MRI, Arthroscopy,and Surgical Anatomy of the Joints pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Stoller, David W.

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1998-12

价格:$ 372.89

装帧:HRD

isbn号码:9780781715805

丛书系列:

图书标签:

• MRI
• Arthroscopy
• Joints
• Surgical Anatomy
• Musculoskeletal
• Imaging
• Orthopedics
• Sports Medicine
• Diagnosis
• Anatomy

临床骨科影像学与手术入路：透视关节病变的诊断与治疗 引言： 骨科疾病的精准诊断与有效治疗，在很大程度上依赖于对关节结构细致的理解以及先进影像技术的灵活运用。本书旨在为骨科医师、影像科专家、住院医师及医学生提供一本全面、深入且高度实用的参考指南，聚焦于当代骨科临床实践中至关重要的两大支柱：先进的关节影像诊断技术与循证的关节手术入路规划。本书摒弃了对特定成像模态（如MRI、关节镜）的单一介绍，而是构建了一个跨越诊断、术前规划到手术实施的完整知识体系。 第一部分：现代关节影像学精要：超越形态学的深度解析 本部分将系统阐述如何利用多种现代影像模态，对骨关节系统，特别是复杂关节（如膝、肩、髋）的病理生理学进行深入分析。我们强调的重点在于功能性、生物力学驱动的影像解读，而非单纯的解剖结构描述。 第一章：骨骼与软组织超声成像：动态评估的潜力 本章侧重于高分辨率超声（HRUS）在肌腱、韧带、滑囊以及浅表关节病变中的应用。我们将详细介绍动态超声技术在评估肩袖撕裂的张力状态、肘部韧带不稳、以及足踝部腱鞘炎活动性中的独特优势。内容包括：超声探头选择、正常解剖回声特征的细微差别、以及应力位和动态检查的标准化操作流程。重点分析超声引导下的微创介入治疗（如关节腔注射、穿刺引流）的精确导航技巧。 第二章：CT成像：骨性精确测量与三维重建 本章深入探讨计算机断层扫描（CT）在评估复杂骨折（如关节内骨折）、骨缺损、关节置换术后并发症（如假体周围骨折、松动）中的核心地位。我们将详细讨论多层螺旋CT（MSCT）在获取高分辨率骨皮质信息方面的能力。重点内容包括： 定量分析： 骨小梁密度测定（Trabecular Bone Scoring, TBS）在评估骨质疏松风险中的应用。 三维重建（3D-CT）： 如何利用表面渲染和容积渲染技术，精确重建关节表面几何形态，尤其在髋臼发育不良、胫骨高位截骨（HTO）中对截骨线和对线矢量的规划。 关节炎的早期CT表现： 关注关节间隙的非对称性变化与骨赘形成早期的微妙信号。 第三章：磁共振成像的进阶应用：组织特性与生物力学相关性 本章将超越常规的T1/T2加权成像，侧重于MRI在评估关节软组织损伤的生物学特性和功能状态。 高级序列解读： 详细解析液体敏感序列（如STIR, PDFS）与扩散加权成像（DWI）在区分炎性渗出、陈旧性纤维化与急性水肿中的差异。 特殊技术： 探讨磁共振关节造影（MR Arthrography, MRA）在评估盂唇、三角纤维软骨复合体（TFCC）撕裂中的敏感性和特异性。重点阐述关节内灌注评估在判断软骨细胞活性中的潜在价值。 代谢与灌注成像： 简要介绍波谱分析（Spectroscopy）在区分肿瘤性病变与良性囊性变中的辅助作用，以及动态磁共振灌注成像（DCE-MRI）对缺血性坏死早期诊断的贡献。 第二部分：关节手术入路的生物力学考量与技术优化 本部分将手术操作视为对影像学诊断的直接实现，强调选择最佳手术入路是降低软组织损伤、确保手术视野暴露和维持术后生物力学稳定的关键。内容侧重于对经典与新型入路的系统解剖学与功能性评估。 第四章：膝关节手术入路：保护股四头肌肌腱与胫神经 本章专注于膝关节手术的入路选择与解剖危险区的规避。 中枢与周边入路： 对标准正中入路、内侧次髌骨入路与外侧改良入路进行详细对比。强调在处理内侧半月板病变时，如何利用胫骨结节作为参照点，避免损伤鹅足腱群。 翻修手术入路挑战： 针对翻修全膝关节置换（TKA）中，如何应对既往瘢痕组织和骨缺损，选择有效的远端通道（如后侧入路）以保护腘绳肌腱。 韧带重建的隧道定位： 详细讲解前交叉韧带（ACL）重建中，股骨和胫骨隧道精确解剖定位（Anatomic Tunnel Placement）的生物力学意义，特别是避免“外侧移位”效应的技术要点。 第五章：肩关节手术：冈上肌间隙与肩峰下空间管理 肩关节手术的成功高度依赖于对肩峰下间隙的精准控制与对肩袖肌腱结构的最小化损伤。 三角肌间入路与骨膜下翻起技术： 深入分析三角肌间入路（Deltopectoral Approach）的优缺点，特别是在人工肩关节置换中，对三角肌后束的保护策略。探讨使用“微小切口”技术时，如何利用改良的牵开器系统维持足够的视野。 后侧入路与后脱位处理： 针对肩关节后脱位或后侧病变，详细描述后入路（Posterior Approach）的解剖层次，重点在于识别和保护腋神经与后上关节囊结构。 肩袖修复的张力平衡： 讨论在不同肩峰形态（I型、II型、III型）下，如何调整肌腱修复张力，以及肌腱的“减张缝合”技术在预防术后粘连中的作用。 第六章：髋关节手术的深层挑战：保护旋髋肌群与坐骨神经 髋关节手术入路复杂，主要挑战在于如何到达关节腔深部，同时最小化对维持髋关节稳定性的深层旋髋肌（如梨状肌、闭孔肌）的创伤。 前侧入路（Anterior Approach）的进化： 重点介绍改良的微创前侧入路（如DAA, Direct Anterior Approach）在保留髋关节囊和短外旋肌群方面的优势。详细解析如何通过X线透视或术中导航精确确认髋臼杯置入角度。 后侧与后外侧入路： 针对翻修或复杂内固定，比较后侧入路（Posterior Approach）与后外侧入路（Posterolateral Approach）对坐骨神经的潜在风险。强调术中神经探查或神经阻滞技术的应用。 骨盆评估与截骨： 讨论在髋臼发育不良或严重畸形中，如何结合CT评估结果，设计可靠的骨盆旋转截骨术（如Salter, Ganz osteotomies）的入路选择与固定技术。 结语：影像与手术的无缝整合 本书的终极目标是促进诊断影像学思维与手术实践的深度融合。通过对这些先进成像技术解读的深入理解，以及对手术入路生物力学考量的掌握，临床医师将能够为患者制定出更具个体化、更微创且长期效果更佳的治疗方案。未来的骨科发展将更加依赖于这种跨学科的精确性与精细化操作。

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我的背景稍微偏向康复医学，我通常需要了解手术的入侵性程度以及术后关节稳定性重建的生物力学基础。因此，我着重比较了不同手术入路对周围软组织和神经的潜在影响。这本书在评估关节镜微创技术与开放手术的利弊时，表现得非常客观和平衡，没有过度鼓吹某一种技术。它细致地对比了不同角度的切口可能造成的神经损伤风险，并结合术中影像反馈了术后康复的早期限制因素。例如，在髋关节后侧入路的处理上，它详细分析了坐骨神经受压的风险区，并提供了如何通过术中定位来规避这些风险的建议，这对于制定合理的术后早期负重和活动度计划至关重要。这本书提供的信息链条非常完整，从术前诊断（MRI），到手术过程（关节镜/开放手术），再到解剖基础（外科解剖），最后延伸到了术后的结构功能恢复，构成了一个完整的知识闭环，这对于任何需要全面掌握关节病理和治疗流程的专业人士来说，都是一本值得反复研读的案头书。

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这本书的封面设计着实吸引人，那种深沉的蓝色调和清晰的字体搭配，立刻让人感觉这是一本专业性极强、内容扎实的工具书。我最初翻开它时，是抱着学习和查阅的目的来的，毕竟“MRI”、“关节镜”和“外科解剖”这几个关键词组合在一起，就预示着它不是一本轻松的读物。然而，我很快发现，它远超出了我的预期。首先，它的内容组织逻辑性达到了教科书级别，章节之间的过渡自然流畅，让你在学习一个复杂结构时，总能找到前置知识的铺垫。比如，它在介绍某一特定关节的手术入路之前，会先用大量的篇幅详尽地描绘该区域的神经血管分布和韧带附着点，这一点对于临床实践者来说至关重要，因为它能将理论知识无缝衔接到手术台上的实际操作中。我特别欣赏它在图文结合方面的处理，那些高分辨率的影像资料和精细的手绘解剖图，简直就是对教科书标准的一种颠覆性提升，让人在面对那些三维复杂的解剖关系时，不再感到迷茫。

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说实话，我对这类偏向技术和影像分析的专著通常抱持着一种敬而远之的态度，总觉得它们晦涩难懂，充斥着只有行家才明白的行话。但是，这本《MRI, Arthroscopy, and Surgical Anatomy of the Joints》在保持其专业深度的同时，却展现出一种令人惊讶的“可接近性”。它的叙事风格非常克制而严谨，没有过多冗余的形容词或夸张的描述，完全是以一种教科书式的、近乎客观的语调来陈述事实。我印象最深的是它对“错误识别”的分析部分，作者没有避讳在手术中可能出现的各种陷阱和误区，而是将这些场景作为重要的学习点来剖析，并通过对比不同成像模态（比如T1、T2加权像）下病灶表现的细微差异，为读者构建了一个多维度的诊断框架。这种深入到细节中的审慎态度，让这本书不仅仅是一本操作手册，更像是一位经验丰富的主刀医生在耳边进行的一对一指导，让你在准备任何手术前，都能先在脑海中进行一次完整的“预演”。

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我是一个影像科的住院医师，我的日常工作主要围绕着如何准确地解读结构影像展开。因此，我主要关注的是书中关于MRI序列选择和伪影处理的部分。坦白讲，市面上关于关节MRI的书籍多如牛毛，但大多只是浅尝辄止地罗列了常见病变的图像特征。而这本书的价值在于，它将影像学发现与最终的外科手术所见进行了高度的耦合。它不仅告诉你“这里看起来像什么”，更重要的是告诉你“当它看起来像这样时，外科医生实际会看到什么”。例如，书中对肩袖撕裂的分级，不仅提供了标准的MRI分级标准，还附带了相应关节镜下分级的描述，这种跨学科的连接极大地拓宽了我对病理生理过程的整体认知。每当我遇到一个棘手的膝关节半月板撕裂病例时，我都会翻到相关章节，书中的插图清晰地展示了撕裂的形态如何影响MRI的信号强度，这对于我撰写报告和与骨科医生沟通，都有着不可替代的帮助。

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从一个侧重于基础解剖学的角度来看待这本书，我发现它的贡献在于“动态解剖”的呈现。传统的解剖学图谱往往是静态的、分离的结构展示，难以让人理解关节在运动链中的功能性。而这本书巧妙地利用了其核心主题——关节镜和MRI——的特点，将解剖结构置于一个功能性的情境中进行描述。特别是关于韧带重建术式的章节，作者没有停留在单纯的骨骼隧道穿行上，而是花了大量篇幅去解释重建材料在模拟生理张力下的力学行为，以及它如何与周围的肌肉群协同作用。这种对生物力学和功能恢复的关注，使得这本书的深度远远超过了一般的解剖参考书。它不是简单地告诉你“骨头在哪里”，而是告诉你“骨头如何一起工作，以及我们如何才能在损伤后恢复这种工作模式”。对于那些希望深入理解运动系统生物力学，而不仅仅是停留在描摹表面的读者来说，这本书无疑是一座宝藏。

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