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《视网膜血管病变与黄斑疾病的临床实践指南》 本书简介 本书是为眼科临床医生、住院医师以及眼底病专业研究人员量身打造的一部全面、深入、实用的临床参考手册。它聚焦于现代眼科领域最常见、最具挑战性的两大核心病种：视网膜血管性疾病和黄斑部疾病。本书的编写目标是提供一套从基础理论、诊断技术到治疗策略的无缝衔接的实践框架，旨在提升读者对这些复杂眼病的认知深度和临床决策的准确性。 全书结构严谨，内容涵盖了从病理生理学到前沿治疗手段的各个层面，拒绝空泛的理论叙述，力求每一章节都紧密围绕“临床应用”这一核心。我们深知，在瞬息万变的眼科领域，信息的前沿性和可操作性至关重要。 --- 第一部分：视网膜血管性疾病的精准诊断与管理 本部分深入剖析了糖尿病视网膜病变（DR）、高血压性视网膜病变、视网膜静脉阻塞（RVO）、视网膜动脉阻塞（RAO）以及早产儿视网膜病变（ROP）等主要血管性眼病的临床路径。 第一章：糖尿病视网膜病变（DR）的阶段化管理 本章详述了DR的病理进展，重点介绍了基于最新的国际共识（如ETDRS、DRSS标准）的病变分级方法。在诊断部分，我们详细阐述了光学相干断层扫描血管成像（OCTA）在检测早期微血管异常，特别是微动脉瘤和毛细血管缺失方面的优势。治疗部分，我们对抗-VEGF药物在不同阶段（包括增殖前期和增殖期）的应用指征、注射技术、不同药物间的选择依据进行了细致对比，并提供了详尽的随访时间表和并发症处理流程。对于需要激光和玻璃体手术的指征，我们结合大量的临床案例图片进行了图文并茂的解析。 第二章：视网膜静脉阻塞（RVO）的机制与应对策略 RVO被细分为中央静脉阻塞（CRVO）和分支静脉阻塞（BRVO）。本章侧重于阐明炎症、血液动力学改变和血栓形成在发病中的核心作用。诊断环节，我们强调了荧光素钠血管造影（FFA）与OCT在评估缺血程度和黄斑水肿严重程度上的互补性。治疗策略上，我们详细讨论了针对黄斑水肿的玻璃体内注射（包括皮质类固醇和抗-VEGF）的疗效比较、长期管理策略，以及针对缺血性CRVO的积极干预必要性。 第三章：其他血管性急症：动脉阻塞与视网膜血管炎 本章聚焦于眼科的急症处理。对于RAO，强调了快速识别病因（如颈动脉粥样硬化、栓塞）的重要性，并提供了短时间内恢复视力的可能干预措施。对于视网膜血管炎，我们构建了一个系统性的鉴别诊断流程图，涵盖了从感染性到自身免疫性（如白塞病、系统性红斑狼疮相关）病因的筛查方案，并指导读者如何与风湿免疫科进行有效协作。 --- 第二部分：黄斑疾病的精细化诊疗技术 本部分是本书的重中之重，聚焦于年龄相关性黄斑变性（AMD）、黄斑裂孔、黄斑前膜以及复杂的黄斑水肿的诊断与治疗。 第四章：年龄相关性黄斑变性（AMD）的谱系解析 AMD被划分为湿性（wAMD）和干性（dAMD）。 湿性AMD部分： 提供了抗-VEGF治疗的“Treat-and-Extend”（抗药性治疗与延长间隔）策略的详细操作手册，包括如何根据患者的OCT特征（如Bruch膜新生血管、液性渗出）定制个体化的治疗方案。书中配备了大量的OCT影像，直观展示了治疗过程中液体清除的动态变化。 干性AMD部分： 重点阐述了地理萎缩（GA）的最新进展。我们系统回顾了目前的临床试验结果，并详细介绍了针对中晚期GA的补体抑制剂的适应症、给药途径及潜在的安全性监测要点。 第五章：黄斑裂孔的分类与手术时机 本章详细区分了I型、II型和III型黄斑裂孔，并深入探讨了玻璃体黄斑牵拉综合征（VMT）与完整性黄斑裂孔的关联。治疗部分，我们专注于玻璃体切割术（PPV）联合内界膜剥除（ILM peeling）的手术技术细节，包括如何安全地剥除不同厚度的ILM、使用哪种内界膜染色剂（如靛蓝绿、甲基蓝），以及术后俯卧位的时间管理。对于巨大性黄斑裂孔，则提供了充气、注油的具体指征。 第六章：黄斑前膜与黄斑水肿的鉴别诊断 黄斑前膜（Epiretinal Membrane, ERM）的诊断依赖于高分辨率OCT的横切面和三维重建。本书强调了区分ERM与伴有增生（如PFV）的重要性。治疗上，针对性地分析了单纯ERM与合并黄斑裂孔的ERM手术差异。 对于黄斑水肿，本章构建了一个流程图，涵盖了糖尿病、RVO、葡萄膜炎、脉络膜新生血管（CNV）等各种病因引起的黄斑水肿的鉴别诊断路径，并明确了每种病因下的首选一线、二线药物选择。 --- 第三部分：前沿影像技术在眼底评估中的应用 本部分超越了基础的眼底镜检查，侧重于现代影像学在疾病监测和疗效评估中的关键作用。 第七章：光学相干断层扫描（OCT）的深度解读 本书不仅介绍了结构成像，更侧重于功能性的OCT技术。我们提供了如何使用OCTA精准量化视网膜浅层和深层毛细血管丛的密度（VD）和血流信号丢失区域。针对AMD和糖尿病视网膜病变，本书提供了标准化的OCT报告模板，确保信息传递的清晰性和一致性。 第八章：血管造影技术的演进与局限 FFA和ICG（吲哚菁绿血管造影）仍是诊断某些复杂病变的金标准。本章详述了在诊断CNV类型（尤其是脉络膜新生血管的分类：Type 1, 2, 3）、评估视网膜缺血性病变以及评估视网膜色素上皮（RPE）功能障碍时的造影特征，并讨论了如何在安全性前提下优化造影剂的使用。 --- 总结与展望 本书的每一个章节都穿插了“临床陷阱与对策”的实战模块，总结了在实际操作中容易被忽略的关键点，例如如何识别假性黄斑水肿、如何处理抗-VEGF治疗耐受患者的转化策略等。全书辅以数百张高质量、高分辨率的临床彩色眼底照片、FFA和OCT图像，力求成为每一位眼底病医生手中必备的、即查即用的临床工具书。
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