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页数:287

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出版时间:2009-3

价格:79.00元

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isbn号码:9787811166583

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• 麻醉学
• 临床麻醉
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临床麻醉实践精要：从理论到技术 这本书籍并非一本单纯的麻醉学教科书，而是一份为临床麻醉工作者精心打造的实用指南，它旨在提炼麻醉学的核心知识，并将其转化为可以直接应用于日常临床实践的经验和技巧。本书摒弃了冗长繁琐的理论铺陈，聚焦于麻醉医师在手术室、ICU以及急救等场景下最常遇到的挑战和关键决策点。我们力求以一种清晰、逻辑严谨且富含实践洞察的方式，呈现麻醉学的精髓，帮助读者在纷繁复杂的麻醉领域中，迅速把握重点，做出最恰当的判断。 第一部分：安全麻醉的基石——患者评估与术前准备 任何成功的麻醉都始于周全的术前评估。本书将带领您深入理解如何精准评估患者的生理状态，识别潜在的麻醉风险。我们将重点探讨： 系统性评估技巧： 如何高效地从病史、体格检查、实验室检查和影像学资料中提取关键信息，构建患者的麻醉画像。这包括对心血管、呼吸、神经、肾脏、肝脏以及内分泌系统常见疾病在麻醉下的处理原则，以及如何识别并应对ASA分级之外的隐匿性风险。 特殊人群麻醉考量： 对于老年、儿童、孕妇、肥胖、合并呼吸道疾病、心血管疾病、肝肾功能不全、神经系统疾病等特殊患者群体，我们将提供详尽的麻醉策略和注意事项，强调个体化方案的设计。例如，在老年患者中，如何平衡镇静深度与呼吸抑制，如何管理术中体温波动；在儿童麻醉中，如何选择合适的剂型和给药途径，如何应对气道管理挑战。 既往麻醉史的解读： 深入分析既往麻醉不良事件的病因，以及如何从中吸取教训，预防类似情况的发生。我们将解析恶性高热、麻醉相关呼吸抑制、过敏反应等典型病例，探讨其发病机制、临床表现及处理原则。 术前药物的管理： 如何合理应用镇静药、抗焦虑药、抗胆碱药、H2受体拮抗剂等，以及如何处理术前禁食水原则的例外情况。本书将详细介绍各种常用术前用药的适应症、禁忌症、剂量选择和不良反应。 知情同意的艺术： 如何与患者及其家属进行有效沟通，解释麻醉方案、潜在风险和替代方案，确保患者充分理解并自主选择。我们将提供沟通技巧和常用术语的解释，帮助麻醉医师更自信地与患者交流。 第二部分：核心麻醉技术与药物应用 本部分是本书的重中之重，我们将详细阐述各种常用麻醉技术的理论基础、操作要点、并发症防治以及药物的选择与应用。 吸入麻醉： 深入剖析各种挥发性吸入麻醉药（如七氟醚、地氟醚、异氟醚）的药代动力学、药效学特性，以及它们在不同情况下的应用选择。我们将重点讲解麻醉平面监测的意义和方法，以及如何精细调控吸入麻醉深度，实现安全平稳的麻醉过程。 静脉麻醉： 全面介绍各类静脉麻醉药物，包括诱导药物（如丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮、巴比妥类）、镇静药物（如咪达唑仑、劳拉西泮）和镇痛药物（如芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼）。本书将强调不同药物的特点、剂量选择、滴注速率控制以及相互作用，帮助读者建立起高效、安全的静脉麻醉方案。 神经肌肉阻滞： 详细讲解神经肌肉阻滞药的分类、作用机制、临床应用（肌松监测、拮抗）以及常见不良反应。我们将重点关注非去极化肌松药和去极化肌松药的使用，以及肌松监测在确保麻醉安全中的关键作用。 气道管理： 从喉镜、气管导管、喉罩、声门下腔等辅助通气设备的选择与使用，到困难气道评估与处理策略，本书将提供详尽的指导。我们将深入探讨各种情况下的气管插管技巧（视频喉镜、困难气道导管等），以及无创通气、有创通气等呼吸支持技术。 区域阻滞麻醉： 涵盖了常用区域阻滞技术，如硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉、神经阻滞（包括臂丛神经阻滞、股神经阻滞、坐骨神经阻滞等）。我们将详细讲解穿刺定位技巧、局麻药选择、剂量计算、并发症预防及处理，并结合具体手术部位，给出不同区域阻滞的经典方案。 第三部分：精细化麻醉管理——监护与危象处理 麻醉过程中，实时、准确的生命体征监测是保障患者安全的关键。本书将重点关注麻醉期间的监测技术，以及如何应对各种危急情况。 基本生命体征监测： 详细解读心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度、呼出末二氧化碳等基本监测指标的意义、正常范围及异常解读。我们将探讨如何通过这些基本指标，洞察患者的生理变化，及时发现麻醉相关的并发症。 高级生理监测： 深入介绍有创动脉监测、中心静脉压监测、肺动脉导管监测、脑电图监测、体温监测、尿量监测等，并分析其在特定情况下的应用价值。我们将讲解如何正确置管、解读监测数据，以及如何根据监测结果调整麻醉方案。 麻醉深度监测： 讨论各种麻醉深度监测技术（如BIS、MAC）的原理、应用价值及局限性，强调其在避免浅麻醉或深麻醉方面的作用。 围术期液体管理： 阐述液体复苏的原则、策略以及容量管理的重要性。本书将指导读者如何根据患者状态、手术类型及液体丢失情况，制定个体化的液体管理方案，预防和纠正液体失衡。 常见麻醉危象的识别与处理： 针对低血压、高血压、心律失常、呼吸抑制、恶性高热、过敏性休克、血栓栓塞等常见围术期危象，本书将提供系统化的诊断思路、药物治疗方案、非药物治疗措施以及紧急处理流程。我们将强调快速识别、果断干预以及团队协作的重要性。 复苏与苏醒期管理： 详细指导麻醉苏醒期的评估要点，包括意识恢复、呼吸功能、循环稳定、疼痛控制和恶心呕吐等。我们将提供有效的苏醒期镇痛方案，以及如何管理围术期谵妄和意识障碍。 第四部分：特殊麻醉场景与进阶应用 除了常规手术麻醉，本书还将触及一些特殊场景的麻醉管理，拓宽读者的视野。 急诊麻醉： 重点探讨急诊情况下，患者评估的快速性、决策的紧迫性以及麻醉方案的灵活性。我们将重点讲解创伤、急性腹症、呼吸衰竭等急诊病情的麻醉处理原则。 ICU麻醉与镇静： 介绍在重症监护病房中，镇静、镇痛、机械通气管理以及针对特定疾病（如ARDS、Sepsis）的麻醉考量。 无痛技术应用： 探讨无痛分娩、无痛胃肠镜、无痛人流等各种无痛技术在临床实践中的应用，包括技术选择、药物应用及安全性。 血流动力学管理进阶： 结合高级监测技术，深入解析血流动力学紊乱的病理生理，并提供更精细化的管理策略，如血管活性药物的联合应用、容量与血管张力的平衡等。 本书的特色与价值 本书的编写遵循“少即是多”的原则，力求将最实用、最核心的麻醉知识浓缩其中。我们通过以下方式实现这一目标： 精炼的语言： 避免使用晦涩难懂的专业术语，采用清晰、简洁的语言进行表述。 逻辑化的结构： 全书按照临床麻醉的逻辑流程进行编排，便于读者循序渐进地学习和理解。 临床导向： 每一个知识点都紧密围绕临床实践，提供可操作的建议和解决方案。 问题解决型： 聚焦于临床中经常遇到的问题，并给出系统性的解答。 经验性总结： 融入了作者在多年临床实践中总结出的宝贵经验和“小贴士”。 本书适合所有致力于提升临床麻醉技能的医师，包括但不限于麻醉科医生、进修医生、规培医生，以及其他需要掌握麻醉知识的医务人员。我们相信，通过阅读和实践本书中的内容，您将能更自信、更精准地驾驭麻醉实践，为患者提供更安全、更优质的医疗服务。

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坦白说，阅读这本书的过程，更像是一次对既有认知模型的“深度校准”。它带来的震撼并非来自新奇概念的出现，而是来自对常见概念的“颠覆性重审”。作者在一些关键性的流程描述中，挑战了许多被业界习以为常，但可能在特定情况下存在逻辑漏洞的操作规范。这种挑战不是为了哗众取宠，而是基于对生理学更深层次的洞察。例如，在讨论某一特定生理指标的动态监测时，它不仅仅是告诉我们“看什么数值”，更深层次地探讨了“为什么这个数值会发生变化”以及“变化背后的驱动因素是什么”。这种溯源式的讲解，让原本死记硬背的内容变成了可以逻辑推导的结论。读完之后，我感觉自己看待临床问题的方式产生了一种微妙但深刻的转变，不再满足于表面的症状和体征，而是更倾向于去挖掘其背后潜藏的分子或器官层面的失衡。这本书成功地将知识的深度与实践的广度完美融合，让读者在提升专业技能的同时，也收获了一种批判性的思维工具。

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这本书给我的感觉是，它在结构上进行了大胆的创新，完全打破了传统参考书那种僵硬的“章节堆砌”模式。我注意到，它在处理不同知识点之间的关联性时，运用了一种类似于“思维导图网络”的逻辑组织方式。例如，一个看似是药理学的章节，其论述的落脚点却直接导向了跨学科的重症监护策略，这种横向打通知识壁垒的处理方式，极大地拓宽了我的视野。我发现自己不再是将各个知识点视为孤立的信息碎片，而是开始将其视为一个相互影响、彼此制约的动态系统。这种整体性的视角，对于理解复杂疾病的个体化管理至关重要。作者似乎深谙学习者的痛点，总能在你思维可能出现混乱或知识点交叉冲突时，及时插入一段“总结性回顾”或者“关键差异对比”，这些小小的结构设计，极大地降低了深度学习的认知负荷，让整个阅读过程保持了一种持续的、可控的探索感，而非迷失在信息的海洋中。

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这部作品的语言风格，我个人认为是一种高度凝练的“学术散文体”。它既有科学论著应有的严谨和精确性，但又巧妙地规避了过度依赖晦涩术语的弊端，使得即便是对某些细分领域掌握尚不全面的学习者，也能沿着作者的思路清晰前行。它没有那种故作高深的姿态，而是用一种近乎平实的语气，将那些常人看来高不可攀的复杂生理病理过程，层层剥开，直达本质。阅读过程中，我多次被作者对于某个特定药物作用时相的精妙比喻所折服，那种比喻的选取，往往一语中的，瞬间消解了概念的抽象感。特别是对于那些历史上的争议性观点，作者也处理得非常得体，既尊重了历史的进程，又明确指出了现代临床实践所趋向的共识方向，展现了一种成熟的学术态度——既有敬畏，又不泥古不化。这种娓娓道来的叙述中，蕴含着巨大的信息密度，需要放慢速度去细细品味，才能真正体会到字里行间流淌出的深厚底蕴。

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翻开这册书，给我的第一感觉是其装帧设计和排版的匠心独运，透露出一种沉静而又充满力量的专业气质。字体选择上，主文与图表数据的对比处理得恰到好处，即保证了阅读的舒适度，又能在需要快速捕捉关键信息时，提供清晰的视觉导向。内容编排上，它似乎遵循着一种由宏观到微观，再由基础到前沿的螺旋上升结构。初读时，可能会觉得某些基础概念被阐述得过于详尽，但随着阅读的深入，你会发现这些看似重复的基础，正是后续复杂问题得以有效解决的坚实地基。作者在论述过程中，频繁穿插的那些发人深省的“思考题”或者“临床陷阱提示”，简直是神来之笔，它们强迫你停下来，不仅仅是接收信息，更是进行知识的内化和重构。我个人的阅读习惯是，每读完一个大的模块，都会合上书本，在脑海中模拟一遍所学知识的应用场景，而这本书恰恰为这种主动学习提供了绝佳的素材。它不是让你被动地接受知识的灌输，而更像是一种智力上的合作，促使你的大脑高速运转，形成自己的判断体系。

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这本书绝对是近期我读过最引人入胜的学术著作之一，那种文字的张力，仿佛能透过纸面把我拉进那个充满未知与挑战的临床前沿。它并非那种枯燥乏味的教科书式陈述，而是通过一系列精心设计的案例和深入的理论剖析，构建了一个极具画面感的知识体系。作者的叙事方式非常高明，总能在关键的转折点抛出引人深思的问题，强迫读者跳出固有的思维定式去重新审视那些看似简单的生理反应和药物作用机制。比如，关于高风险患者麻醉管理的那几个章节，叙述的逻辑链条严密得如同精密的仪器，每一个步骤的取舍都伴随着对生理代偿极限的精确预估，读起来酣畅淋漓，完全能体会到作者在临床实践中积累的深厚功力。我尤其欣赏它对“不确定性”的处理，它没有试图把所有复杂性都简化成公式，反而坦诚地探讨了在瞬息万变的真实世界中，如何凭借经验和对基本原理的深刻理解去驾驭风险，这种对临床智慧的推崇，远比单纯的知识灌输要宝贵得多。那种阅读体验，就像是跟随一位经验丰富的大师进行了一次高强度的实战演练，让人在震撼之余，也对自身的知识储备有了更清晰的认识。

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