执业护士历年真题与解析 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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作者:专家编写组 编

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页数:455

译者:

出版时间:2009-6

价格:65.00元

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isbn号码:9787538158618

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• 执业护士
• 护士资格证
• 真题
• 历年真题
• 医学
• 健康
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• 解析
• 刷题

临床护理实践指南：从理论到操作的无缝衔接 书籍定位： 本书旨在为初入临床的护士、希望提升实践技能的在职护士以及准备从事护理专业学习的学生，提供一套系统、深入且高度实用的临床护理操作与决策支持体系。它不是单纯的知识罗列，而是将护理理论、循证医学证据与日常临床场景紧密结合的行动手册。 目标读者： 新入职注册护士（RN）： 帮助他们平稳度过新手期，快速适应高强度、高要求的临床环境，建立扎实的临床思维和操作规范。 护理专业学生（高年级）： 作为实习或见习期间的必备参考书，弥补课堂教学与真实床旁操作之间的知识鸿沟。 资深护士及专科护士： 用于回顾和更新复杂或罕见病例的处理流程，巩固专科护理知识体系。 核心内容模块与特色： 本书摒弃了传统的按疾病分类的教科书结构，转而采用“以患者需求和护理流程为中心”的模块化设计，确保每一章内容都直接服务于临床决策和操作执行。全书共分为五大部分，涵盖了从基础护理到重症监测的广阔领域。 --- 第一部分：基础生命支持与生命体征管理（The Core Essentials） 本部分聚焦于临床护理的基石——生命体征的准确评估、解读与紧急干预。 1. 评估的艺术与科学： 详细解析不同情境下（如清醒、谵妄、昏迷）的神经系统系统评估（GCS评分的动态应用、瞳孔反射的精确记录与意义）。 心肺听诊的图谱化教学：不仅描述正常与异常音，更配有高质量音频示例（如果以电子版配合），指导读者区分细微的心音（如S3, S4的临床意义）和肺部湿啰音、干啰音的定位。 疼痛管理的评估工具（如CPOT、VAS）在不同文化背景和意识状态下的适用性比较。 2. 氧疗与呼吸支持的阶梯管理： 无创通气（NIV）的精细化设置： 深入讲解CPAP、BiPAP在不同病理生理状态（如急性失代偿性心衰、COPD加重）下的压力选择原则，以及面罩密合度的优化技巧，避免常见并发症如胃胀气和皮肤压伤。 气道管理基础： 口咽、鼻咽通气管的规范置入流程，以及高流量鼻导管（HFNC）的流量与氧浓度调节策略，特别强调HFNC在某些特定心肺疾病中的适应症限制。 3. 液体平衡与电解质失衡的床旁处置： 输液治疗的动态调整： 不再只是计算滴速，而是侧重于如何根据CVP变化趋势、尿量反馈和肺部听诊结果，即时调整等渗、低渗或高渗溶液的输注方案。 常见电解质紊乱的警示信号与即刻处理流程： 重点解析高钾血症的ECG变化（T波改变、QRS波群增宽）与快速去钾措施（钙剂保护心肌、胰岛素/葡萄糖冲击、利尿剂选择）。 --- 第二部分：血管通路与药物递送的精准化（Vascular Access & Pharmacological Precision） 本部分是关于如何安全、有效地将治疗物质送达患者体内，强调无菌技术和药物安全。 1. 复杂血管通路的操作与维护： PICC与CVC的置管后评估： 强调置管后胸片或超声确认尖端位置的重要性，并详细描述导管相关血流感染（CRBSI）的预防性冲洗与密闭技术，尤其针对高营养液和化疗药物的特殊冲洗要求。 外周静脉的寿命管理： 基于IVAS（静脉输液评估量表）的临床应用，指导护士何时需要主动更换外周静脉，而不是被动等待并发症发生。 2. 药物配制与高风险药物管理： 高危药物的安全流程图： 详细列出胰岛素、肝素（特别是低分子肝素的皮下注射技巧）、化疗药物、缩血管药物（如去甲肾上腺素）的“双人核对”标准操作程序（SOP）。 药物相互作用的床旁识别： 针对常用组合（如胺碘酮与地高辛、某些抗生素与降糖药）的配伍禁忌和输注间隔时间的明确指导。 --- 第三部分：危重症与器官支持的进阶护理（Critical Care & Organ Support） 本部分面向ICU环境和需要高级生命支持的患者，强调数据驱动的护理决策。 1. 机械通气的护理与脱机准备： 呼吸机波形解读： 教授如何从压力-时间、容量-时间波形中识别常见的机械通气问题（如气道压力突然升高、容量不足、呼出末正压丢失）。 呼吸机相关性肺炎（VAP）的综合预防包（Bundle）： 详细阐述床头抬高、口腔护理（使用洗必泰的频率与浓度）、潮气量监测等关键环节的执行标准。 2. 循环支持与休克管理： 血流动力学参数的解读： 针对有创动脉压力监测（A-line）和肺动脉导管（PA Catheter，若适用）数据，指导护士如何推断休克的类型（心源性、失血性、感染性）并配合医生调整升压药和正性肌力药的剂量。 持续肾脏替代治疗（CRRT）的流程管理： 强调CRRT启动前的准备、抗凝方案的选择（枸橼酸盐与肝素）以及超滤速率的精确调整。 --- 第四部分：伤口、引流与特殊体腔管理（Wound, Drainage & Body Cavity Care） 本部分侧重于有创操作后的护理，强调感染控制和促进组织修复。 1. 复杂伤口与压力性损伤的现代管理： 分级标准的细化与再分级： 结合IWGDF的最新指南，细化四期压疮的鉴别诊断，特别是深层组织损伤（DTI）的识别。 湿性愈合环境的构建： 针对渗出量不同的伤口（从轻微到大量），指导选择合适的敷料类型（藻酸盐、水胶体、泡沫敷料）及其更换频率，并介绍负压伤口治疗（NPWT）的适应症与操作技巧。 2. 各种引流管的专业护理： 胸腔闭式引流（Chest Tube）的护理：重点讲解水封瓶的气泡监测、负压调节以及拔管前后的评估标准。 腹腔、造瘘引流的规范化处理，包括灌洗液的选择、冲洗技术以及造口周围皮肤的保护。 --- 第五部分：患者安全与法律风险规避（Patient Safety & Legal Compliance） 本部分旨在提升护士的职业素养和风险意识。 1. 护理质量与安全事件报告： 详细分析国内常见医疗差错类型（药物错误、跌倒、设备操作失误），并提供“根本原因分析”（RCA）的思维框架，帮助护士从事件中学习，而非仅仅是归咎于个人。 知情同意书的核对与执行责任边界的界定。 2. 跨文化护理与沟通技巧： 如何在快速变化的临床决策中，有效、准确地与患者及家属进行高压沟通（如病情告知、限制性措施的解释）。 针对老年患者、失语症患者或特定宗教信仰患者的护理调整策略。 本书的独特价值： 本书以“流程图、决策树与核对清单”为主要呈现形式，确保读者在面对复杂或紧急情况时，能够迅速定位到标准化的处理路径。它不提供理论的冗余阐述，而是直接聚焦于“做什么？”、“如何做？”以及“为什么这样做？”的实践科学，是每一位致力于成为优秀临床执业护士的案头必备工具书。

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这本厚重的砖头书，拿到手里就感觉沉甸甸的，光是那密密麻麻的印刷字体和那些错综复杂的医学术语，就让人对接下来的学习之路充满敬畏。我记得我当时翻开第一页，就被那些繁复的章节划分搞得有点晕头转向，感觉像是面对一座知识的迷宫，每一个知识点都像是一个需要小心翼翼破解的谜题。不过，一旦静下心来，开始按照书里的提示一步步走下去，那种拨云见日的感觉还是挺棒的。它不像那种死板的教材，更像是一个经验丰富的前辈，耐心地给你指点迷津，告诉你哪些是重点，哪些是陷阱。特别是那些解析部分，简直是神来之笔，把很多模棱两可的选项都解释得清清楚楚，让你明白为什么选这个，为什么不选那个，那种豁然开朗的畅快感，是其他资料难以比拟的。只是，有时候感觉内容实在太挤了，恨不得能在每页多留点空白，让我能有地方做做笔记，写写心得。

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从一个应试者的角度来看，这本书的价值核心在于其“体系化”的构建。它不是零散的试题集，而是将历年的考点和知识模块进行了精细的重构和关联。当你做完一套模拟题，对照它的解析回顾时，你会发现，那些看似独立的知识点，其实都在一个更大的知识框架下运行。这种宏观的视角，帮助我从死记硬背的状态中跳脱出来，开始理解为什么某个病理机制会是这样，而不是那样。它教会我的，不仅仅是如何回答问题，更是如何去思考一个执业护士在临床上应该具备的判断逻辑。这种思维模式的培养，远比记住几道题的答案要宝贵得多。总的来说，这本书是那种“用的时候恨它，用完之后感谢它”的矛盾体，但最终，它是通往成功不可或缺的阶梯之一。

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说实话，这本书的排版设计着实需要吐槽一下，简直就是“信息爆炸”的典型代表。每一页都恨不得塞进三倍于正常书籍的内容量，密密麻麻的文字块和图表交织在一起，初看之下，眼睛都要花了。我刚开始看的时候，眼睛总是忍不住要跟着那些黑压压的字走神，很容易漏掉一些关键的连接词或者重要的限定条件。不过，话说回来，也正因为这种极端的“高密度”，它才显得如此“物超所值”。你不用翻好几本书，所有你需要攻克的难点，似乎都被压缩在了这有限的篇幅里。我后来琢磨出了一个对付它的“秘诀”，就是一定要配合荧光笔和便利贴，把那些核心的概念和高频考点做上标记，不然很容易在知识的洪流里迷失方向。那种感觉就像是在一片茂密的森林里徒步，虽然一开始被植被覆盖得让人喘不过气，但一旦找到正确的路径，每一步的收获都是实实在在的。

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我必须得承认，这套资料的实用性是超乎我想象的。它不仅仅是简单地堆砌题目，更像是一次精妙的“考点透视”。很多我自认为已经掌握的知识点，在遇到解析里的反向提问时，才发现自己理解得多么肤浅和片面。作者对于命题思路的把握，简直是神准，很多题目后面的分析，都直接点破了出题人设置的“思维陷阱”。我特别喜欢它对那些相似但不等价的概念进行对比分析的部分，这对于我们这些容易混淆专业术语的学习者来说，简直是雪中送炭。我用它来模拟测试了好几次，每次都能发现自己新的薄弱环节，然后针对性地回去翻阅教材，这种“以战养战”的学习方法，效率提升得惊人。如果说有什么不足，可能就是部分年代稍早的真题，其知识点在现行考试大纲中可能略有调整，需要读者自己进行甄别和取舍。

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这本书的装帧质量，说实话，只能用“能用”来形容。封面看起来就很朴实无华，那种标准的教材封面设计，没有任何吸引眼球的元素，完全走的是功能至上的路线。内页纸张不算太白，稍微有点偏灰，长时间阅读下来，对眼睛的负担还是比较大的，尤其是在晚上开着台灯看的时候，反光不严重，这点值得肯定。但最让我头疼的是它的装订，翻阅频率稍微高一点的章节，比如呼吸系统或者循环系统这种大块头的知识点聚集地，书页之间开始出现松动的迹象，我甚至得小心翼翼地捧着它，生怕某一页突然“叛逃”。这让我有点哭笑不得，毕竟内容是金子，但外壳却显得有些脆弱，感觉像是给一个重量级选手穿了一件不合身的轻薄外套。

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