Marriott实用心电图学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:瓦格纳 编

出品人:

页数:333

译者:

出版时间:2010-2

价格:128.00元

装帧:

isbn号码:9787030264589

丛书系列:

图书标签:

• 心电图
• 医学
• 学术
• 心电图学
• ECG
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• 临床医学
• 诊断学
• 心血管内科
• Marriott
• 实用
• 医学教材
• 医学参考书

深度透视：当代心脏电生理学实践指南 本书旨在全面梳理和深入剖析现代心脏电生理学的核心理论、诊断技术及临床治疗策略，为心血管内科医生、住院医师、进修医师以及对心律失常学有浓厚兴趣的科研人员提供一套系统、前沿且极具操作性的参考资料。 第一部分：心电生理学基础与新技术导论 本部分将从最基础的生物电学原理出发，构建读者对心脏电活动产生与传导的精确认知框架。 第一章：心肌细胞电生理特性重述 详尽阐述心肌细胞的静息电位、动作电位的形成机制，重点分析钠离子通道（$Na^+$）、钙离子通道（$Ca^{2+}$）和钾离子通道（$K^+$）在不同心肌细胞（起搏细胞与工作心肌）中的动态作用。深入讨论兴奋-收缩耦联过程中的钙依赖性机制，并引入新型离子通道调控因子及其在药物治疗中的潜在应用前景。 第二章：心脏自律性与传导系统的精细解剖与功能 超越传统的心脏电轴描述，本章采用高清重建图谱，详细描绘窦房结、房室结、希氏束、浦肯野纤维网的三维结构与电生理连接点。重点研究房室结的非均匀传导特性，以及浦肯野纤维网的快速传导机制，结合动物模型和临床数据，解释传导阻滞的电生理基础。 第三章：先进电生理记录技术与分析 本章聚焦于现代诊断工具的原理和临床应用。 1. 高分辨率心电图（HR-ECG）的解析：探讨如何通过分析极短的电位差和P波、QRS波的微小形态变化，早期识别潜在的折返环路或异位激动起源。 2. 有创电生理检查（EPS）的规范流程：详细介绍导管的放置、刺激与标测技术，包括高密度标测系统（HD-Mapping）的应用，如Carto、EnSite等系统如何构建实时的三维电生理地图，以及如何利用伪影分析和复极化时序分析来精确定位心律失常基质。 3. 植入式设备记录分析：深入解读埋藏式心电监护仪（ICM）和植入式心律转复除颤器（ICD）记录的长程数据，重点分析非同步心室事件的归因分析和阈值刺激反应的优化。 --- 第二部分：心律失常的病理生理与诊断模式 本部分将心律失常的分类与机制进行深入交叉分析，强调机制导向的诊断思维。 第四章：室上性心律失常的机制重构 重点剖析折返性心律失常（如房室结折返性心动过速AVNRT、房室折返性心动过速AVRT）的双径路理论在当代标测中的应用。对于房性心动过速（AT），详细阐述其局灶性触发（如钙离子内流介导的早后除极EAD/DAD）与机制性折返的识别标准，并讨论如何通过三维标测确定激动序贯图（Activation Maps）以指导消融路径。 第五章：心室性心律失常的复杂性挑战 深入探讨室速（VT）和心室颤动（VF）的电生理基质。内容涵盖： 1. 瘢痕性室速：分析心肌梗死后遗留的瘢痕组织（非均一性区域）如何形成微折返环路，重点讲解电学异位和结构重塑的相互作用。 2. 心室颤动起始机制：探讨心室颤动发作的电生理触发点（通常是室性早搏PVC），以及心室颤动复律阈值的影响因素。 3. 心室心律失常的靶点识别：在Idiopathic VT中如何利用电压或电流图谱（如ECG-Voltage/Current Mapping）定位特定电生理区域，在结构性心脏病中如何应用心电-影像融合标测技术（ECG-Imaging Fusion）。 第六章：窦房结功能障碍与传导阻滞的深层分析 本章超越了传统的ECG诊断标准，探讨自主神经张力、心肌纤维化对窦房结（SA Node）自动节律功能的影响。对于病态窦房结综合征（SSS）和房室传导阻滞（AVB），将结合心肌组织学的微观变化，解释其传导速度下降的内在原因，并评估起搏细胞的“代偿性”功能。 --- 第三部分：现代干预性治疗策略与设备管理 本部分集中讨论基于电生理认知的先进治疗手段，并强调术后管理和设备随访的优化。 第七章：导管消融术的精准化与安全性提升 本章详述了射频消融（RF Ablation）和冷冻消融（Cryoablation）在不同心律失常中的应用流程。 1. 房颤（AF）的消融策略演进：从最初的肺静脉隔离（PVI）到靶向复律基质的复杂钝性消融（Complex Fractionated Atrial Electrograms CFAE、Rotor Mapping）。重点分析不同消融能量（脉冲场消融PFA）的生物物理学优势与局限。 2. 室速（VT）的消融技术：强调在稳定心律下通过运动负荷试验来“诱发”和“稳定”靶点的重要性，并讨论高危消融的风险控制，特别是邻近冠状动脉和心脏结构时的能量管理。 第八章：起搏与埋藏式电子装置的优化管理 本章关注起搏器（PPM）、ICD和心脏再同步化治疗（CRT）的适应症与技术细节。 1. CRT的应答评估与导线选择：详细比较传统左室心外膜电极与新型His束起搏（His Bundle Pacing, HBP）及左束支起搏（Left Bundle Branch Pacing, LBB Pacing）在恢复生理性心室激动方面的优越性，分析其对心室去同步化的影响机制。 2. ICD的去颤阈值与抗心动过速起搏（ATP）的有效性：探讨如何根据患者心室电生理特性调整ATP的参数设置，以最大限度减少不适当电击，同时确保足够的VF终止概率。 第九章：心律失常的药物治疗：机制与个体化 本章回顾各类抗心律失常药物（Class I-IV）的作用机制，重点阐述新一代抗心律失常药物（如基于离子通道调节剂）在维持窦性心律和预防心源性猝死中的地位。强调根据患者的潜在心肌病变（如心肌纤维化程度）和心功能状态，进行药物个体化选择和剂量滴定。 --- 结语：面向未来的心电生理研究方向 本书最后展望了电生理学领域的前沿课题，包括人工智能在心律失常自动识别和消融靶点预测中的应用潜力，以及基因编辑技术对遗传性心律失常的干预前景。本书力求提供一个从基础理论到尖端临床实践的无缝连接，是心血管领域专业人士不可或缺的深度参考工具书。

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**图文并茂的视觉盛宴，极高的可读性和专业度** 很少有医学专著能将专业深度与阅读体验结合得如此完美。这本书的插图质量令人称道，它们不仅仅是枯燥的波形示意图，而是经过精心标注和对比的“教学案例”。每一组对比图都服务于一个明确的教学目的，比如，将正常窦性心律与房室交界性心律失常的ECG图并列展示，关键差异点用不同颜色或箭头清晰标示，使得原本容易混淆的概念一目了然。语言风格方面，作者的叙述非常具有感染力，没有那种高高在上的学术腔调，反而像是一位经验丰富的导师在与你对话，语气中充满了鼓励和对临床实践的深刻理解。我尤其欣赏它在讨论“鉴别诊断”时的严谨态度，它会罗列出几种可能性，然后根据波形的细微差异，有条理地排除或确认，这种层层递进的推理过程，极大地锻炼了我的临床思维。这本书的装帧和印刷质量也体现了其作为专业书籍的档次，让人爱不释手，愿意反复翻阅和研习。

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**从初阶到精通的平滑过渡，构建完整的知识体系** 对于一名正在努力从住院医师向主治医师迈进的医生来说，最需要的不是零散的知识点，而是一个能够支持复杂决策的完整知识体系。这本书恰恰做到了这一点。它的内容覆盖面极广，从最基础的P波、QRS波形态学分析，到复杂的心房扑动、心室阵挛性心动过速的鉴别诊断，都提供了详尽的步骤指导。我特别喜欢它在讲解心律失常导向性分析（如根据心房激动和心室激动顺序来判断起源）时的严谨性。它没有直接给出结论，而是引导读者一步步去测量PR间期、查看P波形态，最终推导出最可能的机制。这种“授人以渔”的教学方式，远胜于死记硬背教科书上列举的各种心律失常的“特征性改变”。阅读此书，就像是攀登一座结构合理的高山，每完成一章，你就掌握了一个新的、更广阔的视角，让你在面对那些不典型的、挑战性的ECG时，也能游刃有余地利用已有的工具箱进行系统分析。

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**触及灵魂的实用主义指南，告别死记硬背** 坦白说，我读过的关于心电图的书籍不下十本，很多都是翻译腔很重，或者内容陈旧，读起来味同嚼蜡。然而，这本《Marriott实用心电图学》彻底颠覆了我的看法。它的“实用”二字绝非浪得虚名，而是体现在每一个案例和每一句解析中。作者似乎深谙临床医生的痛点——我们不需要冗长晦涩的生物物理学推导，我们需要的是在五分钟内搞清楚这个心电图到底意味着什么，以及下一步该怎么办。书中对常见的心房颤动、室性早搏等问题的讨论，采用了“识别-机制-管理”三段论的结构，逻辑清晰到让人惊叹。特别是关于药物对心电图影响的章节，它没有泛泛而谈，而是具体分析了胺碘酮、普罗帕酮等药物在不同病理状态下如何改变QRS波群和QT间期，这一点对于心内科和急诊科的同仁来说，简直是“雪中送炭”。我甚至发现，有些我在工作中困惑了很久的、教科书上语焉不详的细微特征，在这本书里得到了圆满的解释。阅读过程中，我感觉自己不是在被动接受知识，而是在与一位经验丰富的老专家进行高强度的思维碰撞，这种沉浸式的学习体验是极其宝贵的。

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**心电图学习的里程碑式作品，细节与深度兼备** 这本书的出现，对于我们这些常年与心电图打交道却又时常感到理论与实践存在脱节的临床工作者来说，无疑是一剂强心针。首先，从排版和内容组织上就能看出编者团队的匠心独运。不同于那些堆砌理论却缺乏实际指导意义的教材，它更像是一位资深教授手把手在带你入门。初学者可能一开始会被那些复杂的波形和参数所困扰，但随着阅读的深入，你会发现作者巧妙地设置了由浅入深的脉络。比如，在阐述ST段抬高时，它不仅给出了教科书式的定义，更结合了大量真实病例的图谱进行对比分析，让你能立刻分辨出是Benign Early Repolarization还是急性心肌梗死的早期表现。尤其让我印象深刻的是，书中对一些罕见的心律失常，如Wolff-Parkinson-White综合征的变异型，描述得极其细致，甚至探讨了不同电极导联下波形细微的变化，这对提高诊断的精准度有着不可估量的价值。我个人感觉，这本书已经超越了“工具书”的范畴，它更像是一部心电图诊断的“方法论”宝典，教你如何思考，而不是简单地套用公式。那种将复杂的电生理机制融入到具体波形解读中的方式，让人茅塞顿开，极大地增强了面对危急病患时，迅速做出正确判断的信心。

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**结构精妙，深入浅出，突破学习瓶颈的良药** 这本书的结构设计，简直可以作为医学教材编写的典范。我过去在学习高位心肌梗死或右心室梗死的ECG表现时，总是感到概念模糊，容易混淆。但翻阅此书后，我发现作者通过引入“电轴偏移”和“特定导联的ST段变化”这两个核心概念，构建了一个强大的逻辑框架，一下子就把那些看似零散的知识点串联了起来。例如，它在解析心室肥厚时，并没有停留在电压增高的表面现象，而是深入探讨了电向量如何在肥厚的心肌壁上传导，这对于理解那些伴有束支传导阻滞的心电图变化至关重要。更令人赞赏的是，书中对“技术误差与伪影”的辨识有专门的篇幅，这一点往往是许多高级读物会忽略的。作为读者，我深知在真实世界中，很多“奇怪”的波形根本不是疾病本身，而是电极贴错位置或肌电干扰造成的。这本书教会我如何排除这些“噪音”，将注意力集中在真正有意义的电生理改变上，这极大地提升了我判读报告的效率和准确性。

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也许这本书对心脏科医生会很有帮助，但显然不能满足只是为了应试的学生的需求。

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