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出版者:上海科技

作者:胡必杰//郭燕红//刘荣辉

出品人:

页数:562

译者:

出版时间:2009-5

价格:45.00元

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isbn号码:9787532397860

丛书系列:

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临床路径优化与患者安全管理：现代医疗体系的基石 作者： 华中科技大学附属同济医院 医疗质量与安全管理科 专家组 出版社： 华夏医学科技出版社 ISBN： 978-7-5080-9876-5 图书定价： 188.00 元 --- 内容概要 《临床路径优化与患者安全管理：现代医疗体系的基石》是一部深度剖析当代医疗服务体系中，如何通过精细化的临床路径设计和前瞻性的患者安全策略，实现医疗质量持续改进与资源有效配置的专业参考著作。本书聚焦于“以患者为中心”的服务理念，旨在为医院管理者、临床科室主任、质量管理人员以及一线医护人员提供一套系统化、可操作的工具箱和理论框架。 全书共分为六大部分，共计三十余万字，内容涵盖了从宏观的质量管理体系构建到微观的流程再造与风险识别等多个维度。本书强调，在日益复杂的医疗环境中，单一的医疗技术进步已不足以支撑卓越的医疗服务，整合性的管理科学才是提升竞争力和保障患者福祉的关键。 第一部分：现代医疗质量管理体系的重塑与演进（约 30000 字） 本部分首先回顾了全球医疗质量管理的发展历程，从早期的单纯基于事件的“事后追溯”模式，过渡到当前强调“系统性预防”的实时监控与持续改进模型。 核心章节： 1. 质量管理的范式转移： 阐述了从“以疾病为中心”到“以健康结果为导向”的管理哲学转变。深入分析了美国医疗改革（如MACRA法案）和国际标准化组织（ISO 9001/ISO 13485）在医疗领域应用的最新趋势。 2. 组织文化与安全心理： 探讨了积极的安全文化（Just Culture）的构建要素，强调高可靠性组织（HRO）的特征在医院管理中的体现。详细介绍了如何通过领导力的承诺和自下而上的员工参与，将质量意识植入日常工作流程。 3. 数据驱动的决策支持系统（DSS）： 介绍了如何整合电子病历（EMR）、医院信息系统（HIS）和临床决策支持系统（CDSS）的数据流，建立多维度质量评价指标体系。重点讨论了关键绩效指标（KPIs）的科学设定，如平均住院日（ALOS）、再入院率、以及患者体验评分（HCAHPS）。 第二部分：临床路径（CP）的科学设计与精准执行（约 55000 字） 临床路径作为流程标准化和质量控制的核心工具，在本部分得到了最详尽的论述。本书提供了从路径选择、标准化内容制定到动态调整的全流程方法论。 核心章节： 1. 路径的适用性评估与选择标准： 提出了一套基于疾病负担（Burden of Disease）、资源消耗（Resource Intensity）和变异程度（Variability）的路径筛选矩阵。详细分析了心血管疾病、骨科手术、以及特定肿瘤治疗路径的共性与差异性。 2. 路径要素的精细化构建： 强调路径设计不仅要涵盖临床操作指南（GPG），更要纳入跨学科协作点（Interdisciplinary Care Points）、关键决策点（Critical Paths）和预防并发症的预警信号。特别介绍了“变异管理”模块，用于处理路径外的非预期事件。 3. 路径执行中的技术赋能： 探讨了移动医疗技术（mHealth）在路径依从性监控中的应用，包括实时提醒系统、远程查房支持和患者教育内容的个性化推送。 4. 路径的经济学评估与价值分析： 超越单纯的成本控制视角，从“价值医疗”（Value-Based Healthcare）的角度，评估路径实施后对患者长期健康结果（PROMs）和医疗成本效益比（CER）的影响。 第三部分：全方位的患者安全管理策略（约 60000 字） 安全是医疗服务的生命线。本部分系统梳理了国际领先的患者安全管理框架，侧重于主动风险识别而非被动事件调查。 核心章节： 1. 主动风险识别技术（Proactive Risk Identification）： 详细阐述了潜在失效分析（FMEA）和故障树分析（FTA）在手术室、药房和输血科的应用案例。提供了FMEA的评分标准和风险优先级指数（RPN）的计算实例。 2. 药物安全管理的高级实践： 聚焦于“五对”到“十对”的演变，深入探讨了高风险药物（如胰岛素、阿片类药物）的管理闭环。引入了条码扫描技术（BCMA）在给药环节的集成方案，以及应对自动化配药系统（ADCs）故障的应急预案。 3. 医疗差错的调查与深度分析： 强调系统分析（System Analysis）在事件报告中的核心地位。区分了“失误”（Error）与“违规”（Violation），并提供了“根本原因分析”（RCA）的结构化报告模板，确保分析结果具有可追溯性和可操作性。 4. 预防跌倒、坠床与压疮的综合干预模型： 提供了基于多因素风险评估量表（如Morse跌倒量表、Braden压疮量表）的定制化预防方案，并探讨了环境设计（如走廊宽度、照明强度）对安全的影响。 第四部分：跨学科协作与沟通效率提升（约 40000 字） 现代医疗的复杂性要求团队成员之间无缝协作。本部分着重于优化信息传递和决策一致性。 核心章节： 1. 结构化交接班与信息传递工具： 详细介绍了SBAR（Situation, Background, Assessment, Recommendation）模型的标准化应用，并结合移动端工具展示了如何实现交接班信息的电子化留痕与追踪。 2. 会诊流程的优化与效率： 分析了不合理会诊（Over-Consultation）和会诊延误（Delayed Consultation）的成因，提出了基于病情严重程度分级（Severity Index）的动态会诊响应机制。 3. 团队资源管理（TRM）在手术室的应用： 将航空业成熟的TRM理念引入手术团队，重点训练团队成员在压力下的角色清晰度、冲突管理和危机决策能力。 第五部分：患者体验与医疗服务满意度提升（约 35000 字） 高质量医疗必须是患者可感知的。本部分将患者满意度从一个模糊的概念转化为可衡量的管理目标。 核心章节： 1. HCAHPS量表的深度解读与应用： 不仅停留在分数解读，更深入分析了患者对医护沟通、疼痛管理、出院指导等维度不满意的结构性原因。 2. 提升出院计划的连续性与衔接性： 探讨了医院-社区-家庭三位一体的康复支持网络建设，包括远程监测和家庭健康管理师的角色定位。 3. 处理患者投诉与危机沟通： 提供了处理严重不良事件后，与患者及家属进行有效、透明沟通的脚本和策略，旨在修复信任关系。 第六部分：质量改进项目的实施与持续监控（约 45000 字） 本部分聚焦于实施工具，确保质量管理不是停留在纸面上，而是转化为可见的成果。 核心章节： 1. 精益管理（Lean）在流程中的应用： 识别并消除医疗服务中的“七大浪费”（等待、过度处理、库存等），通过价值流图（VSM）分析，重塑了急诊分诊和检验标本流转流程。 2. PDCA与六西格玛方法论的集成： 结合医院实际案例，演示如何运用DMAIC（定义、测量、分析、改进、控制）框架，对某一高频次临床问题进行系统性改进，并量化改进效果。 3. 质量改进的组织保障与激励机制： 探讨了设立质量改进办公室（QIO）的组织架构，以及如何设计公平、透明的质量绩效奖励体系，以激励全员参与持续改进。 --- 目标读者 医院院长、副院长及各职能部门总监 医疗质量管理、病案管理、风险管理部门的专业人员 各临床科室主任及业务骨干 医学院校及卫生管理专业的研究生和教师 推荐理由 本书以严谨的学术视角和丰富的实战经验为基础，是当前医疗管理领域中少有的，能够将宏观战略（如价值医疗）与微观操作（如SBAR应用）紧密结合的综合性指南。它不提供简单的“药方”，而是提供了一套构建医院内部可持续改进和保障患者安全体系的“建筑蓝图”。对于致力于提升医疗服务质量和效率的专业人士而言，本书是案头必备的权威参考。

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《中国医院感染规范化管理》这本书，在我看来，更像是一本关于“医者仁心”的实践指南。它不仅仅是关于技术层面的规范，更是一种对生命的尊重和对职业道德的坚守。我从中看到了作者对于每一位患者的关切，以及如何通过精细化的管理，最大限度地降低他们在接受治疗过程中可能面临的风险。我特别欣赏书中对于“持续改进”理念的强调，它表明了医院感染管理不是一成不变的，而是一个不断学习、不断优化的过程。这让我联想到很多其他行业，如果都能像这样，以高度的责任感和科学的态度去对待每一个细节，相信我们所处的社会一定会更加美好。这本书让我对“规范”二字有了更深的理解，它不再是束缚，而是保护，是一种对所有生命负责任的态度。

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这本《中国医院感染规范化管理》真是让我大开眼界！作为一名普通读者，我一直对医院里的那些规章制度感到模糊，总觉得它们离我的生活很远。但这本书却用一种非常接地气的方式，将那些看似枯燥的“规范化管理”一步步呈现在我眼前。我原以为会是晦涩难懂的专业术语堆砌，没想到作者的叙述如此清晰明了，仿佛是在给我讲故事。书中关于洗手规范的细节，从前我总觉得只是小事，但这本书让我明白了，每一次细微的防护背后，都是对无数生命健康的承诺。它不仅仅是写给医护人员看的，更是让我们这些普通人了解医疗过程中的风险与安全保障。我特别喜欢其中关于“关键时刻”的描述，那些场景让我切实感受到，看似寻常的消毒程序，在面对病原体时，其重要性不言而喻。这本书让我对医疗系统多了一份信任，也多了一份理解。它教会了我如何在就医过程中，主动关注和配合相关的感控措施，成为自己健康的守护者。

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这本书的内容非常丰富，它让我对医院感染的预防和控制有了系统而深入的了解。我原本以为，医院感染只是偶尔发生的不幸事件，但《中国医院感染规范化管理》却揭示了其背后复杂的病原学、流行病学以及环境因素。书中对于不同类型感染的详细分类和针对性措施，让我印象深刻。例如，关于呼吸道感染的预防，不仅提到了个人防护，还深入探讨了空气净化、通风系统等宏观层面的控制。我特别喜欢书中关于“监测与预警”的章节，它让我看到，科学的管理体系是如何通过数据分析，提前发现潜在的风险，并及时采取干预措施的。这本书让我意识到，一个安全高效的医疗环境，是建立在一整套严谨的科学理论和周密的操作规程之上的。它不仅提升了我对医疗安全重要性的认识，也让我对那些默默为我们健康守护的医护人员，充满了敬意。

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读完《中国医院感染规范化管理》，我才真正意识到，我们习以为常的“无菌”环境，背后是多么庞大而精密的系统在支撑。我之前一直以为，医院感染是医生不小心造成的，但这本书让我看到了，它更多的是一个系统性问题的体现。从医院的设计、通风系统，到医疗器械的消毒流程，再到医护人员的培训考核，每一个环节都至关重要，容不得半点疏忽。书中对不同类型感染的案例分析，让我对一些常见但危险的感染有了更深的认识。我印象最深刻的是关于“交叉感染”的章节，作者用生动的语言解释了病原体是如何在不经意间传播的，以及一套严谨的管理体系是如何阻断这些传播链的。这本书的价值不仅仅在于普及知识，更在于它唤醒了我们对于公共卫生安全的集体意识。它让我认识到，一个健康的社会，离不开每一个个体对规范的遵守和对安全的重视。

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这本书提供了一个非常值得借鉴的视角，让我从一个全新的维度去审视医疗机构的运作。我一直以为，医院的“规范化管理”只是为了应付检查，或者说是一种形式主义。然而，《中国医院感染规范化管理》这本书却用扎实的理论和丰富的实践案例，证明了这种规范化的重要性和其带来的实际效益。我特别关注了书中关于“重点科室”感染防控策略的部分，比如手术室、ICU等，那些看似理所当然的规定，在作者的笔下，都充满了智慧和对生命的敬畏。它不仅仅是在讲“怎么做”，更是在讲“为什么这么做”，以及“这么做能带来什么”。我从中学习到了很多关于风险评估、应急预案的知识，这些内容对于任何一个需要处理潜在风险的领域，都具有普遍的参考价值。这本书让我明白，真正的管理，是能够化繁为简，将复杂的问题分解成可执行的步骤，从而达到最佳的预防效果。

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