Surgical Knots and Suturing Techniques, second edition pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Giddings Studio Publishing

作者:F D Giddings

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2002-10-01

价格:USD 18.50

装帧:Spiral-bound

isbn号码:9781889326016

丛书系列:

图书标签:

• Surgery
• Surgical Techniques
• Knot Tying
• Suturing
• Medical
• Healthcare
• Second Edition
• Reference
• Textbook
• Practical Guide

《外科缝合技术精要：原则、技巧与应用》（第二版） 一、 全面革新，洞悉临床前沿 《外科缝合技术精要：原则、技巧与应用》（第二版）是一部为外科医生、住院医师、医学生以及对外科缝合技术有深入需求的医疗专业人士精心打造的权威指南。在第一版的基础上，本书进行了全面而深刻的修订与拓展，不仅涵盖了传统外科缝合的基本原理与经典技巧，更重要的是，它紧密跟踪了近年来外科技术领域的飞速发展，加入了大量最新颖、最前沿的缝合理念和实践应用。从微创手术的精细要求，到复杂病例的个性化处理，本书力求为读者提供一个既扎实又与时俱进的知识体系。 本书的修订团队汇聚了来自不同外科领域的资深专家，他们将丰富的临床经验与扎实的理论知识相结合，确保了内容的前沿性、准确性和实用性。新增的章节和内容，如专门针对腹腔镜、胸腔镜、机器人辅助手术等微创技术的缝合策略，以及在骨科、普外科、妇科、泌尿外科等专科领域的特殊缝合应用，都体现了本书与临床实践的高度契合。此外，作者们还重点关注了新型缝合材料和辅助器械的最新进展，并对其在实际操作中的优缺点及适用范围进行了深入探讨，为读者提供了更宽广的选择视野。 二、 结构清晰，循序渐进地掌握精髓 本书采用逻辑清晰、结构严谨的编排方式，旨在帮助读者从基础到进阶，系统地掌握外科缝合的精髓。 第一部分：外科缝合的基础理论 第一章：外科缝合的基本原理 1.1 组织愈合的生物学基础： 详细阐述伤口愈合的不同阶段（炎症期、增生期、重塑期），以及组织修复过程中的细胞活动、生长因子和细胞外基质的作用。强调理解组织修复的生物学过程是选择恰当缝合方法的前提。 1.2 缝合的生物力学原则： 深入分析缝合对组织施加的张力、缝线在组织中的分布以及不同缝合方式对伤口愈合张力的影响。探讨如何通过合理的缝合技术来优化伤口愈合的生物力学环境，避免缝线撕裂和组织损伤。 1.3 缝合的目的与原则： 明确外科缝合的核心目标——对合组织边缘、减少出血、防止感染、促进愈合、维持组织功能。详细阐述“精准、稳固、轻柔、到位”的缝合原则，并结合具体案例说明这些原则的应用。 第二章：缝合材料与器械 2.1 缝线分类与特性： 全面介绍可吸收缝线（如聚乙醇酸、聚乳酸、聚对二氧环己酮、多聚物等）和不可吸收缝线（如丝线、尼龙、聚丙烯、涤纶等）的材质、降解机制、强度、柔韧性、抗张强度、组织反应以及临床应用范围。重点分析各种缝线的优缺点，帮助读者根据具体情况做出最佳选择。 2.2 缝针的类型与选择： 详细介绍各种缝针的形状（如直针、弯针）、尖端类型（如圆针、三角针、刀形针）以及不同针尖的特性，并结合不同组织（如皮肤、肌肉、血管、神经）的特点，指导读者如何选择最合适的缝针以降低组织损伤。 2.3 缝合器械与辅助设备： 介绍持针器、缝线剪、组织钳、血管钳、拉钩等常用缝合器械，并重点讲解缝线牵引器、皮肤缝合器、自动吻合器（如直线缝合器、环形吻合器）等现代缝合辅助设备的功能、操作要领及应用场景。 第三章：基本缝合技术与技巧 3.1 间断缝合技术： 详细讲解褥式缝合（平褥式、倒褥式）、连续缝合（单列、双列）等经典间断缝合方法的步骤、要领、适应症与禁忌症。通过图文并茂的解析，突出强调针的穿刺角度、深度、间距以及打结的松紧度对伤口愈合的影响。 3.2 连续缝合技术： 深入分析连续缝合（如皮内埋藏缝合）的优点，如受力均匀、操作便捷，并详细讲解不同类型的连续缝合（如皮内连续缝合、浆膜层连续缝合）的操作流程、注意事项及在不同组织层次的应用。 3.3 其他缝合技术： 介绍垂直褥式缝合、水平褥式缝合、钱包样缝合（Pursestring Suture）、锁边缝合（Lockstitch Suture）等特殊缝合方法，并说明其在特定情况下的应用价值，例如钱包样缝合在预防造口脱垂、关闭腔隙等方面的作用。 第二部分：不同组织与系统的缝合应用 第四章：皮肤与皮下组织的缝合 4.1 伤口评估与准备： 强调详细评估伤口类型、长度、深度、污染程度，以及选择合适的清创和止血措施。 4.2 皮肤缝合的原则与技巧： 详细介绍皮肤缝合的各种方法，包括间断缝合、连续皮内缝合、美容缝合（如分层缝合）、皮肤钉、医用胶水、胶布等，并重点分析各种方法的优劣势及适用范围，尤其是在不同部位（如面部、关节处）的皮肤缝合技巧。 4.3 伤口引流与敷料选择： 讲解缝合后伤口引流的必要性与方法，以及不同类型伤口敷料的选择原则。 第五章：肌层、筋膜与腱的缝合 5.1 肌肉缝合： 探讨肌肉缝合的原则，强调避免过度缝合造成肌肉缺血，以及根据肌肉纤维走向选择缝合方法。 5.2 筋膜缝合： 详细讲解筋膜缝合的要点，特别是对张力的要求，以及如何避免筋膜撕裂，确保伤口愈合的稳固性。 5.3 腱与韧带的缝合： 深入介绍肌腱与韧带修复的特殊性，包括选择强韧的缝线、采用特殊的缝合技术（如Bunnell缝合、Kessler缝合），以及术后功能锻炼的重要性。 第六章：血管与淋巴管的缝合 6.1 血管吻合的基本原则： 讲解血管缝合的精细要求，包括对合精确、无张力、无扭曲、内膜平滑，以确保血流通畅。 6.2 血管缝合的器械与技术： 介绍显微外科技术在血管缝合中的应用，包括显微缝针、显微缝线以及精细操作的技巧。重点讲解动脉与静脉吻合的差异。 6.3 淋巴管的缝合： 探讨淋巴管吻合的挑战与技术，以及其在显微外科重建中的意义。 第七章：神经的缝合 7.1 神经解剖与损伤类型： 简述神经系统的结构，并分析不同类型的神经损伤（如挫伤、切割伤、牵拉伤）。 7.2 神经缝合的显微外科技术： 重点介绍神经外膜与神经束膜缝合的显微技术，强调神经的精确对合、避免张力和扭曲，以促进神经再生。 7.3 神经修复的辅助手段： 讨论神经移植物、神经导管等辅助技术的应用。 第八章：消化道、泌尿道与呼吸道的缝合 8.1 消化道缝合： 详细阐述消化道缝合的特殊性，如内腔器官的张力、腔内清洁度、浆膜层对合的重要性。重点介绍胃肠道吻合的常用技术（如端端吻合、侧侧吻合、端侧吻合）及其原理。 8.2 泌尿道缝合： 探讨泌尿道缝合的挑战，如尿液的腐蚀性、黏膜的再生能力，以及如何选择合适的缝合材料和技术以保证尿路通畅。 8.3 呼吸道缝合： 介绍气管、支气管缝合的要点，包括避免狭窄、确保气密性，以及在呼吸道重建中的应用。 第九章：眼科、耳鼻喉科及口腔科的缝合 9.1 眼科缝合： 聚焦角膜、巩膜、眼睑等眼部组织的精细缝合技巧，强调无创操作和高精度。 9.2 耳鼻喉科缝合： 介绍鼻腔、咽喉、口腔黏膜等组织的缝合，以及在喉返神经、鼓膜修复等特殊情况下的应用。 9.3 口腔科缝合： 讲解口腔黏膜、牙龈、唇腭裂修复等口腔内组织的缝合技术，以及对美观和功能恢复的要求。 第三部分：现代外科缝合技术与未来展望 第十章：微创外科缝合技术 10.1 腹腔镜与胸腔镜缝合： 详细讲解在腔镜视野下进行组织缝合的技巧，包括器械的选择、操作的精细度、以及如何克服空间限制。介绍腹腔镜下胃肠道吻合、血管缝合、器官修补等典型病例。 10.2 机器人辅助手术缝合： 阐述机器人手术系统在缝合方面的优势，如稳定性和精确性，并介绍机器人辅助下的复杂缝合操作。 10.3 内镜下缝合技术： 探讨经自然腔道内镜手术（NOTES）和经皮内镜下胃造口术（PEG）等内镜下的缝合技术。 第十一章：新型缝合技术与材料 11.1 生物密封剂与粘合剂： 介绍各种类型的生物密封剂（如白蛋白胶、纤维蛋白胶）和医用粘合剂，分析其在伤口闭合、组织固定方面的作用及应用前景。 11.2 缝合器械的创新： 介绍可降解缝合钉、微创组织缝合器、可调节张力缝合系统等新型缝合器械，并探讨其在简化操作、提高效率方面的优势。 11.3 3D打印与缝合： 展望3D打印技术在定制缝合辅助工具、生物支架等方面的应用潜力。 第十二章：并发症的预防与处理 12.1 常见并发症的识别： 详细列举并分析缝合后常见的并发症，如切口裂开、感染、出血、血肿、疤痕增生、狭窄、瘘管等。 12.2 预防措施与管理： 针对每种并发症，提出详细的预防措施，包括术前评估、术中操作规范、术后护理要点等。 12.3 临床处理策略： 提供针对不同并发症的临床处理原则和方法，指导读者如何及时有效地干预，减少不良后果。 第十三章：外科缝合的未来发展趋势 13.1 精准化与个体化缝合： 探讨如何根据患者个体特征、组织特性以及疾病类型，进行更加精准和个体化的缝合。 13.2 智能化缝合技术： 展望人工智能、传感技术在缝合过程中的应用，例如智能缝合机器人、实时缝合监测系统等。 13.3 融合与其他技术的应用： 讨论缝合技术与再生医学、组织工程、药物递送等其他技术的结合，以期实现更优化的伤口愈合效果。 三、 丰富配图，直观易懂的学习体验 本书的最大特色之一在于其丰富的、高质量的插图。每一种缝合技术、每一种器械的使用方法、以及每一种组织层次的缝合细节，都配有清晰、准确的解剖图、操作流程图或真实的术野照片。这些视觉化的辅助工具，能够帮助读者更直观、更深入地理解抽象的文字描述，有效克服纯文字阅读带来的理解障碍，尤其对于学习初期或需要精细操作的读者，其价值尤为突出。通过观察插图，读者可以清晰地看到针的穿刺角度、缝线的走向、打结的步骤，以及组织对位的精确程度，从而大大提高学习效率和实践操作的准确性。 四、 案例分析，强化临床应用能力 为了使本书的内容更贴近临床实际，作者们在各个章节中穿插了大量经典的临床案例分析。这些案例涵盖了各种常见及复杂的病例，从简单的皮肤撕裂伤到复杂的心脏搭桥手术，从腹腔镜下的肠道吻合到显微外科的神经修复。每个案例都详细描述了患者的病情、手术的策略、缝合技术的选择、操作过程中的要点以及术后的效果。通过学习这些案例，读者不仅能够巩固所学的理论知识，更能够学习到资深外科医生处理实际问题的思维方式和临床决策过程，从而提升自身的临床分析和解决问题的能力。 五、 权威性与实用性的完美结合 《外科缝合技术精要：原则、技巧与应用》（第二版）不仅是一本理论知识的宝库，更是一本实操指导的宝典。其内容严谨，参考文献详实，充分保证了学术的权威性。同时，其结构清晰，语言精炼，配图丰富，案例翔实，又极大地增强了内容的实用性和可读性。无论您是初涉外科的住院医师，还是经验丰富的专科主治医生，抑或是正在医学道路上求索的医学生，本书都将是您在外科缝合领域学习、实践和提升的宝贵伴侣。它将帮助您牢固掌握每一个细微的技巧，理解每一个关键的原理，最终在临床实践中游刃有余，为患者提供最优质的医疗服务。

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这本关于外科结扎和缝合技术的书，在精装版的包装下，给人一种沉甸甸的专业感。打开扉页，首先映入眼帘的是极其严谨的排版和清晰的插图索引。对于我这种对手术器械和组织处理有基础了解的人来说，初次翻阅时，那些关于组织生物力学特性的章节尤为吸引我。作者并没有停留在“如何打结”的层面，而是深入探讨了不同类型结节（如平结、方结、医生结）在不同张力下的力学表现。书中对不同缝线材料（可吸收与不可吸收）的降解速率、抗拉强度曲线以及其在特定手术环境下的组织反应进行了详尽的对比分析。特别是关于皮肤缝合中，对于真皮层和表皮层张力分布的数学模型描述，让我对以往凭经验操作的缝合方式有了更深层次的理解。书中的案例分析部分，引用了多个真实手术场景，详细记录了术者在处理高张力创面或在血管、神经周围进行精细缝合时所采用的特定技术和应对策略。这对于我个人在模拟练习和未来临床实践中，无疑提供了宝贵的理论支撑和操作范本。整本书的结构组织得非常逻辑化，从最基础的单针缝合到复杂的连续缝合及皮下封闭技术，层层递进，使得学习过程既有深度又不失系统性。

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阅读这本厚重的专业著作，我感受到了一种近乎偏执的对细节的追求。这种追求体现在对每一个小环节的精确度上。例如，在处理血管吻合或神经修复这种超精细操作时，书中不仅描述了如何打第一个辅助结，还精确指出了在特定放大倍数下，应该在缝线进入组织前多少微米的位置施加辅助拉力。这对于微创手术和显微外科领域的研究者来说，是极具价值的信息。书中对“打结的艺术”进行了非常哲学化的探讨，分析了为什么不同的文化和手术学派会发展出不同的结法偏好，并从效率和安全性角度进行了客观评判。此外，书中还穿插了一些关于外科史上的经典案例，讲述了某些关键缝合技术的发明背景和演变过程，这使得学习过程充满了人文色彩和历史厚重感。这本书的价值在于，它不仅是一本操作指南，更是一部关于外科匠人精神的宣言，它要求读者不仅仅是技术的执行者，更是技术的批判者和创新者。读完后，我感觉自己对缝合这一基础操作的理解，上升到了一个全新的哲学高度。

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初次接触这本书时，我主要关注的是那些图文并茂的步骤分解部分，那些精细的插图简直是教科书级别的示范。每一个动作，从持针器如何握持、持针角度的细微变化，到持针进入皮肤和退出的轨迹，都被分解成了最基础的单元。我尤其欣赏它在处理“疑难缝合”部分所展现出的细腻之处。比如，在处理腹壁疝修补时，如何利用特定缝合模式（如网片固定和组织对合的结合）来最大限度地减少切口脂肪液化和感染的风险。书中用非常直观的侧视图和剖视图，展示了缝线在组织内部的“路径图”，这对于理解为什么某些结扎方式更容易导致组织坏死或神经压迫至关重要。此外，关于无菌操作和手卫生规范在缝合过程中的体现，也得到了足够的强调，这体现了作者对整体手术安全性的重视。对于我而言，最大的收获在于，它不仅仅教你“怎么做”，更在于解释了“为什么这样做是最佳的”，这种对原理的深挖，极大地增强了我的操作自信心。那些关于线结的放置和收紧力度的精确描述，远超我之前阅读过的任何指南。

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这本书在讨论缝合技术时，展现了一种跨学科的广度。它不仅仅是外科技术手册，更像是一本结合了材料科学和生物力学的综合参考书。我对书中关于“应力遮蔽效应”（Stress Shielding）的章节印象深刻，这解释了为什么在某些情况下，过度使用高强度缝线反而会对周围的修复组织产生负面影响。作者在讲解中巧妙地引用了生物力学公式，但所有的复杂数学表达都配有清晰的图形化解释，使得非理论背景的人也能领会其核心思想。在谈到疤痕管理时，书中对不同缝合技术对最终瘢痕美观度的影响进行了细致的评估，特别是对那些需要长期暴露的部位，比如面颈部。它详细介绍了诸如皮内缝合（intradermal suturing）的变体以及何时使用组织胶替代物理缝线，并对这些替代方案的长期稳定性进行了评估。这种前瞻性的视角，让我意识到缝合的艺术远不止于“把伤口合上”，而是关乎患者长期的功能恢复和外观满意度。整体阅读体验是，它不断地挑战我固有的操作习惯，推动我向更优化、更科学的方向发展。

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作为一名正在努力提升手术技巧的住院医师，我发现这本书的实用价值简直是无可估量。它摒弃了许多空泛的理论，直奔主题，专注于手术室中最常遇到的实际问题。例如，书中专门开辟了一章，详述了在不同麻醉状态下（如全身麻醉与局部浸润麻醉）组织松弛度的变化如何影响缝合的起始和收尾。更具特色的是，它对器械的维护和选择也有独到的见解。书中详细对比了不同品牌和材质的持针器在抓握不同尺寸缝针时的手感和稳定性，以及不同类型剪刀在剪断缝线时所需的最小作用力。我特别喜欢它对于不同层次组织缝合时，如何精确控制缝合深度和间距的描述。比如，对于深部筋膜的缝合，作者强调了“充分对合但不产生张力”的黄金原则，并提供了一套量化标准。这套标准的引入，使得过去依赖“感觉”的缝合过程，有了一套可以参照和衡量的客观依据。每次看完关于复杂皮下减张的章节后，我都迫不及待地想回到模型上去实践，那种“豁然开朗”的感觉非常强烈。

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