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出版者:

作者:Jeanne C Scherer

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1975-1

价格:54.00

装帧:

isbn号码:9780397541683

丛书系列:

图书标签:

• 药理学
• 临床药理学
• 药物动力学
• 药物代谢
• 药物作用
• 药物不良反应
• 药物治疗
• 医学
• 药学
• 教材

药理学概论：药物的作用、应用与临床实践 本书旨在为初涉临床药理学领域的读者提供一个全面且深入的认识。我们专注于阐述药物如何作用于人体，它们被用于治疗哪些疾病，以及在实际临床环境中如何安全有效地应用这些知识。本书并非一本单纯的药物目录，而是致力于构建一个理解药物分子机制、生理病理过程与治疗决策之间内在联系的框架。 第一部分：药物作用的基本原理 在深入具体的药物类别之前，理解药物与生命体相互作用的基本法则至关重要。本部分将详细探讨以下核心概念： 药效学 (Pharmacodynamics)： 这是研究药物对身体产生何种影响的学科。我们将从最基础的层面讲起，解释药物如何与细胞上的特定靶点（如受体、酶、离子通道）结合，从而引发一系列生化和生理反应。我们将详细剖析不同类型的受体（例如，G蛋白偶联受体、离子通道型受体、酶联受体）及其信号传导通路，并说明药物是如何通过激动剂、拮抗剂、部分激动剂等方式来调节这些信号的。此外，我们还将探讨药物效能（efficacy）和效力（potency）的概念，以及剂量-反应曲线的意义，这对于理解药物的治疗窗口至关重要。我们还会涉及药物耐受性（tolerance）的产生机制，以及其在长期治疗中的临床意义。 药代动力学 (Pharmacokinetics)： 这是研究身体如何处理药物的学科，即药物在体内的“旅行”。我们将系统地介绍药物的吸收（absorption）、分布（distribution）、代谢（metabolism）和排泄（excretion），通常简称为ADME。 吸收： 药物如何从给药部位进入血液循环？我们将探讨不同给药途径（口服、静脉注射、肌肉注射、透皮吸收等）的特点，以及影响吸收的因素，如药物的脂溶性、pH值、胃肠道蠕动、食物的影响以及首过效应（first-pass metabolism）。 分布： 药物一旦进入血液，是如何在体内分布到不同组织和器官的？我们将讨论血浆蛋白结合、组织穿透性、血脑屏障、胎盘屏障等关键概念，以及它们如何影响药物在靶点部位的浓度。 代谢： 身体如何转化药物？我们将深入探讨肝脏作为主要代谢场所的作用，以及细胞色素P450 (CYP) 酶系在药物代谢中的核心地位。我们将解释不同类型的代谢反应（如氧化、还原、水解、结合），并讨论基因多态性（pharmacogenomics）对药物代谢的影响，这解释了为何不同个体对同一种药物的反应差异巨大。 排泄： 药物和其代谢产物如何被清除出体外？我们将重点关注肾脏（尿液排泄）和肝脏（胆汁排泄）的作用，同时也会提及肺部、汗腺等其他排泄途径。我们还将介绍肌酐清除率（creatinine clearance）等指标在评估肾功能和调整药物剂量中的重要性。 药物相互作用 (Drug Interactions)： 当两种或多种药物同时使用时，它们之间可能会产生相互作用，从而改变各自的药效或药代动力学过程。本部分将详尽地阐述药物相互作用的类型，包括药代动力学相互作用（如影响吸收、代谢或排泄）和药效学相互作用（如协同作用、拮抗作用）。我们将提供具体的临床案例，说明识别和管理药物相互作用的重要性，以避免不良反应和治疗失败。 不良反应 (Adverse Drug Reactions, ADRs)： 任何药物都可能引起不良反应，这可能从轻微的不适到危及生命的状况。我们将对不良反应的定义、分类（如I型、II型、III型、IV型超敏反应）进行详细阐述，并探讨其发生机制。本书将重点关注常见的不良反应，并提供预防和处理这些反应的策略，强调监测和及时报告不良反应的重要性。 第二部分：主要药物类别及其临床应用 在建立起对药物作用基本原理的深刻理解后，本部分将逐一介绍临床实践中最常用、最重要的药物类别。每个类别的介绍都将围绕以下几个核心要点展开： 作用机制： 该类药物如何作用于靶点，从而产生治疗效果？ 药代动力学特点： 该类药物的ADME特性是什么？ 主要适应症： 该类药物通常用于治疗哪些疾病？ 典型药物示例： 列举该类别的代表性药物，并简要介绍其特点。 临床应用注意事项： 包括给药剂量、给药途径、禁忌症、注意事项、监测指标以及常见的不良反应。 我们将涵盖的药物类别包括但不限于： 心血管系统药物： 抗高血压药物： 利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEIs)、血管紧张素II受体拮抗剂 (ARBs)、α受体阻滞剂等。我们将探讨它们在不同类型高血压中的选择，以及联合用药的策略。 抗心律失常药物： I、II、III、IV类抗心律失常药物的作用机制及其在不同心律失常中的应用。 抗心绞痛药物： 硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等在缓解和预防心绞痛中的作用。 抗血栓药物： 抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝药物（如肝素、华法林、新型口服抗凝药）在预防和治疗血栓性疾病中的关键作用。 心力衰竭药物： 洋地黄类、ACEIs、ARBs、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等在改善心功能和预后中的作用。 中枢神经系统药物： 镇痛药： 阿片类镇痛药（如吗啡、芬太尼）和非阿片类镇痛药（如非甾体抗炎药 NSAIDs、对乙酰氨基酚）的药理学特点、应用范围及成瘾性问题。 抗抑郁药： 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRIs)、三环类抗抑郁药 (TCAs)、单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs) 等的作用机制和临床选择。 抗精神病药： 抗精神分裂症药物（如氟哌啶醇、利培酮、奥氮平）的作用机制，以及第一代和第二代抗精神病药的区别。 抗癫痫药： 苯妥英、卡马西平、拉莫三嗪等在控制癫痫发作中的作用。 镇静催眠药： 苯二氮䓬类、唑吡坦等在失眠治疗中的应用及依赖性问题。 抗感染药物： 抗生素： 细菌的靶点（如细胞壁、蛋白质合成、核酸合成），以及不同类别的抗生素（如青霉素、头孢菌素、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类）的作用机制、谱、耐药性问题及合理应用。 抗病毒药物： 针对不同病毒（如HIV、流感病毒、疱疹病毒）的抗病毒药物，及其在病毒复制周期中的作用。 抗真菌药物： 唑类、多烯类抗真菌药物的机制和应用。 抗寄生虫药物： 针对疟疾、蠕虫等寄生虫的药物。 内分泌系统药物： 降糖药物： 胰岛素、二甲双胍、磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等在糖尿病管理中的作用。 甲状腺激素及其拮抗剂： 在甲状腺功能亢进和减退症中的应用。 皮质类固醇： 抗炎、免疫抑制作用及其在多种疾病中的应用。 消化系统药物： 质子泵抑制剂 (PPIs) 和H2受体拮抗剂： 用于治疗胃酸相关疾病，如胃溃疡、胃食管反流病。 止吐药、泻药、止泻药。 呼吸系统药物： 支气管扩张剂： β2受体激动剂、抗胆碱能药物在哮喘和慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 中的应用。 吸入性皮质类固醇： 哮喘的长期管理。 抗肿瘤药物： 细胞毒性药物： 烷化剂、抗代谢药、抗生素类、拓扑异构酶抑制剂等。 靶向治疗药物： 酪氨酸激酶抑制剂、单克隆抗体等。 免疫治疗药物。 其他重要药物类别： 如抗过敏药、维生素、电解质平衡调节剂等。 第三部分：药物治疗的临床实践 本部分将超越药物本身的特性，聚焦于如何在实际临床环境中做出最佳的药物治疗决策。 个体化治疗 (Personalized Medicine)： 药物治疗方案的制定需要考虑患者的个体差异，包括年龄、性别、体重、肝肾功能、基因型、合并症以及正在使用的其他药物。我们将探讨如何利用这些信息来优化药物选择、剂量调整和治疗效果。 药物治疗监测 (Therapeutic Drug Monitoring, TDM)： 对于一些治疗窗口狭窄的药物（如地高辛、氨茶碱、华法林、某些抗癫痫药），监测血药浓度对于确保疗效和避免毒性至关重要。我们将介绍TDM的原理、常用药物以及结果的解读。 药物经济学 (Pharmacoeconomics)： 在有限的医疗资源下，如何选择性价比最高的药物治疗方案？我们将简要探讨药物经济学的基本概念，以及成本效益分析在药物选择中的意义。 循证医学 (Evidence-Based Medicine) 在药学中的应用： 如何评估和解读临床试验数据，以指导药物治疗决策？我们将强调证据等级的重要性，以及如何将最新的研究成果应用于临床实践。 安全用药与风险管理： 强调患者依从性、药物说明书的重要性、识别和报告药物不良事件的流程，以及如何通过多学科合作来提高用药安全性。 本书的特色与目标读者 本书以清晰的逻辑、严谨的科学态度和丰富的临床实例，力求使药物作用的原理深入人心，并将理论知识与实际操作紧密结合。我们避免使用过于晦涩的专业术语，对于必要的专业概念进行详细解释。 本书适合以下读者群体： 医学院学生、护理学生、药学专业学生。 临床医生、护士、药师以及其他医疗保健专业人员。 对药物科学和临床应用感兴趣的广大读者。 我们希望通过本书，读者能够建立起对临床药理学坚实的基础认知，培养批判性思维能力，从而能够为患者提供更安全、更有效的药物治疗。理解药物，就是理解生命，理解治疗。

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这本书的叙事风格简直是一股清流，完全不像我过去读过的那些教科书那样枯燥乏味。它更像是一本精心撰写的临床案例集锦，每一部分内容的展开都紧密围绕着“病患”这个核心。作者似乎非常注重将理论知识与真实的临床场景对接起来，每一个药物的介绍，后面都会紧跟着一个或几个简短但信息量极大的临床小故事或思考题。这迫使读者不能仅仅停留在背诵知识点上，而是要积极思考“如果我遇到这样的病人，我该如何用药？”。书中对于罕见不良反应的描述尤其到位，很多细节即便是资深护士可能都会忽略，但这本书都详尽列出，并附带了处理的初步建议。我发现自己常常读着读着就被带入到那种紧张的抢救场景中，这种沉浸式的学习体验是其他教材无法比拟的。它的语言组织非常口语化，但绝不失其专业性，就像一位资深主治医师在查房时对住院医师的指导，精准、务实且充满人情味。这本书真正做到了“以临床为导向”，让人感觉自己学到的每一分知识都将直接服务于救死扶伤的事业。

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这本书在内容深度上达到了一个非常巧妙的平衡点——它足够深入，可以支撑起住院医师的日常工作参考，但又不会让本科生望而却步。对于药理学的基础概念，比如受体亲和力和拮抗剂的选择性等，作者没有停留在教科书式的定义，而是引入了最新的分子生物学研究成果来佐证，使得理论的根基无比扎实。我特别留意了它在特殊人群用药方面的讨论，比如孕妇、哺乳期妇女以及老年患者的药物代谢差异，这部分内容非常详尽且富有洞察力，避免了“一刀切”的用药指导。比如，书中对老年人肝肾功能衰退导致药物清除率下降的机制分析，图文并茂地解释了如何根据肌酐清除率来调整常用降压药的起始剂量，这种精细化的指导，在其他同类书籍中鲜有提及。阅读这些内容时，我感觉自己不再是单纯地在学习“是什么药”，而是在学习“为什么是这个剂量”以及“如何根据个体差异来调整方案”，这才是真正的高阶药学思维。

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读完这本书后，我最大的感受是它极大地提升了我的“批判性思维”能力。作者在陈述主流指南和推荐方案时，总是会非常坦诚地指出当前治疗方法的局限性、潜在的争议点，甚至是某些药物在不同人群中长期疗效数据的不足。例如，在讨论某种新型抗凝剂的长期出血风险时，书中不仅引用了支持其使用的主要研究数据，还并列展示了持谨慎态度的学者的观点和他们依据的数据，这让读者有机会站在多个角度去权衡利弊。它不是简单地告诉我们“应该做什么”，而是引导我们去思考“基于现有证据，最合理的选择是什么”。这种鼓励质疑和探究的精神，对于培养未来的临床决策者至关重要。整本书读下来，我感觉自己像经历了一场高质量的学术研讨会，而不是被动地接受知识灌输。它真正做到了激励读者成为知识的探索者，而不是知识的搬运工，这对于任何希望在药物治疗领域走得更远的人来说，都是一本不可多得的宝藏。

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关于排版和装帧，这本书展现出了一种对细节的极致追求，这在学术书籍中并不常见。纸张的质感非常高级，拿在手里有一种厚重且耐用的感觉，即使用荧光笔做了大量的标记，书页也不会出现洇墨现象，这对于需要反复翻阅和批注的学习者来说，简直是福音。书中的索引设计也极为精妙，不仅按照药物名称排序，还设立了按适应症和作用机制分类的交叉索引，极大地提高了查找特定信息的效率。我曾经在复习考试前夕，需要迅速定位某一类抗生素的耐药机制，通过它的多维度索引，我只用了不到一分钟就找到了相关章节，这比我过去使用的任何工具书都要方便快捷。此外，书末附带的在线资源链接和学习模块也令人惊喜，它们似乎是一个活的知识库，会随着最新的医学进展进行更新，这确保了书本内容不会很快过时。这种对实体书和数字资源的完美融合，体现了出版方对知识时效性的高度重视。

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这本书的封面设计简洁得令人印象深刻，那种沉稳的深蓝色调，配上清晰有力的白色字体，立刻营造出一种专业且值得信赖的氛围。当我第一次翻开它时，立刻被其严谨的结构所吸引。它的章节划分非常逻辑化，从最基础的药理学原理，到具体的药物作用机制，再到临床应用中的剂量调整和不良反应管理，层层递进，毫无赘余。特别是对于那些初学者来说，它并没有直接抛出复杂的术语，而是用一种非常循序渐进的方式，像一位经验丰富的导师在身边耐心讲解。作者在解释药物的药代动力学和药效学时，大量使用了清晰的图表和流程图，这些视觉辅助工具极大地简化了原本抽象的概念。我尤其欣赏它对药物相互作用的讨论，视角非常全面，不仅涵盖了常见的药物间相互作用，还深入探讨了食物和特定疾病状态对药物代谢的影响。读完前几章，我已经能对许多常见药物的家族特性有一个宏观的理解，这为我后续深入学习打下了坚实的基础。总的来说，这是一本非常适合作为药理学入门教材的典范，它用一种既科学又易懂的方式，构建了一个坚实的知识框架。

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