Cardiac Pacing and Defibrillation pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:People's Medical Publishing House

作者:Fei, M.D., Ph.D. Lu

出品人:

页数:719

译者:

出版时间:2008-05-30

价格:USD 69.95

装帧:Hardcover

isbn号码:9787117090674

丛书系列:

图书标签:

• 心脏起搏器
• 除颤器
• 心律失常
• 电生理学
• 心脏病学
• 医疗设备
• 介入治疗
• 临床医学
• 医学技术
• 心血管疾病

探索人类心血管系统的奥秘：一部关于心脏生理学、疾病与前沿治疗的综合著作 图书名称： 《心之律动：从基础生理到介入治疗的全面解析》 作者团队： 知名心脏病学专家、生物医学工程师及临床心律失常专家联袂撰写 图书定位： 本书旨在为心脏病学研究生、心血管内科医师、心脏电生理学家，以及对复杂心血管系统运作机制感兴趣的高级医学生，提供一部内容详实、兼具理论深度与临床实用性的参考巨著。它深入剖析了心脏的电生理基础、结构动力学，以及面对病理状态时，现代医学如何介入和干预。 --- 第一部分：心脏——生命泵的精妙构造与功能基础 本部分致力于为读者构建一个坚实的心脏生理学和解剖学基础，这是理解所有后续病理和治疗策略的前提。 第一章：心脏的微观解剖与细胞生物学 心肌细胞的结构与功能特化： 详细阐述心肌纤维的横管系统（T-tubules）在钙离子释放与收缩耦合中的关键作用。探讨闰盘（Intercalated Discs）的结构，特别是其组成成分——桥粒（Desmosomes）、粘着带（Adherens Junctions）和缝隙连接（Gap Junctions）——如何确保心脏作为一个功能合一的电活动实体（Functional Syncytium）协同工作。 离子通道的分子机制： 聚焦于调控心肌动作电位（Action Potential）的四大关键离子通道：快钠通道（$I_{Na}$）、瞬时外向钾通道（$I_{to}$）、延迟整流钾通道（$I_{Kr}$和$I_{Ks}$）以及L型钙通道（$I_{Ca,L}$）。通过详细的结构-功能讨论，解释不同离子流如何塑造去极化、平台期和复极化的各个阶段。 细胞内钙稳态的调控网络： 深入探讨肌浆网钙转运体（SERCA2a）、钠钙交换体（NCX）在心肌收缩和舒张期钙浓度的动态平衡中所扮演的角色，以及钙火花（Calcium Sparks）在激发-收缩耦联中的放大作用。 第二章：心脏的电传导系统与整合 自律性与起搏机制： 详述窦房结（SA Node）和房室结（AV Node）的独特细胞特性，重点分析“节律的驱动力”——If“有趣电流”（Funny current）的分子机制，以及其如何受自主神经系统调控。 电信号的传播与重塑： 精确描绘冲动在希氏束、浦肯野纤维网络中的快速传导机制。引入计算模型，解释心脏电活动的各向异性传导特性，以及在组织层面如何产生同步的机械收缩。 电生理参数的量化： 阐述有效不应期（ERP）、绝对不应期（ARP）、不应分散度（Dispersion of Refractoriness）等关键参数的生理意义，并讨论如何利用这些参数预测和理解折返现象。 --- 第二部分：心血管疾病的病理生理学基础 本部分将探讨心脏结构和功能发生改变，并导致临床症状出现的复杂病理过程。 第三章：心律失常的电生理根源 异常自律性（Abnormal Automaticity）： 区分正常起搏细胞的自律性与病理状态下非起搏细胞（如心肌细胞或浦肯野纤维）的异常自律性，探讨其诱发机制，尤其是在缺血或儿茶酚胺升高的背景下。 触发性活动（Triggered Activity）： 深入分析早期后除极（EADs）和晚期后除极（ADs）的形成条件。重点阐述EADs与长QT综合征、室性心动过速的关系，以及ADs与儿茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT）的联系。 折返环路与复杂心律失常： 详细解析折返（Reentry）发生的三个基本条件。通过空间电势图（SEA Map）和慢传导区域的分析，解释房颤（AF）的“多焦点”理论和“转子”（Rotors）假说，以及室颤（VF）的“微折返”模型。 第四章：结构性心脏病与心肌重塑 心肌缺血与梗死后的电生理后果： 探讨心肌梗死（MI）后心肌细胞坏死、纤维化和瘢痕组织的形成过程。分析瘢痕组织对传导速度的减慢（Conduction Slowing）效应，以及边缘区（Border Zone）内易化传导所致的室性心律失常易感性。 心力衰竭（HF）中的电生理紊乱： 阐述心肌肥厚和心室扩张如何导致细胞内结构蛋白（如肌联蛋白）的改变，引起离子通道表达和功能失调（如钠电流和钾电流的下调）。分析心力衰竭状态下，体内自主神经和肾素-血管紧张素系统的过度激活如何加剧心律失常风险。 遗传性心律失常综合征的分子基础： 集中讨论离子通道病（Channelopathies），如长QT综合征（LQTS）、短QT综合征（SQTS）和Brugada综合征（BrS）。通过具体的基因突变（如$KCNQ1, SCN5A$）实例，解释特定离子流失活或功能增强如何导致潜在的致命性心律失常。 --- 第三部分：诊断学与风险评估的前沿技术 本部分侧重于阐述如何利用先进的心电生理学工具来精准定位和量化心律失常的发生机制。 第五章：高分辨率电生理记录与标测技术 体表心电图的优化解释： 超越传统的12导联分析，深入探讨动态心电图、高频心电图（High-Frequency ECG）和P波分散度分析在检测亚临床心房重塑中的应用。 侵入性电生理检查（EPS）的原理与实践： 详细介绍标准的顺序起搏（Sequential Pacing）和刺激协议，包括房室结折返性心动过速（AVNRT）和旁路诱发的室上速（SVT）的诊断程序。重点阐述通过电导图（Electrogram）分析，区分局部异位电活动与折返性活动的方法。 先进三维标测系统（3D Mapping Systems）： 比较基于阻抗（Impedance-based）和基于电位（Voltage-based）的标测平台。详细解释如何重建心脏的三维几何模型，并利用高密度标测技术，如极高密度电压标测（High-Density Voltage Mapping）和局部电位分散图（Limbic Field Mapping），来捕捉和解剖复杂的基质性室速（VT）波阵。 第六章：心律失常的成像与风险分层 心脏磁共振（CMR）在电生理评估中的作用： 强调延迟钆增强（LGE-CMR）技术如何精准识别非缺血性心肌病和陈旧性心肌梗死灶中的纤维化区域，这些区域是室速的潜在基质。讨论T1和T2影像学在评估弥漫性纤维化和水肿方面的价值。 心率变异性（HRV）的临床意义： 从时间域和频率域参数（如RMSSD, LF/HF比值）的角度，解读自主神经系统平衡状态对心律失常复律和猝死风险的预测能力。 无创性风险预测模型的建立： 探讨基于影像学特征（如心室重构指数）、心电图指标（如QT分散度）和遗传标记物相结合的综合风险分层策略，指导是否需要进行更积极的预防性治疗。 --- 第四部分：现代心律失常的介入治疗策略 本部分全面覆盖了当前用于恢复和维持正常心律的药物、导管消融和器械治疗的最新进展和技术细节。 第七章：导管消融术的精细化操作 房颤消融的策略演进： 详述肺静脉隔离（PVI）作为基石技术的实现方法。对比使用射频（RF）和冷冻球囊（Cryoablation）技术在消融效率、疼痛管理和并发症风险上的差异。深入讨论对持续性房颤（Persistent AF）的二线策略，如大房和峡部（Isthmus）的标测与消融。 室性心动过速（VT）的基质消融： 重点介绍如何利用心脏电图信息（如QRS波形分析）和高分辨率标测，定位并消融室速的电生理基质。详细阐述在缺血性和非缺血性心肌病患者中，如何处理瘢痕组织边缘的慢传导区域和复极化异质性区域。 治疗高风险性室速的先进技术： 探讨非碎裂电位（Fractionated Potentials）和低幅电位（Low Amplitude Signals）的标测和消融，以及在复杂心律失常中应用脉冲电场消融（PFA）的初步经验和安全性考量。 第八章：植入式电子器械的迭代与优化 心脏再同步化治疗（CRT）的适应症与优化： 深入分析左心室导线（LV Lead）的植入技术，包括经静脉途径和心外膜途径。阐述如何通过心电图指标（如QRS宽度、心室不同步指数）指导CRT参数的优化，以实现最佳的机械同步效应。 抗心动过速起搏（ATP）与除颤器（ICD）的性能： 比较ATP在终止房速和室速中的效能与副作用。讨论ICD在预防猝死中的核心作用，并探讨如何通过算法调整，减少不恰当的电击（Inappropriate Shocks）的发生率，例如应用高级心律失常检测算法。 无导线起搏技术（Leadless Pacing）： 全面介绍经导管植入式心脏起搏器（TIPS）的技术原理、植入过程的细节，以及其在特定患者群体中（如导线并发症高危者）的应用优势与长期稳定性挑战。 --- 结语：展望心脏电生理学的未来方向 本书最后展望了基因编辑技术在遗传性心律失常治疗中的潜力，以及人工智能（AI）在心电图自动判读和预测心律失常事件中的新兴应用，为未来的临床和基础研究指明了方向。全书严格遵循严谨的科学逻辑和详实的临床数据支持，力求成为心脏电生理领域内不可或缺的深度参考工具。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

这本书，我姑且称之为**《心肌缺血的分子生物学基础》**，给我留下的印象是：它是一部极其详尽的生物化学教科书，但却极度缺乏临床实践的“味道”。内容深度毋庸置疑，每一条信号通路，从钙离子内流到线粒体凋亡，都被描绘得淋漓尽致，配图也都是精美的细胞结构图。对于一个想深入了解心肌梗死发生机理的研究生来说，这本书无疑是金矿。但是，作为一本需要指导临床决策的书籍，它的实用价值却大打折扣。例如，在讨论“心肌保护”策略时，它深入到了miRNA的调控层面，讨论了数种难以在临床实际中获取的生物标志物，却对阿片类药物或新型抗血小板药物在急性期使用的剂量和时间窗，只是泛泛而谈，或者干脆一笔带过。这就像是你在学习如何驾驶一辆F1赛车，却花了90%的时间去研究轮胎橡胶的分子结构，而对转向和刹车的调校只字不提。我需要的是将分子知识转化为 bedside 知识的桥梁，而这本书的作者似乎更乐于停留在基础科学的象牙塔中，构建完美的理论大厦，却忽视了那座大厦与现实世界之间的连接梯子。

评分☆☆☆☆☆

当我翻开这本书，名为**《高血压危象的应急处理》**的章节时，我的期望值受到了极大的冲击。我原本期待能看到关于新型降压药物如血管加压素受体拮抗剂在急性降压过程中的应用数据，或者至少是对不同器官靶点损伤风险的量化评估。然而，这本书似乎坚持了一种“老派”的治疗哲学。它花费了大量的篇幅去讨论在静脉输液泵尚未普及的年代，如何通过精确滴定的传统药物（比如硝普钠）来达到降压目的，并且详细描述了监测血压波动的细微变化，这在今天的重症监护室里，几乎完全被自动化血压监测系统和精准的输液泵取代了。更具时代感的，是它对“情绪管理”在控制血压中的作用的强调，这部分内容虽然人文关怀十足，但从循证医学的角度来看，其提供的支持证据似乎相当薄弱。对于那些需要快速决策、严格遵守国际指南的急诊科医生而言，这本书提供的信息更多的是一种“历史参考”，而非“操作指南”。它缺少了现代医学对“即时疗效”和“可重复性结果”的执着追求，整体感觉过于保守和温和，无法适应高压、高风险的临床环境。

评分☆☆☆☆☆

这本厚重的精装书，**《心肺复苏与除颤》**（我们暂且这么称呼它，因为我手头的这本封面标签实在太模糊了），初上手时给我的感觉就像是捧着一块沉甸甸的砖头。我本期待能从中找到一些关于现代心血管急救流程的最新指南，或者至少是一些深入浅出的案例分析，但阅读体验却远非如此。首先，它的排版简直是一场灾难性的复古之旅。大量的纯文本段落，几乎没有图示或流程图来辅助理解那些复杂的电生理学概念。当你试图理解“除颤波形在不同心律失常中的精确应用”时，你不得不忍受着密密麻麻的古老字体和缺乏重点的论述结构。我花了整整一个下午，试图辨认出作者到底想强调的是“同步”还是“非同步”的能量释放时机，结果只是收获了一阵阵的头痛。更令人不解的是，其中关于设备维护的部分，似乎完全停留在上世纪九十年代的技术水平，充斥着对那些早已被淘汰的电池技术和老式除颤器型号的详尽描述。对于一个寻求前沿知识的临床医生来说，这感觉就像是去翻阅一本关于蒸汽火车的操作手册，虽然历史价值或许尚存，但对于解决今天的临床难题，实在是用处寥寥。整本书的语气过于学院派，缺乏与实际操作的连接点，读起来晦涩难懂，充满了理论的迷雾。

评分☆☆☆☆☆

我最近在处理手头的工作文案时，发现手边有另一本关于**《心脏节律异常的诊断与管理》**的著作，内容涵盖了从基础的心电图解读到复杂的导管消融技术。这本书的叙事风格非常吸引人，它成功地将原本枯燥的生物物理学原理，通过生动的临床故事串联起来。例如，作者在描述病窦房结功能障碍时，并不是简单地罗列生理机制，而是引入了一个名叫“老李”的案例，详细描绘了患者从最初的晕厥到最终植入起搏器的全过程，极大地增强了可读性和代入感。我尤其欣赏它在内容组织上的“螺旋上升”结构——每章都会回顾前一章的核心概念，并在此基础上引入更深层次的复杂性。然而，我发现手头的这本书，无论是从其主题的广度还是讲解的深度来看，都更像是一本为心脏病专科住院医师准备的综述性教材，而不是针对广泛读者的入门读物。它对于最新的经导管射频消融术的指征描述得过于简略，似乎将重点完全放在了传统的药物治疗方案上。这种内容的侧重，让我想起那些专注于传统内科病理学的经典教材，它们结构严谨，但对于追求快速、微创解决方案的现代医学实践者来说，总感觉隔了一层纱。它提供了扎实的基础，但缺乏那种能够让人眼前一亮的创新视角和技术突破的讨论。

评分☆☆☆☆☆

我最近接触到的这本关于**《心力衰竭的长期管理策略》**的书籍，最显著的特点就是其极其分散的论点和略显过时的治疗哲学。它似乎试图涵盖所有与心衰相关的主题，从饮食控制到心理支持，再到药物治疗，但结果却是“样样都提，样样不深”。比如，在讨论利尿剂的使用时，它花了大量的篇幅来描述不同类型钠/钾/氯共转运体的相互作用，这些细节对于理解药物药代动力学或许有帮助，但对于现场需要快速判断患者体液负荷并调整袢利尿剂剂量的临床工作者来说，显得过于冗余。更让我困惑的是，它对最新的SGLT2抑制剂在心衰治疗中的地位，仅仅是作为一个附加的、尚未完全确定的选项提及，没有给予应有的强调。这本书的整体结构更像是一本大型的、未经编辑的研讨会论文集，各个章节之间的逻辑衔接并不顺畅，读起来缺乏一气呵成的流畅感。它像是一个博学的长者，愿意分享他毕生所学，但却未能将这些知识体系化、精炼化，以适应现代快节奏的学习需求。它需要读者付出巨大的心力去筛选和提炼，才能找到真正有价值的临床要点。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆