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《神经系统疾病误诊学》共分总论、脑、脊髓、周围神经和肌肉疾病等5篇39章，收集了国內、外大量资料，介绍了神经系统疾病和其他各科疾病出现神经系统症状的诊断原则、鉴别要点、误诊范围、约800个误诊案例、误诊原因分析及防范误诊措施等，填补了神经系统尚缺误诊学专著的空白，欲求能真正起到前车之覆，后车之鉴的作用。
《神经系统疾病误诊学》可供临床各科医师尤其是神经内外科医师查阅参考。
神经系统疾病误诊学（暂定） 图书简介 一、本书的缘起与核心价值 在临床医学的广袤领域中，神经系统疾病无疑是诊断难度最高的领域之一。其复杂的病理生理机制、多变的临床表现以及与其他系统疾病的交叉重叠性，使得精确诊断如同在迷雾中寻找灯塔。即便是经验丰富的神经科医师，也时常面临“似是而非”的困境。本书的撰写，正是源于对这一临床痛点的深刻洞察与不懈追求——它旨在系统梳理和剖析那些最容易被误诊、漏诊或延误诊断的神经系统疾病，从而为临床医生提供一座精准导航的知识灯塔。 本书并非旨在取代标准的神经病学教科书，而是作为一本高度聚焦于“错误”与“鉴别”的临床实践指南。我们深知，医学的进步往往伴随着对过往错误的深刻反思。通过对大量经典与非典型病例的深度剖析，我们试图揭示诊断思维中的盲点、常见的逻辑陷阱以及那些被“完美教科书案例”所掩盖的复杂现实。 二、内容结构与特色 本书的结构设计遵循“问题导向、实践驱动”的原则，力求在理论深度与临床实用性之间找到最佳平衡点。全书分为五大部分，涵盖了从初级保健到专科诊疗的各个层面。 第一部分：诊断思维的基石与陷阱 本部分着重于构建稳固的神经系统诊断框架，并直指思维定势的危险性。 病史采集的艺术与科学： 强调获取关键阴性信息（排除项）的重要性。系统分析如何在病史中识别出那些指向非典型或罕见病的重要“线索碎片”。 体格检查的精妙解读： 深入讨论体征的敏感性与特异性。重点剖析那些在不同疾病间易混淆的细微体征差异（例如，肌张力改变的微妙区别、共济失调步态的类型学分析）。 常见思维定势的瓦解： 详细剖析“锚定效应”、“过度简化”和“确认偏误”在神经科诊断中的实际表现，例如，将所有头痛归因于偏头痛，或将所有震颤都视为特发性震颤。 第二部分：急性发作性神经系统疾病的鉴别诊断迷宫 急性、危重的神经系统事件往往要求在数分钟内做出关键判断，误诊的后果尤为严重。 卒中的伪装： 深入探讨“假性卒中”的各种原因，包括癫痫持续状态（非惊厥性）、血管痉挛、急性代谢紊乱导致的局灶性症状，以及如何利用高级影像学技术进行快速区分。 危重头痛的鉴别： 不仅限于蛛网膜下腔出血，更侧重于解析脑静脉窦血栓形成（CVST）、可逆性后部白质脑病综合征（PRES）的非典型表现，以及颅内占位性病变伴急性水肿的早期信号。 急性进行性肌无力： 区分吉兰-巴雷综合征（GBS）的变异型（如Miller Fisher综合征）与重症肌无力危象、急性中毒（如肉毒杆菌中毒）所致的弛缓性麻痹，重点分析脑脊液和电生理检查中的关键判读点。 第三部分：慢性与进展性疾病的“慢火煎熬” 这类疾病的误诊往往是由于病程迁延，症状的“不典型波动”干扰了医生的判断。 脱髓鞘疾病的早期误判： 重点解析视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）和急性播散性脑脊髓炎（ADEM）如何被误诊为多发性硬化症（MS），反之亦然。强调水通道蛋白4抗体和髓鞘抗原2抗体在诊断中的决定性作用。 神经退行性病变的“假面具”： 探讨路易体痴呆（DLB）与阿尔茨海默病（AD）的早期特征重叠，特别是DLB的波动性认知障碍和视空间障碍的识别。分析帕金森综合征（PD）的非运动症状（如嗅觉减退、睡眠障碍）被忽视的案例。 脊髓病变的区域性困惑： 阐述颈椎病、脊髓肿瘤与原发性肌病（如PM/DM）所致的进行性肢体无力之间的鉴别，强调肌电图和MRI在区分上运动神经元和下运动神经元病变中的关键作用。 第四部分：非神经性疾病的“神经化表现” 许多非神经系统疾病会以假性神经系统症状出现，造成资源浪费和诊断延迟。 心源性与代谢性伪装： 探讨晕厥、转瞬即逝的局灶性缺血发作（TIA）与心脏节律异常（如室性心动过速）的关联。代谢性脑病（如肝性脑病、尿毒症性脑病）在意识模糊和行为改变上的表现与痴呆或谵妄的混淆。 精神心理疾病的躯体化： 深入解析躯体形式障碍（Somatic Symptom Disorder）和转换障碍（Conversion Disorder）的临床特征，指导临床医生如何在排除所有器质性病变后，以严谨、共情的方式确立诊断，避免不必要的神经影像学检查。 内分泌与免疫紊乱的神经侵犯： 详细分析桥本氏脑病（BEE）的诊断线索、甲状腺功能异常引起的震颤与运动障碍，以及干燥综合征等风湿免疫病对周围神经系统的侵害模式。 第五部分：诊断失误的预防与未来展望 本书最后一部分聚焦于系统性的改进，旨在将“误诊”转化为“学习机会”。 跨学科会诊的优化： 探讨神经科、放射科、风湿免疫科之间的有效沟通机制，以应对复杂疑难病例。 罕见病的“警报系统”： 建立一套识别罕见病（如朊病毒病、遗传性代谢病）的思维预警机制，强调遗传学检测在疑难诊断中的前置地位。 人工智能辅助诊断的潜力与局限： 讨论大数据分析和机器学习在识别早期、非典型影像学标记上的前景，但同时强调临床医生在最终决策中的不可替代性。 三、本书的读者对象 本书主要面向神经内科住院医师、进修医师、高年资医学生，以及在急诊科、全科医学科和重症监护室工作的临床医生。对于已建立成熟经验的专家而言，本书亦可作为一份严谨的“反思工具”和鉴别诊断的“备忘录”。 结语 神经系统疾病的诊断是一场永无止境的辩证过程。本书旨在教会读者如何思考那些未被充分思考的可能性，如何识别那些最常被忽略的线索。 通过对误诊的深入解剖，我们期望能帮助临床医生更快、更准确地抵达疾病的本质，为患者赢得宝贵的治疗时间。
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