Physicians Fee Reference 2007

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出版者:Yale Wasserman Dmd Medical
作者:Wasserman, Yale
出品人:
页数:0
译者:
出版时间:
价格:139
装帧:Pap
isbn号码:9781598910124
丛书系列:
图书标签:
  • 医疗费用
  • 医生费用
  • 医疗保险
  • 医疗报销
  • 医疗定价
  • 2007年
  • 参考书
  • 医疗管理
  • 医疗经济学
  • 美国医疗
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具体描述

2007 年度医师费用参考手册 本书简介 《2007 年度医师费用参考手册》(Physicians Fee Reference 2007)是一本全面、权威的专业参考工具书,旨在为医疗保健提供者、保险公司、医疗行政管理人员以及政策制定者提供2007财政年度内美国各地医师服务的标准收费基准和详细的报销信息。本书是理解和管理医疗成本、优化计费流程、确保合规性的关键资源。 本书的核心价值在于其详尽的数据集合与严谨的编制方法。它汇集了来自全国范围内数千家保险公司、政府医疗支付机构(如Medicare)以及专业医疗协会的最新数据,为数千种CST(Current Procedural Terminology,现行操作术语)编码的医疗服务项目提供了精确的费用参考范围。 结构与核心内容 本书的组织结构旨在实现最高的查阅效率和信息准确性。全书内容被划分为几个主要部分,以适应不同用户的具体需求: 第一部分:索引与使用指南 本部分详细解释了如何高效地使用手册,包括编码系统的查找方法、区域性调整因子的应用,以及如何解读费用范围的上下限。同时,包含了对2007年度新纳入或修订的服务代码的特别说明。 CST 编码快速查找表: 允许用户通过关键字或服务描述迅速定位对应的CST代码。 地理区域划分与调整: 详细列出了美国各州、特定大都市区(MSA)的划分标准,并提供了相应的地理调整系数(Geographic Practice Cost Indices, GPCI)的基准数据,这对于理解不同地区医疗服务成本差异至关重要。 费用范围解读: 明确区分了“平均支付率”、“可接受的范围上限”和“具有统计学意义的基准费用”。 第二部分:专科细分费用表 这是本书最核心的部分,涵盖了几乎所有医学专科领域在2007年的收费标准。费用数据以CST代码为基础进行组织,并根据专科特性进行分类,确保专业人士能够快速定位其领域的数据。 内科系统: 包括心血管病学、胃肠病学、内分泌学、呼吸系统疾病等。提供了从初级护理问诊(99201-99215系列)到复杂诊断性检查和治疗干预的具体费用区间。特别关注了2007年引入的新的慢性病管理服务代码的收费情况。 外科系统: 涵盖了普通外科、骨科、神经外科、整形外科等。费用表中详细列出了手术操作的复杂程度分级(如“主要手术”、“次要手术”),并对应了不同的基准费用。对于涉及植入物或高值耗材的手术,手册提供了耗材的独立参考价格范围。 诊断与影像服务: 详尽列出了放射学、病理学和实验室检查的收费数据。对于影像学,特别标注了不同成像设备(如MRI、CT、超声)的使用成本基准。 麻醉服务: 提供了基于时间、复杂度和基础代谢(BME)点的麻醉服务计费标准,以及对特定高风险手术麻醉的附加费用参考。 其他专科: 包括妇产科、眼科、皮肤科、精神病学、康复医学等,均提供了符合2007年市场行情的详细数据。 第三部分:特定支付方信息与政策(2007 概览) 本部分侧重于解释影响最终报销金额的外部政策因素,而非单纯的CST费用本身。 Medicare 费率基准(2007 FY): 提供了当年联邦医疗保险(Medicare)的资源基准费用(RBRVS)体系下各服务的相对价值单位(RVU)的初始数据,以及用于计算最终支付的转换因子(Conversion Factor)信息。虽然本书不直接提供最终Medicare支付额,但它是计算该数额的基础。 商业保险趋势分析: 汇总了2007年大型商业健康计划(如Blue Cross Blue Shield, UnitedHealthcare等)在不同地区的平均接受折扣率和合同谈判基准。这对于理解“合同费率”与“参考费率”之间的差距至关重要。 医疗管理组织(HMO)与优选提供者组织(PPO)的费率结构: 简要概述了2007年主流管理式医疗计划中,对初级保健、专科服务和门诊手术中心(ASC)的差异化支付策略。 适用用户群体 《2007 年度医师费用参考手册》是以下专业人士不可或缺的工具: 1. 医疗机构财务部门与计费专员: 用于核对提交的保险索赔是否符合2007年的合理和惯例收费标准(U&C),并确保账单的准确性,减少拒付。 2. 保险公司索赔审核员: 作为独立基准,评估医疗机构提交费用的合理性,特别是对于超出常规范围的收费进行参考比对。 3. 医师及诊所管理层: 用于制定年度预算、评估新服务的定价策略,并作为与保险公司进行合同谈判时的有力证据。 4. 医疗法律顾问与诉讼专家: 在处理医疗费用纠纷、医疗事故索赔的经济损失评估中,提供关于2007年市场价格的客观数据支持。 5. 医疗成本咨询顾问: 帮助企业或个人分析特定医疗过程在2007年的平均市场成本。 本手册的严谨性与局限性说明 本书的编制基于对2006年下半年至2007年上半年的海量交易数据的统计分析,并由经验丰富的医疗经济学家团队进行校验。它力求反映的是“市场参考中位数”,而非任何单一保险公司的最终支付金额。用户在使用本书数据时,必须结合其所在地区的特定GPCI值、服务提供者的经验等级以及与特定保险公司签订的合同条款进行最终的费用确认。本书的参考价值在于提供了一个高度可靠的2007年度行业标准快照。 关键词: 医师费用、CST编码、2007年医疗报销、医疗成本基准、保险索赔参考、医疗行政管理。

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读后感

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用户评价

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从收藏的角度来看,这本书已经超越了单纯的工具书范畴,带上了一丝历史的印记。我常常会感慨,每一本被大量使用的参考书,其实都在记录着特定时间段内社会医疗活动的轨迹。翻阅它,就像是打开了一扇通往十多年前医疗经济环境的窗口。我可以从中窥见当时的技术水平、保险体系的侧重点,乃至那些已经被淘汰的诊疗模式。这本书的价值,渐渐从“我现在需要查什么费用”转变为“在那个时候,人们是如何为这些服务定价的”。它不再仅仅是我的工作伙伴,更像是一部关于医疗行业演变侧史的实物档案。它的存在,提醒着我们,任何参照标准都不是永恒不变的,它们是随着技术进步、社会需求和监管环境而不断演化的产物。因此,这本书即使在未来被更先进的系统取代,它作为那个特定年份的行业快照,仍具有不可替代的文献价值。

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随着时间的推移,这本书的使用频率开始出现微妙的变化。虽然它依旧被我放置在触手可及的地方,但越来越频繁的却是我的同事们来“借阅”它,尤其是在系统更新出现延迟或电子数据出现小故障的时候。我注意到,这本书的某些章节,比如关于常见门诊程序和标准诊疗费用的部分,纸张已经因为反复的摩挲而变得略微发软、边缘有些卷曲。这是一种无声的证明,证明了它在日常工作流中的核心地位。我个人觉得,相比于网络信息的瞬时更新,这本书提供了一种“时间的稳定锚”。它记录的是一个特定时间点上,整个医疗行业对于特定服务的社会性共识和定价基准,这种共识性本身就是一种力量。它不太涉及最新的、尚未被广泛采纳的实验性疗法,而是聚焦于那些经过市场和实践检验的、成熟的医疗行为,这反而保证了它的经久不衰。

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这本书的封面设计,坦白地说,充满了那个年代特有的、略显保守的实用主义风格。我拿到它的时候,首先吸引我注意的是它那厚重的纸质感,握在手里沉甸甸的,仿佛里面真的装载了沉甸甸的知识和数据。装帧设计上,没有太多花哨的图形元素,主色调多采用严肃的蓝灰色调,配上清晰但略显刻板的字体。这让我立刻意识到,这并非一本供人闲暇时翻阅的读物,而是一本工具书,一本需要被频繁查阅和使用的参考手册。它的设计哲学显然是“功能至上”,任何形式上的美观都让位于信息的获取效率。我记得当时我把它放在桌面上,它与周围那些设计新潮的现代书籍形成了鲜明的对比,彰显出一种老派的权威感。这本书的排版布局也体现了这一点,栏目清晰,索引系统做得非常详尽,即便是初次使用者,也能大致摸索出如何快速定位到所需的医疗服务代码和相应的参考费用区间。整体感觉上,它散发着一种经得起时间考验的、扎实的专业气息,让人对其中所记录信息的准确性抱有很高的期望。

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初次翻阅这本书的内部结构时,我被它详尽的分类体系所震撼。这不是简单的按字母顺序排列,而是建立了一套非常复杂的、基于医疗服务大类的层级结构。比如,在心血管部分的查找,你需要先确定是诊断性的检查还是治疗性的介入,然后层层深入,直到找到具体的术码。这种深度和广度在当时的参考资料中是相当少见的。我当时正在处理一堆关于外科手术报销的复杂案例,如果没有这本书提供的标准参照,我恐怕要耗费数倍的时间在内部数据库和零散的备忘录中来回奔波。它不像我们现在习惯的电子数据库那样,可以即时搜索关键词;它要求你必须掌握一定的专业术语和流程概念,才能真正驾驭它。每一次翻页,都伴随着纸张轻微的摩擦声,这种物理上的交互感,反而加深了我对内容的记忆。它强迫你慢下来,去理解每一个代码背后的医疗操作的复杂性,而不是仅仅把它视为一个数字串。

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这本书的实用价值,用“救命稻草”来形容可能都不为过,尤其对于那些刚刚踏入医疗管理或保险审核领域的同行来说。我记得有一次,我遇到一个极为罕见的联合手术报销问题,涉及到多个科室的协作和一系列复杂的并发症处理费用。当时的电子系统并没有直接给出明确的指导范围,信息一片模糊。我赶紧翻开了这本厚厚的指南,在“复杂病例处理及非常规手术”这一章节里,我找到了一个非常接近的案例分析和相应的费用估算基准。虽然它不是完全匹配,但它提供了一个坚实的起点,一个可以作为谈判和解释的专业依据。这种“有据可查”的感觉,是电子信息爆炸时代所无法替代的。它不是告诉我“可能是什么”,而是以一种权威的姿态陈述“行业标准大致如何”,这种确定性,在处理财务纠纷时,是至关重要的心理支撑。

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