临床技术操作规范.肠外肠内营养学分册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民军医

作者:中华医学会 编

出品人:

页数:60

译者:

出版时间:2008-7

价格:50.00元

装帧:

isbn号码:9787509119020

丛书系列:

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• 医学
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《临床技术操作规范·肠外肠内营养学分册》是一本专为临床医护人员打造的实用性操作指南。本书聚焦于肠外营养（TPN）和肠内营养（EN）两大核心领域，旨在系统性地梳理和规范相关技术操作流程，提升患者营养支持的安全性与有效性。 本书内容详尽，覆盖了肠外肠内营养的各个关键环节： 一、 肠外营养（TPN） 适应症与禁忌症的精准把握： 详细阐述了TPN适用的临床场景，如重症监护、消化道术后、短肠综合征、重度吸收不良等，并明确了TPN的禁忌症，如胃肠道功能基本正常且能耐受肠内营养的患者，以及存在严重电解质紊乱、酸碱失衡等未纠正的患者。 营养配方的组成与计算： 深入解析TPN配方中的各类营养素，包括碳水化合物（葡萄糖）、氨基酸、脂肪乳剂、电解质（钠、钾、氯、钙、镁、磷）、维生素（水溶性与脂溶性）以及微量元素（锌、铜、锰、铬、硒等）的生理功能、推荐剂量及上限。提供详细的计算方法和公式，指导医护人员根据患者的病情、能量需求、器官功能等进行个性化配方设计。 输注技术的规范操作： 详细描述TPN的输注途径选择，包括中心静脉导管（PICC、CVC）的置入、维护与并发症预防，以及外周静脉输注的适用性。清晰呈现TPN的输注方法、输注速度的调整原则、输注器械的选择与更换标准，以及输注过程中的监测要点。 并发症的识别与管理： 全面梳理TPN可能出现的并发症，包括代谢性并发症（高血糖、低血糖、电解质紊乱、肝功能异常、胆汁淤积、高三酰甘油血症等）、机械性并发症（导管相关血栓、气胸、穿刺点感染等）以及输注相关性并发症（感染、过敏反应等）。提供各并发症的临床表现、诊断方法以及相应的干预与处理措施。 病情监测与效果评估： 强调TPN过程中对患者生命体征、液体平衡、电解质、血糖、肝肾功能、血脂、血细胞计数等关键指标的动态监测频率与内容。指导如何根据监测结果调整营养配方和输注方案，并评估营养支持的临床效果。 二、 肠内营养（EN） 适应症与禁忌症的明确界定： 详细列举了EN的适用情况，如吞咽困难、食管梗阻、胃肠道功能基本保留的疾病状态等。明确EN的禁忌症，如肠梗阻、腹膜炎、严重低血压、急性胰腺炎活动期等。 营养制剂的选择与特点： 介绍不同类型的肠内营养制剂，包括整蛋白配方、要素配方、半要素配方、特殊营养素强化配方（如免疫营养配方、糖尿病配方、肾病配方等）的组成特点、营养密度、适用人群及优缺点，帮助临床选择最合适的制剂。 喂养途径的建立与维护： 详细指导鼻胃管、鼻十二指肠管、胃造瘘管（经皮胃造瘘术PEG、空肠造瘘术）、空肠造瘘管等喂养途径的建立方法、选择原则，以及喂养管的维护、冲洗、更换与并发症预防。 喂养方式与输注技术的规范： 阐述了间歇输注法、连续输注法（通过输液泵）等喂养方式的优劣及操作要点。强调喂养前的准备工作、输注前的残余胃内容物检查、输注速度的调整、输注过程中的监测以及喂养结束后的处理。 并发症的识别与处理： 详尽列出EN可能发生的并发症，包括胃肠道反应（腹胀、腹泻、腹痛、恶心、呕吐、便秘）、喂养管相关并发症（移位、堵塞、黏膜损伤）、代谢性并发症（高血糖、电解质紊乱）、以及与复食过快相关的再喂养综合征。提供各并发症的诊断依据和详细的防治策略。 病情监测与评估： 指导对EN患者的体重、液体平衡、消化道症状、血糖、电解质以及其他相关实验室指标进行监测，评估营养摄入量和吸收情况，及时调整喂养方案。 三、 特殊人群的营养支持 本书还特别关注了不同临床情境下患者的营养管理，如： 危重症患者的营养支持： 强调早期肠内营养的重要性，以及在脓毒症、创伤、烧伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等情况下的营养策略。 围手术期营养管理： 论述围手术期患者的营养评估、营养支持目标以及TPN/EN在不同手术类型中的应用。 老年患者的营养管理： 关注老年人特有的营养需求和消化生理特点。 儿科患者的营养管理： 针对不同年龄段的儿童，提供特殊的营养支持方案。 肿瘤患者的营养支持： 探讨肿瘤治疗（化疗、放疗、手术）对营养状态的影响，以及如何通过营养支持改善患者生活质量和治疗耐受性。 四、 实践指导与质量控制 本书的编写强调“规范”二字，在每个操作环节都力求详细、清晰、易于理解。通过大量的临床实例、图示和表格，辅助读者掌握关键技术。同时，本书还提供了质量控制的建议，包括营养支持团队的组建、SOP（标准操作程序）的制定与执行、以及持续的培训与评估，旨在提升临床营养支持的整体水平。 《临床技术操作规范·肠外肠内营养学分册》是一本集理论、技术、实践于一体的权威参考书，对于提高临床医护人员在肠外肠内营养领域的专业技能，保障患者获得安全、有效、个体化的营养治疗，具有极其重要的意义。

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我是一名在基层医院工作的医生，虽然接触肠外肠内营养的机会不如大医院多，但随着医疗水平的不断提高，营养支持的重要性也日益凸显。我希望这本书能够提供一些相对容易理解和操作的指南，能够帮助我在有限的条件下，为患者提供更优质的营养支持。我特别关注书中关于如何根据患者的实际情况，选择合适的营养支持方案，以及如何进行成本效益分析的内容。例如，如何选择经济实惠又有效的肠内营养制剂，或者在肠外营养过程中，如何最大程度地降低并发症的发生率。我希望这本书能够提供一些实用的技巧和经验，能够指导我在面对一些常见问题时，能够做出正确的判断和处理。如果书中能包含一些图表和流程图，那就更好了，能够帮助我更直观地理解和掌握相关的操作技术。

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翻开这本书，首先映入眼帘的是目录，内容条理清晰，覆盖了从基础理论到具体操作的各个方面。我关注的重点是关于肠外营养的并发症管理部分，这部分内容是临床上最容易出现挑战的环节。比如，如何识别和处理早期出现的导管相关性感染，如何应对高血糖或低血糖的发生，以及如何纠正电解质紊乱等。我希望这本书能够提供一些前沿的研究成果和最新的临床指南，能够指导我们在面对这些复杂情况时，能够做出最恰当的决策。同时，我也对肠内营养的进展非常感兴趣，特别是关于早期肠内营养的启动时机和策略，以及如何根据不同疾病状态（如重症、创伤、消化道肿瘤等）来调整肠内营养方案。这本书的“分册”定位，预示着它将聚焦于这两个领域，提供更深入、更专业的讲解。对于我们这些在一线工作的医务人员来说，这样一本专业性极强的书籍，无疑是提升临床能力的重要工具，能够帮助我们更好地为患者提供服务。

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对于我这样的临床药师来说，肠外肠内营养的药物管理和配伍禁忌是工作中的重中之重。一本优秀的临床技术操作规范，应该能够详细阐述各种营养成分的药代动力学特点，以及它们在配伍过程中可能存在的相互作用和稳定性问题。我特别希望这本书能够提供关于肠外营养液配方设计的原则和注意事项，例如不同氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、电解质、维生素和微量元素的最佳配比，以及如何根据患者的生理病理状态进行个性化调整。此外，关于肠内营养制剂的选择和使用，也需要有详细的指导，包括不同品牌、不同配方的适用范围、禁忌症以及常见的不良反应。我期待这本书能够提供一些具体的案例分析，例如如何处理复杂患者的营养支持问题，或者如何优化药物治疗方案以减少并发症。只有这样，才能真正发挥出临床药师在营养支持团队中的作用，确保患者用药的安全和有效。

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这本书的装帧很朴实，封面上“临床技术操作规范”几个字透着一丝严谨，而“肠外肠内营养学分册”则精准地点明了主题。刚拿到手，就有一种沉甸甸的专业感扑面而来。我是一名临床营养科的医生，日常工作离不开对各种营养支持技术的熟练掌握和规范操作。我最看重的是这类书籍能否提供清晰、详实、可操作的指南，能够真正指导我在临床实践中遇到的各种复杂情况。尤其是在肠外肠内营养领域，患者的个体差异很大，并发症也多种多样，一套严谨的操作规范至关重要，它能帮助我们规避风险，优化治疗方案，最终提高患者的生存质量。这本书的出现，无疑为我们提供了一个可靠的参考。我非常期待它在理论与实践相结合方面能有独到的见解，能够解决我在日常工作中遇到的那些棘手问题，比如如何精准计算营养需求，如何选择合适的输注途径和营养制剂，以及如何有效监测和处理各种并发症。我相信，一本好的操作规范，不仅仅是条条框框的罗列，更应蕴含着丰富的临床经验和最新的循证医学证据，能够帮助我们不断提升专业技能。

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作为一名从事临床研究的学者，我最关注的是学术的前沿性和研究的严谨性。我期望这本书能够汇集最新的临床研究成果，深入探讨肠外肠内营养在特定疾病（如肿瘤、炎症性肠病、肝肾疾病等）中的应用进展和争议焦点。我希望它能够提供关于营养支持疗效评估的客观指标和方法，以及对现有临床指南的批判性分析和未来发展方向的展望。例如，关于微量营养素的补充策略，以及对肠道菌群在营养支持中作用的最新认识，都是我非常感兴趣的领域。一本好的操作规范，应该能够清晰地界定不同营养支持方案的适应症和禁忌症，并提供循证医学的证据支持。我还希望书中能够包含一些具有挑战性的临床病例，并对其进行深入的解读和分析，能够启发读者进行更深入的思考和研究。

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从无到有总是最困难的，希望再版的时候能有进步

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