肿瘤并发症的诊断与治疗

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页数:487
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出版时间:2009-3
价格:138.00元
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isbn号码:9787509125168
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  • 肿瘤
  • medical
  • 肿瘤并发症
  • 肿瘤支持治疗
  • 肿瘤内科
  • 临床肿瘤学
  • 并发症
  • 诊断
  • 治疗
  • 肿瘤护理
  • 肿瘤综合征
  • 危重症
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具体描述

《肿瘤并发症的诊断与治疗》以当前临床肿瘤诊疗过程中常用的外科手术、化学治疗、放射治疗、介入治疗、生物治疗、中医中药治疗以及部分肿瘤治疗新技术为重点,共分18章系统阐述了肿瘤临床诊疗过程中由于肿瘤本身以及诊治的过程而引发的心血管、呼吸、消化、泌尿、神经、血液系统、骨及骨关节、皮肤肌肉的并发症以及肿瘤疼痛综合征、食欲缺乏恶病质综合征、营养支持治疗、异位激素综合征与内分泌代谢性紊乱等并发症的病因、产生机制、病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗措施。并对近年来应用于肿瘤诊疗领域的部分新技术作了介绍。内容翔实,资料丰富,侧重于临床,实用性强,适合于肿瘤科医师、全科医师、实习医师,临床研究、护理人员和高等医学院校师生阅读参考。

临床罕见病与复杂病例管理:跨学科视野下的挑战与应对 本书聚焦于现代医学领域中那些不常被教科书详尽阐述的临床疑难杂症、罕见疾病的早期识别、多系统受累的复杂病例处理,以及跨学科协作在疑难重症救治中的关键作用。 本书旨在为临床一线医生、住院医师以及致力于疑难病例研究的学者提供一个高屋建瓴且注重实践的参考框架。 第一部分:罕见病学的基石与筛查策略 第一章:罕见病定义的演变与全球负担 本章首先回顾了“罕见病”(Orphan Diseases)在医学界内涵的动态变化,从最初的超低发病率范畴,扩展到目前涵盖遗传性疾病、自身免疫性疾病及部分新发感染的复杂谱系。详细分析了罕见病在全球范围内的流行病学数据,强调其对个体生命质量和社会医疗资源的潜在冲击。重点讨论了各国政府及国际组织(如欧盟的罕见病法规、美国的《孤儿药法案》)在推动罕见病研究与药物开发方面的政策驱动力,并探讨了这些政策对临床实践带来的直接影响,例如罕见病患者的诊断路径加速与药物可及性问题。 第二章:早期诊断的挑战与分子诊断的前沿技术 疑难病例的症结往往在于“延迟诊断”。本章深入剖析了导致罕见病漏诊或误诊的常见临床陷阱,包括症状的非特异性、病程的隐匿性以及对特定疾病知识储备的缺乏。详细介绍了当前最尖端的分子诊断技术在罕见病筛查中的应用,包括: 1. 全外显子组测序(WES)与全基因组测序(WGS): 讨论了在不明原因多系统疾病中应用这些技术的适应症、数据解读的复杂性,以及“意义不明的变异”(VUS)的处理策略。 2. 单细胞测序与空间转录组学: 探讨这些新兴技术如何帮助我们理解罕见疾病的细胞异质性及其在组织微环境中的表征。 3. 表型驱动的诊断流程: 引入计算工具和人工智能辅助的表型分析系统(如Human Phenotype Ontology, HPO)在缩小鉴别诊断范围中的实战应用。 第三章:常见慢性病下的“罕见”变奏曲 许多被认为是“常见”的慢性疾病,其病程发展或表现形式可能指向罕见的潜在病因。本章专注于那些易被普通临床医生忽视的“变异型”表现: 非典型高血压: 探讨肾血管性高血压、醛固酮增多症的罕见亚型及其对降压治疗的反应。 难治性糖尿病: 识别由内分泌腺功能障碍或基因突变引起的单基因糖尿病(MODY)的临床线索。 不明原因的慢性疼痛综合征: 讨论神经系统或代谢性疾病导致的顽固性疼痛,强调疼痛管理与病因学探究并行的必要性。 第二部分:复杂多系统疾病的管理与危重症干预 第四章:炎症性疾病的免疫失调谱系与精准免疫抑制 现代医学认识到,许多慢性病实则源于免疫系统的失调。本章聚焦于那些涉及多个器官系统受累的自身免疫性与炎症性疾病: 系统性红斑狼疮(SLE)的罕见危象: 特别关注狼疮性脑炎、急性肾衰竭的诊疗难点。 成人斯蒂尔病(AOSD)的诊断困境: 探讨如何区分其与感染性发热(Fever of Unknown Origin, FUO)的鉴别诊断流程。 靶向治疗的选择: 详细分析了新型生物制剂和JAK抑制剂在应对复杂免疫疾病时的作用机制、适应症选择及潜在的感染风险管理。 第五章:代谢性疾病在成年期的隐匿性表现 遗传代谢病往往在儿童期被诊断,但许多病症会以亚急性或慢性症状的形式持续至成年,导致长期误诊为神经退行性疾病或精神障碍。 溶酶体贮积病(如Gaucher病、Fabry病)的成人期神经系统表现: 强调骨骼、心血管系统症状的早期捕捉。 线粒体疾病的异质性: 剖析影响肌肉、神经和心肌功能障碍的复杂性,以及能量代谢支持疗法的临床策略。 卟啉病急性发作的管理: 针对急性神经内脏危象的液体复苏、镇痛与特异性解毒治疗的紧急预案。 第六章:重症监护中非典型器官衰竭的救治 在危重症环境下,器官衰竭的病因往往比预期更为复杂。本章关注那些常规治疗反应不佳的病例: 难治性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的替代通气策略: 讨论高频振荡通气(HFOV)、液体管理及体外膜肺氧合(ECMO)在特定病因(如弥漫性肺泡出血)下的应用指征与撤机决策。 脓毒症休克中对血管活性药物抵抗性的处理: 探讨儿茶酚胺抵抗性休克的内分泌因素(如肾上腺皮质功能不全)筛查与替代疗法。 急性肝衰竭的病因学溯源: 聚焦于药物性肝损伤(DILI)中罕见药物的暴露史采集与紧急解毒干预。 第三部分:跨学科协作、伦理困境与患者赋权 第七章:疑难病例的多学科团队(MDT)构建与沟通机制 复杂病例的成功管理离不开高效的MDT合作。本章探讨了如何系统性地组织和运作针对罕见及复杂疾病的MDT: MDT的结构化流程: 确定核心成员(如临床遗传学家、风湿免疫科医生、影像科专家)的角色分工与信息共享平台。 临床路径的标准化与个体化: 如何在标准化的诊疗流程中,为具有独特临床特征的个体病例保留足够的决策灵活性。 沟通的艺术: 建立清晰、透明的内部讨论机制,以及如何将复杂的医学信息有效传达给患者及其家属,达成治疗共识。 第八章:罕见病患者的长期生活质量与康复策略 对罕见病或复杂慢性病患者而言,治疗不仅仅是急性期的救治。本章关注出院后的生活质量维护: 功能障碍的早期评估与物理康复: 针对特定疾病导致的功能限制(如肌病、神经病变)制定的个性化康复目标。 社会支持与经济援助: 介绍针对罕见病患者的社会资源获取途径、残疾评估标准及法律权益保障。 心理健康干预: 探讨长期、慢性、原因不明的疾病对患者心理状态的深远影响,以及认知行为疗法(CBT)和支持性心理治疗的应用。 第九章:研究伦理与患者赋权在复杂病例中的体现 在诊断不明或缺乏成熟治疗方案的罕见病例中,伦理考量至关重要。 知情同意的深化: 在基因检测和试验性治疗中,如何确保患者充分理解风险与不确定性。 患者主导的研究模式(Patient-Led Research): 分析患者组织如何推动研究议程、资助研究项目,并在临床试验设计中发挥积极作用。 “同情用药”(Compassionate Use)的实践规范: 探讨在没有标准疗法时,引入创新药物干预的审批流程与临床责任的界定。 结语:面向未来的挑战与机遇 本书最后总结了当前临床面对复杂疾病的瓶颈,强调跨学科合作、大数据分析以及对未被满足的医疗需求的持续关注,是推动未来精准医学和罕见病诊疗进步的核心动力。本书力求以严谨的学术态度,结合丰富的临床案例分析,为每一位面对“不寻常”的患者的医务工作者,提供洞察力与实用的指导。

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目录信息

第1章 肿瘤治疗概论
第一节 肿瘤外科治疗原则及其并发症防治
一、手术医源性播散的预防
二、原发灶的切除
三、淋巴结清扫
四、肿瘤外科的综合治疗
第二节 肿瘤外科手术治疗
一、预防性手术
二、诊断性手术
三、治愈性手术
四、姑息性手术
五、肿瘤减量手术
六、复发瘤手术
七、转移瘤的手术
第三节 肿瘤的放射治疗
一、放射治疗的原则和实施计划
二、放射治疗的适应证和禁忌证
三、放射治疗的照野以及剂量
四、放射治疗方式
五、放射综合治疗的临床应用
六、放射治疗在肿瘤并发症治疗中的应用
七、放射治疗的时间一剂量因素
第四节 肿瘤的化学治疗
一、肿瘤化疗概述
二、肿瘤化疗基础
三、临床化疗原则
四、常用抗肿瘤药物的不良反应和注意事项
五、抗肿瘤药物安全应用
第五节 肿瘤的介入治疗
一、介入放射学概述
二、介入放射学的学科分类
三、介入放射学技术
四、肿瘤介入放射学
第六节 肿瘤的传统中医药治疗
一、肿瘤的中医命名
二、中医对肿瘤病因病机的认识
三、中医肿瘤的病机
四、肿瘤中医治则
第七节 肿瘤的中医药疗法及其并发症
一、针灸
二、其他中医治疗
三、中药内外治法
第八节 原发部位不明的转移癌的诊治
一、概述
二、肿瘤转移的一般规律
三、临床检查手段的作用与局限性
四、浅表部位的MCU0
五、内脏器官的MCU0
第九节 肿瘤并发症的分类
一、按照发病机制分类
二、按照肿瘤并发症所累及的系统分类
三、按照肿瘤并发症产生的时间分类
四、按并发症的主要临床表现分类
第2章 常用抗肿瘤药物的不良反应
和并发症
第一节 杭肿瘤药物的分类
一、抗肿瘤药物的传统分类
二、新的药物分类
第二节 抗肿瘤药物的不良反应
第三节 抗肿瘤药物的特殊不良反应及注意事项
一、烷化剂
二、抗代谢药物
三、抗肿瘤抗生素
四、抗肿瘤植物类药
五、重金属及其他杂类
六、激素类
七、抗肿瘤相关药物
第3章 肿瘤疼痛综合征
第一节 概述
第二节 肿瘤疼痛的生理与心理机制
一、痛觉的外周机制
二、中枢神经系统对疼痛的调制
三、有关痛觉学说
四、疼痛的心理机制
第三节 肿瘤性疼痛的病因与临床表现
一、肿瘤直接引起的疼痛
(一)骨骼的浸润和转移
(二)神经系统受累
(三)内脏器官受累
二、肿瘤诊断引起的疼痛
三、肿瘤治疗引起的疼痛
(一)术后疼痛综合征
(二)化疗后疼痛综合征
(三)放疗后疼痛综合征
(四)其他治疗引起的疼痛
四、与肿瘤间接有关的疼痛
五、与肿瘤无关的伴发症
六、精神与心理因素
第四节 疼痛的诊断与鉴别诊断
一、病史、体检和辅助检查
二、诊断
第五节 肿瘤疼痛的放疗和化学治疗
一、放射治疗
二、同位素治疗
三、化学治疗
第六节 肿瘤疼痛的内分泌治疗
一、乳腺癌的内分泌治疗
二、前列腺癌的内分泌治疗
三、子宫内膜癌
四、卵巢癌的内分泌治疗
五、甲状腺癌
六、肾癌
七、恶性黑色素瘤
第七节 肿瘤三阶梯止痛药物治疗
一、非甾体类消炎止痛药(NSAID)
二、麻醉性止痛药
三、使用止痛药的原则
四、止痛治疗中注意事项
五、辅助性止痛药
六、癌痛治疗的常见误区
七、老年人用药的注意事项
八、儿童病人的镇痛治疗原则
第八节 肿瘤疼痛的中医中药治疗
一、中药止痛
二、针刺止痛
第九节 肿瘤疼痛的神经电刺激和消融治疗
一、经皮神经电刺激止痛
二、神经阻滞治疗
三、手术止痛
(一)神经外科手术
(二)骨科手术
第十节 肿瘤疼痛的心理行为治疗
一、心理咨询
二、认知-行为治疗
第4章 肿瘤食欲缺乏-恶病质综合征和营养支持治疗
第一节 CACS发病机制
一、肿瘤及抗肿瘤治疗影响食物的摄入与吸收
二、肿瘤消耗宿主的营养
三、肿瘤及宿主的生物活性物质对食欲、代谢的干扰
四、心理因素与习得性厌食
第二节 CACS临床表现
一、营养不良的分类
二、营养不良的程度
三、营养不良的特殊体征
第三节 CACS诊断与鉴别诊断
一、诊断
二、鉴别诊断
第四节 CACS治疗
一、一般处理
二、药物治疗
第五节 肿瘤病人的胃肠外营养支持治疗
一、胃肠外用的营养物质
二、营养液配方
三、胃肠外营养适应证与禁忌证
四、静脉营养途径
五、胃肠外营养监测
第六节 全胃肠外营养支持治疗的并发症和处理
一、与导管有关的并发症
二、感染并发症
三、代谢并发症
(一)糖代谢紊乱
(二)必需脂肪酸缺乏症
(三)与输注氨基酸液有关的代谢异常
(四)电解质及酸碱平衡紊乱
(五)微量元素缺乏症
(六)维生素缺乏症
(七)丁PN的其他并发症
第七节 肿瘤病人的肠内营养
一、肠道的营养吸收
二、肠内营养支持
三、肠内营养素的成分
四、肠内营养配方的选择
五、肠内营养的适应证
六、肠内营养的输入途径
七、肠内营养的投给方式
八、肠内营养的并发症及其防治
九、肠内营养的监测
十、肠内营养的护理
第5章 异位激素综合征与内分泌代谢性紊乱
第一节 高钙血症
一、发病机制
二、临床表现
三、诊断与鉴别诊断
四、治疗
(一)高钙血症的治疗原則
(二)药物性降钙的治疗原則
(三)高钙血症的具体治疗措施
第二节 异位促肾上腺皮质激素综合征与低钾血症
一、病因以及发病机制
二、临床表现
三、诊断
四、鉴别诊断
五、治疗
第三节 抗利尿激素分泌异常综合征与低钠血症
一、病因以及发病机制
二、临床表现与特点
三、诊断
四、鉴别诊断
五、治疗
第四节 低血糖症
一、发病机制
二、临床表现
三、诊断与鉴别诊断
四、治疗
第五节 嗜铬细胞瘤危象
一、病因及病理
二、临床表现
三、诊断
四、治疗
第六节 肾上腺危象
一、病因
二、诱发因素
三、临床表现
四、实验室检查
五、治疗
第七节 类癌综合征
一,病理
二、临床表现
三、诊断与鉴别诊断
四、治疗
第八节 低镁血症
一、病因
二、临床表现
三、治疗
第九节 高尿酸血症
一、病因及发病机制
二、临床表现
三、诊断与鉴别诊断
四、治疗
第十节 肿瘤溶解综合征
一、病因
二、病理生理
三、临床表现
四、诊断
五、治疗
第十一节 乳酸中毒症
一、病因及发病机制
二、临床表现
三、诊断
四、治疗
第6章 肿瘤的血液系统并发症
第一节 红细胞增多症
一、发病概述
二、发病机制
三、诊断
四、治疗
第二节 贫血
一、概述
二、发病机制与分类
三、临床表现与诊断
四、治疗
第三节 肿瘤性白细胞增多症
一、白细胞增多的原因与分类
二、诊断与鉴别诊断
三、治疗
第四节 白细胞减少症与粒细胞缺乏症
一、病因
二、临床表现
三、治疗
第五节 发热性中性粒细胞减少症
一、发热性中性粒细胞减少症的病因学
二、发热性中性粒细胞减少症的评估
三、发热性中性粒细胞减少症的治疗
第六节 肿瘤性血小板增多症
一、病因
二、临床表现
三、治疗
第七节 肿瘤性血小板减少症
一、病因以及发病机制
二、临床表现与诊断
三、治疗
第八节 血栓形成以及栓塞性事件
……
第7章 神经系统并发症
第8章 心血管系统并发症
第9章 呼吸系统并发症
第10章 消化系统并发症
第11章 泌尿系统并发症
第12章 骨及骨关节肿瘤并发症
第13章 肿瘤的皮肤肌肉并发症以及风湿症候群
第14章 肿瘤放射治疗并发症
第15章 肿瘤生物治疗的并发症
第16章 化学治疗的远期并发症
第17章 肿瘤介入治疗并发症
第18章 肿瘤诊疗新技术的临床
索引
· · · · · · (收起)

读后感

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用户评价

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对于一些侵袭性较强或晚期肿瘤,并发症往往更加凶险,甚至可能直接威胁生命。这本书是否会重点关注这些危及生命的并发症,并提供紧急处理和抢救的指导?例如,肿瘤破裂出血、脏器梗阻、电解质紊乱等,这些情况的处理都需要快速而准确的判断。

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我尤其好奇书中是否会提及一些关于并发症预防的策略。虽然很多并发症是疾病进程的必然产物,但如果能够通过一些早期干预措施来降低其发生率或减轻其严重程度,那将是多么宝贵的知识。

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我想知道,这本书在诊断和治疗并发症方面,是否能够涵盖到不同类型的肿瘤?无论是常见的肺癌、乳腺癌、胃癌,还是相对少见的肿瘤类型,其并发症的表现和处理方式都会有所不同。我希望这本书能够提供一个相对全面的视角,让读者能够了解到不同肿瘤所面临的特有并发症挑战。

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医学总是在不断进步的,新的诊断技术和治疗方法层出不穷。我非常期待这本书能够融入一些最新的研究成果和临床实践经验,为读者呈现最前沿的知识。

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这本书的名字让我对肿瘤的复杂性有了更深的认识。肿瘤并发症的诊断与治疗,这本身就是一个庞大而精深的课题。我希望这本书能为我揭示其中的奥秘,让我对肿瘤医学有更全面、更深刻的理解,或许还能从中获得一些启发,为关注身边的亲友提供一些力所能及的帮助。

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我一直对肿瘤患者的生活质量非常关注。在积极治疗肿瘤的同时,如何最大程度地减轻并发症对患者生活质量的影响,是至关重要的。书中是否会涉及一些姑息治疗的理念和方法,以缓解患者的痛苦,提高他们的生活尊严?例如,对于呼吸困难、恶心呕吐、腹泻等常见并发症,是否有详细的护理指导和对症治疗方案?

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我对于书中在“并发症”这一概念的解读也充满期待。并发症并非单一的实体,而是肿瘤疾病发展过程中可能出现的各种继发性问题,它们可能源于肿瘤本身,也可能源于治疗过程。这本书是否会系统性地梳理这些并发症的发生机制?是肿瘤细胞的直接破坏,还是免疫系统失调,抑或是药物的毒副作用?我希望能从中了解到,这些看似独立的并发症之间是否存在某种内在的联系,是否有一些“连锁反应”是肿瘤治疗中必须警惕的。

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这本书的名字让我联想到那些在临床一线与肿瘤患者搏斗的医务人员。他们需要面对的不仅是肿瘤本身,还有它所带来的无数挑战。我希望这本书能够成为他们的得力助手,为他们提供扎实的理论基础和丰富的临床经验。

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这本书的名字听起来就让人肃然起敬,毕竟“肿瘤”这两个字本身就带着沉甸甸的重量。我一直对医学领域,特别是那些攻克人类健康难题的学科充满好奇。肿瘤,这个复杂且多变的敌人,其并发症更是让人防不胜防。我尤其关心的是,这本书是如何从“诊断”和“治疗”这两个最核心的环节入手,来剖析这些棘手的并发症的。 诊断,在我看来,是与死神赛跑的第一步,也是最关键的一步。早期的、准确的诊断,往往能为患者争取宝贵的治疗时间,甚至改变疾病的走向。我非常期待书中能详细阐述各种肿瘤可能引发的并发症,并且针对每一种并发症,都有明确的诊断依据和鉴别方法。比如,肿瘤本身可能会导致哪些炎症反应?这些炎症反应又会引起哪些更深层的病理改变?书中是否会提及一些最新的影像学技术、实验室检查方法,甚至是分子标志物,来帮助医生更早、更精准地捕捉到这些并发症的蛛丝马迹?我很好奇,对于一些症状相似但病因不同的并发症,书中是如何指导医生进行区分的,有没有一些经典的病例分析或者思维导图式的解读,来帮助读者快速掌握诊断的关键点。

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而在治疗方面,我更关注的是书中是否能提供一些具有前瞻性和实操性的方案。肿瘤治疗本身就是一场硬仗,而当并发症出现时,战局无疑会变得更加复杂。这本书是否会针对不同的并发症,提出相应的个体化治疗策略?例如,对于因肿瘤压迫或侵犯引起的疼痛,书中会介绍哪些药物治疗、介入治疗,甚至是非药物治疗的方法?对于肿瘤患者常见的营养不良问题,书中是否会提供详细的营养支持方案,包括饮食调整、肠内营养、肠外营养等方面的指导?我尤其期待书中能够探讨不同治疗手段之间的协同作用,比如,在进行化疗或放疗的同时,如何有效管理和预防可能出现的副作用或并发症。

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