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出版者:人民卫生

作者:刘渡舟

出品人:

页数:391

译者:

出版时间:2008-1-1

价格:42.00元

装帧:平装

isbn号码:9787117096126

丛书系列:中医名家名师讲稿丛书

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《医者心语：寒证辨析与治疗方略》 引言： 在浩瀚的医学经典宝库中，《伤寒论》无疑是一颗璀璨的明珠，它以其精辟的理论、严谨的辨证、切实的方药，为后世医家指明了治疗外感热病的道路。然而，经典并非一成不变的古籍，而是蕴含着生生不息的智慧。历代医家皆在此基础上，或继承，或创新，或发微，为我们留下了宝贵的学术财富。本书《医者心语：寒证辨析与治疗方略》正是这样一本，在深入研习《伤寒论》精神内核的基础上，结合现代医学的视角与临床实践经验，对伤寒寒证进行系统性、条理性、深入性的阐述，旨在为中医同仁及爱好者提供一份详实可靠的寒证诊疗参考。 本书不以复述《伤寒论》条文为目的，而是聚焦于“寒证”这一核心病机，从其发生的根本、传变的规律、辨别的要领、治疗的原则及方药的运用等多个维度，进行多角度、深层次的剖析。我们试图剥离时代背景的局限，提炼出其中蕴含的普适性医学思想，并将其与当代医学发展相融合，展现中医在应对寒证领域的强大生命力。 第一章：寒证之源——病因病机探析 寒证的发生，其根源在于“寒邪”。本章将深入探讨“寒”这一病邪的属性及其对人体脏腑经络的影响。我们并非简单地将寒邪定义为外界的低温，而是将其理解为一种侵袭人体、导致阳气衰损、气血运行失常的病理因素。 寒邪的性质与致病特点： 寒邪的“性”在于“至阴”、“至寒”，其“势”在于“凝滞”、“收引”。它侵袭人体，最直接的影响便是损伤阳气，导致阳气不足，机体温煦、推动、固摄等功能减退。由此可见，“寒”并非一个孤立的外部环境因素，而是与人体自身阳气盛衰密切相关。 寒邪侵袭的途径与部位： 寒邪可经由皮毛、口鼻侵入人体，其侵袭的部位与人体的防卫能力、暴露程度以及个体体质密切相关。初起之时，寒邪可能局限于肌表，表现为恶寒、无汗等；若进一步侵入，则可能影响到营卫，甚至深入脏腑，引起更复杂的病理变化。 阳气虚衰与寒证的内在联系： 许多寒证并非仅仅是外感寒邪所致，更多时候是人体阳气素虚，无力抵御外邪，或者阳气在病程中受到损耗，而表现出寒象。本章将详细阐述“虚寒”与“实寒”的区别，以及在临床上如何辨别和处理。例如，脾胃虚寒者，易感外寒，表现为食欲不振、腹泻便溏；肾阳虚衰者，则可见畏寒肢冷、小便不利。 寒邪致病的基本病机： 寒邪致病，主要有“寒伤阳气”、“寒凝血脉”、“寒邪犯胃”、“寒侵肺系”等几种基本病机。本章将逐一分析这些病机是如何形成，以及由此产生的具体临床表现。例如，寒凝血脉，则脉象沉迟，肢体疼痛；寒邪犯胃，则胃脘冷痛，呕吐清水。 第二章：寒证辨析——脉证合参的智慧 准确的辨证是有效治疗的基础。本章将重点阐述如何通过对证候的细致观察和分析，准确辨别寒证的性质、部位和轻重。我们将强调“脉证合参”这一中医辨证的核心方法。 表寒证的辨识： 表寒证是寒证的初起阶段，其核心症状是“恶寒”。本章将深入分析“恶寒”与“畏寒”的区别，以及恶寒的程度与寒邪侵袭深浅的关系。同时，还将结合脉象（如浮紧脉）、苔象（如薄白苔）以及其他伴随症状（如无汗、头身疼痛、鼻塞流清涕等）进行综合分析。 里寒证的辨识： 里寒证则指寒邪内侵，或寒从内生，影响到脏腑的功能。本章将详细讲解里寒证的各种表现，例如腹痛喜温、大便稀溏、小便清长、舌质淡胖、脉沉迟等。我们将区分脾胃虚寒、腹寒、肾阳虚寒等不同类型的里寒证，并结合其各自的脉证特点进行辨析。 虚寒证与实寒证的鉴别： 这是辨证中的一个关键环节。虚寒多由阳气不足引起，常伴有乏力、面色晦暗、舌淡苔白等虚象；实寒则多由外感寒邪所致，病程较短，证候相对明确，常伴有疼痛、苔白而厚等实象。本章将通过大量的临床实例，指导读者如何从病史、症状、体征等方面进行鉴别。 少阴病寒证的特殊性： 少阴病是《伤寒论》中涉及寒证的重要篇章。本章将专门探讨少阴病中寒证的特点，如“阴盛格阳”的复杂情况，以及“身痛、口不渴、心烦”等看似矛盾的证候，并分析其背后的病机。 辨证中的“标本缓急”： 在复杂寒证的辨析中，如何抓住病机的“标”与“本”，以及“缓”与“急”，是临床救治的关键。本章将提供一套系统的辨证思路，帮助读者在纷繁的证候中理出头绪，做出准确的诊断。 第三章：寒证治则——温阳散寒与扶正固本 寒证的治疗，其核心在于“温”。然而，“温”并非一味地使用大热之品，而是要根据寒证的性质、程度以及患者的体质，采取恰当的治疗策略。本章将深入探讨寒证的治疗原则。 温阳散寒的原则： 对于外感寒邪或寒凝血脉引起的寒证，其治疗大法是“温阳散寒”。本章将详细介绍温阳散寒的几种常用治法，如温中散寒、温经散寒、温肺散寒等，并分析不同治法适用的具体病证。 扶正固本的必要性： 许多寒证，尤其是虚寒证，其根本在于阳气不足。因此，在散寒的同时，扶正固本，即温补脾肾阳气，就显得尤为重要。本章将阐述扶正固本在寒证治疗中的地位，以及如何与散寒相结合，达到标本兼治的目的。 温药的合理运用： 中医的温药，如附子、干姜、肉桂等，虽然温热之力甚强，但使用不当，易助湿生热，或耗伤阴液。本章将重点探讨温药的配伍禁忌、剂量运用原则，以及如何根据个体差异进行加减，最大限度地发挥其温阳散寒之效，同时避免其副作用。 汗法与寒证： 汗法在表寒证的治疗中至关重要。本章将深入分析“汗”的作用，以及如何通过发汗来驱散表寒。我们将探讨发汗适用的范围，以及在不同证候下，发汗时机的把握和发汗程度的控制。 温针、艾灸等外治法的应用： 除了内服方药，温针、艾灸等外治法在寒证的治疗中也扮演着重要角色。本章将详细介绍这些外治法的作用原理、操作方法及其在寒证治疗中的优势，特别是对于虚寒、阳气不振的患者。 第四章：寒证方药——经典方剂的临床活用 方剂是中医治疗的灵魂。本章将精选《伤寒论》及后世医家治疗寒证的经典方剂，结合现代临床实践，对其进行深入讲解，重点在于方剂的配伍原理、药物的君臣佐使，以及在不同证候下的加减变化。 温里剂（温中散寒）： 以理中丸、四逆汤、真武汤等为代表的温里剂，是治疗里寒证的核心方剂。本章将深入分析这些方剂的组方思路，讲解各味药物的作用，以及如何根据腹痛、呕吐、泄泻等不同症状进行加减。例如，腹痛偏甚者，可加延胡索、小茴香；呕吐偏重者，可加吴茱萸、生姜。 温经剂（温经散寒）： 针对经络受寒、血脉凝滞的证候，以当归四逆汤、吴茱萸汤等为代表的温经剂，具有温通血脉、散寒止痛的功效。本章将详细阐述这些方剂在痛经、肢体麻木、雷诺氏综合征等病证中的应用。 扶阳剂（回阳固脱）： 在危重寒证，如阳气虚衰，出现四肢厥冷、脉微欲绝时，回阳固脱是当务之急。本章将重点讲解四逆汤、白通汤、参附汤等回阳方剂的组方特点，强调其在抢救阳虚休克中的重要作用，并分析其配伍的精妙之处。 补益剂（温补脾肾）： 对于虚寒证，特别是脾肾阳虚，需要温补脾肾阳气。本章将介绍金匮肾气丸、右归丸、四君子汤等补益方剂，讲解其在治疗慢性腹泻、腰膝酸软、畏寒肢冷等虚寒证候中的应用。 辨证施治与方药加减： 本章强调，方剂并非僵死的条文，而是具有高度灵活性的治疗工具。我们将通过大量的临床案例，演示如何根据患者的具体情况，对经典方剂进行合理的加减，以求得最佳的疗效。例如，对于寒湿痹证，可在温经散寒的基础上，加入祛湿的药物；对于寒痰咳嗽，则需兼顾化痰止咳。 第五章：寒证与现代医学——融汇贯通的临床实践 随着医学的不断发展，现代医学为我们提供了新的视角来理解和治疗疾病。本章旨在将中医寒证的辨治理论与现代医学知识相融合，展现中医在应对现代社会寒性疾病中的独特优势。 寒证与免疫功能： 现代医学研究表明，寒冷环境及寒性疾病会影响人体的免疫功能。本章将探讨中医理论中“阳气”与人体免疫力的关系，分析寒证如何导致免疫力低下，以及中医温阳散寒的治疗如何促进免疫功能的恢复。 寒证与循环系统疾病： 寒邪凝滞血脉，是中医对寒证导致循环系统问题的传统认识。本章将结合现代医学对血管收缩、微循环障碍等的研究，阐述中医温通血脉、散寒止痛在治疗冻疮、雷诺氏病、肢体麻木等疾病中的作用。 寒证与消化系统疾病： 脾胃虚寒是临床上常见的寒证类型，常表现为消化不良、腹泻等。本章将探讨中医温中健脾的治疗方法，如何通过调理脾胃功能，改善消化吸收，以及与现代医学对胃肠道动力、菌群失调等方面的认识相结合。 寒证与呼吸系统疾病： 寒邪犯肺、肺寒咳嗽是寒证影响呼吸系统的常见表现。本章将结合现代医学对上呼吸道感染、慢性支气管炎等疾病的认识，阐述中医温肺散寒、化痰止咳的治疗思路，并分析其在缓解症状、减少复发方面的作用。 整合疗法与未来展望： 本章将鼓励中西医结合的思路，在辨证论治的基础上，参考现代医学的诊断和治疗手段，为患者提供更全面、更有效的治疗方案。同时，也将对寒证的未来研究方向进行展望，例如在基因、分子层面探索寒证的病理机制，以及开发新型的温阳散寒药物等。 结语： 《医者心语：寒证辨析与治疗方略》一书，是作者数十载临床与学术探索的心血结晶。我们力求在遵循中医经典理论的基础上，融入现代医学的视角，以严谨的学术态度，清晰的逻辑思维，生动的临床案例，为读者勾勒出一幅完整的寒证诊疗图景。本书不仅是一部学术专著，更是一份沉甸甸的医者心语，希望能借此抛砖引玉，激发更多同仁对中医寒证理论的深入研究，为传承和发展中医药事业贡献绵薄之力。我们相信，通过不懈的探索与实践，中医在应对寒证这一古老而又普遍的医学难题上，必将展现出更为辉煌的未来。

评分☆☆☆☆☆

学伤寒不读这个刘渡舟教授写的讲稿，可谓是一大损失。但个人理解不同，尽信书则不如无书吗！开通微信订阅号，依然要摘取书中的注解。

评分☆☆☆☆☆

治伤寒诸子中有错简一派，攻讦叔和；亦有维护旧论者。刘老此书，不曾臧否错简派，而于诸条文间关系精神领会尤深，深入浅出为后学道来，可谓知仲景者，错简一派未辩已败矣。 杏林后来者习仲景学，此书不可不读。 且此书立论无纤毫标新立异有失偏颇彰显己能之语，刘老医德醇厚于...  

评分☆☆☆☆☆

吭哧吭哧总算把伤寒论K完了，虽然找了一堆大师的注解+诠释，但基本上也是属于囫囵吞枣，不求甚解而已。用句刚学到的古文来说就是：“诵而未能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰”。 这次读它，总共找了5本参考书，分别是：刘渡舟的刘渡舟伤寒论讲稿，陈修园的伤寒论浅注...  

评分☆☆☆☆☆

胡希恕与刘渡舟、叶橘泉并成为中国现代伤寒三座高峰，而他自己被称为谨守病机派，刘渡舟被称为脏腑经络派。 相对来讲胡希恕是经方临床应用大师，以中医经典理论来进行条文讲解，我更倾向于刘老。 当然，二者结合起来看就更加完美。我在喜马拉雅FM开了个专辑：胡希恕刘渡舟伤寒...  

评分☆☆☆☆☆

吭哧吭哧总算把伤寒论K完了，虽然找了一堆大师的注解+诠释，但基本上也是属于囫囵吞枣，不求甚解而已。用句刚学到的古文来说就是：“诵而未能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰”。 这次读它，总共找了5本参考书，分别是：刘渡舟的刘渡舟伤寒论讲稿，陈修园的伤寒论浅注...  

评分☆☆☆☆☆

这本书的结构布局简直是教科书级别的典范。它并非简单地将《伤寒论》条文逐条罗列，而是进行了一种非常精妙的体系化梳理。在每一个核心方证的解析前，作者总是会先构建一个宏观的理论框架，比如对某一类病机——比如“少阴病”或“阳明病”——进行一个总纲式的提炼。这种由表及里、先见森林后见树木的组织方式，使得读者在学习具体条文时，能够迅速将其置于整个辨证体系之中，而不是孤立地记忆条文。更值得称道的是，它在条文解析中穿插了大量的临床案例分析，这些案例并非生搬硬套，而是针对条文中的某个关键点进行深入剖析，对比异同，辨析真伪。这种递进式的学习路径，极大地增强了知识的吸收和转化效率，让人感觉不是在读一本死板的医书，而是在跟随一位经验丰富的大师进行临床带教。

评分☆☆☆☆☆

这本《伤寒论讲稿》的装帧设计着实让人眼前一亮。扉页上那雅致的烫金字体，配上略带复古感的米白色纸张，初拿在手便有种厚重而沉静的气息。内页的排版也是极为考究，字里行间留白的恰到好处，让人在长时间阅读后眼睛也不会感到疲惫。我尤其欣赏其索引部分的编排方式，不仅按条文序号清晰罗列，还巧妙地融入了重要方证的关键词检索，极大地提高了查找效率。装订线的设计也十分巧妙，即便是翻开到书页的中央部分，也能保持平整，这对研读古籍来说是极为重要的细节，足见出版方对学术严谨性的追求。当然，书脊的耐磨性也值得称赞，经常翻阅也不会轻易出现松动或磨损的迹象，看得出选材的用心。整体而言，这本书的物理形态本身就是一种对经典的尊重与呈现，让人在阅读内容之前，就已经被这份匠心所折服。

评分☆☆☆☆☆

我对这本书的语言风格深感震撼，它完全不同于市面上那些冗长、晦涩的古文注释本。作者的文字如行云流水，却又字字珠玑，将复杂的病机和微妙的脉象变化，用一种近乎白描的手法娓娓道来。初读时，我本以为会像啃硬骨头一样吃力，没想到那些原本令人生畏的条文，在作者的笔下竟变得如此清晰和立体。他似乎拥有一种魔力，能将那些沉睡在千年之前的智慧，用当代人能够理解的语境重新唤醒，仿佛刘老先生就在案头亲自为你解惑一般。这种深入浅出、又不失深度的叙述方式，极大地降低了初学者的入门门槛，同时也让有一定基础的读者能从中找到新的体悟和角度。那种游刃有余、洞彻病机的文气，贯穿始终，让人读罢一篇，便觉胸中豁然开朗，非同凡响。

评分☆☆☆☆☆

这本书带给我的最大感受，是一种“重拾信心”的力量。中医理论，尤其是伤寒学派，往往被外界描绘得高深莫测，仿佛只有少数天赋异禀者才能窥得其堂奥。然而，在阅读这本书的过程中，我清晰地感受到了一种被引导、被赋能的过程。作者的讲解充满了鼓励性，他似乎在用行动告诉读者：理解伤寒的精髓并非遥不可及的彼岸，而是可以通过扎实的逻辑推导和反复的临床印证达成的目标。特别是在处理那些“变证”、“合病”等复杂情况时，书中给出的辨证思路清晰、操作性极强，让人在面对真实病患时，不再是心虚地猜测，而是能依据一套完整的思维导图去抽丝剥茧。这种从知识的获取到临床信心的构建，是这本书最为宝贵、也最难能可贵的一份馈赠。

评分☆☆☆☆☆

坦率地说，我之前也涉猎过几本关于《伤寒论》的解读著作，但大多要么过于拘泥于文字训诂，显得空泛；要么就是过度“活化”而偏离了原意，加入了太多后世臆测。这本书则巧妙地找到了一个近乎完美的平衡点。它对仲景原文的尊重是毋庸置疑的，每一个字、每一个断句的引用都经过了严谨的考证。然而，更令人叹服的是，作者并未止步于此。他将自己毕生所学，特别是那些关于寒湿、湿热、温热等复杂中焦问题的独特见解，融入到对条文的阐释之中，使得那些看似矛盾或难以理解的论述，在刘老的阐释下，变得逻辑自洽、脉络清晰。这种基于深厚积累之上进行的“创造性转化”，才是真正体现大家风范的地方，它既保留了经典的精髓，又赋予了其与时俱进的临床指导价值，绝非一般注疏者可比拟。

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此吾家学也 家祖父立雪刘门 深得心印 今晚岁病眼 每日犹头戴花镜 手执放大镜 灯下窗前 逐字推究 寒暑不辍

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不错

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好书～

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初学第一本要读的入门书。

评分☆☆☆☆☆

中医基础理论，认真读完这本书的话可以藐视医学院学生了。