实用检验医学（下册） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:1195

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出版时间:2009-5

价格:216.00元

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isbn号码:9787117114011

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临床病理学原理与实践 本书聚焦于现代临床实验室的运作、质量控制以及常见疾病的实验室诊断。全书力求理论与实践紧密结合，旨在为医学生、初级检验师及相关医务人员提供全面、深入的学习资源。 --- 第一部分：实验室管理与质量保证 本部分详尽阐述了临床检验实验室的现代化管理体系和质量控制流程，这是确保检验结果准确可靠的基石。 第一章 实验室的组织架构与安全规范 实验室的职能定位： 阐释临床检验在疾病预防、诊断、治疗监测和预后评估中的核心作用。 人员配置与职责划分： 详细描述检验医师、技师、质控专员在不同专业组中的工作流程与权限。 生物安全管理体系： 深入探讨生物安全等级（BSL）的划分标准，重点介绍Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级实验室的设施要求、个人防护装备（PPE）的选择与使用，以及生物危害废弃物的分类、处理和追踪机制。 化学品安全与急救预案： 介绍常见化学试剂的危害性分类（如腐蚀性、易燃性、毒性），MSDS（材料安全数据表）的解读，以及化学品泄漏应急处理程序。 第二章 全流程质量控制（TQM） 质量管理的PDCA循环： 阐述计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）在检验工作中的应用。 室内质量控制（IQC）： 详细介绍质控品的选择标准、控值的确定、靶值漂移的识别。深入解析韦斯顿图（Westgard Rules）的构建与应用，包括单规则、多规则的组合判读，以及对非理性失控（如系统误差、随机误差）的分析与纠正步骤。 室间质量评价（EQA/PT）： 强调参加外部能力验证项目的重要性，分析盲样测试结果的偏差来源，以及如何根据反馈报告进行方法学比对和改进。 检验前、中、后质量控制： 重点分析标本采集、转运、处理环节的潜在失误（如溶血、凝固、延迟处理），以及报告发出后的信息反馈机制。 --- 第二部分：基础检验技术与分析原理 本部分深入讲解血液学、体液学和免疫学检验背后的核心分析原理。 第三章 血液学分析的自动化与形态学鉴别 血细胞计数原理： 详细介绍电阻抗法（Coulter原理）、光散射法（激光流式细胞技术）在全自动血细胞分析仪中的应用，以及不同技术在区分细胞亚群（如幼粒细胞、淋巴细胞）时的优缺点。 血红蛋白测定方法学： 对氰化高铁血红蛋白法、叠氮高铁血红蛋白法与非氰化试剂法的反应机理、准确性进行对比分析。 凝血功能检测： 阐述内源性、外源性凝血途径，重点解析PT、APTT、INR的测定原理，以及D-二聚体、纤维蛋白原的动态监测意义。 骨髓细胞学与外周血涂片诊断： 详述瑞氏-姬姆萨染色原理，常见白血病（如AML、ALL）和贫血（如巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血）的形态学特征识别。 第四章 体液化学分析：代谢与功能指标 生化分析仪的工作流程： 介绍分光光度法（固定波长、扫描波长）、酶学动力学法在测定血糖、血脂、肝肾功能指标中的应用。 血糖监测技术： 深度剖析葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法的反应步骤，以及糖化血红蛋白（HbA1c）的测定方法（如离子交换层析法）。 电解质与酸碱平衡： 详细解释离子选择性电极（ISE）的工作原理，以及血气分析中氧分压、二氧化碳分压和pH值的临床意义。 尿液及其他体液分析： 涵盖尿液干化学试纸条的反应原理、沉渣镜检的规范操作，以及脑脊液、关节液的常规检验项目及判断标准。 --- 第三部分：微生物学与分子诊断基础 本部分关注感染性疾病的病原学诊断技术。 第五章 传统微生物学检验与药敏试验 样本采集与处理： 强调无菌操作的重要性，血液、尿液、痰液等样本的优化培养条件。 细菌培养与鉴定： 介绍选择性、鉴别培养基的配方与作用，革兰氏染色、抗酸染色（Ziehl-Neelsen染色）的原理，以及生化反应箱和全自动微生物鉴定系统的操作流程。 药敏试验原理： 阐述纸片扩散法（Kirby-Bauer法）、最低抑菌浓度（MIC）测定的原理，以及解读药敏报告时对耐药机制的初步判断。 第六章 分子诊断技术导论 核酸提取与纯化： 探讨不同样本（血液、组织、粪便）中核酸的提取步骤，以及影响纯度的常见因素。 聚合酶链式反应（PCR）技术： 深入解析PCR反应的三个关键步骤（变性、复性、延伸）及其对引物设计的依赖性。介绍实时荧光定量PCR（RT-qPCR）在病原体载量检测中的应用。 杂交技术与测序基础： 简述Southern/Northern Blotting的原理，并概述新一代测序技术（NGS）在复杂病原体筛查中的潜力。 --- 第四部分：专科实验室的集成应用 本部分探讨检验结果如何服务于临床专科的决策。 第七章 输血与组织相容性检验 血型血清学： ABO血型和RhD血型的正、反定型原理，以及交叉配血试验的操作与意义。 不规则抗体筛查与鉴定： 介绍抗人球蛋白试验（Coombs试验）的原理和应用场景，如输血反应和溶血性疾病的诊断。 组织相容性与器官移植： 简述主要组织相容性复合体（MHC/HLA）在移植免疫中的作用，以及配型检测的基本流程。 第八章 肿瘤标志物与内分泌检验 免疫分析技术： 详述酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光免疫分析（CLIA）的工作模式，重点分析其灵敏度与特异性的差异。 肿瘤标志物解读： 分析AFP、CEA、CA19-9、PSA等标志物在动态监测中的价值，强调其不应作为独立诊断依据。 激素测定与参考区间： 讲解促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（FT3/FT4）的反馈机制，以及性激素水平在评估内分泌紊乱时的参考范围设定。 --- 本书特色： 案例驱动： 每章末附有数个典型临床检验结果分析案例，引导读者将理论知识应用于实际工作场景。 方法学对比： 对比传统手工方法与现代自动化技术的优缺点，帮助读者理解技术演进的逻辑。 图表丰富： 大量流程图、反应机理图和质控图表，直观展示复杂概念。 本书适合作为高等院校医学检验专业教材，也是检验科室进行在职培训和资深人员知识更新的参考工具书。

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这本书的排版和装帧也值得称赞，这对于一本经常需要翻阅参考的工具书来说太重要了。纸张质量不错，即便是长时间对着荧光灯阅读，眼睛也不会感到特别疲劳，这对我这种需要经常在夜间核对结果的人来说是个福音。内容组织上，我尤其喜欢它在每一个章节末尾设置的“总结与展望”，这不仅帮助读者快速回顾本章核心要点，还对未来检验技术的发展趋势做出了合理的预测，引导我们思考下一步的学习方向。例如，在谈到肿瘤标志物的应用局限性时，作者没有简单地否定现有方法，而是深入分析了其生物学基础的不足，并展望了液体活检等新型无创诊断技术如何填补空白，这种前瞻性的视角让人受益匪浅。我感觉自己读的不仅仅是一本介绍当前操作规范的书，更像是一本关于检验医学发展史和未来蓝图的导览手册。这本书的深度和广度，完全超越了我对普通教材的预期，它更像是一部融合了理论深度与临床实践智慧的百科全书，适合从住院医师到资深技师的各类专业人士。

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这本《实用检验医学（下册）》真是本大部头，拿在手里沉甸甸的，光是翻开扉页就能感受到作者的用心良苦。我之前接触过一些医学检验方面的资料，大多都是碎片化的，要么只讲理论，要么只重操作，很难形成一个系统的知识体系。这本书在这方面做得非常出色，它像是为我们临床工作者量身定制的“武功秘籍”。尤其是关于那些复杂疾病的鉴别诊断部分，讲解得丝丝入扣，各种生化指标、免疫学标记物的变化趋势、相互佐证的逻辑关系，都被梳理得井井有条。举个例子，比如在处理一个不明原因的发热患者时，我常常需要迅速在血常规、炎症标志物和自身抗体之间建立联系，这本书提供了一套非常清晰的分析框架，让我不再是盲人摸象，而是能像侦探一样，一步步锁定问题的核心。更难得的是，它并没有停留在教科书式的陈述上，而是融入了大量临床案例分析，那些具体的数值波动、图谱解读，读起来特别接地气，让人感觉不是在看书，而是在和经验丰富的前辈请教。我对其中关于微生物耐药性监测的那一章节印象尤为深刻，内容更新非常及时，紧跟国际指南的步伐，这对我们每天都要面对不断变化病原体的检验人员来说，简直是雪中送炭。

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要说这本书的“分量”，那绝对是厚重的。它不是那种读完一遍就束之高阁的书，更像是需要时不时翻出来对照查阅的工具典籍。在阅读体验上，虽然内容详实，但作者在处理那些跨学科知识（比如检验结果与影像学、病理学的关联）时，展现了极高的驾驭能力。他深知检验结果的意义最终要落实在患者的诊疗决策上，因此，书中对不同检验结果的临床意义解读，特别是针对一些灰区地带的判断，给出了非常中肯和保守的建议，避免了过度解读带来的风险。我尤其欣赏它对实验室信息化和数据管理方面的讨论，这在数字化转型的今天，显得尤为重要。如何确保检验数据的安全、如何建立有效的LIS系统与LIS/HIS的对接，这些操作层面的指导非常到位。总而言之，这是一本集理论深度、临床指导性、前瞻性视野于一体的专业巨著，它对检验医学领域从业人员的专业素养提升，具有不可替代的推动作用，绝对是值得反复研读的案头必备良书。

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坦白说，我一开始对这本书的期望值是“能用就行”，毕竟检验医学的知识更新速度快得惊人，很多新方法、新试剂层出不穷。但深入阅读后发现，作者在基础理论的夯实上花了大笔墨，这才是真正考验一本医学著作功力的所在。下册内容涉及的面很广，从凝血机制的深入探讨到分子诊断技术的原理剖析，再到特定系统疾病（如肾脏、内分泌）的检验策略，构建了一个宏大而精密的知识网络。我特别欣赏作者对于“误差来源”和“质量控制”的强调，这部分内容往往被一些入门书籍一带而过，但恰恰是决定检验结果可靠性的生命线。书里详细阐述了不同检测平台可能存在的系统误差和随机误差，以及如何通过科学的QC流程将其控制在可接受范围内。这对于提升我们实验室的整体运行水平至关重要。每一次做质控图时，我都会下意识地对照书里的图例去分析异常点，这已经变成了一种习惯。这本书的行文风格严谨又不失生动，复杂的原理通过精妙的图示和流程图来辅助理解，即便涉及高深的生物化学反应，也能让人豁然开朗，而不是被一堆公式和缩写绕晕。

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这本书的实用性简直是无与伦比，它简直就是我工作台上的“救火队长”。我们实验室偶尔会遇到一些罕见病的样本，常规方法查不出所以然，这时候就需要借助书中那些更高级、更精细的检测手段的原理来进行反推。下册中关于自身免疫病和遗传代谢病的检验部分，简直是我的“救命稻草”。它详细列举了各种疾病在不同检测阶段可能出现的假阳性、假阴性结果，以及如何通过排列组合不同的检测项目来排除干扰因子。我记得有一次，我们遇到一个疑难病例，患者的某些指标异常得非常诡异，按照教科书的标准流程根本无法解释。我赶紧翻到书里对应章节，书中关于“交叉反应与特异性”的讨论，一下子点醒了我，原来是试剂盒之间的交叉干扰导致了误判。作者用非常细致的笔触描述了如何设计实验去验证这种干扰，这比单纯告诉你“这个方法有局限性”要有效得多。这本书教会我的不仅仅是“做什么”，更是“为什么这么做”，以及“如果结果不对劲该怎么办”。

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