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出版者:UCLA Immunogenetics Center

作者:UCLA Immunogenetics Center (COR)

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页数:0

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价格:125

装帧:HRD

isbn号码:9781880318140

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• 移植
• 临床
• 医学
• 器官移植
• 2005
• 医疗
• 健康
• 外科
• 肾脏移植
• 肝脏移植

创新与挑战：器官移植科学前沿进展（2006-2010） 本书聚焦于2006年至2010年间，全球器官移植领域所取得的突破性进展、面临的重大挑战以及未来发展方向。 本书汇集了来自世界顶尖移植中心和研究机构的临床实践者、基础科学家和政策制定者的最新研究成果、深入分析和前瞻性见解。与2005年及更早期的文献相比，本书内容全面反映了过去五年间，技术革新、生物学理解深化以及免疫抑制策略演变所带来的深刻变革。 --- 第一部分：供体器官获取与优化 第一章：新型供体分类与评估体系 本章详细探讨了在2005年之后逐渐被广泛接受的、基于器官功能状态而非单纯时间标准的供体评估方法。重点分析了死亡捐献者（DD）与生体捐献者（LD）的风险分层模型的改进，特别是如何利用高级影像学技术（如CT灌注扫描和MRI）来精确评估器官的生物学适宜性（Bio-compatibility）。 DCD（心跳停止后捐献）器官的优化： 深入剖析了DCD器官在缺血/再灌注损伤（IRI）管理方面的策略转变。讨论了序贯复苏（Sequential Reperfusion）技术在减少早期移植物功能障碍（DGF）中的临床应用，以及基于氧化应激标志物的早期干预方案。 边缘性供体器官的再利用： 阐述了高龄、合并基础疾病（如高血压、轻度糖尿病）供体的器官在经过优化处理后，安全用于特定低风险受体的成功案例研究。 第二章：器官保存液的演进与热缺血管理 本书详述了器官保存液从传统的UW液向新型、更具细胞保护性的方案的过渡。 ATP耗竭的逆转机制： 重点介绍了含有新型代谢底物和抗氧化剂的保存液（如某些商业化配方）如何提高器官在缺血期的存活能力，并降低对体外灌注系统的依赖程度。 机器灌注技术（Machine Perfusion）的普及化： 详细记录了自2007年左右开始，低温机械灌注（Normothermic Machine Perfusion, NMP）从试验阶段走向临床常规应用的过程，尤其是在肝脏和肾脏移植中的优势对比研究。分析了NMP如何实现对器官质量的实时监测和动态干预。 --- 第二部分：免疫抑制策略的范式转变 第三章：抗体介导的排斥（AMR）诊断与治疗的革命 本书认为，2005年后，对AMR的认识达到了一个关键转折点。重点阐述了： DSA（Donor-Specific Antibodies）的精准检测： 详细描述了多重流式细胞术（Multiplex Flow Cytometry）和全基因组交叉配型（Virtual Crossmatch）在术前风险评估中的重要性，以及高敏度MFI（平均荧光强度）值与排斥风险的关联性研究。 靶向B细胞的疗法： 详细介绍了利妥昔单抗（Rituximab）和艾依（Eculizumab）等新型抗体药物在处理难治性AMR中的临床试验结果和指南更新。 第四章：非抗体清除策略与免疫调节 本章探讨了如何减少传统钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）的毒性，同时增强免疫耐受性。 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂的长期应用： 总结了西罗莫司（Sirolimus）和依维莫司（Everolimus）在降低CNI相关肾毒性、控制淋巴细胞增殖方面的长期随访数据。特别关注了mTOR抑制剂在肿瘤发生风险管理方面的最新观察。 诱导治疗的新选择： 分析了白细胞清除剂（如ATG）的使用规范调整，以及基于IL-2受体阻断剂（如巴利昔单抗、达立单抗）的标准化诱导方案的应用。 --- 第三部分：特定器官移植的突破 第五章：肝脏移植：从紧急到常规的优化 本书记录了肝移植在模型改进和手术技术上的飞跃。 改良的MELD评分系统： 讨论了在2006年至2010年间，为解决某些特定患者群体（如胆道闭锁、小儿移植）评分不足的问题而进行的地区性MELD评分调整和预测模型的改进。 扩展标准供肝（ECD）的使用与管理： 详细报告了利用分体肝移植（Split Liver）和活体部分肝移植（LDLT）技术，显著增加了肝脏可及性的临床数据，强调了受体与供体脂肪变程度的匹配原则。 第六章：肾脏移植：提高长期存活率的挑战 肾移植是研究最深入的领域之一，本书着重于解决慢性失代偿问题。 慢性排斥的病理生理学更新： 探讨了纤维化和动脉粥样硬化在慢性肾功能衰竭中的作用，以及新的组织学分类标准对临床决策的影响。 共抑制方案的个体化： 基于受体的HLA敏化程度和药物代谢基因型，对CNI、霉酚酸酯（MPA）和皮质类固醇的剂量进行个体化调整的研究进展。 第七章：心脏与肺移植的新里程碑 肺移植的存活率提升： 重点分析了体外膜氧合（ECMO）作为桥接和辅助手段在重症肺部疾病患者中应用的普及，以及术中肺灌洗技术在提高供肺利用率方面的作用。 心脏移植的替代疗法成熟： 深入研究了机械循环支持设备（VADs），特别是左心室辅助装置（LVADs）作为长期心脏替代疗法（Destination Therapy）的成熟应用，以及其对传统心脏移植等待时间管理的影响。 --- 第四部分：移植感染与长期并发症管理 第八章：移植后肿瘤（PTLD）的早期筛查与管理 随着免疫抑制方案的调整，病毒相关性肿瘤的发生率和管理策略也发生了变化。 EBV血清学监测的规范化： 详细介绍了在不同免疫抑制强度下，EBV DNA载量作为预测PTLD风险的关键生物标志物的应用指南。 转向靶向治疗： 报告了在降低免疫抑制和应用阿昔洛韦（Acyclovir）及其他抗病毒药物的基础上，对PTLD患者进行CD20单克隆抗体治疗的疗效数据。 第九章：移植后肾病与骨骼代谢紊乱 本书强调了长期CNI使用带来的慢性毒性积累问题。 CNI肾毒性的分子标志物： 介绍了利用尿液或血浆中的特定内皮素或趋化因子作为早期肾损伤指标的研究。 骨质疏松的综合管理： 提出了基于高分辨率外周定量计算机断层扫描（HR-pQCT）的风险评估，并优化了双膦酸盐和活性维生素D制剂在移植患者中的应用方案。 --- 结语：展望2010年后的研究方向 本书的结论部分总结了2005-2010年间遗留的未解决问题，特别是异种移植的可行性研究的最新进展，以及基于干细胞的器官再生与修复的早期基础工作，为未来器官短缺问题的根本解决指明了方向。 本书是所有从事临床移植、免疫学研究及医疗政策制定的专业人士不可或缺的参考资料，它全面描绘了器官移植从“姑息治疗”向“慢性疾病管理”跨越的五年历程。

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坦率地说，这本书的阅读体验是极其“硬核”的，它完全没有试图去迎合那些寻求快速答案的读者。它的叙事风格是那种典型的、毫不妥协的学术报告体，句子结构冗长且信息密度极高，每一个段落都像是被压缩过的信息包。我尤其对其中关于变性T细胞介导的排斥反应（TCMR）的早期病理学分类和处理策略印象深刻。在2005年前后，对慢性排斥的认识还相对模糊，这本书提供了一个非常清晰的、基于当时活检标准的分类体系，指导了后续许多单位的病理报告规范。我记得有一次我们遇到一个非常棘手的、非典型排斥案例，传统的免疫指标都无法解释，最终我们不得不回溯到这本书中描述的那些极少数病例的特征进行比对，才得以确定治疗方向。这本书的价值在于它的“时间胶囊”属性——它精确地定格了那个技术和理念正在飞速迭代的瞬间。如果你想了解，在现代靶向药物普及之前，移植医生是如何依靠严苛的术后监测和经验性干预来“硬抗”风险的，那么这本书就是最好的历史见证。它需要的是耐心，是愿意沉浸在那个时代临床思维逻辑中的决心。

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这本《Clinical Transplants 2005》的横空出世，无疑给当时移植医学界投下了一枚重磅炸弹。我记得当时我还是个刚踏入临床领域的新手，对复杂的免疫抑制方案和器官匹配的细节感到手足无措。翻开这本书，首先映入眼帘的便是那详尽的、近乎手工作坊式的图表和数据呈现方式。它不像后来的电子数据库那样冰冷和高效，而是充满了那个年代特有的、一丝不苟的学术热情。书中对于各类实体器官移植，尤其是肾脏和肝脏移植的长期存活率分析，简直是教科书级别的。我特别欣赏它对特定并发症，比如巨细胞病毒（CMV）感染在不同免疫抑制方案下的发生率对比分析。那种细致入微，仿佛作者就是坐在手术室的角落里，一丝不苟地记录下每一个术后病程的演变。阅读过程中，我常常需要放慢速度，因为书中的很多统计学方法和风险比的解读，对于初学者来说都需要时间去消化和内化。它不仅仅是一本参考书，更像是一位经验丰富的老教授，用最严谨的语言，手把手地教你如何理解移植临床的复杂性，如何在大数据和个体化治疗之间找到平衡点。那一年，这本书几乎成了我床头的常备读物，它构建了我对移植医学稳固的底层认知框架。

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这本书的语言风格，可以用“克制而精准”来形容，它几乎没有使用任何煽动性的词汇，所有的论述都建立在严密的、经得起推敲的临床证据之上。这使得初次接触的读者可能会感到略微枯燥，因为它没有提供任何“捷径”。它坚持的是一种自下而上的学术构建，从最基础的细胞因子信号通路，逐步推导到复杂的临床试验结果。我记得书中关于器官移植后慢性肾功能不全（CKD）管理的讨论，其深度远超同期发表的大部分综述。它不仅仅关注如何阻止排斥，更关注如何优化移植肾脏的长期功能，包括对血压、血脂、乃至患者的骨质疏松的干预策略。这本书体现了一种全面的、长期的“患者管理”理念，而不是仅仅关注手术或免疫抑制的“急性事件处理”。它像一个沉稳的灯塔，在那个技术爆炸的年代，为我们指明了临床研究和实践需要坚守的基石：数据、逻辑和对患者生命的长期负责。

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与其说这是一本工具书，不如说它是一部关于“移植失败管理”的百科全书。很多新出版的书籍往往会着重介绍最新的成功案例和突破性技术，而《Clinical Transplants 2005》则以一种近乎悲壮的姿态，详尽地剖析了失败的教训。书中专门开辟的章节探讨了移植肾脏的迟发性功能衰竭（DGF）的诸多细微原因，从供者心源性损伤到受者灌注不足的生物力学分析，可以说是将“最坏的情况”进行了最彻底的梳理。我尤其欣赏它对移植术后感染的鉴别诊断流程图，那套流程在当时极其复杂，涉及了多种抗生素的阶梯使用，但逻辑链条却异常清晰。当你在面对一个发热且无法明确病原体的移植患者时，这本书提供的决策树是如此具有指导性，它教会你如何系统性地排除可能性，而不是凭直觉猜测。它传递出的信息是：在移植医学中，对风险的敬畏远比对新技术的盲目乐观更为重要。

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这本书的排版和插图设计，透露出一种九十年代末到千禧年初科研出版物的典型美学，说实话，初看之下略显古板和拥挤。然而，这种“老派”的呈现方式却带来了一种意想不到的可靠感。特别是那些关于器官保存液的渗透压、pH值变化与移植器官功能恢复的曲线图，虽然没有现在书籍中精美的三维渲染图，但那些手绘风格的示意图和直接引用的原始数据表格，反而让人感到一种踏实的、不可置疑的真实性。我记得我曾经花了好几天时间，对照着书中的术后液体管理章节，重新梳理了我们科室的术后常规方案。书中对新生儿和儿童移植的章节，内容尤为感人，它详细讨论了在快速生长期，如何权衡免疫抑制药物对骨骼和生长的长期副作用，那种对“完整生命”的关怀，超越了单纯的器官存活率指标。读完这部分，你不会觉得你在读一本技术手册，更像是在阅读一份份沉甸甸的医学伦理承诺。它提醒着我们，每一次移植手术背后，都是一个家庭对未来的全部寄托。

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