针刀治疗腕手部疾病 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:张天民

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页数:221

译者:

出版时间:2009-1

价格:28.00元

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isbn号码:9787506739771

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• 针刀治疗
• 腕手部疾病
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腕部与手部疾患：现代医学视角下的诊断与治疗 导论： 腕部与手部，作为人体最精巧、最频繁活动的部位之一，承载着我们日常生活中绝大部分的精细操作与力量传递。然而，也正因其复杂精密的结构和高负荷的工作特性，腕部与手部极易成为各种病痛侵袭的“重灾区”。从日常的重复性劳损到意外创伤，再到各种慢性退行性病变，腕部与手部疾患的发生率逐年攀升，不仅严重影响患者的生活质量，给其工作和社交带来困扰，甚至可能导致长期的功能障碍。 本书旨在从现代医学的宏观视角出发，深入剖析腕部与手部常见疾患的病因、病理生理学机制，并重点介绍当前临床上主流的诊断方法和治疗策略。我们将系统性地梳理这一领域的研究进展，融合基础医学的最新发现与临床实践的丰富经验，为读者提供一个全面、权威、实用的知识体系。 第一部分：腕部与手部疾患的解剖生理学基础 理解腕部与手部疾患，首先必须建立在其精细的解剖结构和生理功能之上。 腕关节与手部骨骼结构： 腕关节由桡骨远端、尺骨远端以及腕骨（舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨）构成，其复杂的关节面和韧带连接赋予了腕部多向的灵活性。手部则由掌骨和指骨组成，每一块骨骼的精细排列与连接，是实现抓握、捏取、精细操作等功能的基础。我们将详细阐述各骨骼的形态、位置及其相互关系，以及骨折、脱位等常见创伤的发生机制。 韧带与关节囊： 腕部和手部关节的稳定性很大程度上依赖于强大的韧带网络。腕部的腕侧韧带（如桡侧副韧带、尺侧副韧带）、掌侧韧带（如掌侧桡月韧带、掌侧尺月韧带）以及背侧韧带，手部的掌侧副韧带、指间关节的掌侧板等，共同维持关节的稳定。我们将深入探讨这些韧带的解剖走行、功能作用，以及扭伤、撕裂等损伤的表现。 肌腱与肌肉系统： 腕部与手部的绝大多数动作是由前臂和手部的小肌肉群协同完成的。前臂的屈肌群和伸肌群，通过长肌腱跨越腕部，分别支配手指和腕部的屈伸活动。手内部的骨间肌、蚓状肌等，则负责精细的指间运动。我们将详细介绍这些肌腱的走行、附着点，以及肌腱炎、肌腱断裂等病变的临床表现和发病机理。 神经系统： 腕部与手部是人体感觉和运动神经的密集区域。正中神经、尺神经、桡神经及其分支，支配着手部绝大部分的皮肤感觉和肌肉运动。我们将详细描绘这三条主要神经在腕部和手部的走行、解剖关系，重点突出其在腕管、肘管、腕隧道等狭窄部位的解剖特点，以及神经卡压、损伤等病变的临床表现。 血管系统： 腕部与手部拥有丰富的动脉和静脉网络，为组织提供充足的血液供应。桡动脉和尺动脉在腕部形成掌弓，并分支至手部。我们将介绍这些血管的走行和血供区域，以及血栓形成、血管瘤等相关疾病。 关节液与滑膜： 关节内的滑膜分泌关节液，润滑关节，减少摩擦。滑膜的炎症（滑膜炎）是许多腕部和手部疼痛的重要原因。 第二部分：腕部与手部常见疾患的诊断学方法 准确的诊断是有效治疗的前提。本书将系统介绍当前临床上用于诊断腕部与手部疾患的各项技术。 病史采集与体格检查： 详细的病史询问，包括疼痛的性质、部位、时间、诱因、缓解因素，以及功能受限的情况，是诊断的第一步。精细的体格检查，包括触诊、叩诊、视诊、活动度评估、肌力测试、感觉测试以及特殊检查（如Tinel征、Phalen试验、Fauer法等），能够为诊断提供重要的线索。 影像学检查： X线检查： X线片是评估骨骼结构、关节间隙、骨赘形成、骨折、脱位等的最基本也是最重要的手段。我们将介绍不同体位X线片的拍摄要点，以及如何解读X线片上的关键征象。 超声检查： 超声具有无创、实时、动态成像的优点，在评估肌腱、韧带、滑膜、神经等软组织病变方面具有独特优势。我们将详细介绍超声在肌腱炎、腱鞘囊肿、滑膜炎、腕管综合征等疾病诊断中的应用。 CT扫描： CT能够提供更精细的骨骼断面图像，尤其适用于复杂骨折、骨关节炎、骨肿瘤等病变的诊断。 MRI检查： MRI是评估软组织（如韧带、肌腱、半月板、神经、滑膜）损伤、炎症、肿瘤最精确的影像学方法，能够显示细微的病变。我们将重点介绍MRI在韧带断裂、肌腱撕裂、半月板损伤、神经卡压综合征等疾病诊断中的价值。 电生理学检查： 肌电图（EMG）与神经传导速度（NCV）检查： EMG/NCV是诊断神经肌肉疾病的金标准，能够客观评估神经的功能状态和损伤程度，是诊断神经卡压综合征、周围神经病变等的重要手段。我们将详细介绍EMG/NCV的原理、操作流程以及解读方法。 实验室检查： 血常规、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）： 用于评估是否存在炎症或感染。 类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）： 用于辅助诊断类风湿关节炎等自身免疫性疾病。 关节液分析： 通过抽取关节液进行生化、细胞计数、细菌培养等检查，有助于诊断感染性关节炎、痛风性关节炎等。 第三部分：腕部与手部常见疾患的治疗学策略 针对不同的腕部与手部疾患，现代医学提供了多样化的治疗选择，包括保守治疗和手术治疗。 保守治疗： 药物治疗： 非甾体抗炎药（NSAIDs）： 用于缓解疼痛和炎症。 皮质类固醇激素： 局部注射可快速缓解局部炎症，但需注意使用适应症和剂量。 神经营养药物： 用于促进神经修复。 镇痛药物： 用于控制疼痛。 物理治疗与康复训练： 休息与制动： 针对急性损伤，限制患肢活动是关键。 支具固定： 各种腕部、手部支具可以提供支撑，减轻压力，促进愈合。 冷敷与热敷： 根据病情选择，用于缓解疼痛和促进血液循环。 超声波、激光、电疗等物理因子治疗： 促进组织修复，缓解疼痛。 渐进式康复训练： 包括关节活动度训练、肌力训练、本体感觉训练、功能性训练等，旨在恢复患肢功能。 其他保守治疗： 局部封闭注射： 如玻璃酸钠注射、PRP（富血小板血浆）注射等，用于缓解疼痛和促进修复。 冲击波治疗： 用于某些肌腱病变的治疗。 手术治疗： 适应症选择： 手术治疗通常适用于保守治疗无效、病情严重或有明确手术指征的患者。 微创手术： 随着技术的发展，许多腕部和手部疾病可以通过微创手术（如关节镜手术）进行治疗，具有创伤小、恢复快的优点。 开放性手术： 对于复杂的骨折、关节融合、神经松解等，可能需要开放性手术。 常见手术类型： 腕管松解术： 治疗腕管综合征。 腱鞘囊肿切除术： 治疗腱鞘囊肿。 肌腱修复术： 治疗肌腱断裂。 韧带修复或重建术： 治疗韧带损伤。 骨折内固定术： 治疗骨折。 关节融合术或关节置换术： 治疗晚期关节炎。 神经松解术： 治疗周围神经卡压。 术后康复： 手术后的康复训练与保守治疗的康复训练相辅相成，对于恢复功能至关重要。 第四部分：腕部与手部常见疾患的临床分类与诊疗要点 本书将详细分类介绍腕部与手部的常见疾患，并针对每种疾病，深入阐述其病因、临床表现、诊断要点以及个体化的治疗策略。 腕部常见疾患： 腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome）： 详细分析正中神经在腕管内的卡压机制、临床表现（麻木、疼痛、无力）、诊断方法（Tinel征、Phalen试验、EMG/NCV），以及保守与手术治疗的适应症。 腱鞘囊肿（Ganglion Cyst）： 介绍腱鞘囊肿的形成原因、好发部位、临床表现（包块、疼痛），以及穿刺抽吸、手术切除等治疗方法。 腕关节炎（Wrist Arthritis）： 分类介绍骨关节炎、类风湿关节炎等，阐述其X线、MRI表现，以及药物、物理治疗、关节注射、关节融合/置换等治疗。 腕部扭伤与韧带损伤（Wrist Sprain and Ligament Injury）： 重点介绍舟骨骨折、月骨骨折、腕骨间韧带损伤的诊断和治疗，强调早期诊断和规范治疗的重要性。 De Quervain腱鞘炎（De Quervain's Tenosynovitis）： 介绍拇指腕侧的疼痛、肿胀，以及Finkelstein试验的阳性表现，阐述保守与手术治疗。 腕部骨折与脱位（Wrist Fracture and Dislocation）： 重点介绍桡骨远端骨折、舟骨骨折等，以及相应的复位、固定和康复。 手部常见疾患： 手指关节炎（Finger Arthritis）： 重点介绍手指骨关节炎（Heberden结节、Bouchard结节）和类风湿关节炎，以及相应的药物、物理治疗和关节镜/关节置换。 扳机指（Trigger Finger）： 介绍屈肌腱腱鞘炎导致的屈伸困难，以及保守与手术治疗。 槌状指（Mallet Finger）： 介绍指伸肌腱止点损伤，以及石膏固定或手术治疗。 鹅颈畸形（Swan Neck Deformity）与纽扣花畸形（Boutonniere Deformity）： 介绍这两种手指畸形的病因（常继发于类风湿关节炎等），以及矫形手术。 手部骨折与脱位（Hand Fractures and Dislocations）： 详细介绍掌骨骨折、指骨骨折、指关节脱位等，以及复位、固定和功能锻炼。 尺神经损伤（Ulnar Nerve Injury）： 重点介绍肘管综合征和尺神经在腕部（Guyon管）的卡压，以及相应的临床表现和治疗。 桡神经损伤（Radial Nerve Injury）： 介绍桡神经在肘部、前臂的卡压，以及“垂腕”等临床表现。 第五部分：预防与康复 腕部与手部疾患的预防： 强调良好的工作姿势、人体工学设计、规律的休息与锻炼，以及避免过度劳损的重要性。 术后与伤后康复的原则与方法： 详细介绍康复训练的循序渐进原则、个体化原则，以及各种康复技术在不同疾病恢复期的应用。 结论： 腕部与手部疾患是一个复杂且多样的临床领域。本书致力于为医务人员、康复治疗师以及对此领域感兴趣的读者提供一个全面、系统、实用的参考。通过深入理解解剖生理学基础，掌握现代诊断学方法，并熟悉各种治疗学策略，我们能够更有效地诊断和管理这些疾病，最大程度地帮助患者恢复功能，重拾健康的生活。本书的编写力求严谨、客观，充分体现现代医学的科学性和人文关怀。

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这本书的装帧设计真是让人眼前一亮，封面那种沉稳又不失现代感的蓝色调，搭配烫金的书名字体，一下子就抓住了我的注意力。拿到手里，纸张的质感也非常棒，摸上去厚实而细腻，显然不是那种廉价的印刷品。我特别留意了一下内页的排版，字号大小适中，行距也拉得恰到好处，长时间阅读下来眼睛确实没有感到特别的疲劳。更值得称赞的是，书中对于一些关键概念和操作步骤的图示，简直可以用“精美”来形容。那些解剖结构图，线条清晰流畅，即便是初学者也能一目了然地捕捉到重点，这对于理解复杂的病理和治疗手法至关重要。尤其是那些彩色插图，色彩过渡自然，光影处理到位，仿佛能让人直接感受到实际操作中的空间关系。这本书的细节处理到位，从封面到内页的每一个微小设计，都体现出编者对专业性和阅读体验的双重考量，绝对是一本值得收藏的工具书。

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作为一名科研人员，我对任何学术资料的严谨性都有着近乎苛刻的要求。这本书在引述和参考资料方面做得非常扎实，每一个关键结论的提出，都有明确的文献支撑，这极大地增强了其学术可信度。我特意去核对了其中几个关键的手术解剖数据和生物力学参数，发现其引用来源均是近十年来国际顶尖期刊的成果，体现了编撰团队紧跟前沿研究的努力。此外，书中对不同治疗方法优劣势的对比分析，也做得非常客观公正，没有过度渲染某一特定技术的神奇效果，而是基于证据进行审慎的评估。这种严谨的治学态度，使得这本书不仅仅是一本操作手册，更是一部具有高参考价值的学术专著，为后续的研究和临床验证提供了坚实的数据基础。

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说实话，我一开始对这种专业书籍的阅读热情并不高，通常都是抱着“查阅资料”的目的草草翻阅。然而，这本书彻底改变了我的看法。它的语言风格非常具有启发性，不像传统教材那样刻板僵硬，反而更像是一位经验丰富的前辈在耳提面命地传授心法。书中有些观点非常独到，比如它对“微创”理念在手法治疗中的深入解读，颠覆了我过去对某些传统手法的一些刻板印象。阅读过程中，我经常会产生“原来如此”的顿悟感。作者似乎非常懂得如何用最直白的语言去阐述最精深的概念，让那些原本需要反复琢磨才能理解的理论，变得豁然开朗。这种流畅且富有洞察力的叙事方式，极大地激发了我深入学习的兴趣，让我不再是机械地记忆知识点，而是真正开始思考知识背后的原理和应用边界。

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这本书的售后服务和配套资源也让我感到惊喜。我购买的是精装典藏版，附带了一个在线学习平台的访问码。这个平台的内容丰富程度甚至超出了我的预期。除了书中内容的视频演示外，还有定期的线上研讨会回放，邀请了业内知名的专家进行更深入的专题讲解。这些视频的拍摄角度专业，细节捕捉到位，尤其是一些需要精确手法配合的段落，观看视频比单纯看图文理解起来要有效率得多。而且，这个平台还设有互动问答区，虽然我还没有提问，但偶尔浏览一下其他同行的提问和专家的解答，就能从中汲取到很多在书本上不易获得的第一手经验和疑难解答。这种线上线下的结合模式，真正实现了一种持续学习和成长的生态系统，让这本书的价值远远超出了其物理载体的范畴。

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我是一个临床经验尚浅的康复治疗师，一直在寻找一本能够真正连接理论知识与临床实践的宝典。市面上很多教材要么过于偏重理论的晦涩阐述，要么就是流于表面，缺乏具体操作的指导。这本书的章节结构编排得极其巧妙，它没有急于堆砌大量复杂的医学术语，而是循序渐进地引导读者构建起对整个腕关节和手部复杂系统的整体认知。从最基础的生物力学原理出发，逐步深入到常见损伤的病因分析，再到治疗方案的选择与实施，逻辑链条衔接得非常紧密。我尤其欣赏其中关于“个性化治疗路径”的探讨，它强调了不能“一招鲜吃遍天”，而是要根据患者的具体情况灵活调整。书里提供的案例分析部分，简直是“教科书级别”的实战演练，每一个案例都配有详细的评估记录和随访结果，让我可以清晰地看到每一步干预带来的实际效果，对于提升我的临床决策能力帮助太大了。

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