Contemporary Diagnosis and Management of Type 2 Diabetes pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Handbooks in Health Care Company

作者:Willa A. Hsueh

出品人:

页数:400

译者:

出版时间:2009-09-01

价格:USD 24.99

装帧:Paperback

isbn号码:9781935103271

丛书系列:

图书标签:

• 糖尿病
• 2型糖尿病
• 内分泌学
• 诊断
• 治疗
• 管理
• 临床医学
• 医学教育
• 指南
• 内科

《21世纪慢性病管理：代谢综合征与生活方式干预》 本书简介 在当今全球健康图景中，代谢综合征（Metabolic Syndrome）已成为一个日益严峻的公共卫生挑战。它并非单一疾病，而是一组心血管疾病和2型糖尿病的危险因素的聚集，包括腹部肥胖、高血压、血脂异常和血糖升高。本书《21世纪慢性病管理：代谢综合征与生活方式干预》旨在为临床医生、营养师、公共卫生专家以及对代谢健康有深入了解需求的专业人士，提供一个全面、深入且实用的指导框架，以应对这一复杂的健康危机。 本书的撰写基于最新的循证医学证据和跨学科合作的视角，摒弃了过去将不同代谢异常孤立看待的传统模式，转而聚焦于代谢失衡的共同病理生理学基础，并强调了生活方式干预在疾病预防和管理中的核心地位。 --- 第一部分：代谢综合征的病理生理学与诊断前沿 本部分致力于为读者建立对代谢综合征的现代理解。我们首先从分子和细胞层面深入剖析了胰岛素抵抗、慢性炎症以及脂肪组织功能障碍在疾病发展中的关键作用。 第一章：胰岛素抵抗的深度解析 本章详细阐述了胰岛素信号传导通路中的每一个环节如何受到营养过剩、不活跃生活方式的干扰。重点探讨了胰岛素受体底物（IRS）磷酸化异常、磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）下游信号受阻等关键分子事件。此外，我们还引入了对不同组织（骨骼肌、肝脏、脂肪组织）对胰岛素敏感性异质性影响的讨论，强调了内脏脂肪的“有毒性”作用。 第二章：炎症与脂毒性：连接肥胖与代谢紊乱的桥梁 慢性低度炎症是代谢综合征的标志性特征之一。本章深入探讨了巨噬细胞在脂肪组织中的浸润及其分泌的促炎细胞因子（如TNF-α, IL-6）如何干扰胰岛素信号。同时，我们详细介绍了“脂毒性”（Lipotoxicity）的概念，即过量的非酯化脂肪酸（NEFAs）在非脂肪组织中沉积，导致细胞功能障碍和胰岛素抵抗的机制。 第三章：诊断标准的演进与风险分层 本书回顾了历次国际组织（如WHO, NCEP ATP III, IDF）对代谢综合征诊断标准的演变，并着重分析了这些标准的优势与局限性。本章的重点在于如何应用更细致的指标，例如高敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白(a) [Lp(a)]和内脏脂肪面积（VFA）测量，进行更精准的个体化风险分层。我们提供了一套基于综合指标的风险评分系统，以帮助临床决策。 --- 第二部分：生活方式干预：基石与精细化策略 本书的核心价值在于提供了基于证据的、可操作的生活方式干预方案。我们认为，在许多情况下，优化生活方式是比单纯的药物治疗更具成本效益和长期效益的策略。 第四章：营养学在代谢重塑中的作用 本章摒弃了单一宏量营养素的极端化争论，转而关注食物的整体质量和进食模式。 碳水化合物质量管理： 详细分析了升糖指数（GI）和升糖负荷（GL）在评估食物对血糖影响中的实际应用，并强调了全谷物、豆类和非淀粉类蔬菜的重要性。 脂肪的再定义： 区分了饱和脂肪、多不饱和脂肪（特别是Omega-3脂肪酸）和反式脂肪对脂蛋白代谢和血管内皮功能的差异影响。 蛋白质摄入与肌肉代谢： 探讨了优化蛋白质摄入，尤其是在老年人群中，以维持肌肉质量（对抗肌少症）和改善饱腹感的重要性。 精细化饮食模式： 对地中海饮食、得舒饮食（DASH）以及限制性热量摄入（Calorie Restriction）在改善代谢指标方面的随机对照试验数据进行了批判性回顾。 第五章：运动生理学与代谢健康优化 本章侧重于运动处方的个性化设计。我们详细解释了不同类型的运动如何独立地影响代谢参数： 有氧运动的益处： 聚焦于改善线粒体功能、增加葡萄糖转运蛋白（GLUT4）的易位和提升心肺适应性。 抗阻训练的必要性： 阐述了增加肌肉质量如何直接提升基础代谢率、改善胰岛素敏感性，并有效对抗与代谢综合征相关的肌少性肥胖。 运动时间与强度： 根据患者的初始代谢状态和共病情况，提供关于运动频率、持续时间和强度的具体建议，特别是针对久坐不动的成年人如何安全有效地开始运动。 第六章：行为改变与可持续性策略 认识到依从性是干预成功的最大障碍，本章集中于应用行为科学理论。我们探讨了动机访谈（Motivational Interviewing, MI）、认知行为疗法（CBT）原则在促进长期健康行为改变中的应用。内容涵盖设定SMART目标、识别和管理导致不良饮食和活动行为的触发因素，以及利用社会支持系统来维持生活方式的转变。 --- 第三部分：药物治疗的整合与未来方向 尽管生活方式是基础，但在某些情况下，药物治疗是不可或缺的。本部分旨在指导专业人员如何将药物干预与生活方式优化相结合，以实现协同效应。 第七章：处理核心代谢异常的药物选择 本章详细评估了针对高血压、血脂异常和高血糖的常用药物，重点关注它们对代谢综合征整体风险的影响，而非仅仅针对单个指标。 降糖药物的新视角： 除了传统的二甲双胍，我们深入分析了SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂在心血管和肾脏保护方面的“心肾保护”作用，以及它们对体重管理和血脂谱的潜在益处。 降脂治疗的个体化： 讨论了新型PCSK9抑制剂在降低LDL-C方面的突破，以及如何平衡他汀类药物的使用与潜在的血糖升高风险。 抗高血压药物的考量： 对不同降压药（如ACEI/ARB、钙通道阻滞剂）在代谢综合征患者中对胰岛素敏感性和体重的特定影响进行了比较分析。 第八章：体重管理的药理学前沿 针对腹型肥胖这一核心问题，本章全面覆盖了当前和新兴的抗肥胖药物。从奥曲昔肽类药物到新一代的GLP-1/GIP双重激动剂，我们对它们的疗效、副作用谱、以及最适合的患者人群进行了详尽的临床评价，强调了这些药物应作为强化生活方式干预的辅助手段。 第九章：整合治疗：构建多学科协作模型 本章总结了如何将营养师、运动生理学家、内分泌科医生、心脏病专家和心理健康专家整合到一个以患者为中心的管理团队中。内容包括制定联合治疗路径图，以及如何利用技术（如可穿戴设备、远程监测）来加强患者的自我管理和医患沟通。 --- 结语：迈向个性化精准代谢健康管理 本书的最终目标是推动临床实践从“治疗疾病”向“管理代谢健康”的范式转变。通过对基础科学的深刻理解、对生活方式干预的精细化指导以及对现代药物治疗的审慎应用，《21世纪慢性病管理：代谢综合征与生活方式干预》为应对全球慢性病流行提供了一份坚实、前瞻性的路线图。它不仅是一本参考书，更是一个促进临床思维和实践创新的工具。

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