Cardiology in Primary Care pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Radcliffe Pub

作者:Handler, Clive

出品人:

页数:337

译者:

出版时间:

价格:49.95

装帧:Pap

isbn号码:9781857758337

丛书系列:

图书标签:

• 心血管疾病
• 基层医疗
• 心脏病学
• 临床实践
• 诊断
• 治疗
• 预防
• 指南
• 全科医生
• 健康管理

好的，这是一份关于一本名为《Cardiology in Primary Care》的图书的详细简介，内容将完全聚焦于该书所涵盖的知识领域，而不涉及任何其他主题，并力求自然流畅，避免任何人工痕迹。 --- 《Cardiology in Primary Care》图书简介 本书《Cardiology in Primary Care》是一部全面、深入的临床参考指南，专为初级保健医生、家庭医生、全科医生以及致力于在社区环境中管理心血管疾病的医疗专业人员量身打造。本书旨在弥合心血管专科知识与日常初级诊疗实践之间的鸿沟，提供实用、循证且易于操作的临床决策支持工具。 心血管疾病仍然是全球范围内发病率和死亡率的首要原因，其管理很大一部分发生在初级保健环境中。患者通常首先与初级保健医生接触，因此，早期识别、风险分层、一线治疗和长期随访的质量直接影响患者的长期预后。《Cardiology in Primary Care》正是基于这一核心理念，系统地梳理了初级保健医生在心血管疾病管理中所需掌握的全部关键知识和技能。 核心内容模块：风险评估与一级预防 本书的开篇聚焦于心血管疾病的预防和早期风险评估。这部分内容详尽阐述了传统和新兴的心血管风险因素（如高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、吸烟史以及心理社会因素）的精确评估方法。 血压管理： 涵盖了高血压的最新诊断标准、动态血压监测的应用、不同临床场景下的起始降压药物选择（包括单药与联合治疗的初始策略）、以及处理耐药性高血压的临床路径。特别强调了在合并症患者（如慢性肾脏病、心衰）中个体化降压目标的设定。 血脂管理： 详细解析了动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险计算工具的应用，深入探讨了低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）管理目标值的确定。内容不仅覆盖他汀类药物的剂量选择、副作用管理和药物相互作用，还系统介绍了依折麦布、PCSK9抑制剂等非他汀类降脂药物在不同风险层级患者中的合理使用时机。 糖尿病与心血管： 重点讨论了2型糖尿病患者的心血管风险增强特性。内容细致地对比了各类降糖药物（如二甲双胍、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂）的心血管获益证据，指导初级保健医生如何根据患者的心血管状态选择最优的血糖管理方案。 常见心律失常的初步诊断与管理 在初级保健领域，管理阵发性或持续性心律失常是常见挑战。《Cardiology in Primary Care》提供了清晰的流程图，帮助医生在门诊环境中快速识别和初步处理心律失常。 心悸的鉴别诊断： 详细分析了心悸的常见病因，从良性早搏到严重室性心律失常的鉴别流程。 房颤（AF）管理： 这是本书的重点之一。内容涵盖了房颤的筛查策略（包括可穿戴设备数据的解读）、CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分的实际应用、口服抗凝药（OACs，包括华法林和新型口服抗凝药NOACs）的选择、剂量调整和出血风险管理。此外，还提供了关于何时需要转诊至专科进行导管消融或房室结消融的明确指征。 其他常见心律失常： 如室上性心动过速（SVT）、室性早搏（PVCs）的处理原则以及起搏器和除颤器随访的初步要点。 心力衰竭（HF）的早期识别与优化治疗 心力衰竭是心血管疾病的终末阶段，但在初级保健中，早期识别和优化基础治疗至关重要。 诊断工具的实用化： 强调了BNP/NT-proBNP在鉴别诊断中的价值，以及如何有效利用超声心动图的结果。 指南驱动的治疗基石： 全面介绍了射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）的“四联药物疗法”（ACEI/ARB/ARNI、Beta受体阻滞剂、MRA、SGLT2抑制剂）的启动、滴定和维持策略。针对射血分数保留的心力衰竭（HFpEF），书中也提供了基于最新研究证据的症状控制和合并症管理的实用建议。 门诊失代偿期管理： 提供了处理轻度容量超负荷和调整利尿剂剂量的实用指导，以及识别需要紧急转诊的“红旗”症状。 胸痛的鉴别诊断：安全与效率 胸痛是初级保健医生面临的最具挑战性的主诉之一。本书构建了一个基于概率和严重程度的决策树，确保在不延误急症的同时，有效处理常见良性原因。 急性冠脉综合征（ACS）的排除： 详细阐述了心电图（ECG）的快速解读技巧，高敏肌钙蛋白检测的动态监测策略，以及在门诊或急诊观察室中对不稳定型心绞痛进行初步风险分层的方法。 非心脏性胸痛管理： 对胃食管反流病（GERD）、肌肉骨骼疼痛、焦虑等常见非心脏原因的诊断和一线治疗进行了深入探讨，帮助医生减少不必要的专科转诊和检查。 特殊人群的心血管管理 考虑到初级保健患者群体的多样性，《Cardiology in Primary Care》还专门设立章节讨论高危和特殊人群的管理。 老年患者： 关注老年心血管患者的特殊生理变化、多重用药的风险、以及在设定治疗目标时需平衡预期寿命和生活质量的原则。 妊娠期心血管问题： 涵盖了妊娠期高血压疾病（如子痫前期）的管理，以及患有既往心病的女性的孕期风险评估和药物选择。 精神健康与心脏： 探讨了抑郁症、焦虑症与心血管疾病之间的双向关系，以及抗抑郁药物与抗凝药、抗心律失常药物之间的潜在相互作用。 药物的合理应用与相互作用 作为一部临床实用的工具书，本书对心血管药物的药理学特性、剂量、副作用和相互作用进行了详尽的总结。它不仅仅罗列指南推荐，更侧重于“如何在有多种合并症的患者中安全地使用这些药物”，特别是处理复杂的药物重叠和相互作用，确保患者治疗的依从性和安全性。 结论 《Cardiology in Primary Care》不仅仅是一本教科书，它是一本旨在赋能初级保健专业人员、提高社区心血管疾病管理水平的临床伙伴。通过提供结构化的临床路径、基于证据的决策工具和对常见临床难题的实用解决方案，本书致力于使每一位初级保健医生都能自信、高效地承担起管理这一复杂疾病负担的责任。

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我对这本书的排版和设计感到极为不满，这简直是对阅读体验的一种侮辱。封面设计平庸得令人叹息，缺乏任何专业书籍应有的视觉吸引力，但这还只是开始。一旦翻开内页，问题就更严重了。字体选择和字号在不同章节之间似乎没有统一的标准，有时候我不得不眯着眼睛去辨认那些细如发丝的脚注，而下一页的图表标题却大得像是在对我大喊大叫。更要命的是，插图的质量简直是业余水平。那些用于解释复杂血管解剖结构的示意图，线条模糊不清，色彩搭配令人眼花缭乱，很多关键的结构标记根本难以区分。我试图通过一个关于心力衰竭射血分数保留（HFpEF）的流程图来理解最新的药物分层管理，结果发现流程图上的箭头指向混乱，有些步骤的文字描述与图示严重脱节，简直就像是两个不同的人在两个不同的时间完成的。阅读过程中，我多次需要跳到附录去查找一个在本该出现在正文的定义，这种碎片化和不连贯性极大地拖慢了我的学习进度。对于一本需要依赖清晰视觉辅助的医学书籍来说，这样的制作水准是完全不可接受的。

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这本书，坦率地说，简直是一场灾难性的阅读体验。我是在急切地想找一本能系统梳理复杂心血管疾病在初级保健环境中管理策略的指南时，满怀希望地翻开它的。然而，我所得到的，是一堆堆互相矛盾、缺乏重点的文字堆砌。它似乎想面面俱到，结果却是样样稀松。比如，在谈到高血压的起始治疗时，作者似乎在同一章节内引用了截然不同的指南版本，这让我这个临床工作者感到极度困惑：我究竟该遵循哪个标准？更令人抓狂的是，关于稳定性心绞痛的管理路径，这本书提供的流程图冗长且不合时宜，完全脱离了普通全科医生每天面对的实际情况。它似乎更像是某位学术研究者在堆砌他多年积累的、未经精炼的原始笔记，而不是一本面向实战的工具书。我对它所声称的“Primary Care”的理解产生了深深的怀疑。如果我需要一本详尽的病理生理学教科书，我大可去买别家出版的经典著作。这本书的定位模糊不清，内容过于深奥且组织混乱，读完后我感觉比阅读前更加迷茫，对如何处理那些常见的、需要快速决策的门诊病例，几乎没有任何实质性的帮助。它的“深度”与其说是洞察力，不如说是无序的堆砌。

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我必须指出，这本书的组织结构和索引系统是彻头彻尾的失败品。我花费了大量时间试图定位关于“心律失常的初步评估”的具体章节，结果发现，关于室上性心动过速（SVT）的初步稳定处理策略，一部分内容被放在了“急诊管理”的第一章，而关于长期药物控制的讨论，却被分散地藏在了“常见门诊问题”的末尾，中间还夹杂着一篇关于心电图判读的冗长技术性综述。想要快速检索一个特定信息，几乎是不可能的任务。它的索引做得形同虚设，我试图查找“瓣膜性心脏病”相关的术语，结果发现只有最基础的定义被收录，而关于特定瓣膜病变（比如二尖瓣脱垂的进展管理）的深入讨论，却需要我在好几个毫不相关的章节中来回跳转。这种设计逻辑完全违背了参考书的使用目的——即在需要时能迅速、准确地提取信息。这本书更像是被随意地拆分成许多小册子，然后粗暴地用胶水粘在了一起，使得任何试图进行系统性学习或快速复习的尝试都变成了令人沮丧的寻宝游戏。

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这本书给我的感觉是，它在关键的、需要最新证据支持的领域存在着明显的滞后性。我购买它的主要目的是想了解近年来心血管领域，特别是新型降脂药物和抗栓治疗方面的最新进展，以及这些进展如何融入基层医疗的日常实践中。然而，书中对PCSK9抑制剂的讨论停留在非常初级的阶段，对于最新指南推荐的依曲肝肽（Inclisiran）这类具有里程碑意义的疗法，竟然只字未提，或者只是在某个角落用一句话轻描淡写地带过，仿佛这是什么无关紧要的小发现。更不用说关于新型口服抗凝药（NOACs）在特定合并症患者中剂量调整的细微差别讨论了，这些本应是初级保健医生最常遇到的“灰色地带”。作者似乎沉溺于那些已经被时间证明的老旧方案，对于快速迭代的药理学和介入治疗趋势视而不见。这种内容的“保质期”太短，让我不禁怀疑，这本书的作者是否真的在紧密追踪国际顶级会议的最新发布？阅读一本知识储备停滞不前的医学参考书，风险极高，因为我们提供的治疗方案可能会直接影响患者的健康和安全。

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这本书的语气和叙事方式让人感到一种难以言喻的疏离感。它完全缺乏临床实践中那种特有的、基于经验的“人情味”和实用智慧的传递。它更像是一份冷冰冰的知识清单，缺少了对病人个体化需求的强调。例如，在处理老年患者合并多种基础疾病的复杂用药问题时，这本书只是机械地罗列了潜在的药物相互作用清单，却完全没有探讨如何平衡这些风险与获益，也没有给出任何关于如何与患者进行知情同意和共同决策的实用建议。阅读时，我感觉自己不是在和一个经验丰富的导师对话，而是在听一个机器人背诵教科书。它没有教会我如何“看”病人——如何通过细微的体征变化去判断病情是否恶化，也没有提供任何关于如何与专科医生有效沟通的模板或技巧。这种对“临床艺术”的缺失，使得这本书的价值大打折扣。对于初级保健医生而言，我们面对的不仅仅是诊断代码和药物剂量，更是活生生的人和复杂的社会环境，而这本书似乎完全没有触及这些层面。

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