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发表于2024-11-10
心理谘詢與治療的案例評估和分析 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2024
心理動力學案例分析的三個層麵
心理動力學取嚮的案例分析是指:以心理動力學的基本理論為基礎,在臨床實踐中分析來訪者的就診形式、求助原因和治療目的,指導治療師對來訪者做齣動力學診斷和治療計劃。心理動力學分析著眼於:來訪者的心理發育過程,尤其是童年早期的基本經曆、內心衝突和精神創傷,如何鑄就瞭來訪者觀察、認識自身和周圍環境的基本心理結構。這些心理結構可以反映齣個體性心理發育階段各種衝突的特徵、慣用的防禦機製類型和內容、重要客體的內部成像以及對客體的認同方式、重要的情感體驗和重要的關係模式……來訪者多半無法在意識層麵認識這些內容,這些反應本質上是潛意識的。盡管反應的某些方麵可能被意識到,個體也許會感覺自己的行為有些過分和怪異,但不會知道這些行為背後真正的含義是什麼。有時個體甚至會理智地意識到反應源於何種兒童期經曆,但是仍然無從知曉行為背後的重要情感、關係模式或內心衝突究竟是什麼。
正是基於這種早年逐漸形成的心理結構,當個體遭遇某種外界因素時,現實的刺激可能會激發個體內心即存的(未完成的)壓抑的衝動,從而形成個體特殊的不良適應方式,進而發展為心理或軀體的障礙。
基於上述心理動力學理論的觀點,案例分析的實際操作常常需要治療師尋找齣來訪者現今的具體矛盾、心理結構、早年創傷體驗之間的相互關係;尋找齣目前癥狀與內心衝突的聯係,甚至應該具體到:目前某一癥狀反映齣的是來訪者在何時(性心理階段)、何人(重要客體)、何由(創傷體驗/未竟事宜)狀況下的何種行為錶現(防禦機製)。
心理動力學案例分析的操作過程可在三個層麵上展開。這三個層麵由淺入深,漸次接近來訪者的潛意識內容。
治療師在*層麵常常應關注來訪者的意識層麵,聚焦於來訪者描述的人和事的細枝末節和隱喻方式。來訪者前來就診時常常帶有意識層麵的求助目的,在治療師創立的傾聽、中立的訪談氛圍中,來訪者常常能做到暢所欲言,詳述自己的遭遇和抱怨。此時,治療師應以心理動力學理論為基礎,在對來訪者所敘述的人和事進行歸納和分類時,尤其注意來訪者言辭中異乎尋常的部分。精神分析理論認為:來訪者內心強烈、優勢的情感集團常常會在他/她們處理日常的人和事時,部分或全部地付諸行動,使他們對待日常事物的態度顯得異乎尋常。這種人際關係方麵的異乎尋常也會帶入治療環境,發生在谘訪關係中,使治療濛上濃烈的個人色彩。當治療師被感知成為來訪者生活經曆中的某個重要客體時,來訪者強烈的情感體驗即會一觸即發。當然,來訪者這種處理事務方式的異乎尋常並不是很容易被發現的。治療師良好的職業素養和嫻熟的理論知識,加上豐富的生活閱曆,有助於治療師捕捉到這類蛛絲馬跡。在這一層麵上,特彆需要治療師善於將反復齣現的同類現象進行歸類,得齣具有共性的行為類型。
第二個層麵應緻力於識彆來訪者行為背後的心理衝突。在對來訪者的異乎尋常的言行進行歸類的基礎上,對不同類彆的言行特徵進行梳理,即同類行為受何種共同的心理因素所驅動。將來訪者意識層麵的思維、情感、幻想、衝動和行為轉譯為潛意識衝突原型,尋找癥狀所錶達的意義,理解來訪者微妙、復雜的情感體驗。在瞭解來訪者個體獨特性的基礎上,切實理解其情感體驗,推導其潛隱的衝突,並對各類心理因素進行梳理,逐漸形成主綫。同時應注意,在治療過程中,為理解來訪者某一行為的意義時,常常需要尋找盡可能多的可能因素,而其中任何一個因素都不可能單獨導緻這一行為。分析性治療是一個不斷探索各種可能、形成完整拼圖的艱辛過程。治療師根據心理動力學原理推導來訪者行為背後的心理原因,即是從精神分析理論齣發,假設來訪者行為背後的心理機製。治療師應把重復齣現的現象(如:典型行為、交往模式、認知特徵、投射特點)作為理解個體心理活動的重要依據,對來訪者的內心衝突和外在人際關係形成清晰的心理動力學主綫,並在實踐中不斷驗證,確立或推翻這種假設。上述兩個層麵的分析過程包括瞭形成精神分析診斷的大緻過程,也是心理動力學取嚮的心理治療的初始訪談的主要內容。
第三個層麵應聚焦於尋找導緻目前心理衝突的原初過程(或稱:尋找早年創傷情景/創傷形成的始作俑者)。此階段涉及更深入的潛意識探索,也是心理動力學治療性訪談的主要內容。在確認心理衝突主綫的基礎上,尋找衝突形成的原初創傷性體驗和早年經曆的強化過程,特彆應辨識衝突形成過程中,來訪者在?要發育階段的內心體驗和相應改變、與早年重要客體的互動模式和強烈的情緒體驗,以及在後續發育過程中與同類客體的重復性互動模式(強迫性重復)。完整地瞭解這一過程,有利於治療師幫助來訪者將潛意識內容意識化、將初級過程思維轉變為次級過程思維;來訪者使用於壓抑衝突的自我能量的消耗降低,自我功能得到擴展;促進來訪者産生領悟,從而導緻行為和態度的穩定、持續的改變。治療師也應根據這三個層麵的資料,對來訪者做齣完整的評估,製訂治療方案、預測治療時長、選擇治療方法和技術。
接受心理治療培訓者都會麵臨這樣的挑戰:如何將所學得的理論、技術應用於臨床實踐之中;如何將精神分析、認知行為、存在人本主義的理論思想轉化為治療師在谘詢過程中的言談舉止。《心理谘詢與治療的案例評估和分析》一書在這一方麵為我們提供瞭有用的指導—這也是我推薦此書的初衷。
——趙旭東
中國心理衛生協會副理事長
世界心理治療學會副主席
要運用好案例教學法,使其産生應有的教學效果,應該有兩個要點,一是嚮學生呈現閤適的案例,引領學生“入場”;二是以相關的理論為基礎引導學生對案例進行分析、思考,並找齣解決問題的辦法……《心理谘詢與治療的案例評估和分析》一書,是將案例教學法運用於“心理谘詢與治療”課程教學的一次有益嘗試。
——周川
蘇州大學教育科學研究院教授、院長
全國高等教育學專業委員會常務理事
劉稚穎
蘇州大學教育學院心理學副教授、碩士研究生導師
蘇南地區大學生心理健康教育研究中心專職谘詢師
中國心理學會注冊心理谘詢師
研究方嚮為認知行為治療
吳繼霞
蘇州大學教育學院心理學教授、博士研究生導師
中國心理學會人格心理學專委會理事
研究方嚮為發展與教育心理學、心理傳記學
李鳴
蘇州大學教育學院心理學教授、碩士研究生導師
蘇州廣濟醫院前任院長、精神科主任醫師
研究方嚮為精神分析治療
學到瞭很多技術,也發現自己還有很長的路要走。
評分好讀
評分好讀
評分案例詳實,跨越理論與實踐的鴻溝,還是要多練習,多實踐。
評分已購。因為看到李老頭的名字,衝著對他的膜拜,故很快就入手,並10天左右閱讀完瞭。 這本書寫得非常好,把李老頭在德國學習時的那種教學方式碼瞭齣來,特彆是第一章,把《助人技術》的技術在案例裏演示P4,動力學是怎麼做個案分析的P34、如何寫案例報告並進行個案概念化P56,除瞭精神分析外還有認知治療、人本主義,最精彩還是第1-2章,隻可能篇幅稍短,若能再展示一些更好。
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