牙合学理论与临床实践

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出版者:人民军医
作者:韩科//张豪
出品人:
页数:248
译者:
出版时间:2008-6
价格:118.00元
装帧:
isbn号码:9787509117651
丛书系列:
图书标签:
  • 牙合学
  • 临床牙科
  • 口腔医学
  • 牙齿修复
  • 咬合
  • 颞下颌关节
  • 正畸
  • 牙科教育
  • 诊断
  • 治疗
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具体描述

《牙合学理论与临床实践》主要内容:自从口腔医学由工艺进化为科学,牙合始终是口腔医学领域中的一个重要课题。牙合学是一门以咬合为中心的口颌系统生理学和病理生理学,它所研究的内容涉及咀嚼系统各组成部分的形态、功能和功能紊乱。袷、颞下颌关节、咀嚼肌是咀嚼系统的核心部分,它是由中枢神经及周围神经控制的一个功能整体,其中任何部分出现形态或功能的改变,都会导致其他部分产生适应性变化以致出现连锁反应。咬合是下颌运动中实现的动态过程,是以神经反射机制为主导,肌肉为动力,在肌肉、颞下颌关节和牙合的协调作用下共同完成,是一个不可分割的整体。由于口腔医学临床的各种冶疗都会对牙齿的牙合接触产生影响,有可能通过对咬合的调整治疗或改善咀嚼系统其他部分的疾患。

《牙合学理论与临床实践》全面介绍咬合接触的生理一病理学基础理论,咬合干扰的临床检查诊断,咬合治疗计划的制定,各种形式咬合治疗的临床操作和技工操作要点。特色:介绍牙合学的新理论新观念,培养引导读者的正确思路,突出实用性,详细图解临床操作和技工操作的规范和步骤,方便读者理解掌握。适应读者:口腔医学专业高年级本科生、研究生、临床医师。

临床医学影像学进展与诊断思维构建 内容概要: 本书聚焦于现代临床医学影像学领域的前沿技术发展、诊断思维的系统构建以及多学科交叉融合的应用策略。全书分为四大核心板块,旨在为放射科、超声科、核医学科的临床医师、研究生及相关医技人员提供一套全面、深入且高度实用的学习指南。 第一部分:影像技术革新与应用边界 本部分详尽阐述了当前主流医学影像技术(包括但不限于CT、MRI、超声、PET/CT及分子影像)在硬件、软件和序列优化方面的最新突破。重点探讨了AI辅助诊断系统在提高阅片效率和精准性方面的潜力与局限性。 1.1 高分辨率成像技术的新突破: 能谱CT(Spectral CT)在钙化与物质分辨中的优化: 深入解析能谱CT如何通过碘对比剂的物质分辨能力,辅助区分软组织病变性质,特别是在心血管和肿瘤的早期评估中的优势。详细介绍了双层能谱技术在高空间分辨率下的应用策略,包括剂量优化与图像伪影的控制。 超导磁共振(Ultra-High Field MRI)的深度应用: 探讨7T及以上MRI在神经影像学,尤其是海马体、皮层微结构分析中的应用。讨论了其在定量磁共振波谱分析(MRS)和弥散谱成像(DSI)中对神经退行性疾病早期病理改变的敏感性提升。 新型超声造影剂的药代动力学研究: 聚焦于第二代和第三代超声造影剂在肝脏、肾脏等实质器官中的定性和定量分析,阐述其在肿瘤分级和治疗后随访中的临床价值。 1.2 功能与分子影像的整合: PET/MRI的融合优势与挑战: 全面梳理PET/MRI在肿瘤代谢评估、神经系统疾病(如阿尔茨海默病、帕金森病)的淀粉样蛋白和Tau蛋白显像中的协同作用。着重分析了数据配准的精度控制和不同模态间的剂量平衡问题。 体内光学成像与近红外光谱(NIRS)在床旁监测中的探索: 介绍了小型化、便携式成像设备在手术导航和重症监护室(ICU)中对局部血氧饱和度和灌注状态的实时监测潜力。 第二部分:系统疾病的精准影像诊断路径 本部分针对临床常见且复杂的疾病谱系,构建了多模态影像学联合诊断的标准化流程图,强调从形态学到生理学、再到分子水平的层级诊断逻辑。 2.1 肿瘤的早期识别与动态评估: 肺结节的良恶性鉴别: 结合低剂量CT(LDCT)的微小结构分析(如毛刺征、分层征),引入PET/SUVmax的代谢信息,并探讨基于深度学习模型对高危结节的风险分层。 肝脏肿瘤的鉴别诊断标准: 详述动脉期、门静脉期、延迟期的动态强化特征,并结合MR的T1/T2特征,重点剖析肝细胞癌(HCC)、胆管细胞癌(ICC)以及转移瘤的鉴别要点。引入肝脏弹性成像(MR Elastography, MRE)在评估纤维化程度和术前评估中的作用。 胰腺癌的影像学预警指标: 关注胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的演变风险评估,强调血管侵犯和淋巴结转移的精确描绘。 2.2 心血管疾病的影像学诊断: 冠状动脉CT血管造影(CCTA)的流程优化: 详细讲解心率控制、对比剂注射速率对图像质量的影响,重点分析CT生理学(CT-FFR)在评估中度狭窄病变的临床效能。 心脏MRI在心肌疾病中的地位: 阐述延迟钆增强(LGE)技术在心肌纤维化和瘢痕识别中的关键作用,尤其在心肌病、心肌炎的诊断与预后判断中的应用。 2.3 神经系统的精细化诊断: 卒中的早期“缺血核”与“半暗带”评估: 比较灌注CT(PCT)和灌注MRI(PWI)在急性缺血性卒中溶栓/取栓指征确立中的应用,强调时间窗内的决策支持。 痴呆谱系疾病的生物标志物影像学: 聚焦于基于MRI的脑容量变化(皮层厚度、海马体积)和PET显像(Aβ、Tau沉积)对阿尔茨海默病、额颞叶痴呆的早期分型。 第三部分:介入放射学与治疗反馈评估 本部分探讨影像引导技术在微创治疗中的核心地位,并建立了评估治疗效果的影像学标准体系。 3.1 介入治疗的实时导航与精准定位: 三维/四维术中导航系统: 介绍融合术前CT/MR数据与术中实时X线/超声数据的配准技术,用于复杂肝脏肿瘤消融术、脊柱钉植入术中的路径规划与避险。 射频消融与微波消融的术后即刻反应评估: 强调消融边缘的“无强化”征象的判定标准,以及对局部复发早期征象的识别。 3.2 治疗反应的量化评估(Response Evaluation): RECIST 1.1的局限性与升级: 深入分析实体瘤疗效评价标准(RECIST)在免疫治疗(如PD-1/PD-L1抑制剂)背景下的失效案例,引出基于疗效的免疫相关反应评估标准(irRC)。 影像组学(Radiomics)在预测治疗应答中的前瞻性研究: 阐释如何从标准影像中提取高维特征(纹理、形状、密度),并将其与基因表达谱进行关联,以预测患者对特定靶向药物或放疗方案的敏感性。 第四部分:诊断思维的构建与质量控制 本部分着眼于提升诊断医师的临床决策能力和医学影像的质量管理体系。 4.1 诊断思维的系统化训练: “漏诊”与“误诊”的根源分析: 通过大量临床案例分析,归纳出常见的视觉陷阱、对不典型表现的经验不足以及序列选择的错误,构建“排除清单”式的系统性阅片流程。 鉴别诊断树的构建与应用: 针对某一特定影像表现(如淋巴结肿大、肝脏弥漫性病变),提供基于病史、生化指标和影像特征的概率性鉴别诊断路径。 4.2 影像报告的标准化与沟通: 结构化报告的优势与撰写规范: 强调关键发现的量化描述、不确定性等级的标注,以及对下一步建议(如加做检查或随访时间)的明确提出,确保报告的可操作性。 多学科会诊(MDT)中的影像医师角色: 探讨如何高效地向外科、肿瘤内科医生传达影像学证据,促成最佳治疗方案的确定。 本书特点: 实践导向: 结合近十年的重大临床指南更新,所有诊断标准均以最新循证医学证据为基础。 图谱丰富: 包含大量高难度、罕见病例的原始影像资料,并配有详细的解剖学和病理学注释。 前瞻视野: 兼顾当前临床需求与未来技术发展趋势,为影像科的学科建设提供战略参考。

作者简介

韩科,教授,主任医师。1983年毕业于北京医科大学研究生院,获硕士学位。1987—1988年赴丹麦哥本哈根皇家牙医学院作访问学者,主修口腔生理学。1996—1997年赴加拿大多伦多大学口腔系任客座教授,主修口腔种植学。曾任北大医学部口腔医学院口腔修复科副主任、口腔颌面种植中心副主任、卫生部口腔医学计算机应用工程技术研究中心成员,北大医学部口腔医学院颞下颌关节中心成员。并曾担任中华口腔医学会计算机学组秘书长、中华口腔医学会修复学科专业委员会常务委员等社团职务。主要从事口腔修复学科教研工作。

目录信息

第1章 牙合学理论体系的形成和发展 /1 第一节 牙齿咬合问题的提出/1 第二节 牙合学理论的发展/3 第三节 牙合学的范畴和研究手段/8第2章 咀嚼系统的解剖组织形态和生理功能 /16 第一节 咀嚼系统的范畴/16 第二节 咀嚼系统的结构和功能/19 第三节 咀嚼系统各组成部分的生理功能/30第3章 牙台的发育、建立和改建 /37 第一节 人类牙合发育、建立的背景/37 第二节 牙合的发育和建立/4l 第三节 牙合的改建/45第4章 咀嚼系统功能的神经控制 /49 第一节 与咀嚼系统功能有关的神经系统形态学基础/49 第二节 咀嚼系统功能的反射性神经控制/54第5章 牙合与颌位关系 /64 第一节 牙合接触/65 第二节 颌位关系/85第6章 下颌运动的研究和临床应用 /94 第一节 下颌运动分析的意义和涉及的基本概念/94 第二节 下颌运动的观察、记录和分析/98 第三节 下牙合运动的机械模拟装置——牙合架/108 第四节 “虚拟”牙合架/120第7章 颌位关系转移的理论和技术 /126 第一节 铰链轴的定位和转移技术/1 26 第二节 垂直距离的确定和转移技术/13l 第三节 上下颌水平对位关系的确定和转移技术/1 34第8章 咬合病 /143 第一节 咬合病的临床表现和病因机制/143 第二节 牙体硬组织及牙髓病损与异常牙合接触的关系/149 第三节 临床牙周病学中关干牙合的考虑/153 第四节 咬合异常与颞下颌关节紊乱病/158第9章 咬合治疗 /169 第一节 咬合治疗的范畴和基本方法/169 第二节 咬合治疗的检查,诊断与计划/171 第三节 TMD的可逆性咬合治疗——牙合垫/177 第四节 不可逆性咬合治疗——调牙合选磨/188第10章 口腔修复体牙台关系的建立和调整 /196 第一节 口腔修复体牙合接触关系的设计/196 第二节 固定冠桥全口咬合重建/208第11章 口腔各分支学科对咬合问题的考虑 /223 第一节 口腔临床各种治疗措施对牙合的影响比较/223 第二节 牙合与正颌外科/224 第三节 牙合与正畸/229 第四节 牙合与口腔内科/241参考文献/244
· · · · · · (收起)

读后感

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用户评价

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这本书的标题中“理论与实践”的并置,让我对其深度和广度充满好奇。我希望它能跳出单纯的牙齿形态学描述,深入探讨咬合力的生理适应性与病理性改变的分子生物学基础。要知道,任何坚实的临床决策都源于对生命体在力学刺激下的真实反应的深刻理解。我关注的焦点在于,书中对慢性、非代偿性咬合创伤的长期组织反应,是否有最新的细胞因子和组织重塑机制的论述?如果能涵盖一些关于种植体周围咬合力学设计与天然牙列咬合差异的深入探讨,那更是完美。我需要一本能够帮助我构建跨学科知识体系的书,它应该能巧妙地将生物力学、生物材料学甚至神经科学的元素融合进来,让咬合学不再是一个孤立的领域,而是口腔医学整体功能体系中的核心枢纽。

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我是一位刚踏入这个专业领域的年轻医生,目前最大的困惑是如何将书本上的“标准咬合”概念,有效地转化为个性化的治疗方案。每一个病人都像一个独特的谜题,教科书上的标准模型往往难以完全套用。因此,我热切期待《牙合学理论与临床实践》在“个体化治疗”方面能有突破性的阐述。比如,对于颞下颌关节功能紊乱(TMD)的治疗,书中是否细致地探讨了不同肌群张力对咬合稳定的影响,以及如何通过物理治疗与咬合调整相结合的方式,实现长期的功能恢复,而不是简单的“搭桥盖庙”式的被动修复。我希望看到大量的、带有详细影像学资料的临床案例,最好能追踪数年的疗效反馈,这样才能真正检验理论指导实践的有效性和持久性。如果能提供一套清晰的、从诊断到预后评估的完整框架,那么这本书就超越了一般的参考书,成为了实用的“操作手册”。

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作为一名资深的修复科医师,我阅读了市场上几乎所有关于咬合学的经典和新著,但总感觉在处理极端病例时,缺乏一种“定海神针”般的理论支撑。我渴望看到这本书在处理复杂全口重建或涉及骨性不调的病例时,如何平衡美学需求、功能重建与关节稳定这三大核心要素。尤其是在阐述咬合平面建立的原则时,我希望作者能提供超越传统平面概念的新视角,比如如何基于患者的颅骨几何关系和颈椎姿态来动态确定最佳的咬合功能位。更重要的是,我希望书中对各种常用咬合记录技术(如Facebow的现代应用、颌面部动态轨迹记录等)的优缺点进行一次彻底的、基于实验数据的比较分析。如果能提供一套清晰的、层层递进的、应对各种临床棘手情况的决策流程图,那么这本书的实用价值将无可估量,能够真正成为我工作台前不可或缺的“圣经”。

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这部《牙合学理论与临床实践》的封面设计着实吸引人,那种沉稳又不失专业感的色调,让人一看就知道这不是一本泛泛而谈的科普读物,而是扎扎实实的学术专著。我最近在研究咬合重建的复杂案例时,深感现有资料的碎片化和理论的滞后性,希望这本书能填补这一空白。我特别期待它在生物力学原理上的阐述,毕竟,脱离了严谨的生物力学基础,所有的临床操作都可能沦为经验主义的堆砌。如果能清晰地梳理出从基础研究到实际操作的逻辑链条,对于我这种既需要理论深度又注重临床转化的读者来说,无疑是莫大的福音。我关注的重点在于,书中是否能深入剖析不同类型咬合紊乱的病因机制,并提供一套系统性的、可量化的诊断流程。期待它能像一位经验丰富的导师,在我迷茫时,指引我找到最可靠的航向。这本书的厚度本身就预示着内容的丰富性,希望它不仅仅是知识的罗列,更能提供思维的框架。

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说实话,我对这类理论性极强的教材总是抱有一种既敬畏又挑剔的态度。敬畏是因为它们往往凝聚了作者多年的心血和精深的专业造诣;挑剔则是因为,如果内容过于陈旧或者脱离了当前最前沿的技术和材料发展,那么它就失去了时效性。我特别想知道,作者是如何处理当前热议的数字化技术在牙合学分析中的应用的。是仅仅提及概念,还是提供了详细的工作流程和案例分析?毕竟,现代牙合学早已不再是单纯的石膏模型和咬合记录仪的时代了。如果书中能有关于三维扫描、有限元分析(FEA)在咬合力评估中的应用探讨,那将是极具价值的增值部分。此外,对于那些教科书上难以言明的“灰色地带”,比如患者主诉与客观检查结果不一致时如何权衡决策,这本书能否提供一些高阶的临床智慧和决策树模型?我希望读完后,我的临床判断能够更加果敢和精准。

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