妇产科手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:苟文丽 编

出品人:

页数:349

译者:

出版时间:2008-6

价格:29.00元

装帧:

isbn号码:9787030217707

丛书系列:

图书标签:

• 妇产科
• 医学
• 临床医学
• 妇科学
• 产科学
• 医学教材
• 医学参考书
• 孕产妇健康
• 女性健康
• 医学科普

《跨越藩篱：现代医学伦理在临床实践中的应用》 内容简介 本书深入探讨了现代医学伦理学在瞬息万变的临床实践中所面临的复杂挑战与前沿议题。它并非一部传统意义上的教科书，而是一本旨在引导医务工作者、政策制定者乃至公众，对生命、自主权、公正性与责任等核心价值进行深度反思的工具书。全书结构严谨，逻辑清晰，通过剖析大量的真实案例与富有争议的伦理困境，力求在理论构建与实际操作之间架起一座坚实的桥梁。 第一部分：伦理学基石与临床语境的交汇 本书伊始，首先对医学伦理学的四大核心原则——自主权（Autonomy）、不伤害（Non-maleficence）、行善（Beneficence）和公正（Justice）——进行了细致的阐释和历史溯源。不同于僵硬的原则罗列，本章着重于探讨这些原则在多元文化背景下的适应性和潜在冲突。例如，在涉及保守文化背景患者的知情同意过程中，如何平衡患者的个人自主权与家庭的集体意见，是本部分重点讨论的难点。 随后，我们转向知情同意（Informed Consent）的实践层面。传统的“告知-同意”模式已不足以应对现代医疗的复杂性。本书提出并论述了“赋权式同意”（Empowered Consent）的概念，强调在信息传递过程中，医生需要运用更具同理心和可理解性的语言，确保患者真正理解治疗的风险、替代方案和预后，而非仅仅签署文件。我们详细分析了在紧急情况、心智能力受损患者（如痴呆症患者）以及涉及未成年人的医疗决策中，如何合法且合乎伦理地启动替代决策机制。 第二部分：生命终末期关怀的伦理重构 生命终末期是医学伦理争议最为集中的领域之一。本书并未回避“生与死”的终极哲学追问，而是将其置于严谨的法律与伦理框架内进行审视。 临终决策的复杂性是本部分的核心议题。我们详尽分析了生前预嘱（Advance Directives）的效力、构建和执行中的常见障碍。特别关注了“不施行心肺复苏术”（DNR）与“扶助死亡”（Physician-Assisted Dying, PAD）在全球不同司法管辖区内的法律差异和伦理辩论。本书客观呈现了支持与反对两方观点，强调无论采取何种路径，核心目标都是减轻痛苦，维护患者的尊严。 关于姑息治疗（Palliative Care），本书将其定位为一项积极的、应尽的伦理责任，而非放弃治疗的代名词。我们探讨了如何有效管理症状，特别是疼痛和呼吸困难，同时警惕过度镇静（Terminal Sedation）的伦理边界。针对“双重效应原则”（Principle of Double Effect）在临终镇痛中的应用，提供了详尽的临床场景分析。 第三部分：医疗资源分配与社会公正 公正性原则在公共卫生危机和资源稀缺时期，其重要性被提升到前所未有的高度。本部分聚焦于医疗资源分配的公平性与透明度。 在器官移植领域，本书批判性地考察了现行的等待名单分配系统，探讨了“谁应优先获得拯救生命的器官”这一难题。是基于生理需求（如等待时间、病情紧急度），还是基于社会贡献度？我们引入了“社会效用最大化”与“绝对平等主义”两种分配模型的优劣对比。 进入后疫情时代，流行病学伦理成为焦点。我们详细分析了在疫情爆发初期，如何制定分诊优先级（Triage Protocols），例如，是否应将有限的呼吸机分配给生存率更高的年轻患者，而非病情更重的老年患者。这类决策对医务人员的心理负荷和职业道德构成了巨大的挑战，本书提供了应对这些“道德创伤”（Moral Injury）的框架和支持建议。 第四部分：新兴技术与未来伦理挑战 科技的飞速发展不断冲击着既有的伦理规范。本部分将目光投向了基因编辑技术、人工智能（AI）以及电子健康记录（EHR）带来的新议题。 基因技术伦理：本书重点讨论了CRISPR等基因编辑工具在体细胞编辑和生殖细胞编辑上的根本区别。我们深入探讨了“设计婴儿”的可能性，以及如何防止技术进步加剧社会不平等，造成新的“基因鸿沟”。 人工智能在诊断与决策中的角色：AI算法正越来越多地参与临床决策。本书探讨了当AI系统出现误判时，责任的归属问题——是算法开发者、医院、还是最终采纳建议的医生？同时，我们强调了AI决策的“黑箱问题”与医生保持最终判断权（Human-in-the-Loop）的必要性，以维护患者对决策过程的信任。 数据隐私与数字健康：电子病历的互联互通极大地提高了效率，但也暴露了前所未有的隐私风险。本书分析了在数据共享以促进研究和公共卫生监测之间，如何划定清晰的界限，并讨论了去标识化数据的再识别风险。 结语：伦理实践者的自我塑造 全书最后总结道，医学伦理不是一系列固定的答案，而是一种持续的、反思性的实践过程。本书鼓励医疗机构建立强健的临床伦理咨询服务（Ethics Consultation Services），并强调对所有医务人员进行定期的、情境化的伦理培训。真正的伦理实践，源于对患者人性尊严的深刻尊重，以及对自身专业局限性的清醒认知。本书旨在成为临床医生和决策者手中，导航复杂医疗环境的指南针。

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我给这本书打五星，但必须补充一个前提：它对完全没有基础的人可能不太友好。如果你是毫无医学背景的家属或者纯粹的好奇者，直接翻阅可能会感觉像在啃一本天书，因为它默认读者已经掌握了基础的解剖学和生理学知识。这本书的语言风格是非常精炼和专业的，完全是为临床专业人士设计的“行话”。然而，正是这种毫不妥协的专业性，使其成为我工作中最信赖的参考资料之一。例如，在处理妊娠合并症（如狼疮、肾病）时，它提供的不是泛泛而谈的建议，而是具体到需要调整哪些降压药，哪些是明确的禁忌，以及在不同分期需要监测哪些特定的实验室指标。我曾遇到过一位患者，合并严重的心脏问题，我翻阅其他资料时发现信息冲突，最后还是依靠这本书中引用的权威指南的明确指示，才敢于制定下一步的治疗方案。它就像是一位经验丰富、记忆力超群的资深导师，在你最需要果断决策时，用最简洁、最可靠的方式提供支撑。这本书绝对不是用来消遣的，它是用来战斗的。

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这本书给我最大的震撼在于其广度和深度之间的完美平衡。我用过市面上好几本声称是“全方位”的产科参考书，但它们要么在处理罕见并发症时戛然而止，要么就是在日常护理的细节上过于琐碎。然而，这本《妇产科手册》似乎成功地把这两端都照顾到了。比如，它对妊娠期糖尿病的管理，从初筛到胰岛素方案的调整，都有详细的循证医学依据支撑，让你能清晰地理解每一步决策背后的逻辑。但令人称奇的是，它同时也花了大量篇幅去讨论一些不那么“高大上”但却极其重要的环节，例如，如何有效地与焦虑的初产妇进行沟通，或者在不同文化背景下处理生育观念差异的方法。我记得有一次处理一个涉及家庭矛盾的复杂病例，我卡壳了，幸好翻到“医患沟通与伦理考量”那一章，里面关于如何建立信任和维护患者隐私的建议，直接给了我操作层面的启发。这种将冰冷的医学技术与温暖的人文关怀相结合的处理方式，让这本书超越了一本单纯的“工具书”的范畴，更像是一本实践智慧的结晶。它教会我的，不仅仅是“如何做”，更是“在什么情境下该怎么做”。

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说实话，这本书的定价对于学生党来说不算便宜，但我在图书馆借阅后，毫不犹豫地入手了一本电子版和一本纸质版。纸质版我常备在科室的工具包里，因为它结构紧凑，适合快速翻阅；电子版则安装在平板上，用于夜间值班时查阅那些需要大量文字描述的复杂指南。我尤其欣赏它对“分娩疼痛管理”这一块的阐述。它没有简单地罗列麻醉方式，而是从非药物干预（如拉玛泽呼吸法、芳香疗法）到硬膜外麻醉的适应症和禁忌症，再到术后镇痛的评估，形成了一个完整的闭环。最让我印象深刻的是，它还特别加入了产程记录的图示解读，教会我如何通过观察产程曲线，来预测高危情况的发生，而不是被动地等待指标恶化。这体现了编写者对临床动态过程的深刻理解。这本书的实用性体现在，它能让你从“被动响应”转变为“主动管理”。它不只是告诉你出事了怎么办，更重要的是告诉你如何通过精细化的日常管理，将“出事”的概率降到最低。这种前瞻性的指导，是其他一些只关注治疗环节的书籍所不具备的深度。

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这本书简直是我的救命稻草！我是在临近毕业、需要进行临床实习的时候才拿到这本《妇产科手册》的。坦白说，我之前对妇产科的理解还停留在教科书上的那些枯燥理论，感觉实践起来会手忙脚乱。但是，这本手册的结构设计得极其巧妙，它不像那种厚重的教材那样让人望而生畏，而是更像一个贴心的临床伙伴。最让我惊喜的是它对常见急症的处理流程图，那种一步一步、逻辑清晰的指导，让我第一次在模拟情境中操作时，心里踏实了不少。比如，对于产后出血的处理，它没有堆砌一大堆复杂的病理机制，而是直接给出了“呼叫支援”、“评估出血量”、“快速输液”、“子宫按摩”、“药物应用”等一系列可执行的步骤，还标注了每一步的关键时间节点。这种实战导向的编写风格，极大地缓解了我对未知场景的恐惧感。而且，书里对不同孕周的常规检查项目和注意事项做了非常细致的表格总结，即便是轮转到不熟悉的科室，翻开目录也能迅速定位到需要的信息。我甚至发现，就连一些在病房里老师们私下交流的“小窍门”，比如如何更好地进行会阴侧切的评估，书里也以“临床经验”的形式巧妙地融入其中。这本书真正做到了将理论知识转化为即时可用的临床技能，对于我们这些需要快速上手的医学生和年轻住院医师来说，其价值简直是无法估量。

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我得说，这本书的排版和视觉设计确实有些……传统。如果你期待的是那种色彩斑斓、图文并茂的“网红”医学科普读物，那可能会略感失望。它的主色调是朴实的黑白，文字量相当扎实，很多页都是密集的专业术语和临床指征。起初我还有点犯嘀咕，心想现在都什么年代了，怎么还有这种“老派”的医学参考书？但深入阅读后，我开始理解这种设计的“诚意”了。它不拐弯抹角，直奔主题。在讲解像异位妊娠破裂或羊水栓塞这种致命性病例时，那种不加修饰的、近乎冷酷的精准描述，反而带来一种强烈的专业压迫感，迫使你必须全神贯注地去吸收每一个细节。特别是关于药物剂量和配伍的章节，几乎是完全按照临床使用的标准浓度和速度来编写的，完全没有为了照顾初学者而进行“简化处理”。我个人认为，这种略显严肃的风格，恰恰是它能成为一本可靠手册的关键所在。它不卖情怀，只提供硬核的、需要反复查阅和记忆的核心数据。对于我这种追求效率的临床工作者而言，我可以忍受它不够“时尚”，只要它在关键时刻能让我快速、准确地找到那个决定患者命运的数值或步骤，它就是值得信赖的。

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