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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Hanno, Philip M., M.D. (EDT)/ Malkowicz, S. Bruce, M.D. (EDT)/ Wein, Alan J. (EDT)

出品人:

页数:986

译者:

出版时间:2007-4

价格:$ 118.00

装帧:Pap

isbn号码:9781416038481

丛书系列:

图书标签:

• 泌尿学
• 临床手册
• 医学
• 医学教材
• 泌尿外科
• 诊断
• 治疗
• 病例
• Penn Medicine
• 医学参考书

泌尿系统疾病的临床实践指南：一本全面的专著 本书旨在为泌尿科医师、住院医师以及对该领域感兴趣的医疗专业人士提供一套详尽、实用且与时俱进的临床实践指南。它不仅仅是对现有知识的简单汇编，更是基于循证医学的原则，结合多年的临床经验，构建的一个系统化的知识框架，涵盖了从基础理论到复杂手术技术的方方面面。 第一部分：泌尿系统基础解剖与生理的深入剖析 本部分首先奠定了坚实的理论基础。我们详细阐述了肾脏、输尿管、膀胱、尿道以及男性生殖器官的胚胎发育、宏观及微观解剖结构。特别关注了在临床疾病状态下（如炎症、肿瘤、结石形成）组织结构可能发生的病理生理学改变。 肾脏生理学与病理生理学： 深入探讨了肾脏在体液平衡、电解质调节、内分泌功能（如肾素-血管紧张素系统、促红细胞生成素分泌）中的核心作用。针对急性肾损伤（AKI）和慢性肾脏病（CKD）的发生机制、血液动力学变化及功能代偿机制进行了详尽的描述，为后续的疾病管理提供了理论支撑。 下尿路功能障碍的神经调控： 详细解析了膀胱充盈和排空过程中的复杂神经通路，包括骶神经和交感、副交感神经系统的作用。着重分析了神经源性膀胱的病理生理基础，包括逼尿肌-括约肌协同失调（DSD）的机制，这对于理解功能性排尿障碍至关重要。 第二部分：泌尿系统常见疾病的诊断与管理策略 本部分是本书的核心，侧重于临床决策的制定和执行。我们按照疾病系统进行了系统化的分类介绍。 1. 泌尿系统感染与炎症 涵盖了复杂的尿路感染（UTI）管理，包括复发性尿路感染的病因学评估和预防策略。重点讨论了肾盂肾炎的严重程度分级、脓毒症的早期识别与液体复苏方案。前列腺炎的分类（急性、慢性细菌性、慢性非细菌性/疼痛综合征）及其不同的治疗路径，特别是抗生素选择的时机和疗程管理，提供了明确的临床路径图。 2. 泌尿系统结石病 本部分对结石病的发生、发展、诊断和治疗进行了全面的覆盖。 代谢评估与预防： 强调了结石成分分析的重要性，详细介绍了24小时尿液分析的解读标准，并为不同类型的结石（草酸钙、尿酸、磷酸镁铵等）制定了详细的个体化预防方案，包括饮食干预、药物治疗（如枸橼酸钾、噻嗪类利尿剂的使用指征）。 微创治疗技术： 详细对比了体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮肾镜取石术（PCNL）以及输尿管镜取石术（URE/RIRS）的适应证、相对禁忌证、手术入路选择和并发症管理。对复杂肾结石和鹿角形结石的阶梯式治疗策略进行了深入阐述。 3. 肿瘤学：从筛查到姑息治疗 本书对泌尿系统肿瘤的治疗原则秉持个体化、多学科协作（MDT）的理念。 前列腺癌： 详细分析了PSA的动态监测、前列腺穿刺活检的指征和技术（经直肠超声引导、经会阴多点穿刺）。对于局部进展期和转移性疾病的治疗，系统回顾了主动监测、根治性前列腺切除术、放射治疗（包括近距离放疗）的长期生存率和功能预后（性功能与尿控）。针对去势抵抗性前列腺癌（CRPC），详细阐述了新型内分泌治疗药物（如阿比特龙、恩杂鲁胺）和化疗、免疫治疗的应用时机。 肾细胞癌（RCC）： 重点介绍了基于影像学特征的风险分层，以及对早期、局限性肾癌的保留肾单位手术（LRP）技术要点。对于晚期RCC，深入剖析了靶向治疗（TKIs）和免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1抑制剂）在不同治疗线的选择和副作用管理。 膀胱癌： 详细区分了非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）和肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的管理。对于NMIBC，强调了术后膀胱内灌注治疗（BCG或化疗药物）的周期和风险评估。对于MIBC，系统总结了根治性膀胱切除术（包括新辅助化疗）的必要性，并探讨了保留器官治疗（如新辅助放化疗）的适应证。 4. 男性生殖与性功能障碍 本部分关注男性患者的特定健康问题。 良性前列腺增生（BPH）： 详尽对比了药物治疗（α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂）的疗效差异和副作用谱。对微创手术（如激光剜除术、等离子汽化术、水蒸气汽化术）的手术指征、技术特点及术后并发症（特别是逆行射精）的预防和处理进行了客观比较。 勃起功能障碍（ED）： 从血管源性、神经源性、内分泌性和心理性病因进行鉴别诊断。详细阐述了PDE5抑制剂的临床应用、真空吸引器、海绵体内注射治疗以及植入假体的适应证和手术步骤。 男性不育症： 强调了精液分析的规范化解读，并涉及Varicocele栓塞或手术修复的适应证，以及辅助生殖技术（ART）的指征。 第三部分：泌尿系统常见症状的鉴别诊断与危急情况处理 本部分聚焦于急诊与常见症状的处理，强调快速、准确的临床判断。 血尿的系统性评估： 建立了一套规范的血尿（肉眼血尿与镜下血尿）评估流程，包括对肾脏、输尿管、膀胱、尿道以及生殖系统病变的排查顺序，强调了影像学检查与膀胱镜检查的协同作用。 急性尿潴留的干预： 提供了从临时导尿、耻骨上膀胱造瘘到病因治疗的流程图，重点讨论了急性梗阻导致的肾功能损害的逆转管理。 泌尿系统创伤： 根据国际创伤组织（如AAST）的器官损伤分级标准，详细描述了肾挫伤、肾破裂、膀胱破裂（筋膜内/外）和尿道损伤的影像学诊断标准、保守治疗指征及急诊手术重建技术。 第四部分：新兴技术与未来展望 本部分紧跟学术前沿，对微创技术和新兴治疗模式进行了前瞻性分析。 机器人辅助与腹腔镜技术： 深入探讨了机器人辅助下的肾上腺切除术、肾部分切除术、根治性前列腺切除术及根治性膀胱切除术的手术要点，强调了手术路径的选择和功能性重建的关键步骤。 生物标志物的应用： 讨论了液体活检在泌尿系统肿瘤监测中的潜力，以及基因组学和分子分型在指导个性化治疗中的作用。 本书的结构严谨，逻辑清晰，图表丰富，旨在成为临床工作者案头的必备参考书，确保读者能够基于当前最可靠的证据，为患者提供高质量的泌尿外科护理。

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如果用一个词来形容这本书的阅读体验，我会选择“细致入微”。它的内容颗粒度非常精细，几乎没有留下任何模糊地带。我记得有一次我查阅关于某种罕见并发症的处理流程，原本以为可能只会是一笔带过，没想到书中竟然专门开辟了一个小节，详细列出了从术后监测指标到早期干预措施的每一个步骤，甚至连哪些指标的微小波动需要引起警惕都清晰地标记了出来。这种对细节的偏执，在临床工作中是救命的关键。很多时候，生死之差就在于对某个微小征象的忽略。这本书似乎就是为了防止这种忽略而精心设计的。它的排版也体现了这种追求精确的理念，关键的剂量、时间节点、手术入路的关键点，都用粗体或者不同的字体进行了强调，使得在紧急情况下，读者能够迅速定位到最核心的信息。这不仅仅是写书，这是一种对生命的敬畏，通过文字精确地传达给每一个使用者。

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这本厚重的典籍，甫一入手，便带来一种沉甸甸的专业感，仿佛握住了某种经过时间淬炼的智慧结晶。我最初是抱着“了解一下”的心态翻开的，毕竟泌尿外科这个领域，对于非专业人士来说，似乎总带着一丝神秘色彩，而这本书的结构安排，却以一种近乎教科书的严谨性，引导着我这个门外汉逐步深入。它不像某些市面上流行的科普读物那样，用华丽的辞藻和夸张的比喻来吸引眼球，相反，它选择了一种内敛而扎实的叙事方式。大量的图表和精细的解剖插图，即便对于初次接触的人来说，也展现出了极高的信息密度。我尤其欣赏它在基础理论部分所花费的心力，对于那些复杂的生理病理过程，作者似乎没有丝毫敷衍，而是力求用最精确的语言勾勒出清晰的脉络。阅读过程中，我时常需要停下来，对照着书中的流程图反复琢磨，这感觉就像在学习一门精密的工程学，每一个环节的衔接都必须精准无误。虽然我无法完全消化其中所有复杂的临床决策路径，但那种扑面而来的专业气场，足以让人感受到其作为案头工具书的价值所在。它不是那种轻松阅读的消遣之作，而是一份需要投入时间和精力的学习伙伴，每一次翻阅，都像是在进行一次小型的知识探险。

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坦白说，这本书的篇幅令人望而却步，但真正深入其中后，我发现这种厚度恰恰是其价值的体现——它是一种全面的承诺。它没有试图在某一个细分领域做到极致的“小而精”，而是力求提供一个覆盖范围极广、深度足够的整体视图。这意味着，无论你是刚踏入住院医师阶段，需要建立起稳固的知识基础，还是经验丰富的专家，需要快速查阅某个不常用的治疗方案的最新进展，这本书都能提供可靠的支撑。它的广度保证了你不会因为视野受限而做出次优决策，而它的深度则确保了你对所做决策背后的科学依据了然于胸。阅读它就像是获得了一位知识渊博、经验丰富的导师的私人指导，他不仅告诉你“该做什么”，更会耐心地解释“为什么这样做是最好的”。这种复合型的学习体验，使得每一次翻阅都充满了新的收获，它是一部可以伴随职业生涯长期成长的宝贵资源。

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这本书给我最直观的感受是其内容的时效性和权威性。在快速迭代的医学领域，一本参考书如果不能跟上最新的指南和研究进展，那它的价值会迅速贬值。我特意去查阅了几个我比较关注的前沿治疗领域，发现书中的论述和最新的国际共识基本保持同步，这让我对它的可靠性深信不疑。而且，它似乎不仅仅是简单地引用了最新的数据，更重要的是，它深入探讨了这些新方法背后的原理和局限性。例如，在微创手术技术的发展这一块，它并没有停留在对现有技术的简单介绍上，而是探讨了手术适应症的动态变化以及不同技术之间的优劣权衡。这种深入骨髓的分析，让这本书超越了一本“手册”的范畴，更像是一部结合了历史回顾、现状分析和未来展望的综合性专著。对于任何希望在其职业生涯中保持领先地位的专业人士来说，拥有这样一本与时俱进的工具书，是至关重要的投资。它提供的不是过时的答案，而是解决未来问题的思考工具。

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说实话，我拿到这本书时，心里是有些忐忑的。我一直觉得，临床医学的参考书，往往是那么的枯燥乏味，充满了让人望而生畏的缩写和复杂的评分系统。然而，这本书却在保持其专业深度的同时，展现出了一种令人惊喜的逻辑性和实用性。它的章节划分极其清晰，从最基础的病史采集和体格检查，到各种影像学和实验室检查的解读，再到具体的治疗方案制定，每一步都遵循着临床实践的真实流程。我注意到，作者在描述不同疾病的鉴别诊断时，常常会提供一个“决策树”式的引导，这对于现场处理复杂病例的医生来说，无疑是效率的巨大提升。我并非临床医生，但我在一家医疗科技公司工作，需要理解我们的产品如何融入泌尿外科的诊疗路径中。这本书的叙事风格，让我能够以一种“同行者”的视角去理解医生的思考过程，而不是被动地接受一堆冰冷的数据。它不是在罗列知识点，而是在构建一个完整的、可操作的临床思维框架。这种将理论与实践无缝衔接的叙事技巧，是很多同类书籍所欠缺的，它真正做到了“在临床中学习，在学习中实践”。

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