Manual of Orthopedic Surgery for Spasticity pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Raven Pr

作者:Mary E., M.D. Keenan

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1993-02

价格:0

装帧:Hardcover

isbn号码:9780881677812

丛书系列:

图书标签:

• Orthopedic Surgery
• Spasticity
• Neuromuscular Disorders
• Cerebral Palsy
• Movement Disorders
• Rehabilitation
• Musculoskeletal System
• Surgery
• Medical Textbook
• Orthopedics

手术治疗痉挛性疾病的综合指南：从基础到临床实践 本书旨在为骨科、神经外科、康复医学领域的专业人士提供一本全面、深入的关于痉挛性疾病（Spasticity）手术治疗的参考手册。它涵盖了从病理生理学基础到复杂的术后管理的全过程，强调循证医学在临床决策中的核心作用。 第一部分：痉挛性疾病的理论基础与评估 第一章：痉挛性疾病的神经生物学与病理生理学 本章深入探讨了中枢神经系统损伤后，导致肌肉张力异常增高的复杂神经通路。内容包括：上运动神经元损伤后皮质脊髓束、皮质脑干束、脊髓反射弧的重塑（Reorganization）机制。重点解析了神经过度兴奋性（Hyperexcitability）的分子基础，如NMDA受体功能紊乱、抑制性神经递质（如GABA、甘氨酸）信号的减弱，以及Ia 传入神经的去抑制化现象。此外，还讨论了肌肉和肌腱本身的结构适应性变化，如肌纤维类型的转变和结缔组织的僵硬化，这些都是导致慢性痉挛难以缓解的关键因素。 第二章：痉挛性疾病的临床分类与量化评估 痉挛性疾病的准确评估是制定个体化治疗方案的前提。本章详细介绍了多种临床量化工具。首先，对Ashworth量表（包括改良的Ashworth量表 MAS）的局限性与应用场景进行了细致的讨论，并引入了更客观的工具，如痉挛量表（Spasticity Index）、肌电图（EMG）分析中静息张力与运动中肌电活动的量化方法。对于伴随的共济失调、肌强直（Rigidity）和疼痛的鉴别诊断，也进行了详尽的阐述。特殊人群（如小儿脑瘫、成人卒中后遗症）的评估标准差异化处理是本章的重点。 第三章：非手术治疗的基线与界限 在考虑手术干预之前，必须充分优化保守治疗。本章系统回顾了物理治疗、作业治疗、药物治疗（口服和局部注射）的当前指南和最佳实践。重点讨论了肉毒毒素A型（BoNT-A）注射的技术要点、剂量计算、靶点选择及效果的持续时间。同时，强调了物理康复训练在稳定或改善术后效果中的不可替代性，包括持续性伸展、姿势训练和功能性电刺激（FES）的应用。 第二部分：神经调节性手术干预 第四章：选择性周围神经阻滞与毁损术 本节聚焦于通过干预周围神经通路来缓解局部严重痉挛。内容包括： 1. 周围神经封闭技术（Nerve Blocks）： 详细介绍了酒精、苯酚等化学去神经术（Chemical Neurolysis）在膝、踝、腕等关节周围神经分支上的精确注射技术，以及如何利用超声或神经电刺激引导以提高靶向性。 2. 选择性神经根切断术（Selective Nerve Root Sectioning, SNRS）： 重点介绍 SNRS 在治疗下肢严重痉挛，尤其是屈肌痉挛中的原理和手术入路（后路入路为主）。讨论了选择合适的神经根切断程度，以最大化痉挛缓解，同时最小化感觉和运动功能丧失的风险。 3. 周围神经部分切断或转位术： 适用于特定肌群的慢性挛缩和功能障碍，如对腓肠肌紧张导致足下垂的神经松解技术。 第五章：脊髓后根感觉神经选择性切断术（SDR）的现代实践 SDR 是治疗复杂性、弥漫性痉挛（尤其在儿童脑瘫中）的里程碑式技术。 1. 适应症与术前筛选： 严格界定接受 SDR 的患者群体，强调术前精确的神经生理学评估（如体感诱发电位 SSEP、肌电图记录）的重要性。 2. 手术技术： 详述了L1至S1节段后根的微创入路，包括使用显微手术技术和电生理监测（Dorsal Root Entry Zone Stimulation）来区分感觉和运动神经根。探讨了如何根据痉挛的节段分布，确定最佳的切断百分比（通常为30%至60%）。 3. 术后管理与长期康复： SDR 后患者常伴有暂时的肌无力或感觉减退，本章详述了如何分阶段进行康复训练，以防止术后肌力下降转化为新的功能障碍。 第六章：鞘内药物递送系统（Intrathecal Drug Delivery, ITDD） 对于药物治疗无效或口服药物副作用无法耐受的严重痉挛患者，ITDD 系统提供了持续、高浓度局部给药的有效途径。 1. 药理学选择： 重点分析巴氯芬（Baclofen）作为首选药物的作用机制（GABAB受体激动），并简要介绍氯君平（Clonidine）的潜在应用。 2. 植入技术与并发症管理： 详细描述了腰穿定位或腹部皮下囊袋置入泵的手术流程。深入探讨了导管相关并发症（移位、穿孔）、泵相关问题（感染、渗漏）及药物毒性反应（镇静、低血压）的预防和处理策略。 第三部分：骨骼肌肉矫形与辅助性手术 第七章：痉挛性挛缩的软组织松解术 长期痉挛导致肌腱和关节囊挛缩，必须通过手术矫正以恢复关节活动度（Range of Motion, ROM）。 1. 肌腱延长术（Tendon Lengthening）： 针对跟腱、腘绳肌、屈肌等常见挛缩部位，对比了Z形延长术、移位延长术（如丝线延长术）的优缺点及适用性。 2. 关节囊及筋膜松解术： 针对髋关节、膝关节和肩关节的僵硬，阐述了如何精确切开挛缩的关节囊或深层筋膜，以恢复关节活动度。 第八章：肌腱转位术（Tendon Transfer）与肌力平衡 肌腱转位术的目标是将过度活跃的屈肌（痉挛肌）的功能转移至拮抗的伸肌，以达到动态的肌力平衡，改善步态或功能。 1. 适应症与时机： 强调了肌腱转位术需在痉挛得到有效控制（最好通过SDR或ITDD）后进行，以确保转位肌的长期成功。 2. 关键转位技术： 详细介绍踝关节背屈（如胫骨前肌转位至外侧用于膝外翻）、屈肌的“卸载”转位等经典手术。讨论了肌腱附着点选择对术后力矩和步态周期的影响。 第九章：骨骼截骨术与关节融合术 对于晚期、严重骨性畸形或继发性关节炎的患者，需要进行骨骼的重建。 1. 截骨术矫正： 针对股骨前倾导致的髋关节撞击、胫骨扭转或严重的膝关节畸形，阐述了旋转截骨和楔形截骨的精确计算和实施，旨在建立生物力学正常的肢体力线。 2. 关节融合与置换： 在无法通过软组织手术重建稳定功能的关节（如严重畸形的踝关节或髋关节），讨论了关节融合术（Arthrodesis）的适应症，以及在特定情况下（如非承重或疼痛明显）的关节置换术的选择与技术考量。 第四部分：综合管理与未来展望 第十章：术中与术后神经生理监测 本章强调了实时术中监测在保证手术安全性和功能保留中的关键作用。内容涵盖了运动诱发电位（MEP）、体感诱发电位（SSEP）在脊髓手术中的应用、面神经和周围神经刺激技术，以及术后早期对神经功能恢复的监测方法。 第十一章：多学科协作与长期康复策略 痉挛性疾病的治疗是一个长期过程，需要骨科医生、神经科医生、康复医师、物理治疗师和家庭成员的紧密协作。本章构建了一个以患者为中心的综合管理流程图，从术前评估、围手术期管理到数年随访的各个阶段应采取的具体措施，确保手术效果的最大化和患者生活质量的持续改善。 第十二章：新兴技术与未来研究方向 展望了该领域的前沿进展，包括更精确的神经成像技术（如fMRI在规划中的应用）、新型的靶向性药物递送系统、微创脊髓靶向刺激技术，以及基因疗法在神经重塑中的潜在角色。 本书的特色在于其高度的临床实用性和对循证证据的严格遵循。通过对不同类型手术的深入剖析和案例分析，它为读者提供了一个清晰的框架，以应对复杂多变的痉挛性疾病病例。

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这本书的整体设计风格非常专业，文字内容清晰易读，即使是面对复杂的医学概念，也能轻松理解。我一直对如何通过骨科手术来改善痉挛性疾病患者的运动功能和生活质量充满好奇。痉挛性疾病的治疗是一个长期而艰巨的任务，而骨科手术在其中扮演着至关重要的角色。我希望这本书能够全面、深入地介绍各种骨科手术技术，包括其适应症、禁忌症、手术流程、潜在风险以及术后预期效果。我尤其期待书中能够提供详尽的解剖学图谱和手术过程的插图，这对于理解复杂的手术操作非常有帮助。同时，我也希望书中能够涵盖不同类型的痉挛性疾病（如脑瘫、脊髓损伤等）在骨科手术治疗方面的特殊考虑和策略。这本书的出版，无疑将成为我学习和实践的有力助手，帮助我更准确、更有效地为患者提供个体化的手术治疗方案，从而改善他们的生活质量。

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这本书的厚度适中，拿在手里感觉很有分量，预示着内容的丰富程度。作为一名对骨科手术治疗痉挛性疾病领域有着深度探索意愿的读者，我一直在寻找一本能够提供系统性、权威性指导的书籍。“Manual of Orthopedic Surgery for Spasticity”这个书名让我眼前一亮，它直接点明了我的兴趣所在，也暗示了其内容的深度和广度。我非常期待这本书能够从基础的病理生理学入手，逐步深入到各种手术技术的细节。我希望书中能够包含最新的手术理念、技术和器械，以及不同手术方式的优缺点对比。同时，我也非常关注书中对于术前评估、术中关键步骤的强调，以及术后康复和并发症处理的详细指导。对于那些临床上常见的痉挛性问题，如步态异常、关节挛缩等，我希望这本书能提供针对性的手术解决方案。这本书的出现，无疑将极大地丰富我的专业知识，提升我的临床技能，让我能够更好地为痉挛性疾病患者提供帮助。

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这本书的封面设计相当简洁，带有清晰的字体和一种沉稳的专业感，第一时间就吸引了我。我本来就对骨科手术治疗痉挛性疾病领域有着浓厚的兴趣，而看到“Manual”这个词，我立刻联想到这应该是一本内容详实、操作性强的参考书。在翻阅之前，我脑海中已经勾勒出它大概的轮廓：一本集理论、技术、案例于一体的权威指南，能够帮助我在临床实践中更好地理解和应对与痉挛性疾病相关的复杂手术问题。尤其是在骨科领域，痉挛性带来的挑战是多方面的，涉及到肌肉、骨骼、神经等多个系统，因此一本能够系统性梳理这些问题的书籍显得尤为珍贵。我非常期待它能够提供最新的手术理念、精细的手术技巧，以及一些我可能尚未接触到的创新性治疗方法。总而言之，这本书给我的第一印象是严谨、专业且充满价值，我迫不及待地想深入了解它究竟能为我带来哪些知识的启迪和实践上的帮助，尤其是在解决那些疑难杂症方面，它是否能提供一些突破性的见解。

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这本书的装帧质量令人印象深刻，精美的纸张和清晰的排版，使得阅读体验非常愉悦。作为一名在骨科领域摸爬滚打多年的医生，我深知痉挛性疾病在临床治疗中的复杂性和挑战性。它不仅仅影响患者的运动功能，更可能对他们的生活质量造成毁灭性的打击。因此，寻找一本能够全面、深入地阐述骨科手术治疗痉挛性疾病的书籍，一直是我职业生涯中的一个重要目标。这本书的标题——“Manual of Orthopedic Surgery for Spasticity”——就直接点明了其核心内容，让我对接下来的阅读充满了期待。我希望它能涵盖从病因病理的深入分析，到不同类型痉挛性疾病的手术适应症、禁忌症的详细界定，再到各种具体手术技术的图文并茂讲解。我尤其关注那些能够改善患者功能、减轻疼痛、提高生活质量的创新性手术方法，以及在术后康复、并发症处理等方面的指导。这本书的出现，无疑将为像我一样的临床医生提供一个宝贵的知识库和实践指南，帮助我们更有效地为痉挛性疾病患者带来福音。

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这本书的封面设计简洁大气，字体清晰，给人的第一印象是专业、严谨。作为一名对骨科手术治疗痉挛性疾病领域有着浓厚兴趣的读者，我一直渴望能够找到一本权威、全面的参考书籍。痉挛性疾病的治疗是一个复杂且多层面的问题，它涉及到神经、肌肉、骨骼等多个系统的相互作用。因此，一本能够系统梳理骨科手术在此类疾病治疗中的作用和方法的书籍，对我来说具有极大的价值。我希望这本书能够深入浅出地讲解各种手术技术的原理、适应症、禁忌症，以及术前评估、术中操作和术后康复等关键环节。特别是那些能够有效改善患者运动功能、缓解疼痛、提高生活质量的手术方法，我希望能够从中学习到最新的进展和最成熟的经验。这本书的出现，无疑将为我提供一个宝贵的学习平台，帮助我更全面地理解和掌握痉挛性疾病的骨科手术治疗，从而更好地服务于患者。

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这本书的封面设计给人一种沉静而专业的印象，暗示着其内容将是严谨且深入的。痉挛性疾病对于患者的运动能力和生活质量造成了巨大的影响，而骨科手术在其中起到了至关重要的作用。我一直对如何通过精细的手术技术来纠正痉挛引起的畸形、改善功能抱有浓厚的兴趣。我希望这本书能够全面、细致地介绍各种骨科手术疗法，包括其理论基础、手术适应症、禁忌症、详细的手术步骤、术中注意事项以及术后康复计划。我尤其期待书中能够提供高质量的影像学图片和手术示意图，这对于理解复杂的手术操作至关重要。此外，我也希望能看到书中对不同类型和不同程度痉挛性疾病患者的手术策略的深入探讨，以及对近年来在微创手术、机器人辅助手术等方面的最新进展的介绍。这本书的价值将在于它能够为临床医生提供一个清晰、系统的指导框架，从而帮助他们更有效地治疗痉挛性疾病患者。

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这本书的尺寸大小恰到好处，既方便携带，又足够容纳丰富的医学内容。在信息爆炸的时代，找到一本能够真正沉淀下来、提供深度洞察的医学书籍并非易事。痉挛性疾病在骨科领域是一个长期以来备受关注但也极具挑战性的研究方向，其治疗手段的进步往往需要跨学科的合作和精湛的手术技艺。我之所以对这本书如此期待，是因为我希望它能够提供关于痉挛性疾病骨科手术治疗的最新进展和权威观点。从基础的解剖学知识，到复杂的生物力学原理，再到各种微创和开放手术技术的详细演示，我都希望能在其中找到详尽的解答。特别是对于那些疑难病例，或者是在传统治疗方法效果不佳的情况下，这本书是否能提供一些“秘密武器”或者“独门绝技”。我期待它能成为我案头必备的参考书，在遇到棘手病例时，能够迅速找到相关的指导，从而为患者制定更精准、更有效的治疗方案，最终帮助他们重获生活的尊严和自由。

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翻开这本书，一股浓郁的学术气息扑面而来，让我深感其专业性和权威性。作为一名对痉挛性疾病的骨科治疗有着强烈求知欲的医生，我一直在寻找一本能够系统梳理该领域知识的书籍。这本书的标题“Manual of Orthopedic Surgery for Spasticity”恰好满足了我的需求。我希望它不仅仅是理论的堆砌，更能提供实实在在的临床指导。从对痉挛性疾病的病理生理学机制的深入剖析，到各种手术适应症的严格把握，再到不同手术方法的详细步骤讲解，我都希望能够在这本书中找到清晰的答案。尤其是一些前沿的手术技术，比如神经阻滞、肌腱延长、截骨矫形等，我非常期待能够看到它们在书中的详细阐述，以及相关的影像学和术后效果评估。这本书的出现，无疑将为我在临床实践中提供极大的帮助，让我能够更自信、更精准地为痉挛性疾病患者提供最佳的治疗方案，改善他们的生活质量。

评分☆☆☆☆☆

这本书的扉页设计朴素而典雅，让人倍感亲切。作为一名对骨科手术在痉挛性疾病治疗中的应用有着高度关注的读者，我一直在寻找一本能够提供全面、深入指导的专业书籍。这本书的标题“Manual of Orthopedic Surgery for Spasticity”无疑击中了我的痛点。我期待它能够从最基础的解剖学和生物力学知识讲起，逐步深入到各种具体的手术技术，例如肌腱松解术、截骨术、关节融合术等。我希望书中不仅能详细描述手术步骤，还能提供术前评估、术中技巧、术后护理以及并发症预防等方面的宝贵经验。更重要的是，我希望这本书能够涵盖不同年龄段、不同病因的痉挛性疾病患者的手术策略，并且能够展示一些最新的、具有突破性的手术方法和技术。这本书的出现，将为我提供一个系统性的学习平台，帮助我更专业、更有效地为痉挛性疾病患者提供精准的手术治疗，改善他们的生活质量。

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这本书的重量适中，纸张的质感也很好，翻阅起来有一种踏实的感觉。我一直认为，在医学这个不断发展的领域，持续学习是至关重要的。痉挛性疾病在骨科治疗方面，一直是一个充满挑战但又有着巨大潜力的领域。我非常期待这本书能够提供关于骨科手术治疗痉挛性疾病的最新、最全面的信息。我希望它能从基础理论出发，深入解析痉挛性疾病的病理生理学机制，并在此基础上，详细介绍各种骨科手术技术，例如肌腱延长术、肌腱转位术、截骨矫形术等。我尤其关注书中是否能提供详细的手术步骤、术中注意事项以及术后康复指导，这些都是临床实践中必不可少的宝贵经验。此外，我也希望能看到书中对不同年龄段、不同类型痉挛性疾病患者的手术适应症和治疗策略的详细阐述，以及一些疑难病例的分析和讨论。这本书的出现，无疑将为我提供一个强大的知识后盾，帮助我更好地应对临床挑战。

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