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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Silverstein, Deborah/ Hopper, Katrina

出品人:

页数:1000

译者:

出版时间:2008-2

价格:888.00元

装帧:HRD

isbn号码:9781416025917

丛书系列:

图书标签:

• 小动物
• 重症监护
• 兽医
• 医学
• 临床
• 急诊
• ICU
• 宠物
• 动物健康
• 疾病治疗

动物的生命守护：现代兽医急诊与重症监护精要 专为临床兽医师、住院医师及兽医专业学生设计，权威呈现下一代小型动物急诊与重症医学的综合指南 本书《动物的生命守护：现代兽医急诊与重症监护精要》旨在成为每一位面对突发、危重病例的临床兽医师手中不可或缺的工具书。它摒弃了传统教科书的冗长理论，专注于提供清晰、循证、即时可用的临床决策支持和操作流程，覆盖了从现场急救到高级生命支持（ALS）的每一个关键环节。 第一部分：急诊与分诊的黄金法则 本部分奠定了快速、高效处理危重病患的基础。我们深入探讨了现代急诊医学的核心——风险分级与资源优化。 1. 初步评估与稳定化： 详细介绍了“首要评估原则”（Primary Survey）在犬猫中的应用，包括对ABCDE（气道、呼吸、循环、残疾/神经、暴露/环境控制）的系统性评估。重点强调了快速识别和干预威胁生命的状况，如严重休克、急性呼吸衰竭和中枢神经系统损伤。针对不同类型的休克（心源性、分布性、阻塞性、低血容量性），我们提供了具体的液体复苏目标、速率计算和药物选择策略，强调了目标导向型复苏（Goal-Directed Resuscitation）的实践方法。 2. 疼痛管理与镇静： 针对急诊环境中疼痛评估的挑战，本书提供了兽医专用的疼痛评分量表和药物滴定指南。深入分析了阿片类药物、局麻药（如利多卡因、布比卡因的持续静脉输注）在镇痛和减轻应激反应中的应用，并详细阐述了如何在循环不稳定情况下安全地选择和使用镇静剂，以促进诊断性检查和初步治疗。 3. 创伤管理进阶： 涵盖了从钝性到穿透性创伤的全面处理流程。内容包括快速胸腔穿刺术、张力性气胸的减压技术、复杂骨折的临时固定，以及出血控制的局部与系统策略。特别设立章节讲解了血管通路的选择与建立，涵盖了外周静脉、深部静脉和骨髓内通路（IO）在极端休克条件下的快速部署。 第二部分：呼吸与循环的重症支持 本部分是本书的核心，聚焦于生命维持系统中最复杂也最关键的领域。 4. 呼吸衰竭的诊断与机械通气： 提供了对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、支气管阻塞、肺水肿等常见危重呼吸状况的鉴别诊断流程。书中详尽阐述了有创机械通气的设定参数，包括容量控制（VCV）与压力控制（PCV）模式的选择、呼吸频率、呼气末正压（PEEP）的优化，以及如何根据血气分析结果实时调整支持水平。针对新生儿和小型犬猫的特殊肺生理，提供了专门的调节建议。 5. 心血管重症监护： 深入探讨了各种心律失常（如室性心动过速、持续性室颤、快速房室结折返性心动过速）的电生理学基础与即时干预方案（包括同步/不同步电复律、起搏）。在心力衰竭管理方面，详细比较了正性肌力药物（如多巴酚丁胺、米力农）和血管活性药物（如去甲肾上腺素、血管加压素）的应用指征、滴定技巧和潜在副作用监测。 6. 液体管理与体液电解质平衡： 超越了传统的“输液”概念，本书强调了液体反应性评估（Fluid Responsiveness Assessment），如被动抬腿试验（PLR）和中心静脉压（CVP）的局限性应用。针对严重低钠血症、高钾血症（特别是肾衰竭或横纹肌溶解引起）的快速纠正策略，提供了精确的摩尔计算和输注速率公式，强调了缓慢、安全的调整原则以避免渗透性脱髓鞘综合征（PMO）等并发症。 第三部分：器官系统特异性重症管理 本书系统梳理了对特定器官功能障碍的管理方案。 7. 肾脏与泌尿系统危重症： 详细介绍了急性肾损伤（AKI）的病理生理学分期、早期识别生物标志物（如SGR2、C-反应蛋白）的应用。重点讲解了肾脏替代疗法（Renal Replacement Therapy, RRT），包括血液透析与血液滤过的适应症、抗凝方案、以及如何在资源有限的临床实践中实施连续性静脉血液净化（CVVH）的替代方案。 8. 神经系统危症处理： 涵盖了颅脑创伤（TBI）的评估（如应用格拉斯哥昏迷评分）、颅内压（ICP）的监测与管理（包括高渗盐水、甘露醇的应用时机）。此外，本书还提供了癫痫持续状态（Status Epilepticus）的阶梯式治疗方案，从一线苯二氮卓类药物到二线、三线抗惊厥药物的精确切换流程。 9. 感染性休克与败血症管理： 严格遵循最新的败血症生存指南（Surviving Sepsis Campaign），为兽医临床实践提供了可操作的指南。包括：从急诊室开始的广谱抗生素选择、血培养的规范采集、以及在液体复苏无效后早期使用血管加压剂维持平均动脉压（MAP）的决策树。对多重耐药菌感染的初始经验性治疗方案进行了梳理。 第四部分：高级诊断与监测技术 本书强调，精确的监测是重症医学的基石。 10. 血液气体的深入解读： 不仅仅是解读pH、PaCO2和PaO2，本章深入探讨了碱基过剩（Base Excess）在评估组织灌注和代谢性酸中毒严重程度中的价值。详细介绍了如何利用血液气分析仪快速获取乳酸、电解质和葡萄糖水平，并将其整合到治疗决策中。 11. 创伤超声（FAST/RACE）： 详细图解了急诊超声在快速评估胸腔积液、心包填塞、腹腔内出血和膈肌运动中的标准视图和判读标准。这使得临床医生能够在没有昂贵设备介入的情况下，迅速定位出血源和机械性压迫。 12. 营养支持与代谢调节： 阐述了重症动物的营养需求与应激代谢状态。指导临床兽医师何时开始肠内营养（EN），如何选择合适的配方，以及如何避免对危重动物进行再喂养综合征（Refeeding Syndrome）的风险评估和预防性电解质补充。 结语 《动物的生命守护：现代兽医急诊与重症监护精要》是一本实践导向的典籍，旨在弥合理论知识与高压临床环境之间的鸿沟。通过结构化的流程图、明确的用药剂量表和基于证据的决策路径，它将帮助每一位兽医在与时间赛跑的危重时刻，做出最快速、最准确的干预，最大限度地挽救患病动物的生命。 --- （本书内容不包含对“Small Animal Critical Care Medicine”一书的具体章节、作者信息、具体页码或版权声明的任何引用或描述。）

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我必须强调这本书在“罕见但致命”的并发症处理方面的深度，这正是区分优秀教材与普通教材的关键所在。在日常的内科或外科手术中，我们常常会遇到一些教科书上简单带过，但一旦发生就会迅速恶化病情的状况，比如弥散性血管内凝血（DIC）的早期识别和干预，或者急性胰腺炎继发的全身炎症反应综合征（SIRS）。这本书并未回避这些“高风险”场景。它提供了非常实用的风险评估工具和预警指标，帮助我们从病程的早期就识别出那些“沉默的杀手”。例如，对于休克患者的复苏终点判断，它不仅仅关注血压指标，还引入了更高级的指标如中心静脉氧饱和度和乳酸清除率，并详细说明了这些指标在不同类型休克下的解释和应对策略。这使得我的治疗目标不再是模糊的“让病好转”，而是具体到“将乳酸水平在X小时内降低至Y”，从而实现了更具量化意义的重症监护管理。这本书真正体现了其作为“重症医学”专业指南的价值，它关注的是那些挑战临床医生极限的、最棘手的病例。

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我尝试了市面上好几本关于动物重症的书籍，坦白讲，很多要么过于偏重于基础病理生理学，读起来枯燥乏味，要么就是内容过于分散，找不到重点。而这本《Small Animal Critical Care Medicine》在内容组织上的逻辑性达到了一个令人赞叹的高度。它采取了一种非常“以问题为导向”的结构，而不是简单地按系统分类。例如，它会有一个专门的章节来讨论休克管理，而不是把休克分散在心血管、肾脏等各个章节里。这种编排方式极大地提高了我在临床上查找资料的效率。记得有一次半夜接诊了一只严重的脓毒症休克的小型犬，血压持续偏低，传统升压药效果不佳。我当时立刻翻阅了这本书中关于“难治性休克”的那一节，书中详细对比了不同血管活性药物的作用机制和适用时机，并给出了一个非常实用的阶梯式用药流程图。这个流程图简直是救命的智慧结晶。它不仅告诉我“该做什么”，更解释了“为什么这样做”，让我的治疗决策不再是盲目的尝试，而是基于严谨的临床证据。对于我们这些需要时刻与时间赛跑的临床工作者来说，这种结构上的精准性是至关重要的价值体现。

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这本关于小型动物重症监护的指南，简直是为我这种在急诊一线摸爬滚打的兽医量身定做的“救命稻草”。说实话，我们科室里经常会遇到那些突发性的、教科书上都难以描述的复杂病例，比如那些因为车祸导致多系统创伤，或者突然心跳骤停需要立即启动CPR的猫狗。这本书的优势在于，它并没有停留在基础理论的陈述上，而是非常注重实操性和流程化。我特别欣赏它对于“时间就是生命”这一理念的贯彻，很多章节都清晰地划分了从稳定生命体征到高级生命支持的每一个关键步骤，配图也非常直观，让我能够在高压环境下迅速定位到我需要的信息。尤其是关于容量复苏和呼吸机应用的章节，讲解得深入浅出，没有太多冗余的学术辞藻，直击临床痛点。过去，我常常在处理复杂电解质紊乱时感到力不从心，但阅读了这本书后，对于如何根据血液检查结果快速调整输液方案，心中立刻有了清晰的脉络。它真正体现了重症监护的精髓——快速判断、果断决策，并能预见潜在的并发症。对我而言，这不仅仅是一本参考书，更像是一位经验丰富的主管医生随时待命，给予我及时的指导和信心。

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这本书的排版和视觉设计也值得称赞，这在技术性极强的医学参考书中并不常见。很多兽医书籍往往内容丰富，但图表设计得极其粗糙，导致关键信息点难以被快速捕捉。然而，这本《Small Animal Critical Care Medicine》在保持内容严谨性的同时，视觉呈现非常清晰、现代。它的许多流程图和诊断算法（Algorithmic Flowcharts）都采用了高对比度的配色和简洁的图标，即使用在光线不佳的手术室或监护室环境中，也能一眼看出关键的决策点。我尤其喜欢它在讨论如急性肾损伤（AKI）和肝衰竭的章节中，对液体平衡和营养支持的模块化处理。这些复杂的管理问题通常需要多学科的协作和精细的计算，而这本书通过清晰的步骤分解，将这些看似庞大的任务拆解成了易于管理的子任务。它有效地减少了信息过载带来的认知负担，让我在处理那些病情危急、需要多重干预的复杂病例时，能保持思路的清晰和操作的流畅性。

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作为一名刚刚完成住院医师培训、急需系统化知识巩固的年轻兽医，我发现这本书在理论深度与临床应用之间的平衡把握得恰到好处。很多学术著作往往会为了追求前沿性而引入太多晦涩难懂的分子生物学内容，这对于日常的床旁管理帮助有限。但这本书却成功地将最新的研究成果巧妙地融入到具体的诊疗流程中。举个例子，在麻醉后复苏和疼痛管理的章节中，它没有仅仅停留在罗列药物名称上，而是深入探讨了不同镇痛药物（如局麻药、阿片类药物）在重症患者代谢受损情况下的药代动力学变化，这对于防止药物毒性至关重要。我特别喜欢它对“如何建立和维持高质量的监护”的详尽描述，从选择合适的氧疗设备到解读每一种心电图波形异常的临床意义，都做了细致的图解和表格总结。这套书简直就是一本行走的“临床决策树”，它教会我如何从纷繁复杂的体征中提取最重要的信息，并将其转化为可执行的治疗方案。这种“授人以渔”的教学方式，比死记硬背的知识点要有效得多。

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