儿科诊断学手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生出版社

作者:

出品人:

页数:743

译者:李秋

出版时间:2009-5

价格:72.00元

装帧:平装

isbn号码:9787117113885

丛书系列:

图书标签:

• pediatrics
• 儿科
• 诊断学
• 医学
• 临床
• 手册
• 儿科疾病
• 儿童健康
• 医学参考
• 疾病诊断
• 实用指南

建筑工程项目管理实务指南 前言 在当代快速发展的建筑行业中，项目管理的质量直接关系到工程的成败。本书旨在为建筑行业的项目经理、工程师、技术人员以及相关管理者提供一本全面、系统且极具操作性的实务指南。我们深知，理论知识的掌握固然重要，但将理论应用于复杂的、多变的项目现场，才是衡量专业能力的关键。因此，本书聚焦于项目管理流程中的关键环节、核心工具的应用以及常见问题的解决策略，力求做到理论与实践的深度融合。 第一部分 建筑工程项目管理基础与体系构建 本部分为深入探讨奠定基础，首先界定了现代建筑工程项目管理的内涵、特征及其在项目全生命周期中的核心地位。我们详细阐述了项目管理的五大过程组（启动、规划、执行、监控、收尾）在建筑领域的具体体现，并分析了不同类型的建筑工程（如住宅、商业综合体、基础设施）在管理侧重点上的差异。 1.1 项目章程与可行性研究的精细化处理 项目启动阶段的质量决定了后续工作的方向。我们详细剖析了如何编制高质量的项目章程，确保项目目标、范围、主要干系人的期望被准确、清晰地界定。针对可行性研究报告，本书特别强调了在当前市场环境下，如何进行更严谨的经济效益分析、技术风险预判以及环境影响评估，确保项目具备坚实的立项基础。 1.2 组织架构与角色职责的优化配置 建筑项目涉及的专业领域极广，高效的项目组织结构至关重要。本章系统介绍了矩阵式、职能制、项目制等不同组织形式在建筑企业中的适用性，并重点指导读者如何根据项目规模和复杂程度，构建灵活且权责明确的组织架构图。同时，我们提供了详尽的项目管理团队角色职责描述模板，包括项目经理、技术负责人、合同经理、质量工程师等关键岗位的工作要点与协作机制。 1.3 法律法规与合规性管理框架 建筑行业是受监管最严格的行业之一。本节详尽梳理了国家及地方在工程建设、安全生产、环境保护、招投标等方面的主要法律法规体系。我们提供了一套可操作的合规性自查清单，指导项目团队建立从设计交底到竣工验收的全过程合规性监控机制，有效规避法律风险。 第二部分 范围、进度与资源管理的深度集成 成功的项目管理，核心在于对“铁三角”的精准控制。本部分深入探讨了如何在高动态的施工环境中，实现范围、进度和资源的有效集成与动态平衡。 2.1 范围定义的精确控制与变更管理 项目范围蔓延是导致工期延误和成本超支的常见诱因。本书详细介绍了工作分解结构（WBS）在建筑项目中的应用方法，强调如何将合同范围细化至可执行的工作包。针对施工过程中不可避免的工程变更，我们构建了一套标准的“变更识别—评估—审批—实施”流程，并提供了清晰的变更记录表格和影响分析模板，确保每一项变更都有据可查、影响可控。 2.2 复杂网络计划的编制与关键链法应用 进度控制是建筑管理永恒的难题。除了传统的双代号网络图，本章重点阐述了资源优化下的进度计划编制技术。我们详细讲解了如何运用项目管理软件（如Primavera P6或Microsoft Project）进行活动排序、时差计算，并强调了关键链法（Critical Chain Method, CCM）在解决资源制约和减少进度缓冲方面的实战技巧，特别是在多专业交叉作业时的计划协调方法。 2.3 资源动态优化与供应链协同 建筑资源的范畴包括人力、材料、设备。本章侧重于资源的需求预测与平衡。我们提供了先进的材料采购计划与现场储备策略，以应对市场价格波动和物流不确定性。对于大型机械设备，我们指导读者如何制定租赁与自有设备的最佳使用方案，最大化设备利用率，避免“窝工”现象。 第三部分 成本、质量与风险的精益控制 成本、质量和风险是衡量项目效益和可靠性的三大支柱。本部分旨在提供实现精益化管理的具体工具和方法。 3.1 全过程成本控制与挣值管理（EVM） 本书将成本控制分为事前估算、事中控制和事后核算三个阶段。在事中控制环节，我们着重介绍了挣值管理（EVM）在建筑项目中的应用。通过计算进度绩效指数（SPI）和成本绩效指数（CPI），项目经理能够实时、量化地评估项目健康状况。此外，还提供了针对分包成本的支付审核标准和索赔的应对策略。 3.2 建筑质量保证（QA）与质量控制（QC）的实践 质量是建筑的生命线。本章细致阐述了从原材料进场检验到隐蔽工程验收的全质量保证体系的建立。我们详细列举了混凝土浇筑、钢结构安装、防水工程等关键节点的质量检查标准和控制流程，并强调了如何利用过程审核（Process Audit）而非仅仅依赖最终检验（Final Inspection）来提升一次性检验合格率。 3.3 风险识别、评估与应急预案编制 建筑项目面临的风险具有高风险、高影响的特点。本部分提供了一个结构化的风险管理流程：风险识别（采用头脑风暴、德尔菲法等）、定性与定量风险分析（如蒙特卡洛模拟基础介绍）。更重要的是，我们提供了针对常见的地质风险、恶劣天气风险、劳务纠纷风险的标准化应急预案模板，并指导团队进行定期的风险复审。 第四部分 沟通、干系人与合同管理实务 项目管理的成功在很大程度上取决于有效的沟通和对合同的精通。 4.1 高效的内部与外部沟通策略 建筑项目涉及业主、设计、监理、分包商、地方政府等众多干系人。本章指导读者如何制定项目沟通管理计划，确定信息发送的频率、格式和接收人。特别针对复杂的设计变更沟通和现场安全通报，提供了标准化会议纪要和报告模板，确保信息传递的无遗漏和高效率。 4.2 复杂合同类型的履约管理 建筑合同是项目活动的法律基础。本书详细解析了工程总承包（EPC）、设计采购施工总承包（DBB）等主流合同模式下的权利义务分配。重点阐述了在履行合同过程中，如何恰当地发出“保留意见通知”（Notice of Reservation）、处理工程延期索赔（Extension of Time, EOT）以及管理合同保修期的责任划分，是项目经理必须掌握的“硬技能”。 结语 本书的编写遵循“学以致用”的原则，力求以清晰的逻辑结构、丰富的图表示例和实战案例，为建筑项目管理者提供一套行之有效的工具箱。成功的项目管理不仅需要对规范的深刻理解，更需要应对不确定性的灵活应变能力。希望本书能成为您在复杂多变建筑现场中的得力助手。

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这本书的排版和设计，简直是为长期工作者量身定制的。我是一个临床时间比较长的医生，最怕的就是那些字挤在一起、图注看不清的书籍。然而，这本手册的字体选择和行距都非常舒适，即便是连续阅读数小时，眼睛也不会感到强烈的疲劳。我尤其赞赏它在描述罕见病或需要特殊操作的诊断步骤时，所采用的“步骤化”展示方式。比如，在“儿童自身免疫性淋巴组织增生病（ALPS）”的鉴别诊断部分，它不仅详细描述了基因突变检测的意义，还专门辟出了一块内容来解释在缺乏分子检测条件的基层医院，如何通过对Fas/FasL表达的间接评估来指导初始治疗。这种对不同医疗环境下可行性的关照，体现了极强的同理心和普适性。另外，这本书在引用参考文献时非常严谨，大部分核心结论都有明确的出处，保证了其学术的可靠性。我在查阅关于“川崎病合并冠状动脉瘤”的长期随访指南时，发现它引用了最新的国际共识，并且对不同年龄段患儿的监测频率给出了明确的建议范围，而不是一个模糊的“定期复查”。这种精细入微的量化指标，是临床决策中最宝贵的支撑。总而言之，这本书的每一个细节，似乎都在努力降低读者的理解成本，同时最大化信息的准确性和可用性。

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说实话，我刚拿到这本书时，第一感觉是“内容密度太大了”。这本书简直就像一个知识的黑洞，任何一个章节单独拿出来都能撑起一本小册子。我主要关注的是儿童血液系统疾病那一块，因为我身边正好有朋友的孩子在跟这个病抗争。我原本以为会看到大量重复的老生常谈，但这本书提供的分析角度非常独特。它没有过多地纠缠于教科书式的定义，而是直接切入到诊断思路的构建上。例如，在讨论“急性淋巴细胞白血病”时，它不是简单地列出FAB分类，而是提供了一个基于临床表现、外周血涂片和骨髓象的逐步排除和确诊路径图。最让我感到惊喜的是，它对“诊断中的不确定性”的处理态度。很多医学书籍在描述诊断时，总给人一种“只要做完这些检查，就一定能确诊”的错觉，但这本书坦诚地指出了在资源有限或病情复杂时，临床医生可能需要采取的“观察等待”或“经验性治疗”的策略，并且给出了明确的指征和风险评估。这种务实的态度，让我觉得作者真正理解临床一线的工作状态。此外，书中的很多流程图和表格设计得非常简洁高效，像一张张可以直接贴在诊室墙上的速查卡。这对于高强度、快节奏的工作环境来说，是极大的便利。我个人认为，这本书的价值在于它教会的不是“知道什么”，而是“如何思考”——如何像一个经验丰富的儿科专家一样去架构一个诊断推理链条。

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坦白讲，我购买这本书是带着一丝怀疑的，市面上的“手册”类书籍，很多都是把标准教材的内容东拼西凑，缺乏创新和深度。但《儿科诊断学手册》完全打破了我的固有印象。它在处理一些常见但易被误诊的疾病时，展现出一种“逆向思维”的智慧。比如在描述“婴幼儿喘息”时，它没有像其他书那样首先聚焦于哮喘，而是花大量篇幅去排除那些更危险、需要紧急处理的病因，如异物吸入、先天性气道畸形，甚至是一些代谢性疾病的非典型表现。作者似乎在用一种“先排除最坏情况”的临床哲学来指导编撰。我特别喜欢它在“鉴别诊断列表”的处理方式——它不仅列出了可能的疾病，还用非常精炼的语言标注了每个疾病的关键鉴别点（Key Discriminators），这对于需要在有限时间内做出初步判断的医生来说，简直是救命稻草。它不是在教你如何做实验，而是在教你如何在信息不完全的情况下，做出最优的选择。我发现，书中的案例分析部分虽然篇幅不长，但设计得非常巧妙，往往选取的是那些教科书上轻易带过、但实际操作中却极其棘手的边缘病例。通过这些剖析，我学到了一种如何在不确定性中保持冷静和专业判断的方法论。

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这本书的实用性超出了我的预期，尤其体现在对特殊人群和特殊环境的考量上。我工作的地方离大型三甲医院比较远，很多先进的检验设备不常见，因此，对基于体征和基础检查的诊断能力要求极高。这本手册恰恰在这一点上表现出色。它在描述很多疾病的早期阶段时，非常强调体格检查的细节——比如，对皮疹的触诊质地、淋巴结的活动度和张力，甚至是哭声的音调变化，都提供了详尽的描述和对比图示。这让我重新拾起了被现代仪器检查“异化”了的基础临床技能。此外，它对“儿童中毒”这一部分的处理非常到位。它没有停留在介绍常见毒物的临床表现，而是提供了一套非常清晰的、分级的急救处理流程，明确指出了在转运途中应该给予的支持性治疗措施，以及哪些药物是禁忌的。这种针对性强、操作性高的内容，对于基层医疗机构的儿科医生来说，是无可替代的资源。总而言之，这本书不仅是一本知识的载体，更像是一位经验丰富、注重细节的前辈，随时在身边提供严谨而温暖的指导。它让人感到踏实，因为你知道，无论遇到多么棘手的情况，这本书里都为你预留了思考和行动的空间。

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这本厚重的书，捧在手里沉甸甸的，感觉像是握住了某种权威。光是翻开扉页，那精美的插图和严谨的排版就让人心生敬意。我一直对儿童的健康问题特别关注，尤其是在面对那些小小的、却常常让人措手不及的症状时，那种无助感是为人父母者最深的恐惧。我期待这本书能提供一套系统、可靠的指引。我特意翻看了关于新生儿黄疸和高热惊厥的部分，内容的处理方式非常细致，不只是简单地罗列病症和治疗方法，它还深入探讨了背后的生理机制，这对于理解病情发展至关重要。例如，对于“持续性肺动脉高压”的鉴别诊断部分，作者似乎花了很大的篇幅去解析不同影像学表现的细微差别，配图的清晰度极高，即便是初学者也能从中找到学习的线索。而且，它似乎非常注重临床实践中的“陷阱”——那些容易被经验不足的医生忽略的关键点。比如，对“婴幼儿腹泻”的处理流程，它不仅强调了补液的重要性，还专门设置了一小节来警示关于“继发性乳糖不耐受”的识别和处理，这一点让我印象深刻，因为它体现了编写者对临床复杂性的深刻理解。这本书的结构安排也很合理，知识点之间的逻辑关联性很强，读起来不会感到跳跃或晦涩。它更像是一本教科书与临床手册的完美结合体，既有理论深度，又不失实操指导性。我甚至注意到，在一些罕见病的讨论中，它引用了最新的研究进展，显示出它并非一本陈旧的参考书，而是紧跟时代脉搏的医学宝典。

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