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出版者:

作者:宋兆友

出品人:

页数:314

译者:

出版时间:2008-4

价格:22.00元

装帧:

isbn号码:9787117099042

丛书系列:

图书标签:

• 中医
• 心法
• 临床
• 经验
• 皮科
• 诊断
• 治疗
• 脉诊
• 方剂
• 温病

《医学求索录》 引言 人身不过气血形质，百病皆由营卫失调，升降乖逆。仲景制方，辨证施治，古今医家，莫不宗仰。然大道至简，亦有微渺难达之处；理法方药，亦有融会贯通之艰。吾辈研习医道，不敢懈怠，虽知学海无涯，亦愿以毕生精力，穷究歧黄之奥，以济世人之疾苦。 《医学求索录》并非一时兴起之作，乃是长年累月，潜心钻研，于实践中体悟，于书卷中洞明，点滴积累，集腋成裘而成。此书旨在梳理岐黄脉络，探寻病机源流，融合古今医理，并结合临床实践，力求将复杂精深的医学理论，以清晰易懂的方式呈现，冀能为后学指引迷津，为同道提供参考。 第一卷：辨证论治的基石 本卷着重阐述辨证论治的核心理念与方法。辨证论治，乃中医之灵魂，是制定治疗方案的根本依据。离开了辨证，任何方药都将如同无的放矢，徒劳无功。 第一章：阴阳五行与人体生理 阴阳学说在脏腑功能中的体现： 详细论述阴阳如何贯穿于脏腑的生成、生理活动以及相互制约之中。例如，心之阳与肾之阴的相互制约，肺之气与肝之气的升降协同。通过具体的生理过程，展示阴阳动态平衡如何维持生命活动。 五行学说与脏腑之间的生克制化： 深入解析木、火、土、金、水五行在人体脏腑系统中的对应关系，及其相互之间的生克、乘侮关系。例如，肝属木，其气升发，若肝气郁结，则“木郁达之”；心属火，若心火亢盛，则“水来制火”。生克制化失常，如何导致疾病的发生。 气血津液的生成、运行与生理功能： 详细阐述气、血、津液三者之间的相互依存、相互转化关系。气为血帅，血为气母；津液濡养脏腑，充盈肌肤。理解其生成来源（如脾胃化生气血津液），运行途径（如经络），以及在维持生命活动中的具体作用。 第二章：八纲辨证的深入解析 表里辨证： 区分病邪侵犯人体的浅层（表）与深层（里）的差异。表证多见于感受外邪的初期，症状如发热、恶寒、头痛、鼻塞等；里证则多属脏腑损伤，症状如腹痛、腹泻、烦躁、胸闷等。辨析两者的区别与联系，以及如何从症状、脉象、舌象等方面进行鉴别。 寒热辨证： 探讨病邪性质是寒还是热，以及人体自身反应的寒热。寒证多表现为畏寒、肢冷、面色苍白、喜温饮食等；热证则表现为发热、面红、口渴、烦躁、脉数等。如何根据症状判断病邪的寒热属性，以及人体阴阳盛衰所致的寒热错杂。 虚实辨证： 区分人体正气虚损（虚证）与病邪亢盛（实证）。虚证常见症状如乏力、气短、食少、大便稀溏等，多由先天不足、久病、劳累所致；实证常见症状如疼痛、痞满、腹胀、脉实等，多由外邪侵袭、情志郁结、饮食不节引起。探讨虚实夹杂的复杂情况，以及辨别虚实的关键。 阴阳同治与八纲互参： 强调八纲辨证并非孤立存在，而是相互联系，相互影响的。例如，表证可以是寒证，也可以是热证；里证可以是虚证，也可以是实证。如何将八纲相互结合，进行全面、准确的辨证。 第三章：病机十九条的现代解读 “诸风掉眩，皆属于肝”的病机探究： 剖析肝脏在风病发生中的作用，包括肝阳上亢、肝风内动等病机，以及其与头晕、震颤等症状的联系。 “诸痛，皆属于火”的辨析与引申： 探讨火邪致痛的机理，以及火邪引起疼痛的几种常见情况。同时，也讨论其他致痛因素，如寒凝、气滞、血瘀、痰湿等，从而纠正“一味去火”的片面认识。 “诸胀，皆属于气”的实践体会： 详细分析各种胀满症状的病机，包括气滞、气郁、气逆、气陷等，并结合临床案例，讲解如何通过调气理气来治疗。 “诸湿，肿满，皆属于脾”的辨证思路： 深入探讨湿邪为患，特别是湿邪困脾的病机，以及其所致的浮肿、腹胀、食少等症状。讲解健脾祛湿的治疗原则。 其他病机条文的临床应用： 选取其他具有代表性的病机条文，如“诸呕，吐，皆属于胃”、“诸寒，收引，皆属于肾”等，进行详细的解读和临床应用分析，强调病机条文的普适性和局限性。 第二卷：方剂配伍的智慧 本卷深入探讨方剂的组成、配伍原则、化裁变化，以及不同治法在临床上的应用。 第一章：君臣佐使的方剂配伍原则 君药的选择与确立： 阐述君药在方剂中的主导地位，如何根据病证的主次、轻重，选择能够直击病邪、扶助正气的药物作为君药。 臣药的辅佐与增强： 讲解臣药如何配合君药，增强疗效，或针对兼证进行治疗。 佐药的调和与转化： 探讨佐药的多种作用，如调和诸药、增强主药作用、消除配伍禁忌，或针对特定病证进行治疗。 使药的引导与引经： 解释使药如何引导方药直达病所，或引药入经。 方证对应与化裁： 强调方剂的组成并非一成不变，而是根据具体的证候进行加减化裁。讲解如何根据病情的寒热虚实、兼夹证候，对经典方剂进行灵活调整。 第二章：经典方剂的剖析与临床应用 麻黄汤证与桂枝汤证的鉴别： 详细比较麻黄汤与桂枝汤在病机、症状、脉象上的差异，以及各自的适应证。强调“无汗而喘，不可发汗”与“有汗而喘，不可止汗”的关键区别。 白虎汤证与竹叶石膏汤证的辨析： 重点分析白虎汤证（实热证）与竹叶石膏汤证（虚热证）的差别，特别是胃阴耗伤情况的判断。 承气汤类方剂的临床应用： 深入解析大承气汤、小承气汤、调胃承气汤的组成、功用、主治，以及它们在治疗不同类型实热积滞中的应用。强调“痞、满、燥、实、坚”的腹部症状是使用承气汤的关键。 温里方剂的应用： 以理中丸、四逆汤为例，讲解温里散寒、回阳固脱的治法，以及在治疗脾胃虚寒、亡阳证中的应用。 补益方剂的辨证施治： 以四君子汤、六君子汤、八珍汤、十全大补汤等为例，阐述补脾益气、补血养营的理论，并根据不同的虚证类型，指导方剂的选择与化裁。 其他经典方剂的解读： 选取逍遥散、柴胡疏肝散、归脾汤、肾气丸等具有代表性的方剂，进行深入的解读，分析其组方思路、主治病证，以及临床应用中的注意事项。 第三章：治法的选择与变化 汗、吐、下三法的运用： 详细阐述发汗、涌吐、泻下的适用范围、禁忌证，以及在具体临床情况下的运用技巧。 清、温、补、消诸法的辨证： 探讨清热法、温里法、补益法、消导法在治疗不同病证时的应用，以及它们之间的相互联系与配合。 和法在杂病中的应用： 讲解和解少阳、调和营卫、调和肠胃等“和法”的理论与实践，特别是在一些复杂、迁延性疾病中的作用。 治虚与治实、治标与治本的权衡： 强调在治疗过程中，需要根据病情的轻重缓急，灵活运用治虚、治实、治标、治本的原则，并能根据具体情况进行权衡，达到最佳疗效。 第三卷：疑难杂病的研究 本卷将聚焦于一些常见但又复杂的疾病，深入分析其病因病机，并结合前两卷的理论，提供具体的治疗思路。 第一章：咳嗽的辨证与治疗 外感咳嗽的辨证： 区分风寒、风热、风燥三种外感咳嗽的证候特点，以及相应的治疗方药。 内伤咳嗽的辨证： 深入解析痰湿、痰热、肝火、肺虚、脾虚、肾虚等内伤咳嗽的病机，以及如何根据具体证候选用平肺、降气、化痰、止咳的方药。 久咳与虚咳的治疗难点： 探讨久咳伤肺、久咳伤脾、久咳伤肾的病机，以及在治疗时如何注重培补元气，调理脾肾。 第二章：泄泻的病因病机与辨治 寒湿泄泻、湿热泄泻的鉴别： 详细分析两种证候在症状、舌苔、脉象上的区别，以及相应的治疗方药。 脾虚泄泻与肾虚泄泻的辨证： 探讨脾肾阳虚、脾虚失运等导致泄泻的病机，以及如何选用温中健脾、固涩止泻的方药。 五更泄（鸡鸣泻）的特殊病机： 专门分析五更泄的病机，强调肾阳不足、命门火衰是其根本，并讲解温肾固涩的治疗方法。 第三章：失眠的辨证与调理 心脾两虚型失眠： 分析其病机，即思虑过度，耗伤心血，健运失职，导致心神失养，并讲解养心安神、健脾益气的治法。 肝郁化火型失眠： 探讨情志不遂，肝气郁结，郁而化火，扰乱心神，并讲解疏肝解郁、清心安神的治法。 阴虚火旺型失眠： 分析阴液亏损，虚火内扰，心神不宁，并讲解滋阴降火、清心安神的治法。 痰热内扰型失眠： 讲解痰热阻滞，心神不安，并讲解清热化痰、和胃安神的治法。 第四章：心悸的辨证与治疗 心血不足型心悸： 探讨血虚导致心神失养，并讲解补血养心、益气安神的治法。 心阳虚衰型心悸： 分析心阳不振，无力鼓动血脉，并讲解温补心阳、通脉安神的治法。 痰饮阻滞型心悸： 讲解痰饮阻滞心脉，影响心神，并讲解化痰散饮、行气通脉的治法。 瘀血阻滞型心悸： 探讨血瘀阻滞心脉，气机不畅，并讲解活血化瘀、理气安神的治法。 结语 《医学求索录》所涵盖的内容，只是对岐黄医学浩瀚星河中的一隅管窥。然而，吾辈深信，凡事有始有终，理论的精进离不开实践的检验，实践的提升有赖于理论的指导。本书的编撰，旨在抛砖引玉，期待能够引发更多同道对医学的深入思考和积极探索。 医学之道，贵在传承，亦贵在创新。愿本书能成为后学中医者的一盏明灯，亦能为经验丰富之士提供些许启发。愿我们在医学求索的道路上，不断前行，为人类的健康事业贡献绵薄之力。

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每一次重读《心要》，都会有新的感悟，这大概是好书的标志之一。它不像一本读完就束之高阁的工具书，更像是一本可以伴随职业生涯始终的良师益友。最让我受益匪浅的是，作者在书中反复强调的“医者心态”的培养。他不止步于“术”的探讨，更深入到“道”的层面。在描述一些治疗效果不佳的案例时，他坦诚地剖析了自己可能存在的局限性，这种真诚比任何完美的案例展示都更有教育意义。它告诉我们，中医的精深之处，在于对“不确定性”的接纳和优化，而不是追求百分之百的掌控感。这种成熟稳重的医学观，让我对自己未来可能遇到的挫折有了更平和的心态去面对。这本书不仅仅是一本临床指南，更是一部关于如何成为一个合格、有温度的中医工作者的心灵鸡汤，只是它的“鸡汤”是用真材实料熬制而成的。

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如果要用一个词来形容这本书带给我的感受，那就是“踏实”。在这个信息爆炸的时代，各种新奇的理论和“速成秘籍”层出不穷，但《心要》却像一块沉稳的基石，让人回归到中医最本质的东西——对生命过程的整体把握和对人与自然关系的理解。书中对“辨证”的强调，不是停留在书本上的口号，而是通过大量的案例剖析，展示了辨证思维如何像一把手术刀一样，精准地切开病机的迷雾。我特别欣赏作者在处理那些慢性病、疑难病时的耐心和深度，他从不急于求成，而是强调“守法持方，灵活变通”。这种对待医学的敬畏之心和严谨态度，是现代快节奏医疗环境下最稀缺的品质。读完后，我感觉自己对“治病求本”有了更深一层的理解，不再仅仅是背诵几句经典名言，而是真真切切地体会到了如何在复杂多变的病情中，抓住那个永恒不变的“本”。

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初读此书，我最深的印象就是其行文的跳跃性和对细节的敏锐捕捉。这本书的结构似乎并不完全是按照传统教科书的体系来编排的，更像是作者在多年临床实践中随手记录下的、那些一闪而过的灵感和关键节点。这种“非线性”的叙述方式，反而非常贴合中医临床的真实写照——病情的复杂性和多变性，很少有板上钉钉的固定模式。书中对于一些“临界状态”的病人的描述，尤其精彩，往往是那些最容易让经验不足者手足无措的时刻。作者的笔触细腻，比如对病人精神状态、舌苔细微变化的描述，都用非常生动的语言描绘出来，让人感觉不是在读书，而是在重温一个真实的诊疗过程。这种“身临其境”的体验，极大地提升了学习的效率。我发现自己开始注意那些过去常常忽略的次要症状，因为这本书让我明白，在中医的视野里，没有绝对的次要症状，一切都是相互关联的。

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这本书的语言风格非常接地气，有一种朴素而强大的力量。它没有使用过多华丽的辞藻来粉饰太平，而是用最直接、最洗练的语言直击病灶。我发现自己不需要反复查阅大量的注释去理解作者的意思，因为他的表达方式非常贴合临床实际操作的需求。比如，在讲解某一类表证处理时，作者会细致到药量、煎煮的火候，甚至是服药后的反应观察，这些都是教科书上往往一带而过，但在实际操作中却至关重要的细节。这种“手把手”的教学方式，极大地缩短了理论知识向临床技能转化的距离。对于那些渴望快速提升临床反应速度的从业者来说，这本书提供了大量的“快速反应模板”，当然，这些模板是建立在深厚理解基础上的，而非盲目套用。它教会了我们如何在紧急情况下，迅速做出最符合病情逻辑的判断。

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这本《心要》实在是一股清流，读起来感觉非常顺畅，不像有些医学著作那样晦涩难懂，或者充满了教条式的说教。作者的文笔很有一种娓娓道来的感觉，仿佛一位经验丰富的老前辈坐在你身边，手把手地教你如何处理临床上的疑难杂症。特别是对于那些初入中医领域的年轻医生来说，这本书简直就是一座宝库。它没有过多纠缠于那些繁复的理论考证，而是直接切入到问题的核心——如何“临证”。书中对一些常见病症的辨证思路描述得极其透彻，那种将理论与实践紧密结合的叙述方式，让人在阅读时总能产生强烈的代入感。我记得有一次，我正为某个病例的转归犯愁，翻开书中的相关章节，作者对这个病症在不同阶段的处理方案，尤其是那些细微的加减变化，一下子就点亮了我的思路。这本书的价值不在于堆砌了多少罕见的方剂，而在于它教会了你如何思考，如何根据患者的个体差异来灵活运用所学。它更像是一种智慧的传递，而非知识的简单复制。

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