Clinical Handbook of Psychotropic Drugs for Children and Adolescents pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Hogrefe & Huber Pub

作者:Bezchlibnyk-Butler, Kalyna Z. (EDT)/ Virani, Adil S. (EDT)

出品人:

页数:348

译者:

出版时间:2007-1

价格:$ 70.06

装帧:Pap

isbn号码:9780889373099

丛书系列:

图书标签:

• 精神药物
• 儿童与青少年
• 临床手册
• 精神病学
• 药物治疗
• 心理健康
• 行为障碍
• 药物参考
• 治疗指南
• 儿童心理学

临床药物手册：儿童与青少年精神药理学实践指南 《临床药物手册：儿童与青少年精神药理学实践指南》 是一本旨在为儿科、青少年精神病学、儿童与青少年心理学以及相关临床领域专业人员提供全面、实用且循证的药物治疗指导的权威参考书。本书聚焦于当前临床实践中最常遇到的挑战和最前沿的药物治疗策略，特别强调了在这一特殊群体中进行安全、有效药物选择和剂量调整的复杂性与精细化要求。 本书的结构设计旨在满足临床医生在快速决策和深入理解药物作用机制之间的平衡需求。它摒弃了纯粹的理论堆砌，转而采用高度结构化的条目化格式，确保读者能够迅速定位所需信息，无论是应对急诊场景还是制定长期治疗方案。 第一部分：基础原则与特殊考量 本部分奠定了儿童与青少年精神药理学实践的基石。我们深入探讨了儿童和青少年生理、认知和心理发展与成人之间的关键差异，这些差异直接影响药物的药代动力学（ADME）和药效学。 发展阶段的药物敏感性： 详细分析了从学龄前到青春期不同年龄段对常见精神药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、非典型抗精神病药）的独特反应模式。涵盖了大脑皮层成熟度、肝酶系统（如CYP450酶）活性变化对药物代谢的影响，以及青春期荷尔蒙波动对疗效和副作用谱的影响。 循证医学的整合： 系统回顾了针对特定儿童和青少年精神障碍的随机对照试验（RCTs）和荟萃分析结果。强调了在证据等级（Level of Evidence）较低的情况下，如何运用临床经验、专家共识和“权利法案”（Best Interest Principle）进行审慎决策。 安全起始与滴定策略： 提供了具体、可操作的起始剂量、增加剂量（滴定）和维持剂量的表格化指南。重点介绍了“从小剂量开始，缓慢增加”（Start Low, Go Slow）的原则在不同药物类别中的具体应用，以及如何通过监测临床反应和副作用来优化个体化剂量方案。 共病管理： 鉴于儿童与青少年中精神障碍常伴有生理或神经发育共病（如ADHD、焦虑、睡眠障碍、抽动秽语障碍），本书提供了关于药物相互作用风险评估、药物选择优先级排序的实用算法。例如，如何在同时患有重度抑郁症和注意力缺陷多动障碍的患儿中选择最合适的治疗药物组合。 第二部分：核心药物类别深度解析 本部分是对当前临床上用于儿童和青少年的主要精神药物类别进行的详尽、模块化的介绍。每种药物都遵循统一的结构进行描述，以方便交叉比较。 1. 情绪稳定剂与抗躁狂药物 锂盐（Lithium）： 详细阐述了其在双相障碍中的应用，特别是对冲动行为和自杀风险的控制。重点关注了儿童和青少年特有的肾脏毒性、甲状腺功能影响的监测方案和血药浓度（Serum Level）的窄治疗窗管理技巧。 抗惊厥类药物（如丙戊酸盐、拉莫三嗪、卡马西平）： 侧重于其在不稳定情绪、快速循环或混合性发作中的应用。对血药浓度监测、肝功能评估以及与妊娠风险相关的咨询进行了专门的讨论。 2. 抗抑郁药物 (Antidepressants) 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs)： 对氟西汀、舍曲林、艾司西酞普兰等药物的适应症、有效性和安全性进行了细致对比。核心内容集中于黑框警告（Black Box Warning）的管理——如何识别和应对治疗早期的激活或躁化风险，以及对自杀意念的持续评估方法。 其他抗抑郁剂（如文拉法辛、米氮平）： 讨论了在SSRI治疗失败或存在特定共病（如伴有显著体重减轻的抑郁）情况下的替代选择，以及相应的心血管和代谢风险管理。 3. 抗精神病药物 (Antipsychotics) 本章是本书的重点之一，鉴于该类药物在儿童和青少年中应用广泛且副作用风险较高。 第二代非典型抗精神病药（如利培酮、阿立哌唑、奥氮平、喹硫平）： 进行了细致的疗效与安全性权衡。特别关注了代谢综合征（体重增加、血脂异常、血糖升高）的预防、基线筛查和长期动态监测方案（如定期的体重、腰围、HbA1c和血脂谱检查）。 第一代经典抗精神病药： 讨论了它们在严重激越或药物耐受性差情况下的有限应用，以及对锥体外系症状（EPS）和迟发性运动障碍（TD）的风险识别和管理。 对特定适应症的应用： 详细介绍了这些药物在治疗伴有攻击性、严重破坏性行为障碍（如ODD/CD）、精神病症状以及作为情绪稳定剂增效剂时的处方策略。 4. 兴奋剂与非兴奋剂治疗ADHD 中枢神经兴奋剂（如哌甲酯、苯丙胺类）： 提供了缓释剂型和短效剂型的具体给药时间表。重点指导如何管理常见的副作用，如食欲减退、睡眠障碍和焦虑加剧。强调了对心血管系统（血压、心率）的基线和定期评估。 非兴奋剂（如托莫西汀、胍法辛、可乐定）： 阐述了它们在存在抽动秽语障碍、焦虑共病或药物滥用高风险患者中的独特优势和使用指征。 5. 其他重要药物 本章涵盖了针对特定症状或共病的药物，例如用于焦虑症和强迫症的药物选择，以及用于儿童和青少年失眠、谵妄或急性激越的辅助用药（如抗组胺药、苯二氮卓类在特定情况下的短期应用）。 第三部分：临床挑战与特殊人群管理 本部分提供了应对复杂临床情境的实用框架。 药物监测与生物标志物： 超越常规的血药浓度监测，本章讨论了新兴的生物标志物在预测药物反应和副作用（如超敏反应、肝毒性）中的潜在价值。提供了详细的实验室检查时间表（Checklist）。 多重用药（Polypharmacy）的艺术与风险： 提供了管理包含三种或更多精神药物联合治疗方案的系统方法，包括风险效益比评估、去处方（Deprescribing）的审慎步骤，以及如何识别和解救药物相互作用。 特殊人群的剂量调整： 肝肾功能不全： 针对有已知或潜在肝肾功能受损的患儿，提供了具体的剂量调整系数和监测频率建议。 肥胖与营养不良： 讨论了如何根据体重指数（BMI）调整起始剂量，以及如何管理与药物相关的体重变化。 药物滥用与物质使用障碍： 提供了在合并物质使用障碍的青少年中，选择具有较低滥用潜力药物的优先顺序。 药物停用（Discontinuation）指南： 详细说明了每类药物的渐停方案，以最大程度地减少停药综合征（Discontinuation Syndrome）的发生，并提供了应对复发或撤药症状的策略。 药物治疗与心理治疗的整合： 强调了药物治疗并非孤立存在，而是必须整合于全面的心理社会干预框架内。提供了临床医生与心理治疗师有效沟通的实用工具和范例。 《临床药物手册：儿童与青少年精神药理学实践指南》是一本面向行动的工具书，它致力于将最新的研究发现转化为可执行的临床决策，帮助临床工作者自信、安全地驾驭儿童和青少年精神疾病的药物治疗前沿。

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从一个资深临床工作者的角度来看，这本书的价值远超其作为“手册”的定位，它更像是一部系统性的、高度浓缩的临床决策支持系统。尤其是在处理那些非典型或治疗抵抗性的病例时，它提供的备选方案和“第二线”治疗的思路非常开阔，避免了临床工作者陷入思维定势。我特别欣赏作者在描述药物的“非适应症用途”（Off-label use）时所采取的审慎态度——既承认其在实践中的必要性，又详尽列出了相关的风险和证据等级，使得临床医生在做决策时能充分权衡利弊，确保患者安全最大化。这种既实用又负责任的态度，是衡量一本优秀临床工具书的核心标准。它真的帮助我重新审视了一些长期以来遵循的“惯例”，促使我回归到更具批判性的证据基础上来指导实践。

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这本书的整体结构和信息密度达到了一个极高的水准，几乎没有一句废话，每一页都承载了大量有价值的信息。尽管内容专业性极强，但其信息组织方式却展现出极高的可操作性。例如，在介绍如何应对特定药物引起的行为改变时，作者不仅描述了现象，还细致地分层级给出了立即处理步骤、短期调整方案和长期随访计划，这种“三步走”的模式对于时间紧张的门诊环境极为友好。它不像有些工具书那样将所有信息混杂在一起，而是通过巧妙的排版和视觉提示（比如不同颜色的警告框），将“必须知道”和“建议了解”的内容区分开来。这种清晰的信息层级划分，极大地提升了信息检索的效率，确保了在紧急情况下，关键信息能被瞬间捕捉，这对于急诊或住院环境下的用药决策至关重要。

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我发现这本书在语言风格上的驾驭能力令人称奇，它成功地在学术的严谨性与临床的实用性之间找到了一个完美的平衡点。它不像某些学术著作那样充斥着晦涩难懂的术语堆砌，而是用一种近乎对话式的叙述方式，将深奥的神经生物学机制娓娓道来。读起来一点也不觉得枯燥乏味，反而有一种被专业人士耐心引导的感觉。作者对儿科精神病学特殊性的把握非常到位，比如对体表面积计算、代谢差异等这些在成人用药中可能被忽略的细节，都给予了详尽的阐述和警示。其中关于药物引发的体重增加和代谢综合征的风险评估部分，其深度和广度远超我的预期，提供了非常实用的监测方案和干预策略。这种行文的流畅感，让我感觉自己不是在“啃”一本参考书，而是在与一位经验丰富的导师进行深入的案头讨论。

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这本书的排版设计，尤其是字体选择和间距处理，着实让人眼前一亮。内页的纸张质感非常细腻，即便是长时间阅读，对手部的触感也十分友好。我特别欣赏作者在章节划分上的细致考量，逻辑性极强，使得复杂的药理学信息能够被清晰地拆解成易于消化的单元。例如，在介绍不同类型抗抑郁药物的临床路径时，图表和流程图的运用简直是教科书级别的示范，它们没有丝毫多余的装饰，直击核心，让初学者也能迅速掌握关键的鉴别点。封面设计虽然简约，却透露出一种专业和沉稳的气息，非常符合一本严肃临床参考书的定位。装帧的牢固程度也令人放心，一看就是可以经受住高频率翻阅的考验，这对于经常需要快速查阅资料的临床医生来说，是一个巨大的加分项。此外，索引部分的编排极其详尽，无论是按药物名称还是按适应症查找，都能在极短的时间内定位到所需信息，这种对用户体验的重视，在同类专业书籍中并不多见。

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这本书的参考资料引用系统简直是典范，体现了作者严谨的治学态度。每一项重要的临床推荐或剂量调整建议后面，都有明确的脚注或尾注，指引读者追溯到原始的研究文献。这不仅增强了书本内容的权威性，更重要的是，它为那些希望深入挖掘某一特定领域（比如罕见副作用的发生机制）的读者提供了清晰的路径。我特意核对了几处近几年发表的重要指南的整合情况，发现作者的更新速度非常快，紧跟临床实践的前沿，确保了内容的时效性。特别是关于多重用药（Polypharmacy）的管理章节，它没有简单地罗列药物相互作用，而是深入分析了不同药物类别之间在药代动力学和药效学上的协同或拮抗作用，并提供了具体的、基于证据的调整方案，这对于处理复杂共病患儿的医生来说，简直是如虎添翼的宝典。

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