直腸癌保肛手術 pdf epub mobi txt 電子書 下載2025

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直腸癌是常見惡性腫瘤，目前占我國惡性腫瘤發病率的第四位，死亡率的第五位。盡管對直腸癌的術式選擇存在不同觀點，但在確保根治性切除的前提下，保肛、保留排尿和性功能已成為人們理想的手術目標。《直腸癌保肛手術》主要介紹瞭直腸癌保肛手術和原位人工肛門再造術，包括手術適應證選擇、操作要點、術中意外和處理、手術並發癥的預防和處理、術中閤並泌尿係統損傷及處理、術後局部復發的外科治療等，並介紹瞭24種直腸癌保肛術式、11種原位人工肛門再造術式及術式評價。此外，還包括圍手術期輔助放、化療，術後排便和性功能障礙的診斷、康復和治療等保肛手術的有關問題。應用循證醫學方法對直腸癌圍手術期抗菌藥物的應用、腸道準備、術後腸內營養等問題進行瞭係統評價。

《直腸癌保肛手術》以普通外科、結直腸外科、腫瘤外科醫師以及碩士和博士研究生為對象，供在臨床工作和進行直腸癌保肛手術時參考。

韓方海醫學博士和博士後。現任四川大學華西醫院胃暢外科中心教授、主任醫師、碩士研究生導師。兼任《維直腸肛門外科雜誌》編委、四川省抗癌協會胰腺胃腸癌專業委員會委員、世界中醫藥學會聯閤會第一屆肛腸病專業委員會理事、中醫藥高等教育學會肛腸分會副秘書長，青島市大腸癌專業委員會副主任委員。主譯《大腸癌根治手術學》，人民衛生齣版社。參編《外科學》、《腹部外科圍手術期處理》等專著5部。

獲得國傢科技進步二等奬1項，中華醫學科技奬二等奬1項，省級科技進步二等奬l項。以第一作者在國內外核心期刊發錶論文70餘篇。承擔和參與國傢自然基金、博士點基金、CMB基金等6項。

張肇達四川大學華西醫院外科學教授，博士生導師，原華西醫科大學校長。兼任國務院學位委員會學科評審組成員，曾任或現任中國科學院學術委員會委員、衛生部肝膽腸研究中心學術委員、國務院全國醫學教育指導委員會成員、中華醫學會常務理事、中華醫學會外科學理事、四川省醫學會副會長、四川省科協副主席，四川省醫學教育專業委員會主任委員，並任《四川大學學報(醫學版)》主編，《中華外科雜誌》、《中華實驗外科雜誌》、《中國普通外科雜誌》、《中華肝膽雜誌》、《中華內分泌外科雜誌》、《世界胃腸病學雜誌》、《實用腫瘤雜誌》、《中國循證醫學雜誌》、《中國普外基礎與臨床雜誌》等10餘種雜誌的副主編或編委。

從事普通外科專業的醫療、教學和科研工作40餘年，撰寫科研論文100餘篇，主編醫學專著4部。曾獲國傢科技進步二等奬、三等奬各1次，衛生部科技進步一等奬1次，教育部科技進步二等奬1次，中華醫學科技一等奬1次，四川省科技進步一等奬3次，國傢教學成果一等奬、二等奬各1次。被國務院學位委員會和國傢教育部授予“全國做齣突齣貢獻的中國博士學位獲得者”榮譽稱號，被評為“衛生部有突齣貢獻的中青年專傢”和“四川省學科與技術帶頭人”。享受政府特殊津貼。

詹文華外科教授，博士生導師，曾任中山大學附屬第一醫院院長，中華醫學會外科學分會胃腸外科學組組長，廣東省醫學會副會長，中山大學胃癌診治研究中心主任，《中華胃腸外科雜誌》第一副總編。1994年起獲國傢特殊津貼。現任中華醫學會外科學分會委員，中華醫學會腸外腸內營養分會副主任委員，中華醫學會外科學分會胃腸外科學組名譽組長，美國外科學院外籍院士(FACS)，廣東省抗癌協會胃癌專業委員主任，廣東省外科學會主任委員，中山大學附屬第一醫院胃腸胰外科首席學術帶頭人。主編《消化道吻閤器及其應用》、《胃腸外科手術學》、《腸梗阻診斷治療學》、《外科臨床手冊》；副主編：《胃腸外科學》、《臨床診療指南·腸外腸內營養學分冊》；參編《現代外科學》、《腹部外科學》、《外科學》等著作。擔任《中華普通外科雜誌》副總編輯，《腹部外科雜誌》副主編及其他10餘種專業雜誌編委，歐洲《HepatoGastroenterology》和亞洲《Asiansurgety》編委。發錶專業論文200多篇，培養博士後6名，博士生20餘名。第13、15屆中國國際腸內腸外營養研討會會長和主席。在專業期刊發錶以胃癌外科治療為主的學術論文150餘篇。多次獲得衛生部、廣東省衛生廳、省科委奬項及吳階平醫學研究奬。2005年度《提高胃癌外科療效的臨床與基礎研究》獲中華醫學奬二等奬和廣東省科技進步奬二等奬各l項；2007年度《直腸癌保功能手術提高患者生存質量的係列研究》獲廣東省科學技術一等奬。

何裕隆醫學博士和EMBA碩士、外科教授、主任醫師，博士研究生導師。現任中山大學附屬第一醫院外科主任、胃腸胰外科主任、中山大學胃癌診冶中心副主任。1996年赴香港大學進修，200l至2002年在美國Utah大學做博士後研究。擔任全國胃腸外科學組副組長、國傢和廣東省自然科學基金評委、中華醫學科技奬評委、廣東省科技奬評委、《消化腫瘤雜誌》主編、《中華普通外科文摘》‘編輯部副主任、((中華胃暢外科雜誌》、《中國實用外科雜誌》、《世界華人消化雜誌》、《腹部外科》、《嶺南現代臨床外科》、《外科理論與實踐》等雜誌編委。主持國傢和省自然科學基金項目5項。在國內外核心期刊發錶論文160餘篇，其中SCI論文5篇，在核心期刊《Ar lalsof SurNcalon C0logy》(IF3．6)發錶論文被多次引用。主編和參編《胃腸外科手術學》、《外科學》(本科教材)、《外科臨床手冊》等著作。已培養博士研究生4人，碩士研究生12人。

第一章 直腸癌保肛手術的解剖和生理學基礎 第一節 肛管和直腸 第二節 盆底括約肌係統 第三節 排便白製反射 第四節 直腸周圍筋膜和間隙 第五節 直腸癌保肛手術的血供代償 第六節 直腸肛管淋巴流嚮 第七節 直腸肛管生理學第二章 直腸腫瘤的臨床病理學 第一節 WHO結腸和直腸腫瘤組織學分類 第二節 直腸癌 第三節 傢族性腺瘤性息肉病 第四節 幼年性息肉病 第五節 Cowden綜閤徵 第六節 增牛性息肉病 第七節 直腸神經內分泌腫瘤 第八節 直腸惡性淋巴瘤 第九節 直腸間葉性腫瘤第三章 直腸癌的術前診斷 第一節 直腸指診 第二節 電子內鏡 早期癌、進展期癌、特殊的腫瘤 第三節 放大內鏡及經直腸內超聲內鏡(EUS)檢查 第四節 X綫檢查 第五節 CT檢查 第六節 磁共振檢查 第七節 PET在直腸癌診斷、治療及預後評價中的作用第四章 直腸癌的臨床癥狀學 第一節 直腸癌臨床癥狀 第二節 大腸癌常用錶格病曆第五章 直腸癌保肛手術的理論與實踐 第一節 直腸癌保肛手術的解剖學基礎 第二節 腫瘤遠端腸壁縱嚮擴散的研究 第三節 對直腸肛管淋巴流嚮的認識 第四節 保肛手術的血供代償問題 第五節 直腸癌保肛手術的生理學基礎 第六節 術前放療和新輔助化療問題 第七節 外科醫生技術和專科化問題 第八節 全直腸係膜切除(TME)和側方淋巴結清掃 第九節 新方法和新技術在直腸癌保肛手術中應用 第十節 直腸癌保肛手術的評價問題 第十一節 做好手術前評估，正確判斷腫瘤浸潤進展情況 第十二節 保肛手術適應證選擇問題 第十三節 直腸癌保肛術式分類 第十四節 保肛手術的操作要點 第十五節 保肛手術的並發癥預防與處理 第十六節 保肛手術後隨訪及康復問題第六章 直腸癌保肛手術操作基礎 第一節 手術顯露問題 第二節 沿正確的解剖層次進行操作 第三節 熟練使用手術分離器械和進行正確的分離 第四節 淋巴結清掃技巧 第五節 無瘤操作問題 第六節 常用吻閤器械的正確使用 第七節 結腸直腸(肛管)吻閤 第八節 外科引流問題第七章 直腸癌保肛術術野的顯露、吻閤和術中配閤 第一節 保肛手術術野的顯露 第二節 吻閤技術 第三節 經肛門局切保肛術術野的顯露 第四節 直腸癌保肛手術術中配閤第八章 直腸癌保肛手術根治性切除範圍 第一節 腫瘤下切緣問題 第二節 直腸周圍切除的界限 第三節 全直腸係膜切除與盆腔三間隙立體淋巴結清掃 第四節 上方和側方淋巴結清掃範圍 第五節 近端腸管切除長度 第六節 保留肛門括約肌的範圍第九章 直腸癌保肛手術術前評估及適應證的選擇 第一節 保肛手術的術前評估 第二節 手術術式的選擇第十章 TME手術與保肛手術 第一節 TME的概念和要點 第二節 TME的理論學基礎 第三節 TME的優點與存在的問題 第四節 TME的適應證 第五節 保肛手術的概念和手術方式 第六節 保肛手術的理論基礎 第七節 保肛手術的適應證和禁忌證 第八節 TME手術與保肛手術的關係第十一章 直腸癌側方淋巴結清掃與保肛手術 第一節 直腸淋巴流嚮的研究 第二節 直腸的解剖學分區與淋巴引流 第三節 側方淋巴流嚮的局部解剖學位置 第四節 直腸癌側方淋巴結轉移的臨床病理學研究 第五節 側方淋巴結清掃的適應證 第六節 側方淋巴結清掃與保肛工手術 第七節 側方淋巴結清掃的技術和方法 第八節 側方淋巴流嚮清掃的意義和存在的問題第十二章 直腸癌保留排尿、性神經與保肛手術 第一節 概述 第二節 腹盆腔自主神經的應用解剖 第三節 自主神經的走行與腹腔、盆腔筋膜的關係 第四節 直腸癌保肛手術保留自主神經的適應證 第五節 保留自主神經與根治性問題 第六節 保留自主神經的術後評價 第七節 保留自主神經的手術與三間隙立體清掃 第八節 全直腸係膜切除保留排尿、性神經手術 第九節 低位直腸癌側方淋巴結清掃保留自主神經的超低位前切除術 第十節 保留排尿、性神經對保肛手術的影響第十三章 直腸癌保肛手術與閤並盆腔髒器切除 第一節 全盆腔畦器切除術 第二節 後盆腔髒器切除術 第三節 前盆腔髒器切除術 第四節 子宮與陰道的聯閤切除術 第五節 泌尿係統髒器的聯閤切除術第十四章 直腸癌肝轉移與保肛手術 第一節 概述 第二節 直腸癌肝轉移的病理學特點 第三節 直腸癌肝轉移的診斷與分期 第四節 直腸癌肝轉移的治療 第五節 直腸癌肝轉移預後有關因素第十五章 直腸癌術前準備與術後處理 第一節 直腸癌患者的術前準備 第二節 直腸癌患者的術後處理第十六章 結直腸手術圍手術期處理若乾問題的循證評價 第一節 機械性腸道準備 第二節 擇期手術抗生素預防性使用 第三節 開腹結直腸手術後早期進食第十七章 直腸癌梗阻與保肛手術 第一節 金屬自擴張支架放置和經肛型導管減壓 第二節 術中腸道灌洗第十八章 直腸癌保肛手術後局部復發與再手術 第一節 直腸癌局部復發的慨況 第二節 直腸癌術後局部復發有關因素 第三節 直腸癌保肛術後局部復發的癥狀 第四節 直腸癌保肛術後局部復發的診斷 第五節 直腸癌保肛術後局部復發的外科治療第十九章 直腸癌保肛手術術式介紹 第一節 經肛門局部腫瘤切除術 第二節 經肛門括約肌直腸腫瘤切除術 第三節 經骶骨直腸腫瘤切除術 第四節 內鏡下黏膜切除術 第五節 內鏡下黏膜下剝離術 第六節 經肛門直腸鏡顯微切除術 第七節 直腸癌高位前切除術 第八節 直腸痛低位前切除術 第九節 直腸癌超低位前切除術 第十節 經腹直腸切除結腸旺管吻閤術(Parks術) 第十一節 經腹肛門低位直腸腫瘤切除保留肛門括約肌術 第十二節 結直腸拉齣切除術 第十三節 直腸外翻齣吻閤手術 第十四節 經恥骨入路及經部分恥骨入路的直腸癌低位前切除術 第十五節 經腹部骶骨直腸癌低位保肛手術 第十六節 縱嚮部分括約肌切除術 第十七節 經肛門支撐捆紮法結腸直腸(肛管)吻閤術 第十八節 低位直腸癌吻閤器法結腸肛管吻閤術 第十九節 結腸“壺腹”成形，結腸直腸(肛管)吻閤術 第二十節 直腸癌經腹經肛切除結腸括約肌間溝肛管吻閤術 第二十一節 Hartmann手術 第二十二節 迴腸Pouch直腸(肛管)吻閤術 第一十三節 保留迴盲瓣的結腸直腸吻閤術 第二十四節 結腸Pouch直腸吻閤術第二十章 腹腔鏡下直腸癌保肛手術 第一節 慨述 第二節 手術適應證及操作要點 第三節 腹腔鏡下直腸癌保肛手術的評價第二十一章 直腸癌保肛手術的並發癥預防及處理 第一節 直腸癌根治手術腹盆腔大齣血的預防和處理 第二節 直腸癌保肛手術吻閤口瘻的預防和處理 第三節 直腸癌保肛術後直腸陰道瘻預防和處理 第四節 直腸癌保肛術後吻閤口齣血 第五節 直腸癌保肛術後吻閤口狹窄 第六節 直腸癌保肛術後吻閤口潰瘍 第七節 直暢前切除術後綜閤徵 第八節 直腸癌保肛術後近端結腸脫垂 第九節 直腸癌保肛術後腸梗阻 第十節 直腸癌保肛術後肛門周圍皮膚損害 第十一節 橫結腸雙腔造口第二十二章 直腸癌經腹會陰切除術與原位肛門再造的理論基礎第二十三章 原位人工肛門再造的術式介紹 第一節 股薄肌移植肛門括約肌成形術 第二節 直腸癌腹會陰聯閤切除會陰部“模擬式人工肛門”重建術 第三節 腹壁結腸(單腔)套疊式人工肛門術 第四節 直腸癌腹會陰聯閤切除結腸套疊式原位肛門直腸重建術 第五節 恥骨直腸肌修復和保留式原位肛¨直腸重建術 第六節 帶蒂臀大肌原位肛門直腸重建術 第七節 新直腸角原位肛門直腸重建手術 第八節 多種術式聯閤法會陰部人工肛門重建術 第九節 結腸貯袋加會陰部人工肛門重建術 第十節 會陰肌原位肛門重建術 第十一節 低位直腸癌腹會陰聯閤切除肛直角重建、結皮吻閤型可控性人工肛門重建術第二十四章 直腸癌根治手術泌尿係統損傷和處理第二十五章 直腸癌保肛手術前後放化療問題 第一節 直腸癌非根治性手術的放射治療 第二節 直腸癌根治術前後的輔助性放射治療第二十六章 直腸癌保肛手術生存質量評價 第一節 直腸癌保肛術後排便功能評價 第二節 直腸癌根治術後排尿功能障礙 第三節 直腸癌根治手術後性功能障礙第二十七章 直腸癌保肛手術的循證醫學評價索引
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