Pocket Guide to Fluid, Electrolyte, and Acid-base Balance pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Heitz, Ursula Easterday/ Horne, Mima M./ Spahn, Deborah L.

出品人:

页数:384

译者:

出版时间:2004-10

价格:292.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780323026031

丛书系列:

图书标签:

• Fluid Balance
• Electrolyte Balance
• Acid-Base Balance
• Nursing
• Medicine
• Physiology
• Clinical
• Pocket Guide
• Healthcare
• Renal Physiology

临床实践中的电解质与酸碱平衡：从基础理论到精准调控 一本深入剖析人体稳态调控机制的权威指南 本书旨在为临床医生、住院医师、护理专业人员以及对重症监护和内科管理有深入需求的专业人士，提供一套全面、系统且高度实用的关于体液、电解质及酸碱平衡的知识体系。我们深知，在危重症、肾脏病学、心血管疾病乃至普通内科病房中，对这些核心生理参数的精准理解和及时干预，是决定患者预后的关键因素。 不同于侧重基础生理学的教科书，《临床实践中的电解质与酸碱平衡：从基础理论到精准调控》 将重心放在如何将复杂的生物化学机制转化为可操作的临床决策流程上。全书结构严谨，内容涵盖了从基础的细胞内外液分布、渗透压调节到复杂的肾脏、呼吸系统酸碱代偿机制的每一个环节。 第一部分：稳态的基石——体液与渗透压的生理学重构 本部分将首先奠定坚实的理论基础，但其叙述方式完全聚焦于临床应用的视角。 第一章：体液的compartment与跨膜转运动力学 我们将详细解析细胞内液（ICF）与细胞外液（ECF）的生理学界限，并深入探讨水分子如何通过水通道蛋白（Aquaporins）在不同隔室间进行快速、受控的转移。重点讨论了有效渗透压（Effective Osmolality）的概念，强调了钠、葡萄糖和尿素在驱动渗透压梯度中的核心作用。内容将包括如何在临床上快速评估渗透压的改变对细胞（尤其是脑细胞）的潜在影响。 第二章：肾脏在体液平衡中的核心作用 肾脏是体液平衡的“总司令”。本章将详述肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌的精细机制。我们不仅会回顾近端小管对钠和水的保留，更会深入探讨亨利氏袢（特别是髓袢升支对稀释尿的形成）和集合管（ADH依赖性水通道的调控）在维持或打破容量平衡中的角色。对于容量负荷过重（如心衰、肝硬化）和容量不足（如失水、休克）的病理生理学机制，将提供详尽的分子机制阐述。 第三章：容量评估与容量管理策略 本章是全书的实践支点。我们将提供一套基于临床体征（如CVP、PAWP、肺部啰音、皮肤弹性）结合生物标志物（如BNP、尿钠排泄分数FE-Na）的综合容量状态评估体系。容量复苏部分，将批判性地比较生理盐水、乳酸林格氏液、白蛋白溶液以及特定晶体液体的临床优劣，强调“液体副作用”的认知，并提供在不同休克类型（感染性、心源性、出血性）中实施精准容量负荷管理的流程图。 第二部分：电解质的精细调控与临床综合征 电解质紊乱往往是基础疾病的“晴雨表”。本部分将针对每一种关键电解质，提供从细胞膜电位到激素调控的完整链条分析，并辅以大量的临床案例。 第四章：钠——容量与意识的守护者 聚焦于高钠血症和低钠血症的鉴别诊断流程。我们将详尽解析SIADH（抗利尿激素分泌失调综合征）、肾性失钠、肾前性低钠等复杂情况的病因学分类。对于低钠血症的纠正速度，特别是对慢性低钠血症患者，将提供基于血浆渗透压和临床症状的风险分层管理方案，强调预防渗透压去髓鞘形成综合征（OHS）的重要性。 第五章：钾的平衡：心脏与肌肉的生命线 钾在维持静息膜电位中的决定性作用将被置于核心地位。本章深入探讨了钾的细胞内/外转移（如酸碱中毒、胰岛素作用）机制。高钾血症和低钾血症的危险评估将侧重于心电图（ECG）的动态变化，并详细描述针对危及生命的钾紊乱（如严重高钾血症）的快速稳定心肌和促进转移的临床干预措施（钙剂、胰岛素/葡萄糖、利尿剂、透析）。 第六章：钙、磷与镁：骨骼、神经与酶活性的互动 钙的调控涉及甲状旁腺激素（PTH）、维生素D（降钙素）的复杂反馈环路。我们将详细分析低钙血症和高钙血症在神经肌肉兴奋性、心功能上的表现。磷的吸收与排泄障碍在慢性肾病（CKD-MBD）中的病理生理学，以及镁在心律失常和神经系统症状中的角色，也将得到充分的阐述。 第三部分：酸碱平衡的精细艺术与临床决策树 本部分是本书最具挑战性也最实用的部分，旨在彻底解构血液气体分析（ABG）报告，并将其转化为具体的治疗靶点。 第七章：酸碱平衡的Henderson-Hasselbalch方程的临床应用 本章将摒弃对传统公式的僵化理解，而是侧重于如何通过pH、$ ext{PaCO}_2$（呼吸部分）和$ ext{HCO}_3^-$（代谢部分）的相互关系，快速识别急性与慢性酸碱失衡的程度。我们将详尽解释补偿机制的生理学意义，以及何时补偿是“恰当的”或“过度/不足的”。 第八章：阴离子间隙（AG）与渗透压间隙（OG）在鉴别诊断中的作用 阴离子间隙（AG）是评估未知阴离子累积的利器。本章将详述“MUDPILES”或“GOLDMARK”等助记法，并聚焦于高AG代谢性酸中毒的四种主要原因：乳酸酸中毒（I型与II型）、酮症酸中毒（糖尿病、酒精性、饥饿性）、肾衰竭及毒物（甲醇、乙二醇、水杨酸盐）。渗透压间隙（尤其是评估非钠、非葡萄糖、非尿素的有效渗透质）在诊断中毒时将作为高级工具进行介绍。 第九章：复杂性酸碱失衡的解析与管理 真正的临床挑战在于混合性紊乱。本章将提供系统化的方法来解析同时存在的呼吸性酸中毒/碱中毒与代谢性酸中毒/碱中毒。例如，感染性休克中乳酸生成与过度通气导致的呼吸性碱中毒的叠加效应，以及慢性阻塞性肺病（COPD）患者失代偿时的处理策略。 第十章：肾小管酸中毒（RTA）的分子病理与靶向治疗 本章将肾脏的酸排泄功能细化到分子水平，详细区分I型、II型、IV型RTA的生化特征（血清K、尿液pH、尿钙）及其特异性的病因（如药物、遗传性疾病）。对于每种RTA，我们将提供基于纠正酸负荷和解决潜在电解质紊乱的长期管理方案。 总结与展望 本书不仅仅是知识的汇编，更是一套实用的临床思维训练工具。通过整合最新的电解质转运机制研究成果，结合丰富的临床决策算法和实例分析，我们确保读者能够自信、准确地处理这些在重症和内科管理中至关重要的平衡问题，最终实现患者个体化的精准治疗。本书的最终目标是，让读者在面对复杂多变的体液、电解质和酸碱失衡时，不再感到迷茫，而是能迅速锁定病因，并实施最优化、最安全的干预措施。

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这本书的实用性还体现在它对知识更新的迭代速度上。尽管我拿到的版本是印刷品，但从内容的选择和侧重点来看，它紧跟最新的指南和研究趋势。例如，在讨论容量复苏策略时，它并没有固守传统的生理盐水或葡萄糖水方案，而是更侧重于基于临床指标的个体化液体选择，这反映了当前重症监护领域的主流思想。这种与时俱进的能力，使得它不仅适合学生和初级医生作为入门工具，也适合资深人士作为快速回顾或获取最新视角的基础材料。它像一个可靠的“锚点”，帮助我们在不断变化的医学知识海洋中，锚定住那些最稳定、最核心的生理学和病理生理学真理。总而言之，这不仅仅是一本工具书，更像是一次对自身知识体系的系统性梳理和强化训练，令人爱不释手。

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这本书的封面设计着实让人眼前一亮，那种简洁的排版和清新的配色，一下子就抓住了我的注意力。我一直觉得，医学参考书如果能做到既专业又易读，那真是太难得了，但这本书似乎在这方面找到了一个很好的平衡点。它的尺寸很便携，封面的材质也很有质感，拿在手里感觉很踏实。我通常喜欢把这样的书放在床头或者办公桌的角落，方便随时翻阅。不过，说实话，这本书的实用性远超我的预期。它不像那种厚重的教科书，需要花费大量时间去啃读，而是更像一个随身携带的“急救箱”。每一次当我需要快速核对某个概念，或者想回顾一下某个临床场景时，都能迅速找到所需信息。这种即时性的满足感，对于忙碌的临床工作者来说，简直是无价之宝。我特别欣赏作者在布局上的用心，内容的层级划分非常清晰，没有那种让人望而生畏的复杂感，这一点对于初学者来说尤其友好。那种厚厚的书堆砌起来的压迫感，在这本书里完全被消解了。

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这本书的语言风格简直是一股清流。很多医学书籍的文字都偏向于学术的、冷峻的，读起来需要耗费大量的精力去解码。但这本口袋指南则不然，它的叙述流畅自然，像是在和一位知识渊博的朋友聊天。作者似乎深谙如何用最直白的语言来阐述最精密的科学原理。我尤其喜欢它在处理那些微妙的生理反馈机制时所展现出的那种细腻的笔触。比如，关于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的调控，原本以为会是枯燥的流程图，结果却被描绘成了一个环环相扣、动态平衡的精妙系统。这种将“死知识”注入“生命力”的写作技巧，使得学习过程不再是负担，而变成了一种探索的乐趣。它成功地做到了既保持科学的严谨性，又不牺牲读者的阅读体验，这在专业参考书中是相当罕见的成就。

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初次接触这本书时，我最大的期望就是它能在那些令人困惑的复杂生化通路中，提供一个清晰的导航图。坦白说，流体、电解质和酸碱平衡这些主题，即便是经验丰富的医生，有时也会感到迷茫。这本书的厉害之处在于，它没有沉溺于过多的冗余理论，而是直击核心。它的解释方式非常注重临床逻辑，每当引入一个复杂的概念，作者总能立刻将其与实际的病人表现联系起来。我记得有一次，我为一个低钾血症的病人制定补钾方案时有些犹豫，翻开这本书的相应章节，它不仅解释了钾离子在细胞内外的动态变化，还直接给出了不同血清钾水平下的治疗推荐，附带了详细的注意事项。这种“理论指导实践”的编排方式，极大地增强了我的操作信心。它不是那种死记硬背的指南，而更像一位经验丰富的导师，在你耳边低语，引导你做出最合理的决策。这种贴近临床一线的设计哲学，是这本书最核心的价值所在。

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我发现这本书在处理特殊病例和罕见综合征时的深度也远超我的初始判断。原本以为这种“口袋指南”的定位，意味着它只能覆盖最常见的教科书内容。然而，当我需要查找关于罕见遗传性肾小管酸中毒的电解质表现时，我竟然在其中找到了详细的总结。它没有将这些内容隐藏在晦涩的附录中，而是巧妙地融入了主干章节的讨论里，通过对比的方式，让读者能更清晰地认识到“正常”与“异常”的边界在哪里。这种对细节的把控，体现了编纂者对临床实践的深刻理解——真正的挑战往往隐藏在那些不那么常见的案例中。此外，书中的图表设计也极为出色，它们不是简单的装饰品，而是信息浓缩的精华，能够瞬间梳理复杂的代谢路径，极大地节省了查找和理解的时间，对于需要在高压环境下快速做决策的人来说，这是不可多得的利器。

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