Cuidados Intensivos en Enfermeria

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出版者:Elsevier Espana
作者:Linda D. Urden
出品人:
页数:0
译者:
出版时间:2001-09-01
价格:USD 73.95
装帧:Paperback
isbn号码:9788481745535
丛书系列:
图书标签:
  • 护理
  • 重症监护
  • 医学
  • 健康科学
  • 临床护理
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  • 医疗
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具体描述

《重症监护护理》 本书全面深入地探讨了重症监护护理的理论与实践,为护理专业人士提供了一套系统的知识体系和操作指南。书中内容涵盖了重症监护病房(ICU)中常见的危重症疾病的病理生理学基础、临床表现、诊断及治疗原则,以及针对这些疾病的护理管理策略。 核心内容概览: 第一部分:重症监护护理基础 重症监护的理念与目标: 详细阐述了重症监护的核心理念,即对生命垂危的患者进行严密的监测、及时的干预和个性化的护理,以期挽救生命、恢复健康、提高生活质量。明确了重症监护护理在多学科协作团队中的重要作用。 危重症患者的评估: 详细介绍了对危重症患者进行全面、系统评估的方法,包括生命体征的监测与解读、意识状态的评估(如格拉斯哥昏迷评分)、呼吸功能的评估(如呼吸频率、潮气量、血氧饱和度)、循环功能的评估(如心率、血压、脉搏、中心静脉压)、神经系统评估、肾功能评估、皮肤评估等。强调了早期识别和评估患者病情变化的重要性。 生理监测技术: 深入讲解了在ICU中常用的各项生理监测技术,包括有创和无创血压监测、心电图监测、血氧饱和度监测、Capnography(呼气末二氧化碳监测)、中心静脉压监测、肺动脉导管监测(Swan-Ganz导管)、颅内压监测等。解释了各项监测指标的正常范围、异常原因及临床意义,以及如何正确使用和维护监测设备。 呼吸支持与管理: 详述了各种呼吸衰竭的病因、病理生理及临床表现。重点介绍了机械通气的原理、模式(如SIMV, PSV, VCV, PCV等)、参数设置、管理要点及并发症的预防与处理。详细讲解了无创通气(NIV)的应用、适应症、禁忌症和操作流程。此外,还涵盖了气道管理、吸痰、雾化吸入、胸部物理治疗等内容,旨在优化患者的呼吸功能,保障气道通畅。 循环支持与管理: 聚焦于休克、心律失常、心力衰竭等危重心血管疾病的护理。详细介绍了血管活性药物(如多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺等)的作用机制、剂量调整、给药途径及注意事项。阐述了电复律、心脏起搏等介入性治疗的护理配合。重点强调了液体复苏、容量管理的原则和技巧,以及对心血管系统进行严密监测的必要性。 神经系统监护与管理: 针对脑卒中、颅脑外伤、癫痫持续状态等危重神经系统疾病,本书提供了详尽的护理指导。包括神经功能评估、体位管理、镇静镇痛的监测、抗惊厥药物的应用、脑水肿的防治等。详细介绍了颅内压监测的适应症、禁忌症、操作流程及护理要点。 肾脏功能支持与管理: 讲解了急性肾损伤(AKI)的病因、分期、诊断和治疗。重点介绍了血液净化技术(如血液透析、血液滤过、血浆置换)的护理配合,包括管路连接、机器操作、监测与并发症处理。同时,也涉及了利尿剂的应用、电解质平衡的维持以及液体平衡的管理。 感染控制与管理: 强调了ICU环境中感染控制的极端重要性。详细介绍了医院获得性感染(HAI)的常见类型(如呼吸机相关性肺炎VAP、导尿管相关性尿路感染CLABSI、中心静脉导管相关性血流感染CRBSI等)的预防措施,包括手卫生、无菌操作、导管管理、环境消毒等。还包括抗生素的合理使用、病原学监测及隔离护理的原则。 营养支持: 论述了危重症患者营养不良的危害及早期营养支持的重要性。详细介绍了肠内营养和肠外营养的适应症、禁忌症、配方选择、输注方法、并发症预防与处理。强调了根据患者具体情况制定个体化营养计划的必要性。 镇静、镇痛与谵妄管理: 提供了关于ICU患者镇静、镇痛方案选择、剂量调整、效果评估及不良反应监测的全面指导。讲解了如何有效管理患者的疼痛和焦虑,以及对谵妄的识别、评估和非药物及药物干预措施。 重症监护中的伦理与法律问题: 探讨了在ICU护理中可能遇到的伦理困境,如知情同意、生命支持的撤除、临终关怀等,并提供了处理这些问题的原则和指导。 第二部分:特定危重症疾病的护理 本部分将针对ICU中最常见的几种危重症疾病,进行更深入、更具针对性的护理分析。例如: 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的护理: 详细分析ARDS的病理生理机制,重点讲解俯卧位通气、肺保护性通气策略、肺泡募集技术、体外膜肺氧合(ECMO)的护理配合等。 脓毒症和脓毒性休克的护理: 阐述脓毒症的早期识别、液体复苏、血管活性药物的使用、早期广谱抗生素的经验性治疗,以及多器官功能障碍综合征(MODS)的护理管理。 急性心肌梗死与不稳定型心绞痛的护理: 涉及急性期监测、药物治疗(如抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等)的护理配合,以及心脏康复的早期指导。 脑血管意外(CVA)后的神经重症监护: 涵盖缺血性与出血性卒中的区别、血压管理、血糖管理、脑水肿控制、预防并发症(如深静脉血栓、肺部感染)等。 烧伤患者的重症监护: 重点关注液体复苏、感染控制、营养支持、疼痛管理、移植物护理以及早期康复评估。 第三部分:重症监护护理的专业发展与管理 循证护理在ICU的应用: 强调如何将最新的研究成果和最佳实践应用于ICU的临床护理中,以提升护理质量和患者的治疗效果。 质量管理与持续改进: 探讨ICU的质量管理指标、安全文化建设、风险管理以及持续改进的策略。 团队协作与沟通: 强调在多学科团队中有效的沟通与协作的重要性,包括与医生、呼吸治疗师、营养师、药师及其他护理人员的合作。 重症监护的未来发展趋势: 展望ICU护理在技术创新(如远程监护、人工智能应用)、精准医疗、加速康复(ERAS)等方面的未来发展方向。 本书以严谨的科学态度、丰富的临床经验和清晰的逻辑结构,旨在为护理从业者提供一个扎实可靠的学习平台,帮助他们在快速变化的重症监护领域不断提升专业技能,为危重症患者提供最高质量的护理。

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读后感

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用户评价

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这本书的图片和表格质量非常高,清晰度很高,并且排版也十分合理,能够有效地辅助理解文字内容。在重症监护中的感染控制和抗生素管理部分,我学到了很多。书中详细介绍了各种医院获得性感染的常见病原体、传播途径以及预防措施,比如手卫生、无菌操作原则、隔离技术等等,这些都是我们在日常工作中必须严格遵守的。更重要的是,书中还深入探讨了抗生素合理使用的原则,包括根据病原菌药敏结果选择合适的抗生素,以及如何制定抗生素治疗方案,如何进行抗生素的序贯治疗和停药时机,这些对于延缓细菌耐药性的产生,提高治疗效果非常有意义。我记得书中还提到了关于血流感染、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关性尿路感染等常见医院感染的预防和管理策略,并给出了详细的流程图和清单,让我能够更系统地进行防控。这本书就像一本“百科全书”,无论我遇到什么疑难杂症,都能从中找到答案,或者至少能给我提供一个明确的思路。

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这本书的语言风格非常接地气,虽然内容专业,但一点也不枯燥。它在神经系统危重症护理的讲解上,让我受益匪浅。脑卒中、颅脑外伤、癫痫持续状态等常见急症,书中都进行了详细的阐述。我尤其欣赏它关于昏迷患者的神经系统评估部分,列出了详细的评估步骤和评分标准,比如格拉斯哥昏迷评分,以及如何通过瞳孔、肢体运动等来判断神经功能的损害程度。这对于我们日常的评估工作非常有指导意义。书中还探讨了颅内压监测的适应证、禁忌证,以及如何解读颅内压的监测数据,并提出了相应的护理干预措施,以降低颅内压,保护脑功能。这对于我们这些在ICU工作的护士来说,是处理颅脑损伤患者的关键技能。另外,书中关于镇静和镇痛的章节也写得非常实用,它不仅介绍了各种镇静镇痛药物的分类、用法用量,还强调了在重症监护环境下,如何根据患者的具体情况选择合适的药物,如何评估镇静镇痛的效果,以及如何监测相关的并发症,比如呼吸抑制、低血压等。这本书真的让我感觉自己像是在和一位经验丰富的ICU前辈在交流,从中学习到了很多宝贵的临床经验。

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这本书的纸质也很好,不容易损坏,而且书页的触感也很好,翻阅起来很流畅。在创伤和烧伤的重症监护方面,这本书提供了非常详细的护理指导。对于大面积烧伤患者的早期液体复苏、创面护理、感染预防,以及疼痛管理,书中都进行了深入的阐述。我特别喜欢书中在讲解烧伤患者的液体复苏时,给出了详细的液体计算公式和滴注原则,让我们能够更准确地计算出所需的液体量,并根据患者的反应进行调整。书中还对各种创面敷料的选择和使用方法进行了详细的介绍,以及如何进行负压吸引治疗等。而且,书中还对各种创伤患者的疼痛管理进行了详细的讲解,包括药物治疗、非药物治疗等,让我们能够更有效地缓解患者的疼痛。这本书真的让我感觉自己在ICU的知识库又上了一个台阶,也更加有信心去面对各种复杂的临床情况,为患者提供最优质的护理。

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这本书的章节过渡非常自然,而且在每一章的末尾,都会有一些总结性的回顾,这对于巩固学习非常有帮助。对于消化系统危重症的护理,这本书的内容同样详实。溃疡出血、肠梗阻、重症胰腺炎等疾病,书中都给出了详细的护理指导。我尤其欣赏书中关于重症胰腺炎的讲解,它不仅阐述了疾病的病因、发病机制,还详细介绍了如何进行早期诊断,如何进行液体复苏、镇痛、禁食等早期干预措施,以及如何监测并发症,比如感染、休克、多器官功能障碍等。书中还对各种影像学检查在诊断和评估重症胰腺炎中的作用进行了说明。而且,书中还对各种管道的护理,比如鼻胃管、十二指肠引流管、T管等,都进行了详细的讲解,包括其置入目的、护理要点、并发症的预防和处理。这些细节的讲解,让我们在实际操作中能够避免很多不必要的麻烦。这本书让我对消化系统危重症的护理有了更全面的认识,也能够更有效地为患者提供高质量的护理。

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这本书在重症监护领域确实是我的“救命稻草”。作为一个在ICU工作了几年但 still feels a bit overwhelmed 的护士,我总是希望能找到一本能够系统性地梳理知识,并且能与时俱进的参考书。这本书正好满足了我的需求。它在心血管系统危重症护理的部分,做得尤其出色。从心肌梗死的急性期处理,到心力衰竭的药物治疗和非药物干预,再到各种心律失常的识别和处理,都涵盖得非常全面。我喜欢它在讲解心电图方面,不仅仅是给出了各种心电图表现,还联系了病理生理机制,让我们能够理解为什么会出现这样的心电图变化。比如,在讲解室颤的时候,书中不仅强调了电除颤的重要性,还详细描述了除颤前的准备工作、电极板的放置方法、能量的选择以及除颤后的监护要点。这些细节对于确保操作的成功和患者的安全至关重要。此外,书中还对各种血管活性药物的使用进行了详尽的介绍,包括多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺等,不仅分析了它们的药理作用、剂量滴定原则,还列举了使用过程中可能出现的常见问题和处理方法。这本书让我对重症心血管护理有了更深入的理解,也增强了我在面对紧急情况时的信心。

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这本书的排版设计非常人性化,大开本,字体清晰,阅读起来非常舒适,即使长时间阅读也不会感到疲劳。在内分泌和代谢系统危重症护理方面,这本书也提供了丰富的知识。糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷、甲状腺危象等常见急症,书中都进行了深入的分析。我特别喜欢书中在讲解糖尿病酮症酸中毒时,不仅列出了详细的诊断标准和治疗原则,还强调了在护理过程中,如何监测血糖、电解质、血气分析等关键指标,以及如何根据患者的反应调整胰岛素的剂量和输液的方案。书中还对各种内分泌急症的并发症,比如电解质紊乱、心律失常、感染等,都进行了详细的讲解,并提出了相应的预防和处理措施。这些内容对于我们日常工作中面对这些患者非常有帮助。而且,书中还对各种内分泌药物的使用进行了详细的介绍,包括其作用机制、用法用量、不良反应等,让我们能够更加科学地使用这些药物。

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这本书的章节安排逻辑性非常强,从基础的生理病理改变,到各种高危疾病的护理,再到最新的治疗技术和设备应用,层层递进,循序渐进。我特别欣赏书中关于呼吸系统危重症护理的部分。在面对呼吸衰竭的患者时,机械通气的参数设置和管理,往往是让很多年轻护士头疼的问题。这本书不仅详细介绍了各种通气模式的原理和适用范围,还提供了大量的临床案例分析,让我们能够学习如何根据患者的血气分析、临床表现来调整通气参数,如何识别和处理通气相关的并发症,比如气胸、肺不张、呼吸机相关性肺炎等等。而且,书中还花了很大的篇幅来讲解俯卧位通气、高频振荡通气等高级通气技术的应用,这些内容对于我们提升护理技能,应对更复杂、更危重的患者非常有帮助。我记得我刚开始接触这本书的时候,对于肺动脉高压的护理还有些模糊不清的概念,但通过书中对这个疾病的发病机制、临床表现、监测指标以及药物治疗的深入阐述,我才真正理解了它的复杂性和护理的重要性。书中提出的“早期识别、早期干预、个体化管理”的理念,贯穿于整个章节,让我深刻体会到,作为重症监护护士,我们的责任不仅仅是执行医嘱,更重要的是要具备敏锐的观察能力和判断能力,能够及时发现患者病情的变化,并采取恰当的护理措施。

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这本书的封面设计就有一种沉稳而专业的质感,深蓝色的背景搭配着银色的字体,给人一种信任感,好像里面的内容就是解决一切疑难杂症的宝典。我第一次翻开它的时候,就被那种详尽的排版深深吸引了。它不是那种枯燥乏味的教科书,而是更像一个经验丰富的老师,用最清晰易懂的方式,将重症监护护理中最复杂、最关键的知识点娓娓道来。我尤其喜欢它在介绍各种监护设备时,不仅给出了原理说明,还配有大量的插图和流程图,让我能够直观地理解设备的工作机制,以及在实际操作中可能遇到的问题和应对策略。例如,在讲解有创动脉血压监测时,书中详细地描述了导管的置入过程、压力波形的解读,以及可能出现的并发症如感染、血栓形成等,并且给出了非常具体的预防和处理措施。这种细节到位的讲解,让我在阅读时仿佛置身于真实的操作场景,能够提前预想到可能出现的各种情况,从而在实际工作中更加得心应手。书中对于药物的介绍也同样令人印象深刻,它不仅仅是罗列药物的名称和剂量,更重要的是深入分析了药物的作用机制、药代动力学、药效学,以及在重症监护环境下,如何根据患者的具体情况进行个体化用药,如何监测药物疗效和不良反应。这些内容对于我们这些临床护士来说,实在是太重要了,能够帮助我们避免很多潜在的用药风险,保证患者的安全。

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这本书的附录部分也非常有价值,提供了很多常用的公式、评分量表和常用药物的剂量参考,这在紧急情况下非常有帮助。关于血液系统危重症的护理,本书也给了我很多的启发。例如,在处理贫血危象、血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血(DIC)等情况时,如何进行准确的评估,如何监测相关的指标,以及如何配合医生进行治疗,书中都进行了详细的讲解。我尤其欣赏书中在讲解DIC时,不仅仅解释了其发病机制和临床表现,还详细介绍了如何进行早期识别,如何进行抗凝治疗、抗血小板治疗、纠正凝血功能障碍等治疗措施,以及如何监测治疗效果和并发症。书中还对各种输血反应的预防和处理进行了详细的讲解,包括热原反应、过敏反应、溶血反应等,以及如何进行相应的处理。这些内容对于我们提高对血液系统危重症的认识和应对能力非常有帮助。

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这本书在肾脏和电解质紊乱的护理方面,也给了我很大的启发。当患者出现急性肾损伤、慢性肾衰竭、电解质紊乱等情况时,我们如何进行准确的评估,如何监测相关的指标,以及如何配合医生进行治疗,书中都进行了详细的讲解。例如,在处理高钾血症时,书中不仅解释了高钾血症的病因和临床表现,还详细介绍了如何通过心电图来监测高钾血症对心脏的影响,以及如何配合使用降钾药物,如何进行血液透析治疗。这些信息对于我们及时有效地干预患者的病情至关重要。书中还对各种液体疗法和电解质补充的原则进行了阐述,让我们能够更科学地选择输液的种类和速度,以维持患者体内的水电解质平衡。我特别喜欢书中在讲解血液净化技术时,不仅仅介绍了血液透析、血液滤过等技术的基本原理,还对各种血液净化模式的适应证、禁忌证以及操作过程中的注意事项进行了详细的说明。这本书真的让我们这些ICU护士能够更加自信地面对各种复杂的病情。

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