具体描述
《"跟名医做临床"·内科难病(2)》介绍擅长治疗代谢病、免疫系统疾病的丁学屏、沈丕安、陈湘君、王文健四位中医内科专家。对各位名医的主要学术思想、临床经验特色，尤其是名医独特的辨证心得，选方、配伍、用药经验，疑难杂症诊疗体会等进行了深入的阐述。跟师临床部分以先医案后问答的方式体现“跟”和“做”，生动再现了名医的临证思辨过程，使读者有身临其境、随师侍诊之感。
《临证问道：内科疑难杂症的辨治思路与临床实践》 本书并非一本单纯罗列病症的教科书，而是着眼于当前临床内科医者在面对日益复杂多变的疑难杂症时所遇到的困境与挑战，旨在提供一套系统、深入的辨治思路和扎实的临床实践指导。它将带领读者穿越内科疾病的迷雾，寻觅病灶之根源，洞察病机之玄妙，掌握方药之精髓，最终抵达治愈的彼岸。 全书结构与内容梗概： 本书分为三个主要部分，层层递进，环环相扣，共同构建起一套完整的内科疑难杂症诊疗体系。 第一部分：溯本追源——疑难杂症的病因病机辨析 本部分将深入剖析内科疑难杂症背后错综复杂的病因病机。我们不会停留在对表面症状的描述，而是力求追溯疾病发生的深层原因。 宏观视角下的病因探究： 从遗传、环境、感染、免疫、代谢、外伤等多个维度，详细阐述可能导致内科疾病复杂化、迁延化、棘手化的关键因素。例如，我们将探讨基因多态性如何影响个体对某些疾病的易感性，环境污染（空气、水、土壤）如何悄无声息地累积毒素，慢性低度感染如何成为许多疑难病的“隐形推手”，自身免疫紊乱的内在机制，以及内分泌失调、代谢紊乱与多种疑难病之间的微妙联系。 微观层面上的病机演变： 聚焦于疾病在脏腑、气血、津液、经络等层面的动态演变。我们将详细解析“正邪相争”的动态平衡，以及在某些特定条件下，邪气如何乘虚而入，正气如何衰竭，导致疾病的复杂化。例如，我们将深入分析心血管系统中的血栓形成、动脉粥样硬化进程中的炎症反应，呼吸系统中的气道高反应性、肺泡巨噬细胞功能异常，消化系统中的黏膜屏障受损、菌群失调，以及神经系统中的神经炎症、神经退行性变等。 整合医学的视角： 强调多系统、多器官协同作用在疑难杂症发生发展中的重要性。很多疑难病并非单一器官病变，而是全身性疾病在不同脏器的表现。我们将探讨例如狼疮、类风湿等自身免疫性疾病如何同时攻击多个系统，糖尿病的全身性并发症如何影响心、脑、肾、眼等，以及某些感染性疾病如何引起多器官功能障碍。 第二部分：临证得法——疑难杂症的辨证论治策略 本部分是本书的核心，将为医者提供一套系统、灵活的辨证论治策略，以应对千变万化的临床表现。 “审、问、切、观”的精进： 强调传统四诊的细致入微与现代诊疗技术的有机结合。不仅仅是看舌象、闻病人气味、摸脉象，更要结合影像学（CT、MRI、PET-CT）、实验室检查（生化、免疫、基因检测）、内镜检查等，全方位、多角度地获取患者信息。我们将特别关注那些容易被忽视的细微征象，以及如何从海量数据中提炼出关键诊断线索。 “大法”的灵活运用： 介绍几种适用于疑难杂症的通用治疗大法，并强调其灵活性和个体化应用。例如，如何根据“虚实”、“寒热”、“升降”、“收散”等原则，灵活调整方药；如何运用“扶正祛邪”、“调和营卫”、“活血化瘀”、“化痰散结”等大法，针对疾病的不同阶段和主要矛盾进行治疗。 “辨证”的深入挖掘： 引导读者超越传统病名，深入探究疾病本质。对于相同的病名，其病因病机可能迥异；对于不同的病名，其病机可能殊途同归。我们将通过大量临床案例，演示如何从纷繁复杂的症状中剥离出核心病机，避免“刻舟求剑”式的机械套用。 “论治”的创新与优化： 介绍现代医学的疗效评价体系，并结合中医的辨证施治，探索中西医结合治疗疑难杂症的最佳路径。我们将讨论如何选择最适合患者的药物（包括西药、中药、生物制剂），如何优化治疗方案以减少副作用、提高疗效，以及如何在中医辨证论治的基础上，精准运用西医的靶向治疗、免疫治疗等现代手段。 “个体化”治疗的哲学： 强调“一人一方”的治疗理念，拒绝“千人一方”的模式。针对不同患者的体质、年龄、性别、生活习惯、社会经济地位等因素，制定最适合其的治疗方案。 第三部分：临床实战——疑难杂症的典型病例分析与经验分享 本部分将通过大量详实的临床案例，将前两部分所阐述的理论与方法落到实处。 典型病例的深度剖析： 选取在内科领域具有代表性、复杂性、疑难性的病例，进行全方位、多角度的剖析。每个病例都将包含详细的病史采集、体格检查、辅助检查结果、中医辨证、西医诊断、治疗过程（包括药物选择、剂量调整、疗程安排）、疗效反馈以及随访记录。 辨治思路的演进过程： 重点展现在面对疑难杂症时，医者从最初的困惑到逐步理清思路，最终找到有效治疗方法的思维演进过程。我们将暴露医者在诊疗过程中遇到的困难、走过的弯路，以及如何通过不断学习、反思和总结，最终取得突破。 经验的提炼与升华： 从每一个案例中提炼出具有普遍指导意义的临床经验和技术诀窍。这些经验可能是一些容易被忽略的细节，也可能是一些创新的治疗策略。 疑难杂症的预后判断与康复指导： 探讨如何对疑难杂症患者的预后进行科学评估，并提供系统性的康复指导，帮助患者最大程度地恢复功能，提高生活质量。 本书的特色与价值： 系统性与前瞻性： 整合了内科疑难杂症的传统辨治思路与现代医学的最新进展，为医者提供一个既有深度又有广度的认知框架。 实践性与可操作性： 聚焦于临床实际应用，通过丰富的案例分析，将理论知识转化为实实在在的诊疗技能。 启发性与创新性： 鼓励医者跳出固有思维模式，勇于探索和创新，在不断变化的市场需求和医疗环境下，保持临床思维的活跃性。 人文关怀： 强调在关注疾病本体的同时，关注患者的心理、社会等多个层面的需求，体现以人为本的医学理念。 《临证问道：内科疑难杂症的辨治思路与临床实践》 是一本献给所有在内科临床一线辛勤耕耘的医者的宝贵指南。它将帮助您在面对那些令人束手无策的疑难杂症时，重拾信心，掌握方法，最终成为患者值得信赖的健康守护者。
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