The Managed Care Backlash

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出版者:Duke University Press
作者:
出品人:
页数:0
译者:
出版时间:1999-01
价格:USD 16.00
装帧:Paperback
isbn号码:9780822364795
丛书系列:
图书标签:
  • 医疗管理
  • 医疗保健
  • 医疗政策
  • 健康保险
  • 美国医疗体系
  • 医疗改革
  • 患者权益
  • 医疗成本
  • 管理医疗组织
  • 医疗服务
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具体描述

《管理式医疗的争议》 内容概要 《管理式医疗的争议》并非一本详述管理式医疗具体运作模式或历史发展的书籍,而是深入剖析了自管理式医疗在美国兴起以来,所引发的一系列广泛而深刻的社会、经济及伦理争议。本书并非为管理式医疗的支持者或反对者提供简单的论断,而是旨在为读者提供一个更为全面、 nuanced 的视角,去理解这场围绕着医疗服务提供方式和支付体系展开的复杂辩论。 核心议题与探讨 本书的核心在于揭示管理式医疗如何从一个旨在控制医疗成本、提高效率的创新模式,逐渐演变为一个备受质疑、引发强烈反弹的现象。作者着力于从多个维度审视这场“反弹”的成因及其表现,包括: 对医疗服务质量的担忧: 书中深入探讨了病患和医务人员对管理式医疗可能导致的“漏诊”、“误诊”以及“过度治疗”的担忧。它分析了在成本控制的驱动下,医疗决策过程可能发生的偏移,例如保险公司对某些治疗方案的限制,或对特定专科医生的拒保,这些都可能直接影响到患者获得及时、恰当治疗的权利。本书会引用大量案例研究和匿名访谈,生动展现患者在面对管理式医疗体系时的困惑、沮丧甚至绝望。 医患关系的重塑与挑战: 管理式医疗的引入,在很大程度上改变了传统的医患关系。过去,医生作为患者的守护者,其临床判断往往具有最高的权威性。然而,在管理式医疗框架下,保险公司、医疗管理组织(HMOs)、优先提供者组织(PPOs)等第三方力量的介入,使得医疗决策链条变得更为复杂。本书会分析这种“三方博弈”如何影响医生与患者之间的信任,以及医生在遵守保险公司规定和满足患者需求之间所面临的道德困境。 成本控制与可及性的平衡: 管理式医疗的核心目标之一是控制不断攀升的医疗成本。然而,本书着重探讨了这种成本控制是否以牺牲部分患者的医疗可及性为代价。它会考察在不同类型的管理式医疗计划下,患者所面临的自付费用、免赔额、共同保险比例等经济负担,以及这些因素如何影响他们寻求医疗服务的意愿。此外,书中还会讨论,在追求效率的过程中,是否会出现对低收入群体、慢性病患者等弱势群体的隐性歧视。 对医生职业自主性的侵蚀: 许多医务人员认为,管理式医疗过度干预了他们的专业判断,迫使他们在治疗方案上做出妥协,以满足保险公司的经济目标。本书将探讨管理式医疗的“前授权”(prior authorization)、“逐案审查”(case review)等流程,如何增加了医生的行政负担,并可能导致他们优先选择成本较低但效果可能不如理想的治疗方法。通过对医生群体的深入访谈,本书将揭示他们对这种“行政官僚化”的医疗体系的普遍不满。 政治与经济的博弈: 管理式医疗的争议并非纯粹的医疗技术或管理问题,它深刻地根植于美国的政治经济土壤。本书会分析游说团体、保险公司、医疗集团、患者权益组织等各方势力,如何在政策制定和舆论引导方面展开角力。它会回顾管理式医疗在美国不同时期经历的政策变迁,以及这些变迁背后所反映的社会力量的此消彼长。 非传统管理式医疗模式的探索: 在对传统管理式医疗的弊端进行批判的同时,本书也会关注那些正在涌现的、试图克服现有模式局限性的新思路和新模式。例如,对“价值导向医疗”(value-based care)、“以患者为中心”(patient-centered care)等理念的探讨,以及一些更注重医患合作、更灵活的支付和提供方式的尝试。 风格与基调 《管理式医疗的争议》以一种冷静、客观、分析性的笔触,深入浅出地解读了管理式医疗所带来的复杂议题。作者避免使用煽动性的语言,而是通过详实的数据、有力的论据和感人至深的个人故事,引导读者进行独立思考。本书的基调是批判性的,但并非全然否定,而是旨在通过对争议的深入剖析,为理解和改进现有的医疗体系提供洞见。它不是一本提供即时解决方案的书,而是邀请读者参与到这场关于医疗未来的重要对话中来。 目标读者 本书的目标读者广泛,包括对美国医疗体系感兴趣的普通大众、医疗领域的从业人员(医生、护士、医院管理者、保险从业者)、政策制定者、研究人员,以及任何希望更深入理解现代医疗服务提供方式的读者。它适合作为了解管理式医疗争议的入门读物,也适合作为对该领域已有一定了解的读者深化认识的参考。

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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刚拿到《The Managed Care Backlash》这本书的时候,我以为它只是一本关于医疗行业内部问题的探讨,可能对我这样一个普通人来说,会有些遥远。然而,读完之后,我发现自己错了,而且错得彻底。这本书,以一种极其震撼的方式,将管理式医疗这个看似抽象的概念,与我们每个人的生活紧密地联系了起来。作者并没有回避那些令人不适的真相,而是直面了管理式医疗在实际运作中,是如何一步步侵蚀了医疗服务的质量和人性化。我印象最深刻的是书中对“流程化”和“效率”的批判。在管理式医疗的逻辑下,一切似乎都以“效率”为中心,医生被要求快速诊断,患者被要求尽快出院。然而,在这种快节奏下,有多少重要的细节被忽略?有多少关怀被省略?又有多少患者的真实需求被忽视?这本书让我意识到,真正的“效率”,不应该是以牺牲医疗质量和人文关怀为代价的。它也让我看到了,在看似公平的保险体系背后,隐藏着多少不为人知的规则和限制。那些为了获得必要的治疗而不得不经历的繁琐审批,那些因为“不在医保范围内”而被拒绝的检查,这些都让患者在承受病痛的同时,还要承受经济和心理上的巨大压力。总而言之,《The Managed Care Backlash》这本书,不仅仅是在揭露管理式医疗的问题,它更是在呼唤一种回归。它呼唤我们回归医疗的本质,回归对生命的尊重,回归对人性的关怀。这本书的价值,在于它让我们看到了问题的严重性,更在于它激发了我们去思考,如何才能构建一个更美好的未来。

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不得不说,《The Managed Care Backlash》这本书,以一种近乎“解剖”的姿态,彻底颠覆了我之前对管理式医疗的一些看法。我曾经认为,这种模式是为了控制医疗费用的上涨,是一种必然的选择。然而,作者通过深入的分析和大量的案例,让我看到了这种模式背后所隐藏的巨大争议和对医疗服务带来的负面影响。我尤其被书中对“医生的困境”的描绘所打动。那些曾经怀揣着救死扶伤梦想的医生,在管理式医疗的体系下,不得不面对无休止的表格、繁琐的审批以及绩效考核的压力。他们被剥夺了大部分的临床自主权,甚至为了“达标”而不得不做出一些并非最佳的医疗选择。这种职业倦怠和心力交瘁,让我深感同情。这本书也让我对“患者的无助”有了更深的理解。在管理式医疗的体系下,患者往往处于信息的弱势地位,他们面对着复杂的保险条款、繁琐的审批流程,以及被告知“不符合医保范围”时的绝望。这种无助感,让原本就饱受病痛折磨的患者,承受了更大的痛苦。作者并没有仅仅停留在揭露问题,而是通过深刻的分析,让我们看到了导致这些问题的深层原因,以及管理式医疗所带来的长期影响。总而言之,《The Managed Care Backlash》这本书,是一部关于医疗行业深层问题的深刻反思。它让我们看到了管理式医疗的弊端,也让我们看到了改变的必要性。它鼓励我们去思考,如何才能构建一个更加公平、高效、人性化的医疗体系,一个真正将患者福祉置于首位的体系。

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作为一个对社会问题和社会科学充满兴趣的读者,我一直关注着医疗保健领域的变化。《The Managed Care Backlash》这本书,无疑是我近期阅读过的最深刻、最有见地的一本。作者以一种非凡的洞察力,将管理式医疗这个复杂的议题,剖析得淋漓尽致,并深刻揭示了其所引发的“反弹”现象。我特别欣赏书中对“规训”和“权力”的分析。管理式医疗体系,在很大程度上是一种对医疗实践进行规训的机制,它通过各种制度和规则,将医生的行为导向特定的方向,以达到控制成本和提高效率的目的。然而,这种规训并非没有代价,它在一定程度上限制了医生的创新和自由,也可能导致医疗服务趋于同质化和机械化。作者对这种权力运作的揭示,让我对整个体系的运行逻辑有了更清晰的认识。这本书也让我对“信息不对称”在医疗领域的影响有了更深入的理解。管理式医疗体系,在很大程度上加剧了医患之间的信息不对称。保险公司掌握着大量的决策信息,而患者往往处于被动接受的地位。这种信息的不对称,使得患者在面对医疗决策时,更容易受到蒙蔽和误导。作者通过大量案例,生动地展现了这种信息不对称所带来的负面影响。总而言之,《The Managed Care Backlash》这本书,不仅仅是一本关于医疗行业的书籍,它更是关于社会结构、权力运作和人性价值的一部深刻反思。它让我看到了管理式医疗的复杂性和挑战,也让我看到了改变的可能性。它鼓励我们去思考,如何才能构建一个更加公平、公正、人性化的医疗体系。

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我是一名普通的家庭主妇,对于医疗保健行业了解不多,但这本书《The Managed Care Backlash》却以一种我能够理解的方式,让我深刻地认识到了管理式医疗所带来的深远影响。在读这本书之前,我一直认为,保险公司提供的“管理式医疗”是为了让我们少花钱,看病更方便。然而,这本书却像打开了一扇尘封的窗户,让我看到了事情的另一面。作者通过许多普通患者的真实经历,让我体会到了在管理式医疗体系下,他们所面临的困境和无奈。例如,为了获得某个重要的检查或治疗,患者需要经历漫长而繁琐的审批过程,期间充满了不确定性和焦虑。有时候,即使医生强烈建议某项治疗,也可能因为“不在保险覆盖范围内”而被拒绝,这让患者在病痛之外,还要承受经济上的巨大压力。书中对“网络内”和“网络外”医疗机构的划分,以及由此产生的选择限制,也让我觉得很不方便。我一直以为,看病的选择应该是基于医生的专业能力和我的需求,而不是基于保险公司画定的“圈子”。这本书让我意识到,管理式医疗在追求“控制成本”的同时,往往忽略了患者最基本的需求和感受,甚至是生命安全。它让我开始反思,我们所追求的“健康保障”,是否真的如我们想象的那样,是围绕着患者的利益展开的。这本书的价值在于,它用一种非常接地气的方式,将复杂的行业问题展现在普通读者面前,让我们能够更清晰地认识到,我们在享受所谓“福利”的同时,可能正在失去一些更重要的东西。它让我对未来的医疗选择有了更多的思考,也让我更加关注那些真正以患者为中心的医疗服务。

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作为一个长期在医疗保健行业摸爬滚打的普通从业者,我最近有幸读到了《The Managed Care Backlash》,这本书的出现,无疑像一声惊雷,炸醒了许多在“管理式医疗”这艘大船上摇摇欲坠、却又似乎别无选择的我们。我得说,它不仅仅是一本书,更像是一面棱镜,折射出我们无数次在夜深人静时才敢悄悄浮现的忧虑和不满。这本书没有回避那些令人不安的事实,而是直面了管理式医疗体系在实际运作中滋生的种种问题,从医生被束缚的临床自由,到患者在层层审批中感受到的无助,再到保险公司与医疗机构之间那场永无止境的博弈,它都进行了淋漓尽致的描绘。读这本书的过程,就像是在翻阅自己过去的工作日志,那些曾经让我咬牙切齿、却又无可奈何的场景,在作者的笔下被精准地还原,甚至被赋予了更深刻的时代背景和理论支撑。我尤其欣赏作者在探讨问题时所展现的宏观视野,它不只是简单地列举抱怨,而是深入分析了导致这些“反弹”现象背后的深层经济、政治和社会原因。例如,书中对“成本控制”这一核心概念的解构,让我看到了这个看似崇高的目标背后,是如何一步步侵蚀医疗服务的质量和人性化的。它让我开始重新审视那些我们习以为常的流程和规定,那些曾经被认为是“必要之恶”的环节,现在看来,可能正是在悄无声息地剥夺着医患之间的信任。这本书的价值,不仅在于它揭示了问题的存在,更在于它激发了我们去思考“出路”。它提出的诸多反思,虽然不一定能立刻解决所有问题,但它为我们提供了一个全新的视角,一个敢于质疑、敢于寻求改变的起点。对于任何关心医疗保健体系运作的人来说,无论你是医生、护士、医院管理者,还是仅仅是一名关心自己健康和医疗费用的普通公民,这本书都值得你花时间去阅读,去思考,去讨论。它不会给你现成的答案,但它会让你产生无数个关于未来的疑问,而这些疑问,恰恰是推动进步的最初动力。

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作为一名在医疗行政管理领域摸爬滚打多年的老兵,我阅历过的管理式医疗相关的报告和研究不计其数。《The Managed Care Backlash》这本书,却以一种让我耳目一新的方式,触及了我内心深处的思考。作者并非仅仅罗列数据或抱怨,而是以一种更具叙事性和洞察力的方式,深入剖析了管理式医疗体系内部的复杂性及其引发的“反弹”。我特别赞赏书中对“激励机制”在医疗行业中的作用的探讨。管理式医疗体系下的激励机制,往往导向了对成本的极致追求,这在很多时候,与提升医疗质量和患者满意度的目标产生了直接冲突。书中对医生和医院管理者如何在这样的激励机制下,进行“曲线救国”或“被动妥协”的描述,让我深有共鸣。它让我看到了,在看似 rigid 的制度下,依然存在着人性的挣扎和职业道德的坚守。这本书也让我对“标准化”和“流程化”在医疗领域的应用有了更深入的思考。虽然标准化和流程化在提高效率和降低错误方面有其优势,但在管理式医疗的框架下,它们很容易被滥用,成为限制医生临床判断和个性化治疗的枷锁。作者通过大量案例,生动地展现了这种“一刀切”的模式对具体患者所造成的伤害,以及对医生专业自主权的侵蚀。总而言之,《The Managed Care Backlash》这本书,不仅仅是一本行业分析,更是一份对医疗行业现状的深刻反思。它让我看到了管理式医疗所带来的挑战,也让我看到了行业内部存在的希望和力量,那就是那些依然坚守初心、追求卓越的从业者。这本书的价值,在于它提供了一个更广阔的视野,让我们能够更全面地理解和应对当前医疗体系所面临的挑战。

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这本书,绝对是我近年来读过的最令人振奋、同时也最具争议的行业分析之一。作者在《The Managed Care Backlash》中,并没有选择粉饰太平,而是以一种近乎“解剖”的态度,深入剖析了管理式医疗体系在实际运作中产生的种种“反弹”现象。它让我看到了,那些看似精妙的成本控制策略,是如何在现实中演变成对医疗质量的侵蚀,以及对医患关系的破坏。我尤其欣赏作者对“寻租”和“信息不对称”等经济学概念在医疗行业中的应用分析,这让我对管理式医疗的运作机制有了更深刻的理解。书中对于医生如何在高压环境下进行“机械性”的诊疗,以及患者如何在信息不对称的局面下做出艰难的医疗决策的描绘,都充满了力量。它让我意识到,医生不仅仅是医疗服务的提供者,他们也是在复杂的制度压力下,努力维系职业尊严和医学伦理的个体。而患者,则往往处于信息弱势的一方,他们的每一次就医选择,都可能受到管理式医疗体系的深刻影响。这本书最让我印象深刻的,是它并没有止步于对问题的揭露,而是提出了许多发人深省的思考,关于医疗的本质,关于我们应该如何定义“健康”和“价值”。它促使我去思考,一个真正理想的医疗体系,应该是什么样的?它是否应该将患者的福祉置于一切之上?它是否应该鼓励创新和人文关怀,而不是仅仅追求表面的“效率”?这本书的价值,不仅在于它揭示了行业内部的黑暗面,更在于它激发了我们去探索一条更健康、更人性化的医疗发展之路。它让我看到了改变的可能性,也让我对未来充满了期待。

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老实说,我拿到《The Managed Care Backlash》这本书的时候,并没有抱太高的期望。我以为它会是一本充斥着行业术语和空洞理论的学术专著,读起来一定枯燥乏味。然而,事实证明我错了,而且错得离谱。这本书以一种极其生动和引人入胜的方式,将管理式医疗这个看似冰冷抽象的概念,呈现在我眼前,让我仿佛置身其中,亲身感受着它带来的种种矛盾和冲突。作者并非只是在陈述事实,而是用一种近乎叙事的手法,穿插了大量真实的案例和生动的访谈,使得那些抽象的政策和制度,瞬间变得有血有肉。我尤其被书中对医生群体职业倦怠的刻画所打动,他们曾是怀揣治病救人理想的白衣天使,却被无休止的表格、审批和绩效指标压得喘不过气,甚至为了“达标”而不得不牺牲一部分本应给予患者的关怀。这种心力交瘁,让我深有体会,因为在我身边,就有不少优秀的医生朋友,因为无法忍受这样的环境而选择转行。而对于患者而言,这本书更是提供了另一种悲伤的视角:那些本应是救命稻草的管理式医疗,却在很多时候变成了阻碍就医的“绊脚石”。书中那些因为保险审批不及时而延误治疗的案例,读来让人心寒。这本书不仅仅是在揭露管理式医疗的弊端,更是在探讨一种更深层次的价值冲突:在追求效率和成本控制的同时,我们是否正在失去医疗最本质的温度和人文关怀?它让我深刻地认识到,医疗不仅仅是一门生意,更是一项需要良知和温度的社会事业。这本书的意义,在于它让我们得以窥见隐藏在光鲜数字背后的真实困境,并鼓励我们去思考,如何才能重建一个更加公平、高效且充满人文关怀的医疗体系。

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这本书《The Managed Care Backlash》就像一股清流,冲刷了我之前对管理式医疗的许多固有认知。我一直以为,管理式医疗的出现,是为了解决医疗费用的高企问题,是一种必然的趋势。然而,作者却通过严谨的分析和生动的案例,让我看到了管理式医疗背后所隐藏的深刻矛盾和对医疗本质的侵蚀。我尤其被书中对“患者体验”的描绘所打动。在管理式医疗的体系下,患者往往被视为“成本中心”,他们的需求和感受常常被排在次要位置。书中那些患者在寻求医疗服务过程中所经历的繁琐审批、信息壁垒以及“被剥夺感”,都让我深感心痛。它让我明白,医疗不仅仅是技术和药物的堆砌,更是一种关怀和信任的传递。而管理式医疗,恰恰在很大程度上削弱了这种关怀和信任。这本书也让我对“医疗专业自主权”有了更深刻的理解。当医生们的临床决策需要受到保险公司的层层审批和限制时,他们的专业判断就变得毫无意义。这种被剥夺专业自主权的感觉,不仅是对医生个人的打击,更是对整个医疗行业的伤害。它让我意识到,医生的专业判断,是保障患者权益和生命安全的重要基石,绝不能被轻易牺牲。这本书的价值,在于它让我们看到了管理式医疗的另一面,让我们开始反思,在追求效率和成本控制的同时,我们是否正在付出过高的代价。它鼓励我们去思考,如何才能构建一个既高效又充满人文关怀的医疗体系,一个真正以患者为中心的体系。

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这本书给我带来的震撼,是久久不能平息的。我一直认为,管理式医疗的出现,是为了解决医疗成本失控的难题,是一种进步。然而,《The Managed Care Backlash》这本书,彻底颠覆了我的认知。作者以一种极其深刻且不留情面的方式,剖析了管理式医疗背后隐藏的种种问题,它就像一把手术刀,精准地切开了行业内部的脓疮,让我们得以看到那些不为人知的痛苦和无奈。我印象最深刻的是书中对“效率”的重新定义。在管理式医疗的逻辑里,“效率”往往意味着缩短就诊时间、减少检查项目、控制药品使用。然而,书中通过大量详实的案例,揭示了这种“效率”是以牺牲医疗质量和患者福祉为代价的。那些被草率结束的会诊,那些因为“不符合医保范围”而被拒绝的检查,那些被强制要求使用效果较差但价格低廉的替代药物的患者,他们的痛苦和无奈,被作者描绘得淋漓尽致。这本书让我明白了,为什么很多医生和患者对管理式医疗产生了如此强烈的“反弹”。这并非是简单的职业惯性或用户抱怨,而是对一种不合理、不人性化制度的本能抗拒。书中还深入探讨了保险公司和医疗服务提供者之间的权力博弈,以及这种博弈如何影响到最终的医疗决策。这种视角是很多同类书籍所缺乏的,它让我看到了管理式医疗体系内部的复杂性和利益纠葛。读完这本书,我很难再以过去的眼光看待医疗保健行业。它让我开始质疑那些看似“科学”和“高效”的流程,开始思考我们所追求的“健康”是否真的得到了最好的保障。这本书不仅仅是一本关于行业分析的书,它更是一本关于价值观和人性的书,它迫使我们去思考,在追求经济效益的同时,我们是否正在逐渐失去一些更加宝贵的东西。

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