Depression in Geriatric Medical and Nursing Home Patients (William Beaumont Hospital Speech and Lang pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Wayne State University Press

作者:Peter A. Lichtenberg

出品人:

页数:72

译者:

出版时间:1998-11

价格:USD 18.95

装帧:Spiral-bound

isbn号码:9780814328019

丛书系列:

图书标签:

• Depression
• Geriatrics
• Nursing Homes
• Mental Health
• Elderly
• Speech-Language Pathology
• Healthcare
• Patient Care
• Psychology
• Aging

论老年精神健康：超越抑郁症的视角 书名：老年精神健康：多维度评估与干预策略 内容概述： 本书旨在提供一个全面、深入且多视角的视角，探讨老年群体精神健康领域的复杂性，其内容超越了单一的抑郁症范畴，涵盖了老年人常见的各类精神障碍、认知功能障碍、情感调节难题、以及环境和生理因素对心理状态的影响。本书特别侧重于构建一个整合性的评估和干预框架，强调跨学科合作在维护老年人福祉中的关键作用。 第一部分：老年精神健康的基石与挑战 第一章：步入晚年的心绪变迁：正常老化与病理状态的辨析 本章详细区分了健康老龄化过程中可能出现的情绪波动与需要临床关注的精神病理学表现。我们将探讨心理韧性（resilience）在老年期的体现及其保护性因素。重点分析了社会角色的转变（如退休、丧偶、角色缺失）如何重塑老年人的自我认知和情绪基线。书中将引入最新的生物标志物研究进展，用于区分生理性衰老导致的精力下降与临床抑郁的界限。 第二章：老年期常见的非抑郁性精神障碍 本章是本书的核心组成部分之一，系统梳理了老年人中普遍存在的、但常被抑郁症的“阴影”所掩盖的精神健康问题。 焦虑障碍的特殊性： 探讨老年期广泛性焦虑、惊恐障碍和疑病倾向的特征，分析慢性疼痛、药物副作用和功能受限如何驱动老年焦虑的发生。着重介绍针对老年人认知特点调整的暴露疗法和放松技巧。 谵妄（Delirium）的识别与管理： 详细阐述谵妄的急性病因学、临床表现（特别是其波动性和隐匿性），以及跨部门（医疗、护理、康复）快速响应的流程。强调早期识别感染、代谢紊乱和药物相互作用的重要性。 物质使用障碍的再评估： 鉴于老年人对酒精和处方镇静剂的代谢率变化，本章讨论了酒精使用障碍（AUD）的迟发型表现，以及阿片类药物（用于慢性疼痛管理）的滥用风险与识别策略。 第二章补充：失眠与睡眠结构紊乱 睡眠障碍在老年人中极为常见，但其本质常被错误地归因于抑郁。本章深入探讨了原发性失眠、睡眠呼吸暂停与不宁腿综合征在老年群体中的流行病学，并详细介绍了非药物干预手段，尤其是改善睡眠卫生和认知行为疗法（CBT-I）在老年人群中的应用调整。 第二部分：认知功能障碍与精神行为症状 第三章：从轻度认知障碍到痴呆症的谱系管理 本章将认知障碍视为一个连续的光谱进行分析。我们不仅关注阿尔茨海默病、血管性痴呆等主要形式，更侧重于区分“良性老年健忘”与需要早期干预的MCI。 精神行为症状（BPSD）的应对： BPSD（如激越、游走、幻觉、攻击性）的管理是长期护理的重大挑战。本章严格遵循“非药物优先”的原则，详细论述了环境塑造、行为分析、刺激控制和验证性沟通技巧在减轻BPSD中的有效性。 路易体痴呆与额颞叶痴呆的鉴别诊断： 探讨了这些非典型痴呆类型在临床表现上的独特性，特别是对精神病性症状和运动症状的敏感性，并据此调整药物选择。 第四章：躯体疾病的心理投射与相互作用 老年人的精神健康与慢性躯体疾病（共病）密不可分。本章专门分析了常见慢性病的精神影响： 慢性疼痛与情绪障碍： 疼痛如何直接诱发抑郁和焦虑，以及使用阿片类药物时的潜在风险。 心血管事件后的心理适应： 中风或心肌梗死后的恐惧、功能受限导致的抑郁及其康复中的心理支持策略。 内分泌失调的影响： 甲状腺功能异常、维生素B12和D缺乏对情绪和认知的直接影响，强调了血液生化筛查的重要性。 第三部分：跨学科评估与干预策略 第五章：老年精神健康的全面评估工具与流程 本书强调评估的全面性，不仅仅依赖于标准化的精神病学量表。 功能状态评估的整合： 引入日常生活活动（ADLs）和工具性日常生活活动（IADLs）的评估，将功能衰退视为精神健康恶化的重要指标。 药物审查与多重用药（Polypharmacy）的风险管理： 详细列出老年人中应谨慎使用的精神活性药物清单（Beers Criteria的最新应用），以及如何系统性地进行减药（deprescribing）。 社会心理背景的深入挖掘： 如何通过结构化访谈，探究孤立、虐待、经济压力和文化背景对个体精神状态的综合影响。 第六章：个性化、多模式的干预路径 本章专注于构建适应老年人生理限制和认知特点的干预方案。 针对老年人的心理治疗： 介绍如何将认知行为疗法（CBT）和接纳与承诺疗法（ACT）进行修改，以适应有限的注意力跨度和对失落的敏感性。强调基于优势的疗法（Strength-Based Therapy）。 药物治疗的谨慎应用： 讨论老年人对精神科药物（抗抑郁药、抗精神病药）的药代动力学和药效学差异，强调“低剂量起始，缓慢滴定”的原则，并关注潜在的锥体外系副作用和跌倒风险。 环境与支持系统的构建： 探讨如何利用辅助技术、日间照料中心、家庭支持培训以及社区资源，来稳定老年人的生活结构，减轻照护者压力，从而间接改善患者的精神状态。 结论：构建赋权的晚年体验 本书总结了维护老年人精神健康的关键在于将生物学、心理学和社会学因素视为一个不可分割的整体。最终目标是促进老年人的自主性、生活质量，并确保其在生命末期获得尊严与安宁。本书为医疗专业人员、护理人员、老年病学家以及家庭照护者提供了一套实用的、基于循证医学的指导手册，以应对老年精神健康领域复杂多变的挑战。

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这本书的价值，很大程度上体现在它对“环境因素”的细致剖析上。它没有将老年抑郁症仅仅归咎于生理衰退或大脑化学物质的失衡，而是巧妙地将医学视角与居住环境、社会支持系统、乃至机构管理文化紧密地联系起来。例如，关于“失控感”在养老院患者中如何催生抑郁情绪的章节，描述得极为生动。作者们通过一系列详尽的案例研究，揭示了决策权被剥夺——从日常饮食到作息时间——如何系统性地侵蚀老年人的自我价值感。这促使我反思，我们究竟是在“照料”生命，还是在“管理”库存。更进一步，书中对于非语言沟通和感官刺激的探讨也颇具启发性，例如光线、气味、背景噪音对患者情绪稳定性的潜在影响。这种多维度、生态系统的分析方法，使得这本书远超出了传统医学文本的范畴，更像是一部关于老年人尊严维护的行动指南。

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我必须承认，阅读这本书的过程并非一帆风顺，因为它迫使我直面许多不那么舒适的真相。作者们毫不避讳地揭露了医疗系统和护理机构内部存在的系统性缺陷，特别是关于跨学科沟通的障碍。书中有一部分专门讨论了医生、护士、治疗师之间信息传递不畅所导致的诊断延迟或误判，这种“信息孤岛”现象在资源紧张的环境中尤为常见。这种坦诚的批判，没有沦为无力的抱怨，而是落脚于可操作性的改进建议，比如建立更高效的电子记录系统和定期的跨职能会议模式。这种务实精神让我非常欣赏。此外，书中对“伪装性抑郁”（masked depression）的深入剖析，强调了疼痛、认知障碍等躯体症状可能是抑郁情绪的唯一外在表现形式，这对于任何一线护理人员来说，都是一个至关重要的警钟，需要极高的敏感度和警惕性才能捕捉到。

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从排版和结构上看，这本书的编排体现了极高的专业水准和对读者的尊重。章节之间的过渡自然流畅，关键概念的定义清晰准确，且配有大量的图表和总结性的清单，非常便于快速回顾和学习。我特别喜欢它在每一章末尾设置的“临床反思点”（Clinical Reflection Points），这些问题不是简单地测试知识的掌握程度，而是引导读者进行深层次的伦理和实践思考。比如，当治疗方案与患者家属的期望发生冲突时，我们应如何平衡？书中提供的分析框架非常有助于构建处理复杂人际动态的能力。这本书的语言风格保持了一种罕见的平衡——既有严谨的学术论证，又不失温暖的同理心。它成功地在“科学的精确性”与“人性的复杂性”之间架起了一座坚实的桥梁，让学习者在掌握技术的同时，也培养了面对脆弱生命的敬畏之心。

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这本书给我带来的最大收获，在于其对“希望”的重新定义。在讨论老年抑郁症时，常常容易陷入一种悲观的论调，即认为功能衰退是不可逆转的，因此干预的终极目标只是减缓恶化速度。然而，这本书通过展示大量积极的康复案例，并细致分析了这些案例成功的关键干预点（往往出乎意料地与药物剂量无关，而与目标设定、社区参与有关），极大地提升了读者的主动态度。它强调了即使在生命周期的后期，个体依然拥有巨大的适应潜力和改变的可能性。书中关于“意义重建”的章节，引用了存在主义心理学的观点，探讨了如何帮助长期卧床或失去社交角色的老人重新发现生活的价值和目的性。这使得整本书读起来充满了力量感，它不仅是诊断和治疗的工具书，更像是一份激励人心的宣言，呼吁所有参与老年照护的人，永远不要放弃对更高生活质量的追求。

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这本书的封面设计简洁却有力，那种沉稳的蓝色调立刻让人感受到话题的严肃性与重要性。初次翻开它，我原本以为会是一本晦涩难懂的专业教科书，充满了冰冷的医学术语和复杂的图表。然而，我发现作者们显然花费了大量心力去构建一个既具有学术深度，又极具人文关怀的叙事框架。它不仅仅是在罗列老年抑郁症的临床表现和治疗方案，更深入地探讨了护理人员在面对这些复杂情绪时的情感投入与职业倦怠之间的微妙平衡。尤其让我印象深刻的是其中对于不同文化背景下老年人如何表达痛苦和寻求帮助的对比分析，这部分内容极大地拓宽了我的视野，让我意识到“标准诊断”之外，个体差异的解读是多么关键。阅读过程中，我多次停下来，试图将书中的理论知识与我身边观察到的实际场景进行印证，从中获得的顿悟感是其他同类书籍难以给予的。这本书的行文流畅，逻辑清晰，即便是非临床背景的读者，也能循着作者的引导，逐步理解这一复杂病症的全貌。

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