护理学导论和基础护理学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生出版社

作者:

出品人:

页数:331 页

译者:

出版时间:2008年

价格:42.0

装帧:平装

isbn号码:9787871171053

丛书系列:

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精神障碍的诊断与统计手册（DSM-5-TR） 导论：精神病学的里程碑与当前挑战 精神障碍的诊断与统计手册（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM）是精神医学领域内最权威、应用最广泛的诊断标准工具。它由美国精神医学学会（American Psychiatric Association, APA）出版和维护，其最新修订版——DSM-5-TR（文本修订版），代表了对人类精神健康领域最新研究成果的综合与提炼。 本书并非一本关于基础护理技术或护理学理论的入门教材。它聚焦于精神障碍的界定、分类、诊断标准、鉴别诊断，以及对精神病理学核心概念的深入阐释。本书的读者群体主要包括精神科医生、临床心理学家、心理治疗师、精神卫生领域的研究人员、以及致力于理解和治疗复杂人类心智障碍的专业人士。 第一部分：诊断框架与应用指南 本书开篇即详细阐述了DSM-5-TR的结构体系和临床应用原则。 1. 诊断哲学的演进与核心概念： DSM-5-TR在保持DSM-IV-TR的描述性精神病学传统的同时，吸收了神经科学、遗传学和生物标志物研究的最新进展。它明确区分了“症状”（Symptoms）、“体征”（Signs）、“综合征”（Syndromes）和“障碍”（Disorders）之间的精确区别。特别强调了文化适应性（Cultural Formulation Interview, CFI）在诊断过程中的重要性，指导临床工作者如何避免基于文化偏见而产生的误诊，确保诊断的跨文化有效性。 2. 诊断评估与信息收集： 手册详细介绍了临床访谈的结构化要求，包括对病史采集、精神状态检查（MSE）的规范化描述。它提供了严谨的指南，用以评估症状的严重程度、持续时间、功能损害水平，这是区分不同障碍级别的关键。 3. 编码系统与前瞻性研究： DSM-5-TR与国际疾病分类（ICD）系统的兼容性得到了进一步加强，确保了数据在全球范围内的可比性。同时，书中也讨论了诊断的局限性，例如对“维度诊断”（Dimensional Diagnostics）探索的初步尝试，试图超越单纯的“有/无”二元分类，引入严重程度的连续谱系。 第二部分：精神障碍的分类系统 本书的核心内容是对一系列精神障碍的系统性分类和详细描述。这些描述极其精细，每一项障碍都包含明确的纳入与排除标准、病程特点以及与其它障碍的鉴别点。 A. 神经发育障碍 (Neurodevelopmental Disorders): 本章节深入探讨了从童年早期开始表现出来的障碍，其核心在于运动、认知、社交沟通等领域的发展偏离。详细描述了智力障碍（Intellectual Disabilities）的三个层次（轻度、中度、重度），以及自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）的复杂性——强调了其在社交互动缺陷和重复刻板行为上的核心特征，并讨论了语言障碍、特定学习障碍（如阅读障碍、书写障碍）的诊断细节。 B. 思觉失调谱系及其他精神病性障碍 (Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders): 该部分着重于精神病性症状的特征性表现，包括幻觉（Auditory, Visual, Tactile, Olfactory, Gustatory）、妄想（Persecutory, Grandiose, Referential等类型）和思维紊乱。对精神分裂症（Schizophrenia）的诊断标准进行了严格界定，并将其与分裂情感性障碍（Schizoaffective Disorder）、短暂性精神病性障碍（Brief Psychotic Disorder）进行了清晰的鉴别，特别关注了阴性症状（如情感平淡、意志减退）的评估。 C. 双相及相关障碍 (Bipolar and Related Disorders): 本书对躁狂（Mania）、轻躁狂（Hypomania）和抑郁发作的诊断特征进行了详尽的对比。双相 I 型、双相 II 型以及环性心境障碍（Cyclothymic Disorder）的区分依赖于躁狂或轻躁狂发作的类型和持续时间。对混合性特征（Mixed Features）的描述，揭示了同时存在抑郁和兴奋症状的复杂临床图景。 D. 抑郁障碍 (Depressive Disorders): 本章对重性抑郁障碍（Major Depressive Disorder, MDD）的九项核心症状（如心境低落、兴趣或愉悦感丧失、体重/食欲改变、睡眠障碍、自杀意念）的计数和持续时间要求进行了精确量化。此外，还包括了持续性抑郁障碍（Persistent Depressive Disorder，即心境恶劣）和经前烦躁障碍（Premenstrual Dysphoric Disorder）的专业标准。 E. 焦虑障碍 (Anxiety Disorders): 对惊恐发作（Panic Attack）的生理和认知特征进行了深入分析。该部分详细区分了广泛性焦虑障碍（GAD）的慢性担忧、社交焦虑障碍（Social Anxiety Disorder）的恐惧核心、惊恐障碍（Panic Disorder）的发作模式，以及特定恐惧症（Specific Phobia）的刺激类型。 F. 强迫及相关障碍 (Obsessive-Compulsive and Related Disorders): 与DSM-IV不同，DSM-5-TR将躯体变形障碍（Body Dysmorphic Disorder）、囤积障碍（Hoarding Disorder）、拔毛癖（Trichotillomania）和剥皮症（Excoriation Disorder）从焦虑障碍中分离出来，归入新的谱系。本书强调了强迫思维（Obsessions）和强迫行为（Compulsions）的循环模式及其带来的显著痛苦。 G. 创伤及压力相关障碍 (Trauma- and Stressor-Related Disorders): 除了创伤后应激障碍（PTSD）的急性应激反应、回避、负性认知和情绪改变、过度警觉等核心症状群外，本章节还收录了急性应激障碍（Acute Stress Disorder）和适应障碍（Adjustment Disorders），明确了这些障碍与创伤事件之间的直接因果联系。 H. 进食障碍与营养障碍 (Feeding and Eating Disorders): 对神经性厌食症（Anorexia Nervosa）、神经性贪食症（Bulimia Nervosa）和暴食障碍（Binge-Eating Disorder）的诊断标准进行了细致的区分，特别是对体重维持、身体意象扭曲以及代偿行为（如过度运动、禁食、滥用泻药）的评估方法。 I. 物质使用及成瘾障碍 (Substance Use and Addictive Disorders): 本部分采用统一的“使用障碍”概念，而非简单地分为“滥用”和“依赖”。障碍的严重程度由符合特定标准（如耐受性、戒断反应、渴求、社交功能损害等）的数量来决定。同时，首次正式纳入了赌博障碍（Gambling Disorder）作为非物质相关的成瘾障碍。 J. 神经认知障碍 (Neurocognitive Disorders): 详细描述了谵妄（Delirium）与主要/轻度神经认知障碍（如阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆）的鉴别。强调了对认知域（如注意力、执行功能、学习记忆、语言、感知运动和社交认知）进行客观评估的重要性。 第三部分：其他重要临床范畴 手册的最后部分扩展至了其他影响临床实践的重要领域。 1. 睡眠-觉醒障碍 (Sleep-Wake Disorders): 涵盖了失眠症（Insomnia Disorder）、发作性睡病（Narcolepsy）、睡眠呼吸障碍（如阻塞性睡眠呼吸暂停）以及异态睡眠（Parasomnias）的诊断标准，例如夜惊和梦游。 2. 性功能障碍 (Sexual Dysfunctions) 与 性别不安 (Gender Dysphoria): 对性唤起、性高潮、性疼痛等方面的功能障碍进行了分类。性别不安部分则描述了个人对自身出生性别认同与性别体验之间存在显著不一致所感受到的困扰。 3. 冲动控制障碍 (Impulse Control Disorders) 及 反社会性人格障碍 (Antisocial Personality Disorder): 详细阐述了间歇性爆炸障碍（Intermittent Explosive Disorder）、纵火癖（Pyromania）和窃盗癖（Kleptomania）的特征，并重申了反社会性人格障碍与反社会型人格障碍（ASPD）的诊断界限和鉴别点。 4. 人格障碍 (Personality Disorders): 基于DSM-5的“A、B、C”三簇分类法，对手表型（如偏执型、反社会型、边缘型、回避型等）的稳定、持久的思维、情感、人际关系和冲动控制模式进行了描述，并提供了与“特质病态”（Trait Specification）相关的维度评估方法。 结论：面向未来的诊断工具 《精神障碍的诊断与统计手册（DSM-5-TR）》是一部结构严谨、内容详尽的临床参考书。它力求在科学精确性与临床实用性之间找到平衡，为精神卫生专业人员提供了一个统一的语言和框架，用以理解、沟通和研究人类复杂的精神病理现象。本书的深度和广度远远超出了对日常健康护理流程或基础护理知识的涵盖范围，它直指精神障碍分类学的最前沿和最核心的临床挑战。

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这本书，我拿到手的时候，第一感觉是沉甸甸的，不仅仅是书本本身的重量，更像是它所承载的知识的厚度。作为一名刚刚踏入护理专业的新手，我最大的困惑就是如何将那些抽象的理论知识转化为实际操作中的得心应手。这本书给我的感觉，就像是为我量身定制的一位老前辈，它没有上来就给我灌输那些晦涩难懂的专业术语，而是用一种非常贴近生活的叙事方式，把我一下子拉入了真实的临床场景中。我记得有一次在模拟病房练习翻身技巧，感觉动作总是僵硬、不协调，但翻阅书中关于体位管理的那一章时，作者用极其细腻的笔触描述了每一个关节的受力点和病患的感受，那种画面感极强，让我仿佛置身其中，立刻明白了“保护性抬高”背后的真正含义。它不仅仅是告诉你“怎么做”，更是告诉你“为什么这么做”，这种深入骨髓的理解，远比死记硬背来得有效。尤其是在谈到患者沟通技巧的部分，书中提供的案例分析非常到位，那些对话的细节处理，让我这个不善言辞的人都找到了与患者建立信任的桥梁。我尤其欣赏作者在文字中流露出的那种人文关怀，它让我明白，护理远不止于执行医嘱，更是一种艺术，一种对生命的敬畏和对疼痛的共情。这本书为我打下了一个非常坚实的基础，让我对未来充满期待，不再是盲目地向前摸索。

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如果用一个词来形容这本书给我的整体感受，那就是“体系化”。在学习其他学科时，我经常感觉知识点像散落的珍珠，需要自己费力地穿起来，而这套书则像是一个精密的珠宝盒，所有的知识都被分门别类、井井有条地放置在各自的槽位里。无论是人体结构、生理功能、还是疾病的病理表现，它都遵循着从宏观到微观、从系统到细胞的逻辑顺序进行讲解。让我印象深刻的是它对“整体护理观”的阐述，它没有将患者仅仅看作是“一个器官或一个疾病的集合”，而是将心理、社会、文化等因素系统地整合到护理计划的制定过程中。书中提供的计划模板非常实用，它强迫我思考每一个护理措施背后的多重考量，比如一个术后疼痛的患者，我们不仅要给予镇痛药，还要考虑术后焦虑对疼痛阈值的影响，并相应地调整安抚策略。这种全面的视角极大地拓宽了我的专业视野，让我跳出了传统思维的局限，开始以一个更高阶的、更具整合性的角度去理解和面对护理工作中的复杂性。它不仅仅是教材，更像是一套完整的职业思维训练手册。

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我对这本书的实用性给予最高的评价，因为它的内容并非停留在“书本知识”的层面，而是深深植根于临床实践的土壤。它不仅仅是传授“做什么”，更是在训练我们的“反应速度”和“决策能力”。例如，在讲述药物管理和给药途径时，书中花了大量篇幅去讲解如何根据不同的患者情况选择最合适的静脉留置针尺寸，以及在不同体位下如何安全地进行皮下注射，这些都是我们在实际操作中会立刻用到的技能点。我特别欣赏它在“安全评估”部分的处理方式，它将风险管理前置化了，教会我们在进入病房之前，就应该从环境、设备、患者自身状况等多个维度进行全方位的扫描，而不是等到意外发生后再去补救。这种预防性的思维模式，是书本上很难直接传授的，但这本书通过详实的案例分析和流程图的梳理，成功地将这种“安全至上”的职业素养植入到了我们的认知结构中。它让我意识到，护理工作的核心价值在于预防和细致，而不仅仅是完成任务，这种观念的转变，对我未来进入临床工作至关重要。

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这本书的排版和视觉设计，简直是教科书级别的典范。我是一个非常依赖视觉辅助学习的人，如果文字堆砌得密密麻麻，我很快就会失去阅读的耐心和兴趣。但这套书在这方面做得非常出色。每一个概念的解释，都配上了高质量、高清晰度的插图和流程图。我尤其喜欢那些用于解释无菌技术和隔离措施的彩色图示，它们不仅准确展示了操作步骤，还巧妙地用阴影和颜色区分了污染区和清洁区，即便隔着屏幕看，也能清晰辨别。而且，书中对重要知识点的强调方式也很有章法，不是简单地用粗体字一划了之，而是通过设置“临床小贴士”、“易错点警示”等小版块，让那些容易混淆或者容易被忽略的细节被凸显出来。这种设计极大地提高了我的复习效率，我可以跳过已经掌握的部分，直接聚焦到那些需要反复巩固的知识难点上。说真的，市面上很多教材的插图要么过于简陋，要么复杂到让人看不懂，但这本教材的图文结合达到了完美的平衡点，它让学习的过程变得更像是在阅读一本精心制作的专业杂志，而不是一本枯燥的理论手册。

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说实话，刚开始接触这套学习资料时，我有些担忧，毕竟“导论”和“基础”听起来就非常入门，我怕内容会过于浅显，无法满足我对专业知识的求知欲。然而，当我真正沉浸其中后，这种担忧完全烟消云散了。它巧妙地构建了一个知识的螺旋上升结构。初级的概念解释得清晰透彻，但绝不是敷衍了事，而是用精准的语言界定了核心范畴，就像是为我搭建了一个稳固的地基。随后，它开始引入更复杂的系统性知识，比如在讲解生命体征监测的章节，它不仅罗列了正常范围，更深入探讨了各种异常波动背后的生理病理机制，让你在读到高血压或休克的数据时，脑海里立刻能浮现出相应的循环系统变化图谱。这种由表及里的剖析方式，极大地提升了我分析问题的能力。我曾经在自学其他教材时，遇到复杂概念就容易卡壳，但这本书的逻辑链条异常清晰，章节间的过渡自然流畅，仿佛有一位经验丰富的导师在旁边引导，不断敲击你的思路，让你主动去连接知识点。更难能可贵的是，它对护理伦理和法律法规的探讨，没有采用枯燥的条文堆砌，而是结合现实中的“灰色地带”进行讨论，引导我们进行批判性思考，这对于塑造一个具有专业素养和职业道德的护士来说，是至关重要的第一课。

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