An Evidence-Based Approach to the Treatment and Care of the Older Adult with Cancer pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Oncology Nursing Society

作者:Reb, Anne M. 编

出品人:

页数:625

译者:

出版时间:

价格:$ 90.40

装帧:Pap

isbn号码:9781890504588

丛书系列:

图书标签:

• Cancer
• Geriatric Oncology
• Evidence-Based Medicine
• Palliative Care
• Oncology Nursing
• Cancer Treatment
• Older Adults
• Healthcare
• Medical Oncology
• Patient Care

肿瘤学前沿：面向个体化治疗的分子与细胞策略 本书简介 本书旨在深入探讨当代肿瘤学研究和临床实践中最具活力和变革性的领域——从基础科学向精准医疗转化的前沿策略。我们聚焦于解析驱动癌症发生、发展和耐药性的复杂分子网络，并阐述如何利用这些知识来设计出更具选择性、更高疗效的个体化治疗方案。本书的叙述结构清晰，逻辑严密，内容涵盖了从肿瘤微环境的动态调控到尖端免疫疗法的临床应用，为肿瘤研究人员、临床医生以及生物技术领域的专业人士提供了一套全面而深入的知识体系。 --- 第一部分：肿瘤发生与分子机制的深度解析 本部分着重于剖析癌症的根本驱动力，从基因组学的视角审视肿瘤异质性与进化轨迹。 第一章：驱动基因的图谱与功能失调 本章详细介绍了驱动癌症发生的主要基因家族，包括但不限于致癌基因（Oncogenes）的激活机制和肿瘤抑制基因（Tumor Suppressor Genes）的功能丧失途径。我们将通过对特定癌种（如非小细胞肺癌、结直肠癌）的代表性突变谱进行案例分析，阐述点突变、拷贝数变异（CNV）和结构变异在肿瘤启动和进展中的关键作用。重点讨论液体活检（Liquid Biopsy）在监测循环肿瘤DNA（ctDNA）和指导早期干预方面的潜力与技术挑战。 第二章：表观遗传学的调控失衡 癌症的发生不仅仅是DNA序列的改变，更涉及基因表达的长期、可逆的调控。本章深入探讨了表观遗传学修饰在肿瘤发生中的核心地位。内容涵盖DNA甲基化、组蛋白修饰（乙酰化、甲基化、磷酸化）的酶学机制，以及非编码RNA（特别是miRNA和长链非编码RNA, lncRNA）对染色质重塑和转录因子的影响。我们将介绍目前已获批或处于临床试验阶段的表观遗传靶向药物（如DNMT抑制剂和HDAC抑制剂）的作用机制及其在血液肿瘤和实体瘤中的初步疗效数据。 第三章：肿瘤微环境（TME）的动态构成与相互作用 肿瘤并非孤立的细胞群，而是与周围的细胞外基质（ECM）、免疫细胞、成纤维细胞和血管系统相互作用的复杂器官。本章系统梳理了肿瘤微环境的各个关键组成部分。我们详述了肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）如何通过分泌细胞因子和重塑ECM来促进肿瘤侵袭和转移；探讨了肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）的极化（M1/M2表型）及其在免疫抑制中的作用。此外，章节对血管生成（Angiogenesis）的分子通路（如VEGF信号通路）进行了剖析，并评估了靶向TME成分的联合治疗策略的临床意义。 --- 第二部分：前沿治疗策略的分子设计与转化应用 本部分侧重于基于分子机制理解而开发出的新型治疗范式，尤其是免疫疗法和靶向药物的迭代更新。 第四章：新一代小分子靶向药物的设计原理 本章聚焦于激酶抑制剂（Kinase Inhibitors）的发展历程和最新趋势。我们将解析ATP竞争性抑制剂与变构抑制剂的设计理念，重点分析第二代和第三代抑制剂如何克服耐药性（如T790M突变、C797S突变）的挑战。此外，本章还探讨了蛋白水解靶向嵌合体（PROTACs）技术作为一种新兴的靶点降解策略，如何实现对传统“不可成药”靶点的有效清除，及其在临床前研究中的突破性进展。 第五章：肿瘤免疫疗法的机制突破与挑战 免疫疗法已成为癌症治疗的支柱之一。本章首先详述了程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡配体-1（PD-L1）轴和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4（CTLA-4）阻断剂的作用机理，并结合CheckMate和KEYNOTE系列试验结果，分析其在不同癌种中的应答率和持久性。随后，重点介绍CAR-T细胞疗法的工程化改进，包括开发针对实体瘤的嵌合抗原受体设计，以及解决T细胞耗竭和毒性反应的策略。章节末尾讨论了免疫治疗的耐药机制，例如肿瘤脱靶或免疫抑制性TME的重建。 第六章：溶瘤病毒与基因编辑技术的整合 本章探索了前沿的生物技术工具在肿瘤治疗中的应用潜力。我们深入分析了溶瘤病毒（Oncolytic Viruses, OVs）的设计原则，包括如何对其进行基因修饰以增强其肿瘤穿透能力和免疫原性。此外，本章详细阐述了CRISPR/Cas9系统在癌症研究中的应用，特别是在构建体内/体外癌症模型、筛选新的治疗靶点，以及对免疫细胞进行体外基因编辑以增强其抗肿瘤活性方面的最新突破。 --- 第三部分：临床转化的优化与未来展望 本部分关注如何将实验室成果有效地转化为能最大化患者获益的临床实践，强调联合治疗的逻辑和生物标志物的精准选择。 第七章：生物标志物驱动的治疗选择 精准医疗的核心在于识别能预测治疗反应的生物标志物。本章系统梳理了预测免疫治疗反应的标志物（如肿瘤突变负荷TMB、微卫星不稳定性MSI、PD-L1表达水平）和预测靶向治疗反应的标志物（如基因融合、扩增和激活突变）。本章强调了多重标志物分析的重要性，并探讨了如何利用机器学习和人工智能（AI）模型整合海量临床和基因组数据，以建立更精准的预后和预测模型。 第八章：优化联合治疗的逻辑与范式转换 单一疗法往往难以彻底清除肿瘤，联合治疗已成为提高应答率和克服耐药性的主流方向。本章详细论述了几种关键的联合策略：免疫疗法与化疗/放疗的协同作用、靶向药物与免疫检查点抑制剂的联合应用、以及利用PROTACs技术清除耐药靶点的策略。讨论的重点在于理解不同作用机制之间的相互影响，避免不良反应叠加，并设计出具有临床可行性的给药顺序和剂量方案。 第九章：新兴领域：代谢重编程与抗体药物偶联物（ADCs） 本章关注两个快速发展的治疗方向。首先，我们探讨了肿瘤细胞如何重塑其代谢通路（如Warburg效应、谷氨酰胺代谢）以支持快速增殖，并评估了靶向这些代谢通路的潜在药物。其次，本章全面解析了抗体药物偶联物（ADCs）——一种“导弹式”药物——的三个关键组成部分：靶向抗体、高活性细胞毒性载荷和稳定的连接子。我们分析了不同连接子技术（可裂解/不可裂解）如何影响药物的释放效率和脱靶毒性，并展望了下一代ADCs在实体瘤治疗中的前景。 --- 结语 本书的最终目标是激发读者对肿瘤生物学复杂性的敬畏之心，并鼓励他们以严谨的科学态度，投身于开发下一代抗癌策略的行列。通过对基础机制的深入理解，结合对临床数据的批判性分析，我们正迈向一个肿瘤可控甚至可治愈的时代。

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我必须承认，一开始我对这本书的期望值是比较高的，毕竟书名听起来非常“硬核”。然而，真正让我感到惊喜的是，它在“药物相互作用与多重用药（Polypharmacy）管理”这一章的深度。对于我们这些在门诊与大量同时服用五种以上非抗癌药物的老年患者打交道的医生来说，这简直是救命稻草。作者不仅列出了常见的药代动力学禁忌，更进一步建立了风险预测模型，教你如何系统性地“减药”（Deprescribing）而非仅仅是“加药”。书中提供的流程图非常实用，指导我们如何与患者的初级保健医生有效沟通，确保癌症治疗方案不会破坏原有的慢性病控制。这种跨学科的、注重整体健康的视角，是许多只关注肿瘤本身的专著所缺乏的。这种对患者“全人”健康的关注，体现了作者团队对老年医学的深刻理解，远超出了传统肿瘤学的范畴。

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这本书的封面设计简洁有力，那种深沉的蓝色调立刻让人感到一种专业和权威感，仿佛在翻开它的时候，就能接触到最前沿的临床实践指导。我尤其欣赏作者在章节布局上的匠心独运，它不像某些教科书那样堆砌理论，而是非常直观地以临床路径为导向。比如，它对老年患者合并多种共病的评估框架，简直是为我们临床医生量身定做的“路线图”。我们都知道，给年长的癌症患者制定治疗方案，最棘手的就是平衡抗肿瘤疗效与维持生活质量，这本书在这方面提供了非常实用的量表和决策树，让那些原本需要耗费大量时间在文献检索和指南对比上的工作，变得清晰可循。特别是在处理化疗相关的毒性管理上，作者没有停留在标准的剂量调整层面，而是深入探讨了老年人生理储备下降对药物代谢的影响，这对于优化剂量，减少不必要的住院天数，有着立竿见影的效果。读完第一部分，我就有一种强烈的预感，这本书将不再是书架上的一本摆设，而是会成为我床头边随时翻阅的“急救手册”。它真正理解了老年肿瘤学的复杂性，这种深度和广度是目前市场上同类书籍中少见的。

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初读这本书，我立刻被其叙事的清晰度和人文关怀的深度所吸引。它不仅仅是一本技术的汇编，更像是一位经验丰富的主治医师在与年轻住院医师进行深入的“炉边谈话”。我特别关注到书中关于“功能状态评估”那几章，作者没有使用那种冷冰冰的数字去定义一个“人”，而是将社会心理支持、营养干预和康复训练无缝地整合进了癌症治疗的整个周期。举个例子，它关于临终关怀（Palliative Care）的引入时机探讨，非常坦诚且富有同理心，明确指出姑息治疗绝非“放弃治疗”，而是优化痛苦管理、提升生命末期尊严的关键一环。这一点对于许多家属和患者本人在面对严峻诊断时的心理建设，有着巨大的疏导作用。我发现自己时不时会停下来，思考书中所提出的伦理困境案例，作者提供的分析角度非常平衡，充分尊重了患者自主权与最佳临床利益之间的动态平衡。这种将冰冷的循证医学与温暖的人性化护理完美结合的叙事风格，使得阅读过程既充实又触动人心。

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这本书的排版和图表设计也值得称赞，它避免了传统学术著作的枯燥感。例如，它使用了很多信息图表来解释复杂的衰老生物学机制如何影响化疗耐药性，这些图表设计得非常清晰，即使是第一次接触这些概念的医学生也能快速抓住核心。我尤其欣赏它对“生物标志物在老年患者风险分层中的应用”一节的处理方式。它没有盲目推崇最新的基因检测结果，而是强调了如何在经济条件和患者可及性有限的情况下，选择最具有临床价值的生物标志物进行监测。这反映出作者的务实精神——真正的循证医学必须是“可实施的”循证医学。总的来说，这本著作提供了一种整合性的、精细化的治疗哲学，它教会我们如何以最少干预获取最大疗效，同时最大化患者的生命质量。它不仅仅是一本工具书，更像是一种实践理念的传递，极大地提升了我对老年肿瘤患者护理的信心和效率。

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这本书在处理罕见或特定老年肿瘤类型时的细节处理，绝对是它的一个闪光点，也是我决定强烈推荐给同行的主要原因。很多综合性的教材往往会一笔带过那些发病率相对较低但临床挑战极大的情况，比如老年人新诊断的急性白血病，或者进展期的前列腺癌合并严重心血管疾病。然而，这本书却为这些“灰色地带”提供了具体的、基于现实数据的治疗路径建议，避免了“一刀切”的治疗方案。它对老年患者免疫治疗的反应和不良事件管理的论述尤为精彩，深入剖析了老年免疫系统衰老（Immunosenescence）如何影响T细胞的功能，从而解释了为什么同样的药物，在不同年龄段的患者身上效果和安全性会产生显著差异。我特别喜欢它引用了大量来自区域性肿瘤中心的小规模队列研究数据，这显示了作者团队并未局限于一线大城市的标准临床试验结果，而是关注了更广阔、更具多样性的患者群体。

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