黄家驷外科学(下)

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isbn号码:9787117007269
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具体描述

《现代麻醉学进展:原理、技术与临床应用》 内容概要 本书旨在全面、深入地阐述现代麻醉学的理论基础、前沿技术以及在各类复杂临床情境中的实际应用。内容涵盖了从麻醉药理学的基础机制到高级生命支持的综合管理,力求为广大学者、临床医师和麻醉专业人员提供一个系统、权威的学习资源。全书共分六大部分,近三十章,结构严谨,内容详实。 第一部分:麻醉学基础理论与药理学 本部分聚焦于麻醉学的基石知识。首先,详细回顾了中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统和神经肌肉接头等关键靶器官的生理学与病理生理学基础,为理解麻醉药物的作用机制奠定基础。 在麻醉药理学部分,本书采取了系统性的方法,对吸入性麻醉药(如七氟烷、地氟烷)和静脉麻醉药(如异丙酚、依托咪酯、氯胺酮)的作用靶点(如GABAA受体、NMDA受体)进行了分子层面的解析。特别关注了药物的药代动力学(PK)和药效学(PD)模型,强调个体差异、高龄、肝肾功能不全对药物代谢和排泄的影响。此外,对肌松药(非去极化和去极化)的神经肌肉阻滞机制、拮抗剂的使用及监测技术进行了详尽的阐述。 疼痛控制的理论部分,深入探讨了急性、慢性及癌性疼痛的生物学模型,包括疼痛的传入、中枢敏化机制。阿片类药物(μ、κ、δ受体激动剂)的精细结构、副作用管理(如呼吸抑制、恶心呕吐、阿片类相关性便秘,及其新型拮抗剂的应用)是本部分的重点。 第二部分:区域麻醉技术与神经阻滞 区域麻醉是现代围术期管理的核心组成部分。本书对超声引导下的神经阻滞技术进行了详尽的图文和视频(假设有配套资源)解析。详细描述了臂丛神经(颈丛、臂丛)、腰骶神经丛的解剖定位、穿刺路径、靶点选择和局麻药的扩散模式。 重点介绍了各种阻滞技术,包括: 1. 上肢阻滞: 锁骨上、锁骨下、腋路、掌指关节阻滞。 2. 下肢阻滞: 腰骶丛阻滞、股神经阻滞、坐骨神经阻滞(包括腘窝入路)。 3. 躯干与腹部阻滞: 胸段、腰段椎旁神经阻滞、腹横筋膜平面(TAP)阻滞、胸腔平面(PEB)和胸腹膜旁(ESP)阻滞的原理与适应症。 本书强调了麻醉并发症的预防与处理,如局麻药全身毒性(LAST)的早期识别与复苏流程,以及神经损伤的风险管理。 第三部分:专科麻醉的挑战与策略 本部分聚焦于特定手术领域的麻醉管理,强调多学科协作(MDT)的重要性。 心血管与胸外麻醉: 详细阐述了全麻诱导和维持对心肌收缩力、血管阻力及心率的影响。重点讲解了术中血流动力学监测(如脉搏轮廓分析、肺动脉导管应用)、严重心律失常的处理、体外循环(CPB)的生理学、抗凝与复温策略。对于瓣膜置换术和冠状动脉旁路移植术(CABG)的特殊需求进行了深入分析。 神经外科麻醉: 强调颅内压(ICP)、脑血流量(CBF)与平均动脉压(MAP)的精准调控。探讨了体位对循环和呼吸的影响、气道管理中的神经保护策略,以及诱发抑制(Burst Suppression)模式下的电生理监测。 小儿麻醉: 重点讨论了儿童与成人在生理参数(如代谢率、体表面积、氧储备)上的差异。涵盖了新生儿复苏、先天性心脏病患儿的麻醉、气道管理难点的处理,以及术后镇痛的特殊方案。 老年麻醉: 分析了老年患者的药代动力学和药效学改变(如器官储备下降),强调低剂量策略、快速康复(ERAS)原则在老年患者中的应用,以及术后谵妄(POD)的预防与干预。 第四部分:重症监护与生命支持 本书扩展至围术期重症医学领域,涵盖了危重病人的生命支持技术。 呼吸支持: 详细阐述了急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病理生理学,机械通气的模式(容量控制、压力控制、APRV),以及高级通气策略(如肺保护性通气策略、PEEP滴定)。肺复苏与脱机的原则。 循环支持: 液体复苏的个体化策略(晶体液、胶体液、平衡盐溶液的选择与使用时机)。血管活性药物(儿茶酚胺类、血管加压素、新型升压剂)的作用机制、适应症与配伍禁忌。无创与有创血流动力学监测的解读。 器官功能支持: 肾脏替代疗法(CRRT、SLED)在急性肾损伤中的应用,凝血功能障碍的管理(包括血浆替代品、凝血因子浓缩物的使用)。 第五部分:麻醉并发症的管理与复苏 本部分是临床实践中至关重要的安全保障章节。 术中恶性高热(MH): 详述了其遗传学基础、临床识别的早期征象(二氧化碳升高、肌强直、高代谢),以及“速效镇静-丹曲林”的标准化复苏方案。 过敏反应与速发型超敏反应: 阐明了非免疫介导(如阿片类组胺释放)和免疫介导(IgE介导)的过敏反应机制,并提供了从阻断、升压到气道管理的即刻处理流程。 体位相关性损伤: 深入探讨了手术体位(如俯卧位、截石位)对神经、循环和呼吸的影响,以及预防措施。 心肺脑复苏(ACLS): 结合最新的指南,详细描述了麻醉科医师在手术室内和ICU中处理心脏骤停的专业流程,特别是与高血压、低体温相关的特殊复苏场景。 第六部分:术中监测与质量控制 本书强调了精确监测在保障患者安全中的核心作用。 有创监测技术: 动脉血压、中心静脉压、肺动脉导管的置入、校准与数据解读。 先进的血流动力学监测: 探讨了脉压变异度(PPV)、每搏输出量变异度(SVV)在指导液体复苏中的应用。 神经功能监测: 术中诱发电位(IOM)在脊柱和神经外科中的应用;非侵入性/有创脑功能监测(如EEG、BIS、CMEP)在神经外科和重症中的指导意义。 气体与代谢监测: 呼气末二氧化碳(EtCO2)的临床意义及其局限性;术中血气分析的动态应用。 全书力求以严谨的科学态度和丰富的临床经验相结合,为读者构建一个全面、实用、前瞻性的现代麻醉学知识体系。

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读后感

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《黄家驷外科学(下)》这本书,对我而言,是一次知识的盛宴,也是一次思维的拓展。我沉醉于书中对每一个手术细节的精雕细琢,仿佛身临其境。我特别对书中关于心胸外科的章节印象深刻,作者在讲解心脏手术时,那种对解剖结构的熟稔和对生理过程的深刻理解,让我惊叹不已。他不仅仅描述了手术的步骤,更深入地分析了手术中的风险以及如何应对。这种全方位的思考,是我在其他书籍中难以看到的。这本书就像一位经验丰富的设计师,为我们描绘了一幅幅精妙的外科手术蓝图。我会在阅读的同时,不断地在脑海中复盘,尝试着去模拟手术过程,加深对知识的理解。这不仅仅是简单的记忆,更是一种主动的学习和思考。它让我对外科医学的认识,上升到了一个新的高度。

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我一直对外科手术的精细和复杂深感着迷,总觉得那是一门将科学、艺术与智慧完美结合的学科。最近有幸接触到了《黄家驷外科学(下)》,这本书简直就是外科领域的百科全书。它不仅仅罗列了各种疾病和治疗方法,更重要的是,它传递了一种严谨的科学态度和精益求精的工匠精神。书中对每一项手术的适应症、禁忌症、术前准备、术中要点以及术后并发症的处理,都进行了细致入微的分析。我特别欣赏作者在讨论手术适应症时,那种慎重权衡利弊的态度,强调要根据患者的具体情况,选择最适合的手术方式,而非一味追求技术上的难度。这种以患者为中心的理念,是真正优秀的外科医生所必须具备的。书中关于并发症的讨论也极其详尽,列举了可能发生的各种意外情况,并给出了应对策略,这对于年轻医生来说,无疑是宝贵的经验积累。我花了很长时间去理解书中关于消化道重建的部分,那些精巧的吻合方式和解剖学上的考量,让我对人体的精妙结构有了更深的认识。每次阅读,都感觉自己像是在和黄家驷老先生进行一场跨越时空的对话,汲取着他宝贵的临床智慧。这本书不仅仅是知识的堆砌,更是思想的启迪。

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我曾以为,外科手术只是冰冷的手术刀与人体组织的对抗,但《黄家驷外科学(下)》这本书,让我看到了外科医学背后的人文关怀和人文精神。书中在论述疾病治疗时,不仅仅关注手术本身,更强调了患者的心理状态、生活质量以及术后康复等全方位的考量。这让我意识到,真正的医学,是建立在对生命的敬畏和对患者的关爱之上的。我特别欣赏书中关于小儿外科的章节,作者在描述手术时,充满了对孩子的耐心和细致,让我感受到了医学的温度。这本书不仅仅是知识的传递,更是一种价值观的塑造。它让我明白了,作为一名未来的医生,我不仅要掌握精湛的技术,更要拥有一颗仁爱之心。这对于我来说,是一笔宝贵的精神财富,将伴随我走过漫长的医学之路。

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拿到这本《黄家驷外科学(下)》的时候,说实话,我心中是既期待又有些许忐忑的。期待的是,能一窥黄家驷老先生的学术思想和临床经验,为我的外科学习之路指明方向;而忐忑,则源于这本书的厚重和权威性,我担心自己目前的水平是否能完全消化其中的精髓。翻开第一页,就被那严谨的排版和清晰的逻辑所吸引,仿佛走进了一座巍峨的学术殿堂。书中对各个外科系统的疾病进行了系统而详尽的阐述,从病因、发病机制到临床表现、诊断方法,再到治疗原则和手术技巧,每一个环节都讲解得鞭辟入里,深入浅出。尤其是在描述一些复杂的手术操作时,作者更是运用了大量的图表和插图,配合文字的讲解,使得我这个初学者也能大致理解其中的关键步骤和注意事项。我花了整整一个下午的时间,沉浸在书中的世界里,时不时地合上书本,在脑海中勾勒出手术的流程,思考着其中的每一个决策点。那种感觉,就像跟随黄家驷老先生一同站上了手术台,亲身经历着每一次精妙绝伦的博弈。这本书不单单是一本教材,它更像是一位循循善诱的良师益友,引导着我一步步探索外科的奥秘。当然,我也明白,要真正掌握书中的知识,还需要反复研读,并在临床实践中不断巩固和提升。但至少,这本书为我打开了一扇通往更高境界的大门,点燃了我对外科事业更深沉的热情。

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这本《黄家驷外科学(下)》给我的感受,就像是在一个迷雾笼罩的山谷中,突然出现了一盏明亮的灯塔。对于我这样对某些外科领域还感到比较模糊的学生来说,它提供了清晰的路径和明确的方向。书中对每一个病种的介绍,都从最基础的解剖生理入手,然后层层递进,直至复杂的病理、诊断和治疗。我特别留意了关于普外科一些常见疾病的章节,比如胃肠道肿瘤、疝气等等,作者在描述手术操作时,那种细致入微的讲解,仿佛让我置身于手术室,亲眼目睹着手术的进行。他对于手术技巧的阐述,充满了经验的智慧,让我明白了为什么有些操作会有那样的方式,以及那样做的目的何在。同时,书中对于各种手术器械的介绍也相当到位,这对于初学者来说,能够帮助我们更好地熟悉手术环境。我也会常常思考书中的一些案例,尝试着去分析作者的思路,学习他是如何做出判断和决策的。这本书不仅教授了“做什么”,更重要的是教会了“为什么这么做”,这才是真正有价值的学习。它让我对外科的理解,从“知其然”向“知其所以然”迈进了一大步。

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当我拿起《黄家驷外科学(下)》时,就仿佛开启了一段探险之旅。书中庞大的知识体系,如同一个巨大的宝藏库,等待我去挖掘。我着迷于书中对各种疑难杂症的剖析,那些看似棘手的情况,在作者的笔下,却显得条理清晰,应对有方。我特别对书中关于腹腔镜手术的章节印象深刻,它详细介绍了腹腔镜手术的发展历程、技术要点以及在不同疾病中的应用。这让我看到了外科手术的未来发展趋势,也感受到了科技进步给医学带来的巨大变革。书中对于手术并发症的分析,也让我认识到,医学永远不是完美的,总有意外发生,而关键在于如何最大程度地减少这些意外,以及在意外发生时,如何冷静有效地应对。这种严谨而务实的态度,是我非常推崇的。我会在阅读的同时,结合自己看到的病例,去理解和消化书中的知识。这本书就像一位经验丰富的向导,带领我在外科的广阔天地里,不断前进,不断发现新的风景。

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作为一名即将进入临床实习的学生,我对未来充满了憧憬,也深知肩上的责任有多重。《黄家驷外科学(下)》这本书,我几乎是把它当做我的“圣经”来对待的。它的内容之丰富,涵盖之广泛,足以让我目不暇接。从胸外到腹外,从泌尿外到骨科,这本书几乎无所不包。我尤其喜欢书中对于一些经典手术的讲解,比如胃大切、阑尾切除、胆囊切除等等,作者不仅描述了手术步骤,更深入地剖析了术中容易遇到的难点和关键点,以及如何进行规避和处理。每一次阅读,都能学到新的知识,发现之前未曾注意到的细节。书中关于术后护理的章节也让我受益匪浅,认识到术后管理的重要性丝毫不亚于手术本身。很多时候,手术的成功与否,很大程度上取决于术后的精心护理和并发症的及时发现与处理。这本书就为我们提供了一个全面的指导框架。我会在床边随时翻阅,对照着书中的描述,加深对病情的理解,也为未来的临床实践打下坚实的基础。这不仅仅是一本书,它更是我走向外科医生之路的强大助力。

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《黄家驷外科学(下)》这本书,我总觉得它不仅仅是一本医学著作,更像是一本关于“责任”与“智慧”的哲学书。它所传达的,不单单是技术层面的知识,更是医学从业者应有的态度和操守。我反复研读了其中关于创伤外科的部分,作者在分析骨折复位、内固定技术时,不仅仅讲解了操作步骤,更深入地探讨了力学原理和生物力学在其中的应用。这让我明白,外科手术的每一个环节,都蕴含着深刻的科学道理。书中对于术后感染的预防和处理,也给予了极大的重视,这让我深刻认识到,术后的护理是保障手术成功不可或缺的一环。我会在闲暇时间,反复品味书中的每一句话,思考其背后的深意。这不仅仅是知识的积累,更是一种思维方式的塑造。它让我更加敬畏生命,也更加坚定了自己投身于医学事业的决心。这本书,对我来说,意义非凡。

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《黄家驷外科学(下)》这本书,于我而言,不仅仅是知识的获取,更是一种精神的洗礼。我被书中那严谨的逻辑和精准的表述所折服。在阅读关于肿瘤外科的章节时,我特别留意了作者对于不同类型肿瘤的手术原则和化疗、放疗的联合治疗方案的论述。这种多学科的综合治疗理念,让我对现代外科的发展有了更深刻的认识。书中也提到了很多经典的手术案例,作者的分析鞭辟入里,让我看到了外科医生在面对复杂病情时的智慧和担当。我会在阅读中,不断地与自己学习到的知识进行对比和印证,从中发现自己的不足,并加以改进。这本书就像一位经验丰富的老者,用他毕生的智慧,为我们指明了前进的方向。每一次翻阅,都能有新的收获,新的感悟。它让我更加珍惜每一次学习的机会,也更加坚定了自己为医学事业奋斗的信念。

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捧读《黄家驷外科学(下)》,就像是穿越了时空,与外科医学的先驱对话。书中对各种疾病的论述,既有宏观的视角,也有微观的细节。我特别喜欢书中对于一些罕见疾病的描述,作者的知识储备之深厚,让我叹为观止。他能够从疾病的发生发展规律,到个体化的治疗方案,都进行精准的阐述。我常常会花大量时间去理解书中对于某些复杂解剖结构的手术入路,作者的讲解清晰明了,配合着精美的插图,让我仿佛能亲身经历手术的每一个切口。这本书不单单是告诉你“如何做”,更重要的是告诉你“为何要这样做”,这种深入的分析,能够帮助我建立起扎实的理论基础,也为我未来的临床实践打下坚实的地基。我会在阅读的过程中,不断地提问自己,思考书中每一个观点的合理性,从而加深理解。这不仅仅是一次阅读,更是一次学习和成长的过程。

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