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出版者:人民卫生

作者:荣国威

出品人:

页数:1108

译者:

出版时间:2008-1

价格:258.00元

装帧:

isbn号码:9787117094610

丛书系列:

图书标签:

• 骨科学
• 临床医学
• 骨折
• 关节
• 运动系统
• 骨病
• 外科
• 医学教材
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• 康复

临床神经病学：从机制到实践 一本全面、深入、面向临床实践的神经系统疾病权威指南 本书概述 《临床神经病学：从机制到实践》是一本旨在为神经科医生、住院医师、医学生以及所有对人类神经系统疾病感兴趣的专业人士提供全面、前沿、实用知识的综合性著作。本书超越了单纯的疾病描述，深入探讨了神经系统疾病的发病机制、诊断流程、先进的治疗策略，以及如何将最新的神经科学研究成果转化为日常的临床决策。 全书结构严谨，内容权威，汇集了全球顶尖神经病学家的智慧与经验。它不仅是诊断和管理常见神经系统疾病的可靠参考，更是理解复杂、罕见病症的钥匙。 核心内容与特色 本书的编排逻辑清晰，遵循从基础到高级、从理论到实践的递进路线，确保读者能够系统地掌握临床神经病学的全貌。 --- 第一部分：神经病学基础与诊断方法 本部分致力于夯实读者的基础知识，确保临床诊断的准确性和系统性。 第一章：神经解剖学与生理学复习 功能性解剖的临床相关性： 详细阐述中枢和周围神经系统的解剖结构及其在临床症状中的直接体现。重点解析皮层功能定位、基底节环路、小脑协调通路以及自主神经系统的复杂整合。 神经生理学与病理生理学基础： 深入讨论神经元兴奋、突触传递、神经胶质细胞功能（特别是少突胶质细胞和星形胶质细胞在损伤和修复中的角色）。为理解脱髓鞘疾病和神经变性疾病奠定生理学基础。 第二章：神经系统检查的艺术与科学 系统化的体格检查流程： 提供一套标准化、高效的神经系统检查流程，适用于急诊、门诊和住院环境。强调如何根据患者主诉快速聚焦关键系统。 高级评估技术： 详细介绍肌电图（EMG）、神经传导速度（NCV）的原理、操作规范及结果解读。探讨诱发电位（如体感诱发电位、视觉诱发电位）在定位病变中的价值。 认知与行为神经学评估： 介绍用于评估失语、失认、失用和执行功能障碍的标准化测试（如MMSE、MoCA、汉森痴呆评定量表等），并指导临床医生如何区分不同类型的认知衰退。 第三章：神经影像学的临床应用 结构影像学（CT与MRI）： 详尽对比CT和MRI在急性卒中、颅内出血、肿瘤和炎症性病变中的优劣。重点讲解MRI序列（FLAIR, DWI, SWI, T1/T2）的选择与复杂病灶的识别。 功能与分子影像学： 介绍功能性磁共振成像（fMRI）在功能定位、癫痫灶评估中的应用；正电子发射断层扫描（PET）在淀粉样蛋白、Tau蛋白沉积以及代谢评估中的前沿进展。 --- 第二部分：常见与复杂神经系统疾病的机制与管理 本部分是全书的核心，对主要神经系统疾病进行深入剖析。 第四章：脑血管病 急性缺血性卒中的管理： 详细阐述溶栓治疗（tPA/TN K）和机械取栓（血管内治疗）的适应症、禁忌证和时限要求。对急性缺血性卒中的影像学分级（如 ASPECTS 评分）进行规范化指导。 出血性卒中与蛛网膜下腔出血（SAH）： 侧重于血压控制目标、抗栓/溶栓逆转策略以及SAH后血管痉挛的预防与治疗。 卒中后康复与二级预防： 强调抗血小板、抗凝、降脂以及生活方式干预的个体化方案。 第五章：癫痫与发作性疾病 癫痫的分类与生物学基础： 依据最新的国际抗癫痫联盟（ILAE）分类标准，系统描述各种发作类型（局灶性、全面性、不明原因性）的发病机制。 抗癫痫药物（AEDs）药理学： 深入解析各类AEDs的作用机制、药物相互作用、副作用谱以及在特定癫痫综合征中的首选地位。 难治性癫痫与手术治疗： 介绍致痫灶定位（包括脑磁图MEG）和神经调控技术（如迷走神经刺激VNS、丘脑前核刺激STN/PNS）的适应症。 第六章：神经退行性疾病 阿尔茨海默病（AD）与痴呆谱系障碍： 聚焦于Aβ和Tau蛋白病理学，详细介绍最新的生物标志物（CSF、PET）和在研药物（如Aducanumab/Lecanemab）对临床实践的潜在影响。 帕金森病（PD）与运动障碍： 全面覆盖PD的非运动症状（如REM睡眠障碍、嗅觉减退）的早期识别。详述左旋多巴的优化剂量方案、多巴胺激动剂的使用策略以及深部脑刺激（DBS）在运动并发症控制中的应用。 肌萎缩侧索硬化症（ALS）： 讨论当前批准药物（如Riluzole、Edaravone）的作用机制及有效性，并重点强调多学科支持性护理和呼吸支持的临终关怀意义。 第七章：感染性与炎症性疾病 中枢神经系统感染： 细菌性脑膜炎、病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒、西尼罗病毒）的快速诊断流程和经验性治疗方案。强调早期诊断和规范抗感染治疗的重要性。 多发性硬化症（MS）： 详细阐述MS的免疫发病机制，区分复发-缓解型（RRMS）、继发进展型（SPMS）和原发进展型（PPMS）的疾病修饰治疗（DMTs）。重点分析高活性疾病的升级治疗策略。 副肿瘤综合征与自身免疫性脑炎： 识别罕见的神经系统症状与潜在肿瘤的关联，介绍抗NMDAR受体脑炎等新型免疫介导性疾病的诊断路径和免疫抑制治疗。 --- 第三部分：周围神经系统、肌肉与疼痛管理 本部分专注于神经根、神经、神经肌肉接头和肌肉的病理学。 第八章：周围神经病与神经根病 格林-巴利综合征（GBS）与慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）： 详细对比GBS和CIDP的临床特征、病理生理学，并明确一线治疗（IVIg、血浆置换、激素）的选择时机。 遗传性神经病： 聚焦于腓骨肌萎缩症（Charcot-Marie-Tooth Disease）的基因分型及其临床表现的异质性。 周围神经卡压综合征： 重点介绍腕管综合征、肘管综合征的诊断标准，以及保守治疗失败后的手术指征。 第九章：神经肌肉接头与肌肉疾病 重症肌无力（MG）： 详细讲解MG的免疫机制（乙酰胆碱受体抗体、MuSK抗体等）及胸腺在疾病中的作用。系统介绍胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂以及急性肌无力危象的处理。 肌炎与坏死性自身免疫性肌病： 区分皮肌炎、多发性肌炎和抗合成酶综合征的临床特点，指导激素和免疫抑制剂的长期管理。 第十章：头痛与神经痛 原发性头痛的鉴别诊断： 聚焦于偏头痛的发病机制（三叉神经血管系统激活）和阶梯式治疗方案（急性期与预防性药物）。 三叉神经痛与其他颅神经痛： 讨论血管压迫理论与微血管减压术的手术适应证。 慢性神经病理性疼痛管理： 讨论加巴喷丁类药物、局部麻醉剂以及多学科疼痛管理模式在治疗顽固性神经痛中的地位。 --- 第四部分：神经系统急症与特殊领域 本书最后一部分关注临床中高风险和专业性强的领域。 第十一章：神经系统急症管理 谵妄与昏迷的评估： 提供针对不同病因（代谢性、结构性、感染性）的快速鉴别流程。 颅内压增高与脑疝的识别： 强调瞳孔变化、体位反应等关键体征，以及甘露醇、高渗盐水等降颅压措施的应用时机。 癫痫持续状态： 详述分级治疗方案，从一线苯二氮䓬类药物到二线和三线抗癫痫药的静脉负荷。 第十二章：神经遗传学与分子神经病学前沿 基因测序在临床中的价值： 介绍全外显子组测序（WES）和靶向Panel在诊断不明原因神经系统疾病中的应用。 基因治疗的初步展望： 讨论针对脊髓性肌萎缩症（SMA）的基因替代疗法（如Onasemnogene abeparvovec）在成人和儿童患者中的初步疗效和未来挑战。 --- 本书特点总结： 机制驱动的临床思维： 每种疾病的介绍均从分子或细胞机制切入，帮助读者理解“为什么”出现这种症状。 循证医学指导： 严格引用最新的国际临床试验和指南（如AHA/ASA、AAN、EAN），确保治疗方案的时效性与可靠性。 图表丰富，易于查阅： 包含大量高质量的神经影像学图片、机制流程图和诊断决策树，极大地方便了临床快速参考。 《临床神经病学：从机制到实践》是神经病学领域的基石之作，它将深奥的神经科学知识转化为精准、有效的临床行动方案。

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