老年骨科手术学

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isbn号码:9787507718461
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  • 骨科
  • 老年医学
  • 骨质疏松
  • 关节置换
  • 创伤
  • 骨折
  • 运动医学
  • 康复
  • 临床医学
  • 手术学
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具体描述

现代麻醉学:理论、技术与临床实践 本书导言 在现代医学体系中,麻醉学已不再是单纯的“使病人睡着”的技术,而是一门集生理学、药理学、病理学、急诊医学、重症监护以及疼痛管理于一体的复杂交叉学科。随着微创手术、复杂器官移植以及高龄患者群体数量的增加,对安全、精准、个体化麻醉的需求达到了前所未有的高度。《现代麻醉学:理论、技术与临床实践》正是为满足这一时代需求而精心编撰的权威专著。本书旨在系统梳理麻醉学的基础理论,深入剖析前沿的麻醉技术,并结合丰富的临床案例,为麻醉医生、住院医师、医学生以及其他相关医务人员提供一份全面、实用且与时俱进的参考指南。 第一部分:麻醉学基础理论与生理学核心 本部分聚焦于麻醉学的基石。首先,我们详尽阐述了神经生理学在麻醉中的应用,包括神经递质系统、离子通道的分子机制,以及不同麻醉药物如何精确调控神经信号的传导与整合。 麻醉药理学:深度解析药物作用机制 吸入麻醉药: 从传统氟烷类到新型吸入剂(如七氟烷、地氟烷),本书不仅描述了其药代动力学和药效学特性,更着重于它们对心血管系统、呼吸系统和脑血流动力学的复杂影响。特别探讨了低浓度吸入麻醉(TIVA/TCI 结合)的临床应用策略。 静脉麻醉药: 对丙泊酚、依托咪酯、巴比妥类以及新型镇静剂(如瑞芬太尼、阿片类药物的精准滴定)进行了深入的比较分析,强调在不同手术场景(如神经外科、心胸外科)下,如何利用靶控输注系统(TCI)实现血浆或靶区浓度的高精度控制,以最小化副作用。 肌松药与拮抗剂: 详细介绍了非去极化肌松药的分子作用位点、血浆清除途径,以及新一代拮抗剂(如Sugammadex)的作用原理和临床应用指征,确保术中肌肉松弛的深度与苏醒的质量。 生理学基础与麻醉调控 心血管系统: 深入探讨了麻醉状态下,心肌收缩力、前负荷、后负荷以及体循环阻力的动态变化。重点解析了如何利用超声心动图(POCUS)实时监测和管理围术期血流动力学不稳定状态,特别是高风险患者的容量管理策略。 呼吸系统: 细致阐述了麻醉和手术体位对通气/血流比(V/Q)的影响。本书投入大量篇幅讨论了肺保护性通气策略(Lung Protective Ventilation),包括应用 PEEP 滴定、容量控制与压力控制模式的转换,以及在 ARDS 等复杂呼吸功能不全患者中的机械通气管理。 第二部分:区域麻醉的精进与技术革新 区域麻醉是现代麻醉学不可或缺的组成部分,本书力求将技术与解剖学知识完美结合。 超声引导下的神经阻滞 本书提供了详尽的解剖学图谱和实时超声图像,指导读者精确识别神经干、动脉、静脉及周围结构。涵盖了从上肢(臂丛神经阻滞,包括前、中、后束的靶向注射)到下肢(股神经、坐骨神经阻滞)以及躯干(胸段、腰骶丛)的数百种神经阻滞技术。重点介绍了神经刺激与超声成像的融合应用,以提高阻滞成功率并降低并发症风险。 导管技术与持续输注 详细介绍了硬膜外、蛛网膜下腔置管的入路选择、定位技巧,以及针对术后镇痛和分娩镇痛的药物配伍方案。讨论了单次脊髓蛛网膜下腔注射(SAB)与持续鞘内输注(CSI)的优劣势对比,以及在慢性疼痛管理中的应用。 第三部分:特殊患者与高风险手术麻醉管理 随着医疗需求的复杂化,麻醉医生必须具备处理高危合并症患者的能力。 心血管外科与心肺转流 详细描绘了体外循环(CPB)过程中血液动力学、凝血功能和体温管理的变化。重点讲解了如何监测和应对 CPB 期间的低血压、高血压、心律失常以及氧合障碍,以及在心肺功能恢复阶段的精确液体复苏和血管活性药物选择。 神经外科麻醉:颅内压的精确调控 本书强调神经外科麻醉的核心目标是维持脑灌注压(CPP)的稳定。深入分析了麻醉药物对脑血流自主持续性的影响,讨论了控制颅内压(ICP)的策略,包括合理使用渗透性利尿剂、控制二氧化碳分压(PaCO2)以及精准的体位管理。 老年与脆弱患者麻醉 针对老年患者器官储备下降的特点,本书提出“麻醉去风险化”原则。探讨了对老年患者进行药代动力学调整、最小有效剂量原则(Minimum Effective Concentration, MEC)的应用,以及如何通过快速康复外科(ERAS)路径,减少术后谵妄的发生率和严重程度。 第四部分:围术期疼痛管理与重症监护 麻醉的职责延伸至术后和重症阶段。 多模式镇痛策略(Multimodal Analgesia) 本书倡导超越阿片类药物的疼痛管理模式。详细介绍了局部麻醉、非甾体抗炎药(NSAIDs)、对乙酰氨基酚、NMDA受体拮抗剂以及α2激动剂在围术期镇痛中的协同作用。强调疼痛管理的个体化评估,包括对疼痛严重程度和成瘾风险的筛查。 麻醉相关并发症的处理 涵盖了恶性高热的识别与丹曲林治疗方案、麻醉后苏醒期呼吸抑制的快速逆转、过敏性休克的紧急处理流程,以及术后恶心呕吐(PONV)的预防与治疗方案。 麻醉科在重症监护中的角色 本章简述了麻醉医生在 ICU 中应用的气道管理、机械通气的高级模式(如 PRVC、ASV)、液体复苏的“目标导向治疗”(Goal-Directed Therapy)理念,以及血流动力学不稳定状态下血管活性药物的动态平衡管理。 结语 《现代麻醉学:理论、技术与临床实践》力求成为一本覆盖麻醉学广阔领域、注重实践操作、强调循证医学的经典参考书。它不仅教授“如何做”,更引导读者理解“为什么这样做”,培养其在瞬息万变的临床环境中做出安全、优化决策的能力。

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我是一位对外科器械和技术创新特别感兴趣的读者,所以《老年骨科手术学》这本书,我最想了解的是其中关于新材料、新器械以及新技术在老年骨科手术中的应用。我猜测,这本书会花不少篇幅介绍目前在老年骨科手术中广泛使用的各种植入物,例如不同类型的人工关节(包括全髋关节、半髋关节、全膝关节、单髁置换等)的材料选择(如陶瓷、金属合金、聚乙烯等)、设计理念和生物力学特点。它可能会详细描述各种内固定器械,如锁定钢板、髓内钉、骨针、椎弓根螺钉系统等,并分析它们在不同骨折类型和部位的优势和局限性,特别会关注在骨质疏松骨骼中的固定效果和潜在的失效风险。我期待书中能够深入探讨新兴的骨科技术,例如3D打印技术在骨肿瘤切除、复杂骨折复位和假体定制中的应用;机器人辅助手术在提高手术精度、减少创伤方面的潜力;以及生物力学仿真技术在术前规划和术后评估中的作用。此外,我还会关注书中是否会涉及一些前沿的研究方向,比如生物活性材料在骨愈合促进方面的应用,新型抗菌材料在预防术后感染方面的进展,以及基因治疗和细胞治疗在骨骼疾病修复中的探索。对于我来说,了解这些最新的技术和器械,不仅能拓宽我的视野,更能为未来医疗实践的发展提供一些前瞻性的思考。

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作为一名长期关注骨科生物力学和材料科学的读者,我希望《老年骨科手术学》这本书能够深入探讨老年骨骼的生物力学特性以及各种手术材料的生物相容性和力学性能。我猜测,书中在介绍各类手术材料时,会非常严谨。例如,在讨论人工关节时,它会详细介绍不同材料(如金属合金、陶瓷、聚乙烯等)的耐磨性、抗腐蚀性、疲劳强度等,并分析它们在老年患者骨骼中的长期稳定性。它可能会探讨生物活性涂层(如羟基磷灰石)的应用,以促进植入物与骨骼的整合,减少假体松动。我期待书中能够深入分析老年骨骼因骨质疏松而导致的力学性能下降,以及这对术中内固定和术后负荷的影响。它可能会讨论如何选择合适的内固定器械,例如是否需要使用锁定钢板,以及如何处理骨质疏松骨骼中的螺钉固定问题。此外,我还会关注书中是否会涉及一些前沿的生物材料研究,例如可降解骨替代材料、生长因子在骨修复中的应用,以及仿生学在设计新型植入物方面的进展。我希望这本书能够提供一些关于如何通过材料科学和生物力学来解决老年骨科手术中的难题,为今后的技术革新提供理论基础。

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我是一名对康复医学和功能重建非常关注的读者,因此,在阅读《老年骨科手术学》这本书时,我特别期望看到其中关于术后康复和功能重建的详尽内容。我猜想,本书的康复章节会非常系统和实用。它可能会从老年患者术后早期恢复的关键原则讲起,例如如何尽早下床活动,如何进行有效的疼痛管理,如何预防术后并发症(如坠积性肺炎、深静脉血栓形成、压疮等)。我期待书中能够详细介绍针对不同术后情况的康复训练方法,例如髋关节置换术后的步态训练和关节活动度训练,膝关节置换术后的屈伸肌力量训练和负重行走训练,脊柱手术后的核心肌群稳定性训练和腰背部柔韧性训练等。它可能会提供详细的动作指导、训练频率和强度建议,甚至可能包含一些针对家庭护理人员的指导内容。我还会关注书中是否会讨论一些特殊的康复技术,例如水疗、运动疗法、职业疗法、以及辅助器具(如助行器、拐杖、矫形器)的应用。此外,我期待书中能够涉及一些关于如何评估老年患者的康复进展,以及如何根据患者的个体差异和恢复情况,制定灵活调整的康复计划。对康复的这种重视,让我觉得这本书不仅关注手术的成功,更关注手术的最终目的——让老年患者重拾生活自理能力,提高生活质量。

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我是一名长期关注医疗健康和疾病预防的读者,所以,《老年骨科手术学》这本书,我最想从中获得的是关于如何预防老年骨科疾病,以及如何通过非手术手段来管理和延缓病情的知识。我猜测,本书的引言部分,可能会用大量的篇幅来阐述当前我国乃至全球面临的人口老龄化趋势,以及由此带来的严峻的骨科健康挑战。它或许会深入剖析导致老年骨科疾病的各种危险因素,包括生活方式、遗传因素、营养状况、环境因素等,并提出一系列切实可行的预防策略。我期待书中能够详细介绍如何通过合理的饮食(例如富含钙、维生素D的食物,以及有助于抗氧化的食物)、规律的体育锻炼(如太极拳、广场舞、散步等)、以及科学的生活习惯(如戒烟限酒、保持良好睡眠)来增强骨骼健康,延缓骨骼退行性变。此外,我还会关注书中是否会讨论一些非手术的治疗方法,例如药物治疗(如双膦酸盐、降钙素、PTH类似物等)、物理治疗(如超声波、电疗、热疗等)、以及替代疗法(如针灸、按摩等)在缓解老年骨科疼痛、改善关节功能方面的作用。我希望这本书能够提供一些关于如何进行骨密度检测、早期诊断骨质疏松以及其他骨科疾病的指导,让读者能够及早发现问题,并采取积极的干预措施。对我而言,了解这些预防和非手术管理知识,比了解手术本身更为重要,因为预防永远是最好的治疗。

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这本书的封面设计就给我一种沉稳踏实的感觉,金属质感的暗银色搭配深沉的藏蓝色,字体则选择了经典的宋体,给人一种专业、权威、值得信赖的印象。拿到手里,沉甸甸的分量让我对它的内容充满了期待。我一直对人体骨骼的奥秘和手术的精妙之处颇感兴趣,尤其是在目睹了身边长辈们在骨科疾病方面所承受的痛苦后,更是渴望能够深入了解相关的知识。这本书的名字《老年骨科手术学》精准地抓住了我的兴趣点——老年人群体,以及他们特有的骨骼健康问题和与之相关的外科治疗。我猜想,这本书不会仅仅停留在基础的解剖知识上,而是会深入探讨老年人骨骼退行性变化的特点,比如骨质疏松的严重程度、关节软骨的磨损程度,以及这些因素对手术方式选择和术后恢复带来的影响。它可能还会详细介绍针对老年人常见骨科疾病,如股骨颈骨折、髋关节置换、膝关节置换、脊柱退行性病变等的手术技术,并且会强调手术的安全性、微创性以及如何最大程度地减少并发症的发生。另外,我非常期待书中能够包含老年患者围手术期的管理,这对于老年患者来说至关重要,包括术前评估、术中麻醉选择、术后疼痛管理、感染预防以及康复指导等。毕竟,老年人生理机能相对衰弱,术后并发症的风险较高,所以全面的围手术期管理是保障手术成功和患者康复的关键。总而言之,我对这本书充满了好奇,希望它能为我打开一扇了解老年骨科手术世界的窗户,让我对这个领域有更深刻、更系统的认识。

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作为一名有多年临床实践经验的医生,我拿到《老年骨科手术学》这本书,首先关注的是它在理论深度和临床实用性上的平衡。我希望它不仅仅是陈述一些教科书式的理论,而是能够真正解决临床上遇到的难题。我推测,本书的章节设置会非常合理,会从老年人生理病理特点切入,详细阐述骨质疏松、肌少症、心脑血管疾病、糖尿病等合并症对骨科手术的影响,以及如何进行术前风险评估和优化。接着,它会针对老年人常见的骨科疾病,如骨关节炎、骨质疏松性骨折(特别是股骨近端骨折、椎体骨折)、脊柱退行性疾病(如腰椎管狭窄症、颈椎病)、老年人骨肿瘤等,深入介绍各种手术方式的适应症、禁忌症、术前准备、术中操作要点、术后并发症的预防与处理。我尤其期待书中能够详细介绍微创技术在老年骨科手术中的应用,比如关节镜手术、经皮椎体成形术(PVP)、微创椎弓根螺钉内固定术等,以及如何根据患者的具体情况选择最合适的手术入路和技术。同时,这本书应该会强调如何制定个体化的康复计划,包括早期活动、物理治疗、职业治疗,以及如何管理术后疼痛,促进骨愈合和关节功能恢复。此外,我还会关注书中是否会讨论一些高难度和复杂病例的处理策略,例如二次关节置换、复杂骨盆骨折、以及多发伤合并骨科损伤等。这本书能否成为我案头必备的参考书,关键就在于它能否提供足够详细、足够贴合临床实际的指导,帮助我为老年患者提供更安全、更有效的治疗方案。

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我是一名对医学伦理和人文关怀非常重视的读者,因此,在阅读《老年骨科手术学》这本书时,我格外关注其中关于人文关怀和伦理道德的探讨。老年骨科手术不仅仅是技术层面的操作,更涉及到对一个生命体,特别是经历了一定岁月、可能身心俱疲的老年人的尊重和关怀。我猜想,本书会在手术的适应症选择、手术的风险告知、患者的知情同意等环节,强调以患者为中心的原则。它或许会讨论如何与老年患者及其家属进行有效的沟通,理解他们的担忧和期望,共同做出最适合的治疗决策。我期待书中能够深入探讨老年患者在术前、术中、术后可能面临的心理问题,比如对手术的恐惧、对生活自理能力的担忧、以及术后康复过程中的沮丧情绪,并提供相应的心理支持和干预策略。另外,书中是否会涉及一些关于老年人生活质量的评估标准,以及手术如何能够最大程度地改善他们的生活质量,让他们重拾独立和尊严。我还会关注书中是否会讨论一些涉及伦理的困境,例如在一些危重老年患者身上,是否需要进行手术,以及如何在有限的医疗资源下,做出最公正的判断。对这些人文层面的关注,让我觉得这本书不仅仅是一本关于“手术”的工具书,更是一本关于“人”的书,它提醒我们,在追求技术进步的同时,绝不能忘记医学的初心——救死扶伤,关怀生命。

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我对医学影像学和诊断技术一直充满浓厚的兴趣,所以,《老年骨科手术学》这本书,我最希望从中看到的是关于老年骨科疾病的影像学诊断和鉴别诊断的详细内容。我猜测,本书的诊断部分会非常详尽,会详细介绍各种影像学检查方法,例如X射线、CT、MRI、超声、核医学显像(如骨扫描)等在老年骨科疾病诊断中的作用、特点和局限性。它可能会重点阐述如何在不同类型的骨折(例如骨质疏松性骨折、粉碎性骨折、不愈合骨折)、骨关节炎、骨肿瘤、骨髓炎等疾病中,通过影像学特征做出准确的诊断。我特别期待书中能够包含大量的典型病例的影像学图片,并对这些图片进行详细的解读,分析病灶的形态、大小、位置、密度、以及与周围组织的解剖关系,帮助读者掌握影像学的判读技巧。此外,我还会关注书中是否会讨论如何利用多模态影像学技术,例如将CT和MRI的优势结合起来,以提高诊断的准确性和鉴别诊断的能力。它可能会详细介绍在老年患者中,由于骨质疏松、关节退变等原因,影像学表现可能与年轻患者有所不同,以及如何识别这些特殊情况。我希望这本书能够成为我学习影像学知识的宝库,让我能够更自信、更准确地为老年患者进行诊断。

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初翻开这本书,扑面而来的学术气息就让我精神一振。它没有花哨的排版,没有多余的插图,而是用大量严谨的文字和清晰的图表,勾勒出一个庞大而精密的知识体系。我是一名对医学历史颇有研究的爱好者,所以,我特别关注那些能够体现学科发展脉络的内容。我猜测,《老年骨科手术学》这本书,很可能在开篇会简要回顾骨科手术,尤其是老年骨科手术的发展历程,例如从早期粗犷的切开复位内固定,到如今的微创技术和机器人辅助手术的演进。它或许会提及一些对骨科手术发展做出杰出贡献的先驱人物和里程碑式的技术突破,例如早期人工关节的研发、骨水泥技术的应用、以及后来生物材料和纳米技术的引入。我期待书中能够深入剖析不同时代背景下,老年骨科疾病的治疗理念和技术手段的变化,以及这些变化是如何受到社会经济发展、医疗技术进步以及人口老龄化趋势的影响而不断演进的。探讨这些历史沿革,不仅能让我们更好地理解当前的技术水平,更能从中汲取智慧,预测未来发展方向。比如,书中可能会对比分析不同时期手术材料的优缺点,以及不同手术入路和固定方式在安全性、有效性上的演变。另外,我还会关注书中是否会涉及一些经典的、具有历史意义的手术案例分析,通过对过往的成功与失败的总结,来为我们提供宝贵的经验教训。对医学史的这种关注,让我觉得这本书不仅仅是一本技术手册,更是一部记录人类与骨骼疾病斗争的史诗,充满了智慧与挑战。

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我是一名对医学教育和知识传播方式非常感兴趣的读者,因此,在阅读《老年骨科手术学》这本书时,我非常关注它的教学设计和知识呈现方式。我猜想,本书会采用一种非常系统和循序渐进的教学方法。它可能会从老年人骨骼解剖的特殊性开始,然后逐步深入到疾病的病理生理学,再到手术的适应症、禁忌症、术前准备、术中操作、术后处理,最后是并发症防治和康复。我期待书中会包含大量的插图、流程图和表格,以清晰直观的方式来展示复杂的解剖结构、手术步骤和治疗方案。它可能会采用案例分析的方式,通过真实的临床病例来讲解理论知识,让读者能够更好地理解和掌握。我还会关注书中是否会包含一些教学性的内容,例如手术技巧的要点提示、容易出错的地方的警示,以及术后随访和疗效评估的指导。我希望这本书能够成为一本非常优秀的教学用书,无论是在校学生、年轻医生,还是有经验的临床医生,都能从中受益。它的目标读者定位是否广泛,以及是否能够兼顾理论深度和实践指导,是我非常看重的方面。

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