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出版者:

作者:国家基本药物临床应用指南编委会 编

出品人:

页数:396

译者:

出版时间:2009-12

价格:33.00元

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isbn号码:9787117124379

丛书系列:

图书标签:

• 药品
• 医学
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• 用药安全

《国家基本药物临床应用指南》 一、 概述 本书旨在为广大医务人员提供一套全面、权威、实用的临床用药指导，以期规范国家基本药物的合理使用，提高用药效益，保障患者用药安全，促进医疗卫生事业的健康发展。全书内容紧密围绕国家基本药物制度的宗旨，聚焦于临床实践中常用、必需、疗效确切、安全性高的药物，力求在保证科学性的同时，兼顾易读性和操作性。 本书的编写遵循以下原则： 1. 科学性与权威性： 内容依据最新的临床医学研究成果、国内外权威指南、以及国家药品监督管理部门的批准信息，确保了科学性和权威性。 2. 实用性与可操作性： 紧密结合临床实际，从疾病诊断、药物选择、剂量调整、不良反应监测、特殊人群用药等多个维度进行阐述，便于医务人员在日常工作中参考和应用。 3. 规范性与统一性： 遵循国家基本药物制度的要求，统一了基本药物的临床应用标准，有助于提升基层医疗机构的用药水平。 4. 时效性与动态性： 国家基本药物目录会根据医学发展和临床需求进行调整，本书将尽可能反映最新的目录信息，并在未来持续更新。 本书的内容结构清晰，逻辑严谨，分为总论和各论两大部分，涵盖了绝大多数临床科室常用到的基本药物。 二、 总论 总论部分主要阐述了国家基本药物制度的意义、基本原则、临床应用的基本要求以及在实践中需要注意的关键问题。 1. 国家基本药物制度概述： 目的与意义： 阐述国家基本药物制度的建立是为了保障人民群众的基本用药需求，降低医疗费用，解决“看病贵、看病难”等问题，是深化医药卫生体制改革的重要组成部分。强调基本药物是能够满足绝大多数疾病治疗需求、临床必需、疗效确切、安全性高、价格合理、配备齐全的药物。 基本原则： 详细解读了国家基本药物制度的基本原则，如“保基本、强基层、促公平、可持续”等，以及其在药物遴选、价格管理、配备使用、报销支付等方面的政策导向。 目录管理： 介绍了国家基本药物目录的动态更新机制，以及遴选的基本依据，包括疾病治疗的必需性、临床有效性、安全性、可及性、成本效益等。 2. 基本药物临床应用的基本要求： 首选原则： 强调在治疗相同疾病时，应优先选用基本药物。这有助于规范临床用药行为，引导合理选择药物，减少不必要的药物支出。 适证用药： 明确指出，临床用药必须基于明确的诊断，并根据患者的具体病情、年龄、体重、肝肾功能、过敏史以及合并症等因素，选择最适宜的药物和剂量。 联合用药原则： 阐述了在复杂疾病治疗中，合理联合用药的重要性，以及基本药物之间或与非基本药物联合使用的原则和注意事项，强调避免药效拮抗、增加毒副作用。 全程管理： 强调从药物的起始治疗、疗程调整、维持治疗到停药时机，都应进行全程管理，确保疗效最大化，并及时发现和处理潜在问题。 关注不良反应： 详细介绍了药物不良反应的定义、分类、发生机制、识别方法以及报告和处理流程。强调医务人员应时刻保持警惕，密切监测患者的用药反应，做到早发现、早诊断、早处理。 特殊人群用药： 针对妊娠期、哺乳期妇女、老年人、儿童、肝肾功能不全者等特殊人群，详细阐述了基本药物的用药原则、剂量调整、禁忌证和注意事项，旨在最大程度地保障这些脆弱群体的用药安全。 药物经济学考量： 结合基本药物价格优势，引导医务人员在保证疗效的前提下，更多地考虑药物的成本效益，合理利用基本药物，降低患者的经济负担。 抗微生物药物的合理使用： 针对抗感染类基本药物，着重强调了细菌培养和药敏试验的重要性，规范了抗生素的适应证、选择原则、疗程长短，以遏制细菌耐药性的产生和蔓延。 3. 基本药物临床应用中常见问题与对策： 用药误区分析： 识别并分析临床上关于基本药物应用的常见误区，如“老药不如新药”、“进口药优于国产药”等，并进行科学纠正。 基层应用挑战： 探讨基层医疗机构在基本药物配备、使用、管理等方面可能遇到的实际困难，并提出切实可行的解决方案。 患者教育： 强调医务人员在指导患者正确认识和使用基本药物方面的重要作用，包括药物的作用、用法、用量、注意事项、不良反应等，提高患者的依从性。 三、 各论 各论部分是本书的核心内容，按照国家基本药物目录中的药物类别，逐一详细阐述了每种基本药物的临床应用。每一类药物的介绍都遵循了统一的结构和深度，以确保信息的全面性和准确性。 各论内容的详细结构（以某一类药物为例，如抗感染药物）： 1. 药物名称： 明确列出药物的通用名、商品名（部分）、剂型、规格。 2. 药理作用： 简要概述药物的作用机制，说明其在体内的生物学效应。 3. 适应证： 主要适应证： 列出该药物最常用、最主要的治疗疾病范围。 次要适应证： 列出其他可用于治疗的疾病，但可能非首选或需要特定条件。 适应证的限定： 强调哪些情况下不宜使用，或需要谨慎使用。 4. 用法用量： 成人用法用量： 详细说明成人常用剂量、给药途径、给药频率、疗程。 儿童用法用量： 根据体重或年龄等因素，详细说明儿童的剂量调整原则和具体用量。 剂量调整： 针对肝功能不全、肾功能不全、老年等特殊情况，明确指出剂量如何调整。 特殊给药方式： 如静脉滴注的速度、滴注液的选择等。 5. 禁忌证： 绝对禁忌证： 明确列出所有情况下禁止使用该药物。 相对禁忌证： 列出需要谨慎使用，或权衡利弊后才能使用的情形。 6. 不良反应： 常见不良反应： 列出发生率较高，临床上较易出现的不良反应。 少见/罕见不良反应： 列出发生率较低，但可能较为严重的不良反应。 不良反应的管理： 如何监测、预防和处理常见不良反应。 7. 药物相互作用： 与其他基本药物的相互作用： 阐述与本类或其他类别基本药物合用时可能产生的相互作用。 与常见非基本药物的相互作用： 针对临床常用的一些非基本药物，列出其与该基本药物的相互作用。 相互作用的机制与后果： 简要说明相互作用发生的原因及其对疗效或安全性的影响。 处理原则： 如何规避或管理药物相互作用。 8. 注意事项： 用药前： 强调用药前应进行的评估，如过敏史、肝肾功能检查等。 用药期间： 强调用药期间的监测要点，如生命体征、实验室检查等。 特殊人群： 再次强调妊娠期、哺乳期、老年人、儿童、过敏体质者等用药的特殊注意事项。 药物剂型的选择： 针对不同剂型，如片剂、胶囊、注射剂、外用制剂等，给出相应的应用指导。 储存与有效期： 简要提及药物的储存条件和有效期要求。 9. 临床应用建议： 经验性用药与目标性用药： 指导在不同临床场景下如何进行经验性治疗和根据药敏结果进行目标性治疗。 疗程选择： 强调根据疾病类型、严重程度和患者反应来确定合适的治疗疗程。 联合用药策略： 提出在特定疾病治疗中，与其他药物联合使用的具体方案和考量。 基层应用要点： 针对基层医疗机构的特点，强调基本药物在基层诊疗中的关键应用。 涵盖的主要药物类别（但不限于）： 抗感染药物： 包括抗生素（如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、四环素类、喹诺酮类）、抗病毒药物、抗真菌药物、抗结核药物、抗寄生虫药物等。 心血管系统药物： 如降压药（如钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、利尿剂）、抗心律失常药、抗心绞痛药、抗血小板药物、降脂药等。 呼吸系统药物： 如平喘药（如β2受体激动剂、吸入性糖皮质激素）、祛痰药、止咳药等。 消化系统药物： 如抑酸药（如质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂）、胃肠动力药、止吐药、解痉药等。 神经系统药物： 如解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）、抗癫痫药、抗精神病药、抗抑郁药、改善脑循环药物等。 内分泌系统药物： 如降糖药（如二甲双胍、磺脲类）、甲状腺激素、糖皮质激素等。 泌尿系统药物： 如利尿剂、治疗前列腺增生药物等。 抗肿瘤药物： （若目录中有） 免疫系统药物： （如免疫抑制剂、免疫增强剂，若目录中有） 维生素与矿物质： 补充性及治疗性维生素和矿物质制剂。 其他类别： 如解毒药、抗过敏药、局部麻醉药等。 四、 附录 附录部分可能包含一些辅助性的信息，例如： 国家基本药物目录（最新版）： 方便读者查阅完整的目录。 常用药物剂量换算表： 方便医生进行剂量计算。 重要药物不良反应监测表： 提示重点监测的不良反应。 临床常用处方示例： 提供一些典型疾病的处方参考。 术语解释： 对一些专业术语进行解释。 五、 结语 本书的出版，旨在为每一位临床医务人员提供坚实的用药理论基础和实用的操作指导。我们深信，通过规范、合理地使用国家基本药物，将能够显著提升我国的医疗服务水平，减轻患者的经济负担，最终实现“人人享有基本医疗卫生服务”的宏伟目标。本书的编写是一个持续优化的过程，我们诚挚地欢迎各位专家和读者提出宝贵的意见和建议，以期在未来的版本中不断完善，更好地服务于临床实践。

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