临床精神药物学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:655

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出版时间:2009-12

价格:47.00元

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isbn号码:9787117120937

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• 精神狂躁时代的阅读
• 精神药物学
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《临床精神药物学》简介 本书旨在为精神医学专业人士，包括精神科医生、临床心理学家、药师以及相关研究人员，提供一个全面、深入、系统且高度实用的临床精神药物学知识体系。我们深入探讨了精神疾病的药物治疗机制、药物选择、剂量调整、疗效评估、副作用管理以及特殊人群用药等关键领域，旨在帮助临床医生在日益复杂和快速发展的精神药物学领域中，做出更精准、更安全、更有效的治疗决策。 第一部分：精神药物学基础理论与发展 本部分将追溯精神药物学的历史渊源，梳理其发展脉络，并详细阐述精神疾病的生物学基础。我们将重点介绍神经递质系统（如多巴胺、血清素、去甲肾上腺素、GABA、谷氨酸等）在精神功能调控中的作用，以及这些系统失衡如何导致各种精神障碍。通过理解这些基础生物学机制，读者能够更好地把握各类精神药物的作用靶点和药理学原理。 神经递质系统及其在精神疾病中的作用： 详细剖析主要神经递质系统的解剖学、生理学以及在情绪、认知、行为等方面的功能。深入探讨抑郁症、焦虑症、精神分裂症、双相情感障碍等常见精神疾病的神经生物学模型，特别是特定神经递质通路的功能异常。 精神药物的作用机制： 系统介绍各类精神药物（抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药、心境稳定剂、精神兴奋剂等）的分子作用机制，包括受体结合、转运体抑制、酶抑制以及信号转导通路的影响。 药代动力学与药效学： 讲解药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程（ADME），以及药物与靶点相互作用后产生的生理效应。重点讨论影响药物代谢的因素（如遗传多态性、肝功能、药物相互作用），以及如何根据药代动力学特征制定个体化给药方案。 精神药物学的发展趋势： 展望精神药物学未来的研究方向，包括精准精神医学、新型药物靶点、非典型作用机制的药物研发、以及基因组学、蛋白质组学在药物开发中的应用。 第二部分：抗抑郁药物 本部分将对各类抗抑郁药物进行详尽的介绍和分类，重点关注其临床应用、疗效、副作用以及药物选择。 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）： 详细介绍SSRIs的药理作用、代表药物（如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰）、适应症（抑郁症、强迫症、恐慌症、社交恐惧症、创伤后应激障碍等）、起效时间、常见副作用（如胃肠道不适、性功能障碍、失眠或嗜睡、激越）及其管理。 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）： 介绍SNRIs（如文拉法辛、度洛西汀、氟氯西汀）的作用机制，相较于SSRIs的优势和适用范围，以及其特有的副作用（如血压升高）。 三环类抗抑郁药（TCAs）： 回顾TCAs（如阿米替林、丙咪嗪、去甲替林）的历史地位、作用机制、广泛的药理作用、以及因其心血管副作用和毒性而受到限制的临床使用情况。重点讨论其在难治性抑郁症或伴有特定躯体疾病患者中的应用。 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）： 介绍MAOIs（如苯乙肼、司来吉兰、吗氯贝胺）的作用机制，特别是其与食物（酪胺效应）和药物的相互作用风险，以及在现代临床中的特定应用。 非典型抗抑郁药： 涵盖米氮平、安非他酮、曲唑酮、沃替西汀等具有不同作用机制的药物，分析其独特的疗效 profile、副作用特点，以及在特定患者群体中的应用价值。 抗抑郁药的联合治疗与增效策略： 探讨不同种类抗抑郁药之间的联合应用，以及联合其他药物（如心境稳定剂、抗精神病药）以提高疗效和应对治疗抵抗的策略。 第三部分：抗焦虑药物与镇静催眠药物 本部分将聚焦于焦虑障碍和失眠症的药物治疗，深入解析各类药物的作用机制、疗效、副作用和使用注意事项。 苯二氮䓬类药物（BZDs）： 详细介绍BZDs（如劳拉西泮、阿普唑仑、地西泮）的作用机制（增强GABAergic神经传递）、广泛的适应症（焦虑症、恐慌症、失眠、酒精戒断）、快速起效的特点，以及其主要的副作用（镇静、共济失调、记忆力减退、依赖性和戒断综合征）。强调其短期使用的必要性及长期使用的风险。 非苯二氮䓬类镇静催眠药： 介绍唑吡酮、佐匹克隆等选择性作用于GABA-A受体亚型的药物，分析其在短期失眠治疗中的应用，以及与BZDs相比的副作用差异。 5-羟色胺1A受体部分激动剂： 介绍丁螺环酮等药物，探讨其作为抗焦虑药的特点，起效缓慢，以及在长期管理焦虑中的作用。 β-受体阻滞剂： 讨论普萘洛尔等药物在缓解躯体焦虑症状（如心悸、震颤）中的应用。 其他抗焦虑药物： 介绍抗组胺药、抗精神病药在某些焦虑状态下的辅助应用。 第四部分：抗精神病药物 本部分将系统介绍抗精神病药物的分类、作用机制、临床应用、副作用管理以及在不同精神分裂症亚型和相关精神障碍中的应用。 第一代抗精神病药物（FGA/典型）： 回顾卤哌啶醇、氯丙嗪等药物的作用机制（主要是多巴胺D2受体阻滞），以及其在控制阳性症状方面的疗效，同时强调其较高的锥体外系副作用（EPS），如震颤、肌强直、静坐不能等。 第二代抗精神病药物（SGA/非典型）： 详细介绍利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、帕利哌酮、鲁拉西酮等SGA的作用机制（多巴胺D2和5-HT2A受体拮抗），其在同时改善阳性症状和阴性症状方面的优势，以及相较于FGA，EPS发生率较低，但可能伴随代谢综合征（体重增加、血脂异常、高血糖）、高催乳素血症等副作用。 抗精神病药物的剂量与选择： 讨论不同药物的剂量调整原则，以及如何根据患者的具体症状、副作用耐受性、合并症、经济负担和剂型偏好（口服、长效注射剂）来选择合适的药物。 特殊情况下的抗精神病药物应用： 探讨在青少年、老年人、妊娠期和哺乳期妇女、肝肾功能不全患者中使用抗精神病药物的注意事项和风险。 治疗抵抗性精神分裂症的管理： 重点介绍氯氮平的独特疗效和使用禁忌，以及其他增效策略。 第五部分：心境稳定剂 本部分将深入探讨双相情感障碍及其他躁狂、抑郁状态下的药物治疗，重点关注各类心境稳定剂的作用机制、疗效、安全性及个体化选择。 锂盐： 介绍锂盐（碳酸锂、柠檬酸锂）的经典地位，其在预防双相障碍复发、减少自杀风险方面的确切疗效，以及其狭窄的治疗窗口、需要定期监测血药浓度、肾功能和甲状腺功能。 抗癫痫药物： 丙戊酸盐： 讨论其在急性躁狂发作和混合发作中的疗效，以及潜在的肝脏毒性、胰腺炎、神经管畸形风险。 卡马西平： 介绍其在双相障碍中的应用，特别是对快速循环型双相障碍的疗效，以及需要监测血药浓度和潜在的皮肤反应。 拉莫三嗪： 重点介绍其在双相抑郁发作预防中的作用，以及需要缓慢滴定剂量以预防严重的皮肤剥脱性皮疹。 新型心境稳定剂： 介绍奥氮平-氟西汀复方制剂等，分析其在双相抑郁治疗中的优势。 联合治疗与个体化选择： 探讨锂盐与其他药物（如抗精神病药）的联合应用，以及如何根据患者的症状特点、既往治疗反应、合并症和副作用耐受性来制定个体化治疗方案。 第六部分：特殊人群的精神药物学 本部分将聚焦于在特殊生理或病理状态下，精神药物使用的挑战与策略。 儿童与青少年： 探讨该年龄段精神疾病的特点，药物选择的原则（如低剂量、长效制剂），以及药物对生长发育、认知功能和行为的潜在影响。 老年人： 分析老年人精神疾病的常见表现，药物代谢和排泄的改变，多重用药的风险，以及潜在的认知损害、跌倒、心血管副作用。强调“从小剂量开始，缓慢滴定”的原则。 妊娠与哺乳期妇女： 详细讨论妊娠期和哺乳期精神药物使用的风险与获益评估，不同药物在胎儿和婴儿体内的暴露情况，以及最新的指南和建议。 肝肾功能不全患者： 讲解影响药物代谢和排泄的因素，以及如何根据肝肾功能调整药物剂量，监测药物不良反应。 合并躯体疾病的患者： 探讨精神药物与心血管疾病、代谢疾病、内分泌疾病、神经系统疾病等合并用药的药物相互作用、副作用叠加的风险，以及如何安全有效地进行治疗。 第七部分：精神药物治疗的挑战与未来展望 本部分将回顾精神药物治疗中存在的普遍挑战，并展望未来的发展方向。 治疗抵抗性精神疾病： 深入分析导致治疗抵抗的原因，探讨现有的增效、联用策略，以及未来针对新靶点的药物研发。 药物依从性管理： 分析影响患者依从性的因素，介绍提高依从性的策略，如简化方案、长效注射剂、患者教育和支持。 药物相互作用： 系统梳理精神药物与其他药物（包括处方药、非处方药、草药）之间的常见相互作用，以及如何识别、预测和管理这些相互作用。 精神药物的副作用管理： 详细介绍各类常见副作用的识别、预防和处理方法，特别是锥体外系副作用、代谢综合征、镇静、性功能障碍等。 精准精神医学： 探讨基因组学、蛋白质组学、代谢组学等在预测药物反应、指导个体化治疗中的应用前景。 非药物治疗的整合： 强调药物治疗应与心理治疗、物理治疗、生活方式干预等非药物治疗方法相结合，形成综合性的治疗方案。 精神药物的伦理与社会考量： 讨论精神药物使用的伦理问题，如知情同意、药物滥用、社会污名化等。 本书力求在理论深度与临床实用性之间取得最佳平衡，通过丰富的案例分析、循证医学证据的引用，以及对最新研究进展的梳理，为广大精神科临床工作者提供一本值得信赖的参考工具书。我们相信，对精神药物学的深刻理解和熟练运用，是提升精神疾病诊疗水平、改善患者生活质量的关键。

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