知识点 A + 中医知识点 B”的简单叠加，而缺乏“当遇到情况 C 时，如何运用 A 和 B 共同构建治疗方案 D”的思维导图或典型案例分析。因此，对于我而言，这本书更像是一本“合格的知识仓库”，但要成为一本“顶尖的思维催化剂”，在临床思维的培养和案例剖析的深度上，还需要在后续的复习中，依靠大量的临床案例去自行填充和完善那些留白的“结合点”。

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这本书的习题设置和解析部分，是我投入时间最多的地方，因为考试的压力迫使我必须通过做题来检验学习效果。我特别留意了那些关于临床情景分析的题目，这类题目最能反映出考试的出题思路和对考生综合应用能力的考察程度。总体来说，选择题的覆盖面很广，基本涵盖了考试大纲的各个角落，这一点值得肯定。但是，在解析的深度上，我发现了一些问题。很多题目的解析都过于简略，通常只是指出了正确选项对应的知识点原文位置，而对于为什么其他选项是错误的，尤其是在那些迷惑性很强的干扰项设计上，缺乏详尽的逻辑剖析。这就导致，当我遇到一个模棱两可的题目时，光靠书本的解析，很难彻底明白自己思维上的漏洞在哪里，只能靠反复记忆正确答案来应付。一个真正优秀的应试指导，应该像一个耐心的老师，不仅告诉你答案是对的，还要告诉你错的选项是如何一步步将你引入歧途的，这本书在这方面做得还不够细腻和到位。

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这本书的封面设计倒是挺吸引人的，那种深沉的蓝色调配上简洁的字体，给人一种专业、严谨的感觉。我本来对手术器械图谱之类的书籍抱有很高的期待，希望能找到一些高清、细节丰富的插图来辅助记忆，毕竟临床考试中，对那些复杂结构的辨认能力是至关重要的。然而，当我翻开内页后，才发现侧重点似乎有所不同。它更偏向于理论知识的梳理和历年真题的解析，对于那些需要视觉辅助记忆的科目，比如解剖学或者一些病理图像的展示，篇幅显得有些不足。我本想找一个能让我像看电影一样清晰理解病灶和操作流程的“视觉词典”，结果得到的更像是一本结构严谨但略显枯燥的“知识框架搭建指南”。当然，对于那些记忆力超群、只需要一个清晰逻辑框架来串联知识点的考生来说，这本书的体系构建能力无疑是它的强项，但对于我这种需要大量视觉刺激来加深印象的“视觉学习者”来说，总觉得少了那么点火候。尤其是那些需要区分细微差别的形态学内容，如果能配上高质量的彩印图谱，效果绝对会提升好几个档次。

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说实话，拿到这本厚厚的参考书时，我内心是充满信心的，毕竟“中西医结合”这个方向本身就意味着内容的广博和知识体系的复杂性。我主要关注的是中医药部分的基础理论，比如《黄帝内经》和《伤寒论》中的核心思想如何在新时代的临床实践中得到应用和检验。我期待这本书能深入挖掘这些古籍理论与现代药理学、病理学之间的交叉点，提供一些有深度、有启发性的论述，指导我们如何在中西医之间搭建起一座坚实的桥梁。遗憾的是，书中的这部分内容，给我的感觉更像是一种教科书式的、高度概括的知识点罗列。它把“是什么”讲得很清楚，但对于“为什么”以及“如何做取舍”的探讨却相对保守和表浅。例如，在论述某一个经典方剂的加减配伍时，我希望能看到更多基于现代研究的药理学解释，或者至少是一些不同流派医家对该方剂的深入辨析。现在读起来，感觉就像是在温习大学时的基础课程，缺乏那种能让人茅塞顿开、感到“原来如此”的洞察力，对于冲击高分来说，可能需要配合其他更具实战指导性的资料。

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