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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Sharp, Nicholas J. H., Ph.D./ Wheeler, Simon J.

出品人:

页数:722

译者:

出版时间:2004-12

价格:184

装帧:HRD

isbn号码:9780723432098

丛书系列:

图书标签:

• 脊髓疾病
• 小动物
• 脊柱
• 神经外科
• 骨科
• 犬
• 猫
• 诊断
• 治疗
• 影像学
• 手术

大型动物脊柱疾病与管理 本书聚焦于马、牛、羊等大型经济动物及伴侣动物（如骆驼、鹿科动物）的脊柱解剖学、生理学、常见病理改变及其临床诊断与治疗策略。 --- 第一章 大型动物脊柱的解剖与生理基础 本章将深入探讨大型动物（尤其是马和牛）脊柱的独特解剖结构，并阐述其在运动、支撑和神经保护中的生理功能。 1.1 大型动物脊柱的宏观解剖学对比 马的脊柱结构： 详细分析颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎的椎体形态、棘突和横突的长度与角度。重点讨论马胸椎肋骨连接的特殊性及其对呼吸运动的影响。 牛的脊柱结构： 比较牛与马在腰椎和骶椎融合度上的差异，探讨这些差异如何适应反刍动物的站立和卧姿习惯。 其他大型物种的比较解剖： 简要介绍骆驼、羊驼和鹿科动物的脊柱特征，强调适应不同环境和运动模式的演化压力。 1.2 脊柱的微观组织学与生物力学 椎间盘的结构与功能： 探讨大型动物椎间盘的纤维环和髓核的组织构成，分析其在承受轴向载荷和扭转力中的作用。 韧带与关节囊系统： 详细描述黄韧带、棘上韧带、椎间后韧带的结构强度，以及关节突关节的运动范围限制机制。 血供与神经支配： 阐述脊髓段和椎旁肌群的血液供应模式，以及脊神经根在椎间孔的穿出特点，为理解局部缺血和炎症反应奠定基础。 1.3 脊柱的生物力学负荷分析 姿势与负荷分配： 分析站立、行走、奔跑和跳跃（马）或弯腰采食（牛）时，脊柱不同节段承受的压力分布模型。 运动节段的稳定性与灵活性： 定义运动节段（Functional spinal unit, FSU）的概念，讨论过度活动（Instability）和僵硬（Immobility）对运动功能的影响。 --- 第二章 大型动物常见脊柱疾病的病理生理学 本章系统梳理大型动物临床上最常遇到的脊柱病变，从根本上解释疾病的发生机制。 2.1 创伤性脊柱损伤 椎体骨折与脱位： 重点分析马匹高能量撞击导致的爆裂性骨折和胸腰段的暴力屈曲/伸展损伤。讨论脊柱稳定性评估的临床标准。 棘突和横突损伤（“Kissing Spines”）： 专门针对马匹肩胛骨后方棘突过度接触的病理改变，探讨其软组织炎症与继发性骨质增生的循环。 脊髓挫伤与压迫： 评估急性创伤后脊髓水肿、出血和神经轴突损伤的程度，以及继发性神经功能缺损的长期后果。 2.2 退行性脊柱疾病 椎间盘疾病（IVDD）： 虽然在大型动物中不如小型动物常见，但重点讨论牛和骆驼的椎间盘突出或变性引起的神经根病变。 退行性关节炎（Spondylosis Deformans）： 分析椎间盘变性导致的椎体边缘骨赘形成（骨桥形成）及其对脊柱活动度的限制。重点研究老年马的腰骶部病变。 椎管狭窄： 探讨椎体或黄韧带肥厚引起的进行性神经根管或椎管狭窄，尤其在颈椎和腰椎。 2.3 感染性与代谢性脊柱病变 椎体和椎间盘感染（Spondylodiscitis）： 讨论牛和羊布鲁氏菌病、结核病或非特异性细菌感染引起的椎体破坏和脓肿形成。 肿瘤性病变： 识别原发性骨肿瘤（如骨肉瘤）和转移瘤在脊柱的定位与破坏模式。 代谢性骨病： 在饲养不当的动物中，讨论继发于维生素D或钙磷失衡导致的脊柱骨软化症。 --- 第三章 大型动物脊柱疾病的临床评估与诊断技术 本章提供一套系统化的方法，用以识别和定位大型动物的脊柱疼痛源和神经功能障碍。 3.1 临床病史采集与体格检查 步态分析与姿势评估： 识别典型的“拱背”、“瘫软”或“抬高步态”，区分中枢性与周围性神经源性跛行。 触诊与疼痛反应测试： 详细描述对棘突、椎旁肌进行深度触诊的技术，以及评估特定姿势诱发的疼痛反应（如颈部屈曲或伸展试验）。 神经系统体格检查： 标准化反射弧测试（深腱反射、知觉反应）在不同脊髓节段（颈、胸、腰、骶）的应用，以及评估自主神经功能（如膀胱功能）。 3.2 影像学诊断方法 常规放射学（X光）： 强调在不同体位下（如侧位、腹背位、斜位）拍摄高质量脊柱X光片的必要性，重点解读骨赘、椎间隙变窄和骨质密度异常。 超声波检查： 探讨经皮超声在评估棘上韧带软组织肿胀和浅表肌层病变中的应用，尤其在诊断“Kissing Spines”中的辅助作用。 高级影像学技术： 计算机断层扫描（CT）： 用于精确评估椎体骨折的粉碎程度、关节突的关节炎和椎管内骨性占位。 磁共振成像（MRI）： 作为脊髓和软组织病变的“金标准”，详细描述如何识别椎间盘突出、脊髓水肿、囊肿和炎症浸润。 3.3 实验室与侵入性诊断 血液生化与炎症标志物： 分析血清淀粉样蛋白A（SAA）和C反应蛋白（CRP）在诊断感染性脊柱疾病中的参考价值。 诊断性麻醉与局部封闭： 讨论通过对特定神经根或椎旁关节注射局部麻醉剂后疼痛的暂时性缓解，来确认疼痛来源的临床技巧。 活检与细胞学： 在怀疑肿瘤或慢性感染时，安全获取组织样本的流程和注意事项。 --- 第四章 大型动物脊柱疾病的保守与侵入性治疗策略 本章详细阐述针对大型动物脊柱问题的多模式治疗方案，包括康复和长期管理。 4.1 保守性治疗与疼痛管理 环境管理与运动调整： 针对马匹和牛群，制定限制特定运动（如过度跳跃或反刍时过度低头）的方案，以及改善垫料和饲养环境以减轻脊柱压力。 药物治疗方案： 非甾体抗炎药（NSAIDs）： 讨论不同NSAIDs（如苯丁唑酮、氟尼辛葡甲胺）在控制脊柱炎症和肌肉痉挛中的剂量和长期使用的风险。 肌松剂与镇静剂： 用于缓解急性疼痛引起的肌肉紧张。 神经保护剂： 如加巴喷丁在管理慢性神经性疼痛中的潜在应用。 物理治疗与康复： 重点介绍水疗（Hydrotherapy）、激光治疗（Cold Laser Therapy）和物理振动疗法对脊柱周围软组织恢复的作用。 4.2 介入治疗与局部注射 关节内与硬膜外注射： 在X光或超声引导下，向关节突关节或椎旁间隙注射皮质类固醇和局部麻醉剂的适应症和技术要点。 射频消融术（Radiofrequency Ablation）： 针对慢性、顽固性椎旁关节疼痛的靶向性毁损技术，尤其在马匹肩部后方区域的应用。 脊柱骨水泥固定： 针对小型骨折或严重退变的椎体，介绍通过微创技术注入生物相容性骨水泥以增强稳定性的前沿应用。 4.3 外科干预的适应症与挑战 椎板切除术（Laminectomy）： 讨论用于缓解严重椎管内压迫（如脊髓疝或血肿）的手术入路选择，以及大型动物术后护理的难度。 椎间融合术（Fusion Techniques）： 在极少数情况下（如严重不稳或感染灶），介绍通过植骨或金属内固定物实现脊柱节段性稳定的手术流程。 手术风险评估： 强调大型动物脊柱手术因其体型、麻醉风险和术后移动性导致的独特挑战。 --- 第五章 预防医学与长期预后 本章着重于如何通过预防措施最大化大型动物的脊柱健康，并为已确诊疾病的动物提供切实的长期管理指南。 5.1 运动与训练中的预防措施 适宜性评估： 强调不同品种和年龄的大型动物在进行高强度工作前，脊柱负荷能力的评估标准。 鞍具与配重： 科学评估马鞍、挽具的合身度，以及不当配重对颈椎和胸腰段的长期劳损影响。 营养与骨骼健康维护： 确保钙、磷、维生素D和微量元素的平衡摄入，以维持椎间盘和椎体的生物强度。 5.2 预后因素分析 急性创伤的预后： 脊髓损伤程度与早期神经功能恢复的相关性分析。 退行性病变的长期管理： 区分疼痛可控性与活动度限制对经济动物（如役用牛、赛马）的最终影响。 5.3 结论：多学科协作在脊柱健康中的重要性 总结兽医、营养师、马衣匠（Saddler）和康复治疗师在维护大型动物脊柱健康中的协作模式。

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